investigación_fundamentos teóricos

Investigacin Aplicada a las Ciencias Sociales de la Conducta y la Salud

TEMA:

Fundamentos terico epistemolgicos de la investigacin aplicada a las ciencias sociales y de la salud

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Introduccin Los profesores de esta asignatura te queremos dar una calurosa bienvenida a este camino que vamos a recorrer juntos. Nuestra intencin es hacerte lo ms agradable posible el aprendizaje en una materia que te servir como instrumento para conocer y saber ms en el campo de las drogodependencias, ser necesario que domines esta asignatura para una correcta consecucin y finalizacin de este master que empiezas. Antes de nada queremos decirte que nos tienes a tu disposicin para resolverte cualquier duda que se te presente. Pretendemos que sientas nuestra cercana, a pesar de que puedan existir muchos kilmetros de distancia y muchas diferencias culturales. Pero querer es poder y nuestra intencin es que puedas adquirir los conocimientos necesarios para que desarrolles tus propias investigaciones. Nosotros estamos muy ilusionados. Tenemos dos motivos. Primero porque por primera vez nos enfrentamos a unos alumnos que no les vemos la cara, que no sentimos su expresin, pero que, sin lugar a dudas, estarn mucho ms cerca que muchos alumnos cuya cara s vemos. En segundo lugar, porque nuestros alumnos pertenecen a culturas diferentes, provienen de experiencias distintas y de historias distintas, tienen miles de kilmetros de distancia con nosotros y entre ellos. Para nosotros es un reto y queremos aprender con vosotros. Pretendemos formar un grupo de intercambio de experiencias, de conversaciones y de aprendizaje con retroalimentacin. Esperamos conseguirlo. Este es un tema eminentemente introductorio cuyo propsito es que los y las estudiantes, independientemente de su formacin acadmica, tengan una base comn para afrontar los contenidos y las tareas posteriores, es decir las cuestiones metodolgicas propiamente dichas, las cuales constituyen el eje central del curso. Si bien se trata de fundamentos para lograr una puesta en comn, de ninguna manera se pretende agotar el tema en las pginas que se le presentan. Todo lo contrario, los aspectos tericos y epistemolgicos constituyen un rea de gran riqueza y extensin, de los que hemos extrado slo


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algunas de sus lneas centrales para que los alumnos y las alumnas puedan lograr una mejor ubicacin y comprensin de las temticas posteriores y para que aquellos que tengan inters, puedan iniciar la exploracin a partir de las lecturas que se le sugieren. Anmate y empieza!


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Objetivos Al finalizar el estudio de este tema Vd: 1. Ser capaz de describir la importancia de la aproximacin

interdisciplinaria en el campo de las drogodependencias. 2. Diferenciar entre enfoques cuantitativos y enfoques

cualitativos de investigacin. 3. Situar la actual investigacin que se realiza en

drogodependencias en un marco ms general, histrico y comprender el punto de evolucin en el que nos encontramos actualmente.

4. Conocer y comprender las dificultades inherentes a toda investigacin en drogodependencias. En la medida que el alumno/a sea capaz de conocer las limitaciones de toda investigacin y tcnica investigadora, ser capaz de racionalizar los hallazgos obtenidos y valorarlos en su justa medida.

5. Describir los principales indicadores epidemiolgicos del consumo de drogas y su aplicacin a problemas concretos.


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Esquema

1.1 FUNDAMENTOS TERICO EPISTEMOLOGICOS DE LA INVESTIGACIN APLICADA A LAS CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

1.1.1Cuestiones tericas y epistemolgicas bsicas

1.1.1.1. Consideraciones generales 1.1.1.2. La necesidad de un enfoque interdisciplinario 1.1.1.3. Enfoques cuantitativos enfoques cualitativos 1.1.1.4. Aplicaciones en el campo de las drogodependencias

1.1.2.- Delimitacin temtica en el rea de las drogodependencias.

1.1.2.1.Aspectos histricos de la investigacin en

drogodependencias A) .Primeras mediciones de los consumos de drogas B) Primeras iniciativas: Estados Unidos C) La investigacin en Latinoamrica D) La divergente reaccin europea E) EL caso espaol

1.1.2.2. Dificultad en la medicin del consumo de drogas 1.1.2.3. Indicadores en drogodependencias

A) Indicadores directos a. Cuantitativos

i. Encuestas a la poblacin ii. Encuestas escolares iii. Otros colectivos

b. Cualitativos i. Bolas de nieve ii. Estudios etnogrficos iii. Otros estudios con tcnicas cualtitativas

B) Indicadores indirectos a. Sanitarios

i. Indicadores de tratamiento ii. Urgencias hospitalarias iii. Admisiones hospitalarias iv. Indicador de SIDA v. Indicador de Hepatitis B vi. Muertes relacionada con drogas

b. Policiales i. Arrestos policiales


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ii. Crceles iii. Aprensiones de drogas ilcitas iv. Precio y pureza

c. Indicadores judiciales

C) Sistemas complejos de indicadores: La monitorizacin.


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Desarrollo 1.2 . FUNDAMENTOS TERICO EPISTEMOLOGICOS DE LA INVESTIGACIN APLICADA A LAS CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD 1.1.1 Cuestiones tericas y epistemolgicas bsicas

1.1.1.1. Consideraciones generales

El ser humano y la naturaleza han establecido diversos

tipos de relaciones a travs del tiempo. El hombre ha vivido

de ella, la ha transformado, ha enfrentado sus condiciones

adversas y tambin, quizs hoy ms que nunca, la ha

destruido persistentemente. El sello que imprime una clara

distincin entre los seres humanos y los dems seres vivos es

su capacidad de crear condiciones histricas y sociales de

existencia, de modo que ningn otro ser viviente es capaz de

construir una historia que al mismo tiempo lo determina

drsticamente. Es por esto que el hombre es un ser social y

es precisamente sta caracterstica la que subyace como

objeto comn de conocimiento de las ciencias sociales.

De acuerdo con Camposi, el desarrollo de disciplinas como

la sociologa, la historia, la psicologa, la antropologa y otras

ciencias sociales se encuentra sujeto a diversas

contradicciones. En primer trmino, hay una cierta tendencia

a concebirlas como inferiores o de menor rango cientfico si se

las compara con las ciencias exactas y naturales. Esto

explicara, al menos parcialmente, porqu distintas corrientes

dentro de las ciencias sociales han adoptado los modelos

matemticos como va de credibilidad y como mecanismo para


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otorgar un carcter cientfico a sus producciones. Otros

autoresii, han puesto de relieve lo que en diversos crculos se

ha conocido como el atraso e insuficiencia de las ciencias

sociales respecto de las ciencias naturales y la posible

existencia de una crisis epistemolgica cuya manifestacin

bsica sera una crisis paradigmtica. Los paradigmas,

entendidos como los modelos globales o las teoras

subyacentes, que dirigen y guan el quehacer de la ciencia,

estaran bien establecidos y facilitaran el desarrollo de

disciplinas como la fsica, la qumica y la astronoma, entre

otras, de suerte que su progreso sera ms expedito al no

haber desacuerdos en relacin con sus supuestos bsicos y

metodolgicos.

En efecto, la infraestructura de la fsica, lo que subyace a ella,

puede decirse as, son las medidas, as como la biologa se

apoya sobre fenmenos menos observables y controlables. En

una y otra dichos elementos determinan lo que se conoce

como objeto, el cual tendra existencia propia, misma que se

deduce de las relaciones entre objetos. Sea que se hable de la

cada de los cuerpos o de la dinmica de los gases o de la

formacin de aminocidos en el cuerpo, existen principios de

aplicacin y reduccin matemtica que confieren al

conocimiento una suerte de universalizacin. As, en la

concepcin del mundo desde la perspectiva de las ciencias

naturales, los fenmenos tienen su causa plena, inmediata,

eficaz, y son explicables a partir de la observacin y la

experiencia. Cada uno resulta objetivo en la medida que no

hay accin humana que pueda modificarlos.


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As las cosas, las ciencias sociales adoleceran de

paradigmas centrales orientadores y de falta de unidad

disciplinaria. En el caso de la Psicologa, sta crisis

epistemolgica estara dada por las controversias y disputas

que resultan de distintas las corrientes que existen con

respecto a su objeto, su metodologa y sus fundamentos.

La utilizacin de los mtodos matemticos para el

estudio de los fenmenos humanos data de principios del siglo

XX y correspondi a la psicologa, luego de hacerlo en el XIX la

demografa y la economa, la aplicacin de los mismos al

campo de la medicin. En efecto, la teora de los tests y la

psicometra ha sido durante largo tiempo la rama de la

psicologa en la que ms conspicuamente se ha impuesto la

instrumentacin matemtica.

Aunque la sociologa fue un poco ms reacia a la

adopcin de los mtodos matemticos, es un hecho innegable

que todas las disciplinas los utilizan de manera importante,

situacin que hoy se ve potenciada por el desarrollo de la

informtica. En la sociologa y la psicologa social modernas

no escapa su aplicacin a los problemas de dinmica de

grupos y en algunos casos al anlisis de las organizaciones y

de la migraciones. La lingstica los ha utilizado tambin en el

anlisis de las estructuras gramaticales y en la antropologa

tuvieron el estmulo inicial de Claude Levi-Strauss y cierto

nfasis para el anlisis de estructuras de parentesco.

Este inters por la aplicacin de mtodos matemticos

ha tenido implicacionesiii que se discutirn ms adelante y una

polarizacin entre quienes sostienen que los fenmenos

humanos no pueden ser objeto de tratamiento matemtico y


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quienes postulan que s es posible su aplicacin segn la

usanza de las ciencias naturales.

Otorga a las ciencias sociales un carcter de mayor

cientificidad el empleo de recursos matemticos? La respuesta

en primera instancia es negativa. La investigacin social

puede dar cuenta, fehacientemente, de todos los requisitos

que se exigen al trabajo cientfico. De acuerdo con Camposiv,

lo que sucede es que se est frente a una forma distinta de

objetividad, la cual forzosamente implica una toma de posicin

por parte del investigador, dado que estudia una realidad en

cuyo desarrollo tiene una responsabilidad directa. El

conocimiento cientfico tiene por objetivo transformar la

realidad; por tanto los valores no pueden estar al margen de

su desarrollo.

1.1.1.2. La necesidad de un enfoque interdisciplinario

Ante la falta de predicciones acerca de lo que podra

deparar el futuro en estas materias, Boudonv vislumbraba,

hace un par de dcadas, un desarrollo significativo de los

mtodos matemticos y requerimientos por parte de las

ciencias humanas de procedimientos y tcnicas matemticas

de mayor complejidad. La pregunta que adicionalmente se

haca era si esto podra provocar un acercamiento entre

disciplinas. La utilizacin de la estadstica por parte de las

ciencias sociales bien podra ser una seal de este

acercamiento. Tambin es innegable el grado de autonoma

que han adquirido la ciberntica, los sistemas de informacin

y la misma estadstica, entre otras, respecto de las disciplinas


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en cuyo interior se desarrollaron inicialmente y que ahora

constituyen una base comn al que acuden otras disciplinas

particulares en bsqueda de complementacin.

Cabe plantear que estos acercamientos tambin podran

implicar la bsqueda de enfoques que iran ms all de las

disciplinas particulares. Toda vez que existe inters por

resolver problemas sociales complejos (las drogodependencias

constituyen un buen ejemplo de ellos) surge la necesidad del

concurso de varias disciplinas. Por ejemplo, la temtica del

envejecimiento y el impacto social y cultural de una poblacin

adulta - mayor en aumento en muchos pases, ha dado lugar a

la integracin de investigadores de varias disciplinas de las

ciencias sociales que ha ido especializndose y adoptando el

perfil de gerontlogos, adems de programas de

especializacin de postgrado en la materia que han surgido en

diversos centros de enseanza superior. En la criminologa

tambin es posible hallar una pluralidad metodolgica y un

carcter interdisciplinario cada vez mayor. Igual sucede con la

antropologa, especficamente el rea de cultura y

personalidad, donde convergen desde el psicoanlisis y la

psicologa social hasta la antropologa cultural y la psiquiatra.

Siguiendo a De Bievi, los factores que promueven las

vinculaciones entre disciplinas son:


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- La idea de que los procesos y la accin social deben tener

como fundamento la investigacin.

- El nivel de complejidad de los objetos de investigacin y la

irrupcin de fenmenos novedosos, igualmente

complejos.

- El grado de en que las sociedades, sean stas

industrializadas o no, se transforman permanentemente.

- La intervencin en problemas cuyo origen es ajeno a la

cultura del investigador.

- La valoracin que se hace del trabajo en equipo y la

necesidad de multiplicar los intercambios en un momento

en que las especializaciones y la informacin se

multiplican.

La importancia del enfoque interdisciplinario, dentro del

campo de las drogodependencias, ha sido puesta de relieve en

los ltimos aos por Bialakowski y colaboradoresvii. Sus

planteamientos en torno al problema giran alrededor de que

la farmacodependencia no es un tema neutro sino que, por el

contrario, provoca un cuestionamiento de las consideraciones

habituales, interroga sobre las prcticas asistenciales,

redimensiona los aspectos preventivos y requiere de la

integracin de enfoques dentro de posturas tericas no

contradictorias, a la vez que de insumos o aportes cientficos

interdisciplinarios y cooperacin interprofesional. Esto

sugiere que la investigacin debe tambin ser puesta dentro

de una perspectiva ms amplia y estimular posiciones de


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trabajo que den cuenta del fenmeno de una manera no

disciplinar. Ante el problema del consumo de sustancias

psicoactivas, sera posible diferenciar tres tipos de

fragmentaciones. Estn las horizontales, dentro de cada

disciplina (multiplicidad de escuelas o enfoques terico -

conceptuales dentro de una misma disciplina); las vert icales,

entre disciplinas superiores y disciplinas inferiores (aqu

contrastan disciplinas como la fsica y la medicina con el

derecho y el trabajo social o la psicologa, por ejemplo) y las

transversales, que abren brechas entre disciplinas. La

propuesta interdisciplinaria constituye en s misma una

posibilidad superadora de las fragmentaciones, pero el camino

no es fcil. Deber ser un largo proceso que tendr que

atravesar teora y prctica, la crtica conceptual y la

modificacin de las estructuras cognoscitivas tradicionales.

La interdisciplina deber concebirse no como un producto

sino, ms bien, como un proceso de construccin de

conocimiento. As, Bialakowsky y Azziviii describen los

estados de este proceso del siguiente modo:

- Un primer encuentro asimtrico donde se mantiene la

hegemona de unas disciplinas sobre otras, aunque se


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toman, elaboran y procesan elementos de otras disciplinas

(la estadstica, por ejemplo).

- Un segundo momento de mayor simetra, en el cual

se da cierta conectividad conceptual, y un nivel de mayor

convergencia en una misma unidad de anlisis.

- Desde las disciplinas particulares se empieza a

preguntar a las otras y se cuestionan los propios

conceptos.

- En un momento de mayor desarrollo, los

interrogantes hacen que el intercambio sea ms profundo

y facilitan la comprensin del objeto de estudio.

Como puede intuirse, el camino no est exento de

dificultades. En primer trmino hay que considerar la

eliminacin de las barreras que impone la formacin de grado,

lo mismo que adoptar una clara posicin en favor del

intercambio cientfico y de la promocin de una actitud

investigativa. La construccin de conocimiento se constituye

en un aspecto de enorme relevancia. En cada disciplina los

profesionales deben apropiarse del conocimiento y al mismo

tiempo recrearlo para no convertirse en reproductores

mecnicos del mismo.

El lector podr estarse preguntando acerca de los

elementos diferenciadores entre lo multidisciplinario y lo

interdisciplinario. La multidisciplina supone la participacin de

dos o ms disciplinas, las cuales efectan, bsicamente, una

yuxtaposicin de resultados. La interdisciplina implica una

coordinacin de esfuerzos de mayor nivel y una integracin de

disciplinas. Es posible apreciarla con ms claridad cuando una


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determinada investigacin incorpora los resultados de varias

disciplinas y utiliza esquemas conceptuales y de anlisis de

diversos campos y adems adopta algunas de sus tcnicas e

instrumentos.

La exigencia de un cambio de los enfoques

monodisciplinares a otros de corte interdisciplinar est dado,

entonces, por la complejidad de los fenmenos sociales. Y,

entre stos, el tema de las drogodependencias tiene lugar de

privilegio, pues se trata de un lugar en el que los

acercamientos parciales han generado ms fracasos que

aciertos. La complejidad anotada transita, se comprender,

desde los requerimientos interpretativos y explicativos

fundamentales hasta las modalidades de intervencin, sean

stas preventivas o asistenciales y en las que la investigacin

se constituye en un eje que las atraviesa permanentemente.

Las vinculaciones interdisciplinarias suponen la conjuncin

de diferentes niveles de abstraccin y determinados principios

metodolgicos. Sin embargo, la investigacin no se encuentra

al margen de la realidad o de las condiciones sociales en las

cuales surge y en las cuales se aplican sus resultados, lo que

forzosamente conduce a que el investigador tome una

posicin, como se indic en prrafos anteriores. Esta toma de

posicin habr de reflejarse en la seleccin del tema de

investigacin, en el marco terico, en el mtodo y las tcnicas

y en la interpretacin de los resultados, as como en las

propuestas de solucin o intervencin.

1.1.1.3. Enfoques cuantitativos enfoques cualitativos En el desarrollo de las ciencias sociales es posible

diferenciar dos perspectivas tericas fundamentales. Una de


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ellas es el positivismo, en la cual sus defensores buscaban las

causas de los fenmenos sociales asumiendo que el

investigador deba hacerlo de una manera objetiva. Los

hechos sociales deban ser considerados como cosas que,

desde fuera, afectaban a las personas. Para el positivista no

hay otra realidad que no sean los hechos y no debe

investigarse otra al descubierto al pretender que el

conocimiento cientfico tiene que atenerse a lo observable y

sustenta un criterio pragmtico de verdad mediante el cual un

hecho se demuestra como verdadero en la medida que tiene

una aplicabilidadix. Sobresalen dentro de esta lnea de

pensamiento los trabajos de Augusto Comte y Emilio

Durkheim, tericos del siglo XIX y primeros decenios del siglo

XX, como representativos del positivismo.

La otra perspectiva terica es la fenomenolgicax, cuya

tradicin dentro de la sociologa y la filosofa es muy extensa.

A diferencia del positivismo, a sta le interesa aproximarse a

los fenmenos sociales desde la perspectiva del investigador o

el actor, otorgando un lugar de privilegio a la manera como

este experimenta el mundo. Aqu, la realidad que interesa es

la que los sujetos perciben como objeto de inters.

Los tipos de problemas que estudian los positivistas y los

fenomenlogos suelen ser diferentes pero, ms all de esto,

la manera de abordarlos, es decir la metodologa que emplean,

es distinta. En concordancia con lo que se indic al principio

de sta seccin, una disciplina adopta el modelo de las

ciencias naturales, bajo una perspectiva positivista, si su

inters por la bsqueda de determinadas causas lo lleva a la

utilizacin de mtodos tales como cuestionarios o formularios


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que le permitan obtener datos que luego procesa y somete a

anlisis estadstico. El fenomenlogo, por su parte, centra su

inters en la utilizacin de mtodos cualitativos (eg.

observacin participante o entrevistas en profundidad) que le

permitan una comprensin de las creencias, opiniones,

sentimientos que estn detrs de los comportamientos de las

personas, pero lo hace desde el ngulo de quien los

experimenta .

Para el positivista, el conocimiento es un descubrimiento

del hombre, descubrimiento que se logra mediante la

experiencia. Mientras en el positivismo, el sujeto y el objeto de

conocimiento son independientes, para la fenomenologa sta

separacin no es posible. De igual modo, para estos ltimos la

verdad y la realidad son relativas e histricas y su relacin con

el conocimiento est mediatizada por la posicin que tenga el

investigador frente a dicha realidad, en tanto que para el

positivista la neutralidad del investigador es un principio

bsico.

La investigacin en el fenmeno de las

drogodependencias supone, esa es nuestra postura, que la

realidad es una construccin social e histrica y, por ende, el

conocimiento es un proceso que se construye ante verdades

que no son nicas sino relativas e histricas.

Los enfoques cuantitativo y cualitativoxi son dos estilos

generales de concebir al realidad y dos perspectivas que

cuentan con conjuntos de instrumentos para aproximarse a

ella e interpretarla. Algunos autores sostienen que ambos

enfoques son dos extremos de un continuum. Para Jickxii, la

integracin metodolgica o la combinacin de procedimientos


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se da desde que el investigador concibe la operacionalizacin

de variables complejas.

De manera simple, los enfoques cuantitativos buscan

interpretar la realidad desde fuera por medio de mediciones.

Los cualitativos, por su parte, lo haran desde dentro y

mediante la empata, evaluando procesos como tales como los

valores, las intenciones y los sentimientos.

El siguiente cuadro, tomado y modificado de Barrantesxiii

permite establecer los principales elementos de contraste

entre uno y otro enfoque:


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Enfoque cuantitativo Enfoque cualitativo Subyace una concepcin global positivista

Posee una concepcin fenomenolgica

Promueve la utilizacin de tcnicas para la medicin (estadstica, por ejemplo) controlada

Utiliza la introspeccin, observacin naturalista y tcnicas de comprensin personal sin control

Aplica a contextos sociales extensos y a grupos o categoras dentro de ellos

Se aplica usualmente a grupos pequeos

La subjetividad de los individuos objeto de estudio no es tan importante

Al intentar interpretar la conducta de personas o grupos desde ellos mismos, le interesa la subjetividad

Busca la representatividad de las muestras pues interesa sobremanera la generalizacin de los resultados

No interesa la posibilidad de generalizar los resultados a contextos mayores

Se origina en las ciencias naturales

Surge de la sociologa y la antropologa

Utiliza un modelo de razonamiento lgico deductivo

Emplea conceptos que capten el significado de los acontecimientos

Centrado en la objetividad Centrado en la subjetividad Orientado hacia los resultados

Mayor nfasis en el proceso

Accin sobre el objeto desde fuera

Accin sobre el objeto desde dentro

Busca la comprobacin, la verificacin o confirmacin y la inferencia

Busca descubrir, explorar. Es descriptivo e inductivo

Inclinado hacia la obtencin de datos slidos y repetibles

Interesan los datos reales y profundos

Asume una realidad estable Asume una realidad dinmica El diseo de investigacin es determinado

El diseo de investigacin es flexible

Es importante destacar que ms que un conjunto de

tcnicas para la recoleccin de datos, los procedimientos

cuantitativos y cualitativos constituyen una manera de

afrontar el mundo emprico.


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Si bien la generalizacin de los resultados a una

poblacin a partir de lo que se halla en una muestra, es casi

una obsesin en el enfoque cuantitativo y uno de los aspectos

que usualmente otorgan prestigio al investigador, en el

enfoque cualitativo esto no interesa. En la investigacin

cualitativa la validez de la informacin y la de las

interpretaciones no reside en la representatividad de los casos

estudiados, sino en el carcter del trabajo de observacin y

anlisis. Esto quiere decir que lo que interesa es la

comprensin de cada circunstancia en su contexto y cada

influencia exterior en la forma particular en que es recibida o

percibida.

El y la lectora podran estar pensando acerca de si un

enfoque es superior al otro, sin son antagnicos o si, por el

contrario, podran complementarse. La respuesta a la

primera pregunta es negativa; no es posible pensar en la

superioridad de un enfoque u otro. La utilizacin de uno u otro

ser la mejor decisin segn el contexto y circunstancias en

las cuales se aplique. Depender adems de las

caractersticas del fenmeno que el investigador pretenda

abordar y de condiciones como su formacin acadmica, entre

otras. Las diferencias entre uno y otro no necesariamente

sugieren antagonismo. De hecho, hoy en da existe una

tendencia a complementarlos y an algunos autores refieren

el potencial que ambos tienen para vigorizarse mutuamente.


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1.1.1.4. Aplicaciones en el campo de las

drogodependencias

En el campo de las drogodependencias o, simplemente,

en el del consumo de sustancias psicoactivas, la aplicacin de

ambos enfoques no ha sido equitativa. En efecto, la

preeminencia de los estudios de orden cuantitativo ha sido

notable

Hoy en da, la mayor parte de los pases iberoamericanos

ha desarrollado investigaciones sobre consumo de drogas

mediante la implementacin de tcnicas de encuesta, las

cuales generalmente se efectan en dos contextos principales:

hogares y sistema educativo. La estrategia ms comn ha

sido la de tomar una muestra al azar a partir de la cual se

generalizan los resultados a un grupo mayor, una poblacin,

que puede ser un pas, una ciudad, un colegio, u otro. De

acuerdo con Johnstonxiv el tamao muestral ms frecuente

cuando se obtienen muestras de poblaciones nacionales suele

ser de unos 1500 casos. No obstante, la naturaleza y

propsitos del estudio as como sus costos, a veces requiere

de muestras de 8000 o ms individuos. Se sabe que la

probabilidad de error en las estimaciones tiende a ser menor

conforme la muestra aumenta de tamao. En todo caso,

cuando se desee hacer una encuesta para caracterizar a los

consumidores de drogas, la proporcin de la poblacin que se

considere que lo hacen, va a afectar el tamao de muestra

que se requerir para obtener un nmero de consumidores

suficiente para el estudio.


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Este tipo de estudios tienen grandes ventajas, aunque

nunca son suficiente recurso para aportar un conocimiento

completo de la situacin de consumo en un determinado

contexto. Una de ellas es que pueden obtenerse muestras con

alto grado de representatividad de la poblacin, en

comparacin con los datos que se recogen regularmente de

instituciones sociales, organismos policiales, hospitales,

centros de tratamiento y otros, los que dan cuenta slo de los

individuos que llegaron a estar en contacto con esos entes,

dejando por fuera a un sector ms grande de personas que

pese a consumir no consultan pues an no han desarrollado, y

tal vez nunca lo hagan, las condiciones (deterioro, conciencia,

haber sido detenido, haberse enfermado) para hacerlo. Otra

ventaja de la tcnica de encuesta es que la amplitud de los

datos obtenidos de los consumidores y de la poblacin no

consumidora suele ser bastante mayor que la informacin

recabada en organismos antes citados. Adems, las tcnicas

utilizadas en para identificar casos y reunir datos relativos a

ellos pueden mantenerse constantes para evitar que se

produzcan cambios artificiales en los resultados como

consecuencia de cambios introducidos en los procedimientos

de recoleccin o de procesamiento de los datos.

Su principal desventaja, en especial cuando se trata de

una encuesta de hogares, es que no siempre se consideran

aquellos segmentos en riesgo o alto riesgo de consumo

indebido de drogas; o aquellos individuos que consumen pero

que no son tomados en cuenta. Cabe aqu mencionar a los

privados de libertad, a los individuos internados en hospitales,

las personas deambulantes, sin hogar y los nios que estn


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fuera del sistema educativo, cuando la encuesta se realiza en

este contexto.

Algunos diseos de encuestas en el campo de las

drogodependencias se presentan de seguidoxv.

Estudios transversales

- Es el tipo de diseo ms en empleado en drogodependencias - Permiten apreciar el estado del consumo de sustancias en un momento dado - La mayor parte de los pases iberoamericanos ha realizado al menos uno a partir de la dcada de los ochenta. - Utiliza una sola muestra, generalmente en hogares. - Emplea cuestionarios, generalmente extensos, sobre hbitos de consumo de distintas drogas, opiniones y percepciones. - Las muestras generalmente contienen individuos entre 12 y 65 aos y usualmente se sobre-muestrea a los grupos de adolescentes y adultos jvenes por presentar mayor riesgo. - Producen estimaciones de prevalencia e incidencia -Frecuentemente se hacen anlisis multivariados para determinar si la combinacin de diversos factores conexos pueden explicar el consumo de drogas - Se mantiene el anonimato de los entrevistados


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Estudios transversales repetidos Estudios de panel

-Suponen la realizacin de una rplica del estudio transversal original. - Permiten determinar cambios en la situacin de consumo de drogas a lo largo de un tiempo. - Algunos pases iberoamericanos que han realizado este tipo de investigacin en el nivel nacional son Chile, Per, Costa Rica Colombia y Mxico. - Se pueden obtener buenas estimaciones sobre las transformaciones en la prevalencia y la incidencia, nuevas formas de consumo, variaciones en las edades de inicio, variaciones en los factores de riesgo y de proteccin, cambios en las percepciones hacia las drogas, etc. - Permiten evaluar las intervenciones preventivas que se hayan realizado, entre cada recoleccin de datos - Se mantiene el anonimato de los entrevistados

-Inician como un estudio transversal pero evalan a la misma muestra de personas en diferentes momentos para determinar cambios. -Su utilidad estriba en que permiten examinar la secuencia cronolgica en que los cambios se presentan en los sujetos estudiados. - En drogodependencias se utilizan para determinar causalidad y consecuencias del consumo de drogas sobre personas individuales. -Requieren la identificacin de los entrevistados para su seguimiento posterior. -La localizacin y recoleccin de datos se efecta sobre una proporcin lo suficientemente alta de los encuestados originalmente.


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Estudios de panel repetidos

Por otra parte, el enfoque cualitativo tiene una menor

presencia en el mbito de la investigacin del consumo de

drogas, pero no por ello su importancia es menor.

En el terreno del consumo y abuso de sustancias, existen

poblaciones a las que resulta difcil llegar con la tcnica de

encuesta. Se tiene aqu a los nios que no forman parte del

sistema educativo formal, o los que no residen en hogares y

cuyo riesgo de consumir drogas podra ser superior al del resto

de los nios. Son grupos de personas a los que resulta difcil

identificar y muestrear. Es con estas poblaciones con las que

se ha realizado investigacin cualitativa.

Este enfoque tiene una presencia centenaria. Los

estudios de Federick LePlay acerca de familias y comunidades

europeasxvi es claramente uno de los primeros ejemplos de

observacin participante. Su empleo resurgi en la dcada de

los aos sesenta con estudios de gran amplitud y profundidad

-Implican seleccionar diferentes y nuevas cohortes para determinar cambios. -Al igual que en los estudios transversales o en los de panel de una determinada cohorte, es posible repetirlo para establecer si ha habido cambios. -Si se realiza un estudio de panel, siempre es posible repetirlo con una nueva cohorte. - En Iberoamrica prcticamente no se realizan. Los EEUU efectan estos estudios secuenciales de cohorte, al estudiar cohortes cuando tienen 17 aos de edad ( fin de la educacin secundaria) y luego localizando a una proporcin menor que posteriormente es reencuestada por correo durante un largo perodo de tiempo - Dado que los estudios de panel empiezan con un estudio transversal, segn se mencion arriba, los estudios de panel repetidos tienen las ventajas del estudio de panel y las de los transversales repetidos.


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realizados por antroplogos, socilogos y psiclogos,

principalmente.

La investigacin cualitativa es un tipo de investigacin

formativa que ofrece tcnicas para obtener respuestas en

profundidad de lo que las personas piensan y sienten. Ms que

de actitudes y conductas medibles, trata de aspectos

contextuales y emocionales de la respuesta humana.


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Algunos de los principios que subyacen a la investigacin

cualitativa, segn lo establecen Taylor y Bogdanxvii son:

- Los investigadores operan con un diseo flexible. Las interrogantes con que comienzan sus estudios apenas estn formuladas. Desarrollan conceptos partiendo de pautas de datos, no recogiendo datos para verificar hiptesis o teoras preconcebidas. Por esto la investigacin cualitativa es inductiva. - Las personas y los escenarios son concebidos como un todo, holsticamente, no se reducen a variables. - Los investigadores estn concientes y son sensibles ante los efectos que causan sobre las personas que son objeto de estudio. - El investigador trata de comprender a las personas a partir del marco de referencia de ellas mismas, es decir, experimenta la realidad del modo que los hacen los sujetos que estudia. - Al asumir como si los fenmenos ocurrieran por primera vez y al no dar nada por sobreentendido, el investigador cualitativo separa sus propias preconcepciones y creencias de los fenmenos que estudia. - Se le da valor a todas las perspectivas. No se pretender hallar una verdad . - El enfoque cualitativo es humanista al no perder de vista las connotaciones humanas de la vida social. No reduce a nmeros sus datos sino que trabaja con los sentimientos, las frustraciones, los valores y las angustias de las personas. - Se da nfasis a la validez de la investigacin, ms que a la confiabilidad y a la replicabilidad, como hacen los investigadores cuantitativos. Esto quiere decir que mediante el enfoque cualitativo se ajusta muy bien lo que el dato aporta y lo que la gente realmente dice y hace. - Todos los aspectos de la vida social son importantes y dignos de ser estudiados.


TEMA:


27

- La investigacin cualitativa constituye un arte en la medida que el investigador es un creador que no sigue reglas sino lineamientos orientadores


TEMA:


28

Usted puede ampliar estos temas mediante la lectura de: Samaja, Juan. La combinacin de mtodos: pasos para una comprensin dialctica del trabajo interdisciplinario. Educ. Med. Salud, Vol. 26, N1,1992. Barrantes, R. Investigacin: un camino al conocimiento. Un enfoque cualitativo y cuantitativo. San Jos: EUNED. Primera reimpresin corregida, 1999 Taylor, S. y Bogdan, R. Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin. Barcelona: Editorial Paidos. 1 reimpresin en Espaa, 1992


TEMA:


29

1.1.2.Delimitacin temtica en el rea de las drogodependencias.

Aspectos histricos de la investigacin en drogodependencias

El consumo de sustancias psicoactivas se ha dado desde

la Antigedad. Desde las primeras culturas se han utilizado

distintas sustancias psicoactivas, conociendo los efectos que

stas producan sobre el cuerpo humano.

A travs de los siglos, las drogas han acompaado al

hombre cumpliendo diferentes fines: teraputicos,

mgico-supersticiosos y placenteros, si bien en los comienzos

resulta prcticamente imposible deslindar las tres propiedades,

ya que formaban parte de una misma cosa (Escohotado, A.

1996: 11 y 12). La propiedad curativa y analgsica de muchas

de las plantas precursoras de las drogas hizo que sociedades

anteriores a las actuales las emplearan para aliviar las

diferentes enfermedades que les acechaban en aquella poca.

Pero sus efectos psicodlicos y psicoestimulantes produjeron

que algunas de estas plantas fueran usadas en ritos cargados

de poderes mgicos. A muchas de estas sustancias se les

atribuyeron poderes sobrenaturales capaces de alterar las

condiciones humanas o el devenir natural de los hechos (Sol,

1996: 17-18). Luego la Historia de la Humanidad ha ido ligada

al consumo de todo tipo de sustancias psicoestimulantes.

Pero el fenmeno de las drogas como realidad social y

sociolgica, tal como se conoce en la actualidad, es

relativamente reciente. El tmido despegue se sita en la

primera mitad del siglo XX, producindose la explosin del

fenmeno hacia los aos 60. Escohotado (1996: 97-117)


TEMA:


30

relata que en 1900 se poda encontrar todas las drogas

conocidas en las farmacias y drogueras, sin mayor control de

dispensacin que la peticin del propio consumidor. Pero su

uso estaba asociado a un uso teraputico, no siempre asociado

a enfermedades conocidas o identificadas y eran utilizadas

para el decaimiento o malestares inespecficos. El consumo de

toda suerte de sustancias se populariz en algunos pases de

tal manera que preocup a sus autoridades, inicindose los

primeros intentos de control.

Las preocupaciones en el nivel internacional en torno al

tema de las drogas se inaugura parcialmente con el comienzo

del siglo XX, al celebrarse la primera conferencia internacional

sobre estupefacientes, en la ciudad de Shanghai en 1909, la

cual fue sucedida por el primer tratado de control de drogas

(Bejarano, 2001). Posteriormente se celebran las

Convenciones de la Haya de 1912, 1913, 1914 en un intento

de limitar la dispensacin de opio, morfina y cocana y las de

Ginebra (1925, 1931, 1936). En los aos 30, prosigue

Escohotado, surgen en el mercado famacolgico las aminas y

sus derivados y a partir de ese momento y a lo largo de todo

el siglo XX comienzan a aparecer multitud de

psicoestimulantes (barbitricos, hipnticos y sendantes,

opiceos sintticos, meprobamato, LSD, etc.). Durante esta

primera parte del siglo, todas las drogas llevan el mismo

proceso; se comercializan como el remedio para determinados

males, se ponen de moda y cuando comienzan a surgir los

primeros sntomas de abuso y dependencia son sometidas a

control legal. Es a partir de los aos 60 en los que la Historia

reescribe de nuevo la relacin del hombre con las drogas. En


TEMA:


31

estos aos y a partir del uso del LSD y el cannabis en

diferentes variantes, el consumo de drogas comienza a

asociarse a la bsqueda del placer, el uso de las drogas como

finalidad y no como medio instrumental forma una nueva

cultura del consumo de drogas. Pero esto no se produce de

forma gratuita, sino que se enmarca en un movimiento mucho

mayor. El movimiento juvenil iniciado por los estudiantes

norteamericanos de los aos 60 y posteriormente exportado

a otros pases- form el sustrato idneo para la utilizacin de

las drogas entre los jvenes. El radicalismo poltico,

instrumentalizado en una lucha contra la cultura establecida,

contra el sistema de creencias, contra la autoridad, la

negacin de lo socialmente establecido, as como fuertes

corrientes anarquistas impregn la nueva reforma,

especialmente en el terreno de la conciencia y las costumbres

(Beltrn, M.; Garca Ferrando, M; Gonzalez-Anleo,J.; Lopez

Pintor,R.; Toharia,J.J.: 1982: 192)xviii.

En el aspecto normativo, en 1961 se celebra la

Convencin nica sobre Estupefacientes de 1961 y en 1971 la

Convencin sobre Drogas Psicotrpicas de 1971, lo que supone

un gran cambio en la situacin de las drogas , ya que regula la

situacin legal de las sustancias en funcin de sus usos

mdicos y cientficos, clasificndolas en cuatro listas

diferentes.

No obstante, el marco internacional en el cual se

desarrollan estos instrumentos es considerado por los expertos

en la materia como rgido, en virtud de que la poltica criminal

usualmente se establece desde el derecho internacional. Esta

circunstancia explicara la extraordinaria semejanza de las


TEMA:


32

leyes antidrogas de los diferentes pases latinoamericanos, las

cuales muchas veces, en especial hasta mediados de la

dcada anterior, han sido ms el resultado de imposiciones de

los pases centrales que de acuerdos internacionales acordes

con la realidad de cada nacin.

Las diversas convenciones e instrumentos legales para

enfrentar el problema del consumo y el trfico de drogas

corren de modo paralelo con la instauracin de modelos y

enfoques particulares orientados a concebir y entender el

problema de las drogodependencias. As, la instauracin del

modelo tico-jurdico, antes de la primera convencin de

Naciones Unidas, conceba la droga como sinnimo de

peligrosidad y al toxicmano como un delincuente. Este

modelo se mantiene durante los primeros aos del consumo.

El modelo mdico sanitario tuvo sus orgenes con las primeras

proclamas internacionales en los comienzos de la dcada de

los aos sesentaxix de manera que el discurso comenz a

variar: el consumidor dejaba de ser visto como delincuente

para ser asumido como un enfermo. Otros modelos han

surgido desde entonces; sin embargo, la influencia de los

sucintamente citados antes an es importante y de un modo u

otro definen en buena medida las actividades de prevencin,

tratamiento y represin. Esta diversidad de enfoques,

estrategias y modelos revela, ante todo, la creciente

preocupacin de la mayor parte de los gobiernos del orbe por

enfrentar adecuadamente los problemas relacionados con el

consumo y el abuso de drogas. Sin embargo, no estn exentas

de dificultades. Prueba de ello son los limitados xitos que es

posible registrar desde cualquiera de las vertientes o


TEMA:


33

aproximaciones al fenmeno de la produccin y el consumo

indebido de sustancias (Bejarano, 2001).

A) Primeras mediciones de los consumos de drogas

El consumo de drogas, en un primer momento, se plante

como un problema a solucionar ms que un fenmeno a

conocer. Esto produjo que las primeras mediciones fueran

encaminadas ms a las consecuencias efectivas del consumo

de drogas que al estudio del comportamiento del fenmeno de

las drogas. Adems, se consider prioritariamente como un

problema sanitario, visto desde la vertiente epidemiolgica

ms que un fenmeno social.

Los primeros estudios se centraron prioritariamente en las

consecuencias sanitarias, puesto que la presencia de los

consumidores en los centros sanitarios, en las urgencias o en

las consultas mdicas era patente y haca necesaria una

informacin lo ms til posible para el tratamiento de una

sintomatologa escasamente conocida o detectada por los

servicios de atencin mdica hasta entonces habituales. A ello

se una el tradicional papel que jugaba la epidemiologa en el

estudio de la salud pblica, que haba comenzado su andadura

haca tiempo y estaba en pleno periodo de expansin.

Para ello, y basndose en metodologas empleadas por los

estudios que realizaba la Organizacin Mundial de la Salud

para controlar la difusin de enfermedades infecciosas, se

comenz en diversos pases a organizar y emitir estadsticas y

datos con objeto de facilitar la elaboracin de polticas y

estrategias encaminadas a atajar, en un principio, el consumo

de drogas.


TEMA:


34

B) Primeras iniciativas: Estados Unidos

Las primeras iniciativas en el estudio e investigacin surgen

de los pases donde el problema se present de forma pionera.

As, en Estados Unidos las primeras investigaciones

sociolgicas datan de 1971xx y 1972xxi (Kozel, 1992 y 1993).

Bien es cierto, que tambin es uno de los pases con mayor

tradicin en el anlisis de la realidad social y en el registro de

datos sanitarios as como en la realizacin de encuestas

sociolgicas y epidemiolgicas. Hasta entonces, todos los

estudios precedentes eran estudios farmacolgicos o

biolgicos, sobre los efectos de determinadas sustancias en el

cuerpo humano.

Los investigadores estadounidenes e ingleses comienzan a

utilizar las tcnicas epidemiolgicas utilizadas hasta entonces

(Kozel, N.J.; DuPont, R.L. & Brown, B.S.:1972). Pero estas

tcnicas no son satisfactorias para un fenmeno con las

caractersticas propias del uso y abuso no teraputico de

drogas. Pronto se manifiestan los primeros inconvenientes en

el anlisis del fenmeno a travs de la epidemiologa

tradicional, lo que produce la bsqueda de nuevas formas de

investigacin y de anlisis de la Salud Pblica, relacionada con

el consumo de drogas.

Se utilizan los sistemas de registro de pacientes atendidos .

Registros con caractersticas similares ya haban sido utilizados

en otros campos de la salud pero, lgicamente, con fines

distintos, por ejemplo, para combatir enfermedades


TEMA:


35

epidmicas o infecciosas, es decir, las enfermedades que se

denominan "de declaracin obligatoria".

A la vez se comienzan a dar cuenta de la necesidad de una

informacin complementaria, no slo mdica o sanitaria, sino

una informacin sobre patrones de consumo, poblaciones

afectadas, tipologa de consumidores, etc. Es por ello, por lo

que comienzan a realizarse las primeras investigaciones

sociolgicas, psicolgicas e incluso antropolgicas.

Por ello se utiliza una definicin de la epidemiologa

aplicada a las drogas diferente hasta como haba sido hasta

ahora.

" Los fenmenos que son aqu (En drogas) cuantificados y estudiados no se contemplan en trminos de enfermedades o sntomas en sentido biolgico, sino como modelos de conducta, as como las condiciones sociales y psicolgicas que se asocian con o contribuyen a esas conductas. La etiologa de estos modelos de conducta y el estudio de sus consecuencias quedan a veces tambin abarcados en la rbrica epidemiolgica". (Ingold, 1987)

As en Estados Unidos en 1972, se ponen en

funcionamiento dos sistemas nacionales de recogida de

informacin, por un lado la encuesta domiciliaria nacional

(National Household Survey on Drug Abuse) y una red de

alterta sobre el abuso de drogas (Drug Abuse Warning

Network), que rene datos de forma continua sobre las

muertes y las urgencias hospitalarias relacionadas con el

abuso de drogas. As mismo se cre el Client Oriented Data

Process, que recoga datos a partir de las admisiones a


TEMA:


36

tratamiento. Desde el ao 1975 se lleva a cabo cada ao una

encuesta entre estudiantes del ltimo ao de escuela

secundaria, (High School Senior Survey) que recoge la

prevalencia de consumo de distintas sustancias, as como

actitudes y creencias relacionados con dicho consumo.

Se comienza a utilizar, as mismo lo que se llaman

"redes de informacin", que tambin se utilizaban en el control

de enfermedades infecciosas. Pero en el campo de las drogas

toma un cariz distinto, puesto que entran a formar parte de

estas redes de informacin sectores profesionales alejados,

hasta ese momento de los problemas de salud la salud y sus

consecuencias, como son los socilogos, estadsticos o

investigadores de universidades adems de expertos en salud

pblica y epidemilogos.

Una red de informacin, as concebida se podra describir

como un sistema de recolectar, procesar e interpretar datos

sobre usos de drogas para una determinada poblacin, cuya

misin no es otra que identificar la informacin necesaria para

desarrollar estrategias pblicas de salud y de otras acciones

comunitarias adecuadas y orientadas a prevenir y tratar los

problemas relacionados con el consumo de drogas (Hall, J.

1993).

La red ms importante en Estados Unidos es la red de

informacin "Community Epidemiology Work Group" (CEWG)

que se forma a travs de una red de investigadores de las

mayores reas metropolitanas de todo el pas y se renen

para discutir y comparar los resultados de la recogida de


TEMA:


37

informacin por parte de cada uno, de las diferentes fuentes

de informacin de cada regin.

Esta red est basada en otra fundada en 1970 "Narcotics

Treatment Administration" (NTA), formada dentro del

Departamento de Recursos Humanos de Whasington D.C. que

fue creada para el tratamiento de adictos a la herona.

C) La investigacin en Latinoamrica

La investigacin en materia de oferta y demanda de

drogas producida en el mbito latinoamericano ha mostrado

una tendencia creciente en los ltimos aos. Sin embargo, los

niveles de produccin son muy distintos entre los pases.

En lo que a oferta refiere, generalmente los datos son

recopilados por instancias gubernamentales, como la polica,

los Consejos de Drogas y otras vinculadas con servicios de

inteligencia. Usualmente, los datos sobre decomisos,

detenciones y otros derivados del orden represivo, se

presentan a las autoridades polticas superiores, se difunden

por los medios y permiten la toma de decisiones. Sin embargo,

en la mayor parte de los pases la confiabilidad de la

informacin no siempre es aceptable debido a problemas

metodolgicos diversos. La Comisin Interamericana para el

Control del Abuso de Drogas (CICAD/OEA) ha realizado un

esfuerzo importante al promover la publicacin de estadsticas

sobre la oferta de drogas a partir de la informacin que le

aportan los pasesxxii; no obstante, slo algunos, como Chile,

Venezuela, Colombia y Per han efectuado anlisis

comparativos y crticos con fundamento en este tipo de

informacin.


TEMA:


38

Acerca del conocimiento producido en relacin con la

demanda de drogas, hoy en da existen francas diferencias

entre los pases de la Sub-regin y una serie de variaciones a

lo largo de los aos. Por ejemplo, a finales de la dcada de los

aos setenta Mxico y Costa Rica eran pioneros en el

desarrollo de investigacin epidemiolgica sobre consumo de

alcoholxxiii. En los ltimos aos dichos pases, adems de

Colombia, Chile y Per, estn desarrollando,

comparativamente, una produccin cada vez mayor. Esta

multiplicacin del trabajo cientfico en el campo de las drogas

est muy relacionada con el tema de la cocana, es decir el

impacto que ha ejercido el trfico internacional, cierta

masificacin del consumo en las sociedades industrializadas y

la presin directa o indirecta que se ha generado para el

desarrollo de estudios sobre consumo de sustancias ilegales,

bsicamente cocana, en sus diferentes formas (clorhidrato,

pasta, "crack"). Este fenmeno fue caracterstico de los

diferentes pases durante los primeros aos de la dcada

anterior y ha implicado un desplazamiento, ms o menos

considerable, del inters por investigar los problemas

asociados con consumo de bebidas alcohlicas y sobre las

sustancias lcitas en general, constituyndose en una barrera

de primer orden al limitarse la comprensin y la toma de

decisiones alrededor de problemas de salud pblica tan

importantes como el abuso de alcohol y tabaco.

Otro elemento por destacar dentro del mbito

investigativo tiene que ver con los tipos de investigacin que

se han realizado en lo que va de la presente dcada. En esto

cabe mencionar algo que no escapa a nadie: la preeminencia


TEMA:


39

de diseos de corte positivista, en especial de estudios

transversales que tienen como base el mtodo de encuesta.

De ellos es posible dar cuenta de aspectos muy positivos. De

hecho son parte (o deberan serlo) de los fundamentos para

hacer la prevencin y generar teora al respecto. Sin embargo,

presentan, como cualquier procedimiento metodolgico,

limitaciones que ltimamente han generado discusiones y

polmicas semejantes a las que tenan lugar en los aos

sesentas y setentas, cuando se aplicaban al estudio de otros

fenmenos. Ciertamente, aunque la investigacin as

concebida prevalece en nuestros pases, no es privativa de

estos. Una revisin de las aplicaciones que recibi el D.A.P.A. (

siglas que corresponden al Comit Revisor de Investigaciones

en Epidemiologa y Prevencin, que reporta al National

Institute on Drug Abuse, NIDA), en 1992 y que se considera

tpica de todas las aplicaciones revisadas por este, revel que

prcticamente la mitad de las solicitudes estaban centradas en

temas epidemiolgicos, 38% en cuestiones preventivas, 14%

en estudios sobre el lugar de trabajo y 3% en otros tpicos.

Un replanteamiento de este tipo de procedimientos y el

desarrollo de opciones de aproximacin a la realidad que

busquen una mejor comprensin del fenmeno del consumo

de drogas resulta una tarea prioritaria para la generacin de

un conocimiento que se traduzca en decisiones y en acciones

que produzcan un impacto cada vez mayor en sociedades

cambiantes donde los problemas sociales y econmicos

imponen da con da desafos de mayor envergadura.

Adems, los tipos de investigacin varan, muchas

veces, de acuerdo con la asignacin presupuestaria otorgada a


TEMA:


40

ellos. En pases desarrollados sobresalen diseos mucho ms

onerosos que los que es posible desarrollar en los nuestros,

aunque esto no se debera considerar como una limitacin en

s misma; el problema esencial de las naciones

latinoamericanas consiste en que la asignacin de recursos

para este tipo de estudios y en general para investigaciones en

salud, es realmente escasa.

El liderazgo y el apoyo financiero y tcnico de la

Organizacin de los Estados Americanos, por conducto de la

Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas,

y de la Organizacin Panamericana de la Salud, han sido

determinantes en el logro de experiencias comunes de

investigacin. Las experiencias orientadas al desarrollo de

sistemas uniformes de registro de informacin sobre drogas

han sido un recurso valioso para todos los pases. El Proyecto

de Vigilancia Epidemiolgica del Consumo de Drogas en

Centroamrica, Panam y Repblica Dominicana, el cual se

llev a cabo entre 1992 y 1996 permiti formar y consolidar,

pese a diferentes adversidades de orden logstico, equipos de

investigacin en siete pases. Ms recientemente, el Sistema

Interamericano de Datos Uniformes sobre consumo de Drogas

(SIDUC) de la CICAD/OEAxxiv involucra a un nmero mayor de

pases, generando datos comparables sobre la demanda de

drogas en diversos escenarios (salas de urgencia, centros de

tratamiento, etc.)

D) La divergente reaccin europea

Algunos pases europeos reaccionaron casi al mismo

tiempo que Estados Unidos, pero con resultados desiguales.


TEMA:


41

Como ejemplo, el Reino Unido desarroll un sistema de

informacin a partir del ao 1968, donde los mdicos del Reino

Unido deban notificar al registro central del Ministerio del

Interior todos los toxicmanos que atendieran dando lugar al

denominado Addicts Index.

Casi todos los pases europeos en la dcada de los 70 crearon

diferentes sistemas de informacin, ms o menos sofisticados

para el control del consumo de drogas y realizaron las

primeras encuestas encaminadas a medir el consumo. El

problema fundamental es que en casi todos los pases los

estudios se realizan a nivel local o regional y son muy pocos

los que se realizan a nivel nacional o estatal, siendo stos

adems de escasos irregulares y en la mayora de los casos no

evolutivos. La causa de ello, es que en la mayora de los

pases la responsabilidad en los asuntos de drogas recae a

nivel local lo que impide en gran medida la recogida de

informacin globalizada. Hay notables excepciones a esto,

como puede ser el fenmeno de Grecia donde se realizaron

dos grandes encuestas a la poblacin, o en Alemania que

peridicamente se realiza una encuesta a todo el pas.

Sin embargo, en todos los pases, incluidos los

anteriores, las encuestas tienden a ser "ad hoc" en base a los

intereses de un determinado Gobierno o un programa por

encima del establecimiento de un programa epidemiolgico

fijo.

Por otro lado, se comenz en el entorno europeo e

internacional sistemas de indicadores mltiples que abarcaran


TEMA:


42

el conjunto completo de informaciones disponibles en el

entorno de referenciaxxv. De esta forma, cualquier poltica o

plan de actuacin se basa en sistemas de indicadores que dan

una visin multidisciplinar del fenmeno. Uno de los

precursores fue el Grupo Pompidou (Co-operation Group to

Combat Drug Abuse and Illicit trafficking in drugs)a nivel

europeo y el del ISDD (The Institute for the Study of Drug

Dependence) en el Reino Unido, que sirvieron como base

fundamental para proyectos de toda Europa.

El objetivo primordial de este tipo de iniciativas , tanto a

nivel europeo, estatal o regional es poder establecer la

comparabilidad directa, la unificacin de los datos que se

obtienen de forma parcial, bien sea la informacin parcial

recogida por cada centro u organismo que interviene

directamente o informacin parcial por la ausencia de canales

de comunicacin entre diferentes sistemas de recogida de

informacin.

En definitiva, tratan de formar una valiosa fuente de

informacin, con criterios nicos de recogida de datos, con

estandarizaciones de las variables y de protocolos y buscan

sistemas nicos de informacin en aras de un mayor

conocimiento del fenmeno de las drogas, acercndose a ste

desde diferentes abordajes, pero con una visin de conjunto.

La idea de la creacin de un centro monitorizado de informacin a nivel europeo para las drogas y las drogodependencias comienza con una carta fechada el 3 de octubre de 1989 que el presidente Miterrand envi a todos los presidentes de los Estados, de los Gobiernos y al Presidente de la Comisin Europea.


TEMA:


43

En dicha carta, el presidente francs sugera que los doce pases miembros y la Comunidad Europea iniciasen un programa de accin conjunto para combatir las drogas con siete puntos de actuacin. El primer punto de actuacin era la creacin de un centro de recogida de informacin que pudiera proveer a los pases miembros y a la Comunidad de una informacin objetiva y eficaz sobre el fenmeno de las drogas.

La iniciativa del presidente francs llevo al establecimiento el 1 de diciembre 1989 del Comit Europeo para Combatir las Drogas (CELAD) en el cual se dibuj un plan europeo para combatir las drogas que fue aprobado por el consejo de Europa en Diciembre de 1990 en Roma. Este Plan fue el primer intento de un programa de accin conjunta tanto a nivel nacional como comunitario.

El plan cubra aspectos mdico-sociales (reduccin de la demanda) y la lucha contra el trfico de drogas a nivel internacional. Este plan ha sido revisado por el Consejo de Europa.

El principal proyecto del plan era la propuesta de creacin del Observatorio de las Drogas.

Para ello, primeramente, se realiz un estudio de viabilidad de un centro como ste. Los resultados de este estudio fueron aprobados por el CELAD y enviados para ser aprobados al Consejo de Europa (junio de 1991). El siguiente paso fue dibujar un borrador de la regulacin que dirigir el Observatorio de las drogas. Esta regulacin fue enviada al Parlamento y al Consejo en enero de 1992.

Fue rpidamente aprobado por el Parlamento Europeo y por los Comits Econmicos y Sociales. Despus de detallar algunos puntos fue, finalmente, adoptada por el Consejo xxvi.

Tal y como tenemos entendido, el proyecto del Observatorio pretende suplirse de informacin a travs de una red de centros a diferentes niveles. El nivel ms cercano a la realidad, el nivel regional o local, ser el directamente encargado de recoger y recolectar toda la informacin que sea procesable sobre drogodependencias con las directrices marcadas por el Observatorio.

Estos centros, a su vez trasladarn su informacin de forma unificada a un centro a nivel estatal que recoger toda la informacin procedentes de todos los centros regionales y a su


TEMA:


44

vez, trasladarn toda la informacin al Observatorio Europeo de las drogas.

En 1993 se crea el Observatorio Europeo de las drogas y

las drogodependencias (European Monitoring Centre for drugs

and drugs addiction). El Observatorio se dedica a reunir y

analizar toda la informacin sobre drogas procedente de los 15

pases de la Unin Europea. Para ello, cada uno de los quince

enva datos al Observatorio bajo una parmetros

consensuados, as una vez al ao publica un informe anual con

la situacin de las drogas en la Unin Europea. Adems, es

impulsor de investigaciones en campos concretos , implicando

en cada investigacin a varios pases de la Unin europea.

Pero este no es el nico observatorio. De hecho, la .

Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas

de la Organizacin de Estados Americanos (CICAD/OEA) posee

un observatorio que recoge los datos que se producen en el

mbito latinoamericano (http:// www.oas.org ).

E) El caso espaol

En Espaa el fenmeno de las drogas surge algo ms

tarde que en el resto de los pases de la Unin europea. Surge

de la mano del final de la etapa franquista. Hasta 1979, el

fenmeno del consumo era mal conocido y las fuentes de

informacin ms socorridas eran la polica y los sanitarios que

atendan a los consumidores. La informacin versaba sobre


TEMA:


45

aspectos parciales del fenmeno, sin recogida de datos

sistemtica, generalmente de naturaleza informal.

En 1979 se realiz la primera encuesta nacional sobre

drogas ilegales, dirigida a los jvenes de 14-24 aos y en

1981 otra dirigida a la poblacin de 15-64 aos. A partir de

entonces comienzan a proliferar a nivel local, regional o

comunitario las encuestas tratando de describir las

caractersticas del consumo, de los consumidores y las

actitudes de la poblacin ante el fenmeno. Mientras tanto,

otra lnea de investigacin intentaba obtener informacin a

partir de indicadores indirectos. El Hospital del Mar de

Barcelona, por ejemplo, mediante el registro de las urgencias

relacionadas con la herona, obtuvo series temporales que, en

cierta forma eran indicativas de la evolucin del consumo en la

ciudad.

En 1985 se aprob el PNSD, para entonces ya se haban

realizado numerosas encuestas, algunas referidas a mbitos

geogrficos muy reducidos que utilizaban mtodos y recogidas

de informacin muy dispares y proporcionaban estimaciones

muy imprecisas de prevalencia de consumo de las drogas

consideradas ms difciles de medir.

Sus resultados eran poco tiles para la planificacin de

servicios y la inconsistencia de las estimaciones contribua a

desorientar a la opinin pblica y a desviar la atencin de los

problemas de los consumidores. En aquel contexto, se dio

prioridad al desarrollo de indicadores indirectos, basados en el

registro de determinados eventos relacionados con el consumo

de drogas. Se consideraba que estos indicadores, aunque no


TEMA:


46

permitan obtener estimaciones precisas de la prevalencia de

consumo, podan servir para evaluar las consecuencias

adversas derivadas del consumo y bajo ciertas condiciones

para vigilar las tendencias de consumo de las drogas que

producen con frecuencia consecuencias graves. As naci el

Sistema Estatal de Informacin sobre Toxicomanas (SEIT) que

comenz a funcionar en 1987.

Paralelamente a la creacin del Plan Nacional Sobre

Drogas, fue instaurndose en las diferentes comunidades

espaolas diferentes Planes y Secretaras para las

drogodependencias, lo que increment notablemente la

produccin de investigaciones encaminadas a conocer el

fenmeno y extensin de las drogas en Espaa.

En 1998, bajo la direccin del Plan Nacional Sobre

Drogas, se crea el Observatorio espaol de las drogas y

toxicomanas, siguiendo el ejemplo europeo y algunas

actuaciones que ya haban surgido en el mbito regional en

Espaa ( el Pas Vasco, por ejemplo tena creado ya su

observatorio desde 1997). El observatorio espaol absorbe al

SEIT y agrupa los datos procedentes de indicadores indirectos

con los datos procedentes de indicadores directos de

encuestas poblacionales y escolares. En la actualidad, el

Observatorio publica un informe anual agrupando datos de

encuestas y datos de indicadores indirectos.

A su vez, desde diferentes fundaciones privadas se

impulsa la investigacin ( la Fundacin de Ayuda contra la

Drogadiccin es un claro ejemplo) y diferentes institutos


TEMA:


47

universitarios dedican parte de su actividad a la investigacin

en drogodependencias.

Dado que las competencias en materia de

drogodependencias estn transferidas a las comunidades

autnomas, en cada comunidad a su vez, se desarrollan

investigaciones y lneas de estudio en materia de

drogodependencias, con cada vez mayor participacin en

proyectos europeos, si bien la tradicin espaola en

investigacin es ms bien escasa y todava cuesta la

integracin de equipos espaoles en el entorno europeo. La

barrera idiomtica es una de las primeras causas, sino la ms

importante.

DIFICULTAD EN LA MEDICION DEL CONSUMO DE DROGAS

No es fcil obtener informacin de la naturaleza y

extensin del fenmeno de las drogas. El carcter ilegal y

socialmente punitivo, adems de las conductas desviadas y

delictivas que conllevan, hace que cualquier intento de

aproximacin a su medicin y abordaje fracase

estrepitosamente.

1- Las drogas, en la mayora de los pases viven en una

situacin de ilegalidad. Esto dificulta enormemente el estudio

del fenmeno puesto que resulta muy difcil que su consumo o

su venta sea reconocido por cualquiera de sus actores.

2- Adems es un fenmeno socialmente punitivo. La sociedad,

los medios de comunicacin y la mentalidad de las sociedades


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consideran no slo su uso (en las ilegales) sino su abuso,( en

todas) como una lacra.

3- El fenmeno de la droga como consecuencia de lo anterior

hace que sean conductas desviadas y delictivas lo que dificulta

enormemente cualquier intento de medicin o aproximacin al

fenmeno. No es ningn secreto que los consumos de drogas,

y su trfico se asocia a las zonas ms marginales de las

ciudades, que la imagen social del drogadicto es el estereotipo

de la conducta delictiva, de la enfermedad, la miseria.

Es uno de los fenmenos sociales, posiblemente, ms

desconocidos para sus propios expertos porque para cuando

una tendencia en el consumo, una nueva droga, una nueva va

de consumo o cualquier cambio experimentado es conocido

por los que trabajan en el campo de las drogas ha tenido que

transcurrir un periodo de tiempo en el que ya se ha extendido

sus consecuencias, y ya, a las instituciones y responsables

sociales, poco campo de actuacin queda que no sea paliar las

situaciones que se produzcan.

Es cierto que algunos consumos de drogas son

totalmente desconocidos en la poblacin en general, pero no

es menos cierto que se concentran en pequeos grupos

usuarios de drogas, con consecuencias desproporcionadas

para el nmero de implicados que afecta; sea con grandes

costos para la comunidad en salud, sea con una demanda

mltiple en los servicios sociales, etc.

El enfoque epidemiolgico o el enfoque desde el fenmeno

social no puede basarse de modo satisfactorio en un modelo

universal nico derivado de un estudio de la distribucin y


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frecuencia de un fenmeno patolgico en un poblacin dada.

Es decir, cada sociedad vive el fenmeno de la droga de

diferente forma lo que aade dificultad a su investigacin.

Todo intento de aunar esfuerzos y medidas estndares suele

fracasar estrepitosamente, porque:

1-Cualquier fenmeno social que se pretenda medir, crea una

serie de problemas, inherentes que no lo producen los

fenmenos de la naturaleza o de las ciencias positivistas. Esto

quiere decir, que tratamos con fenmenos que no se

comportan de igual forma siempre, que varan en funcin de la

sociedad en donde se produce, las condiciones nunca se

repiten. (cualquier fsico puede hacer que el fenmeno se

repita en iguales condiciones fsicas).

Esto impide que existan instrumentos de medicin

homogeneizados para el fenmeno social. Adems la sociedad

no es un fenmeno esttico sino que esta en continuo cambio,

lo que obliga a construir los instrumentos de medicin "ad

hoc" para cada sociedad y cada ocasin.

(Por ejemplo: En Euskadi llevamos midiendo el fenmeno del

consumo de drogas en la poblacin escolar desde 1981. El

ltimo estudio, a realizar en el 2002, ha exigido una profunda

revisin de los nuevos patrones de consumo para adaptar el

cuestionario a las nuevas tendencias, manteniendo, eso s los

puntos cruciales de comparacin temporal. Esta adaptacin ha

sido costosa, puesto que por el camino debe dejarse algunas

cuestiones que venamos preguntando desde hace veinte

aos...)


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2-A esto se debe aadir que cada sociedad, comporta un

conjunto de factores sociales, culturales, polticos histricos

irrepetibles en otras sociedades por muy parecidas que stas

sean. Esto supone que cada fenmeno social por este hecho,

solamente, es en s diferente e irrepetible. ( ejemplo: esto es

fcil de entender dentro de la cultura hispana. A pesar de

tener como comn el lenguaje, la historia de cada pas, su

cultura, su devenir poltico y otros factores colaterales han

desarrollado diferentes "historias de las drogas")

3- Existen diferentes concepciones de la drogadiccin. Para

algunos es contemplada como una enfermedad, para otros

como una particular forma de conducta cuyo significado o

propsito an no est descubierto, para otros puede ser un

vicio, o una conducta desviada. A unos ocasiona miedo social,

a otros por el contrario es un reto.

4- No todas las sustancias son igualmente de peligrosas o no

conllevan los mismos riesgos, algunas son ms txicas que

otras. Esto produce diferentes tipos de comportamiento de

consumidores, diferentes situaciones o diferentes patrones de

consumo.

5-La situacin de ilegalidad de algunas sustancias, de legalidad

y de semilegalidad de otras hace que no puedan ser medidas

de la misma forma.

6-Adems, no en todos los pases ni en todas las sociedades la

legislacin es la misma, para unas las drogas viven en una

situacin de legalidad controlada, para otros de semilegalidad

y en otros de prohibicin absoluta. En unos la legalidad afecta

al consumo y no al trfico en otros es ilegal todo (por ejemplo,

en Espaa la posesin para consumo propio no est prohibido


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pero s lo est su posesin el consumo de drogas no es ilegal,

pero si su venta o distribucin, en cambio en la vecina Francia

su consumo tambin est penado ).

7- En casi todas las sociedades el consumo de drogas suele ser

socialmente punitivo, pero no de igual forma. Algunas

sociedades condenan y no consienten su consumo y otras lo

toleran y conviven con ellas ( el fenmeno holands versus el

fenmeno ingles o alemn).

8- Como consecuencia de todo lo anterior, el consumo de

drogas est cargado de perspectivas distintas y dependiendo

de la idelogoga que se sustente se presentan diferentes

soluciones o abordajes del problema. Para algunos el consumo

debe ser erradicado, para otros legalizado, para unos debe de

ser paternalizado, para otros liberalizado, etc. Esto provoca

que incluso dentro de cada sociedad existan diferentes vas de

solucin.

Todos los expertos tanto a nivel nacional como

internacional que trabajan en este campo, conocen muy bien

estas dificultades y por ello en una reunin del Grupo

Pompidou durante el ao 1983 se instauraron una serie de

precauciones o principios generales que pueden resumirse en:

1- Antes de comenzar a considerar o a describir el fenmeno,

es imprescindible examinar las definiciones de los datos que se

recogen o que se pretenden recoger y es importante tambien

utilizar definiciones comunes.

2- Es imprescindible ser claro y explicito respecto a las

poblaciones hacia las que pueden generalizarse los resultados.


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3- La recopilacin de datos o la reconsideracin de los

nmeros es el primer paso; el segundo debe ser la

interpretacin de los resultados. Las tcnicas numricas han

de complementarse con enfoques cualitativos.

4- El impacto de intervenciones estatales, regionales o locales

slo puede ser determinado en ltima instancia en funcin de

resultados estadsticos slidos.

5- Lo mismo debe afirmarse respecto del nivel internacional.

La cuestin de los resultados que se desprenden de una

poltica determinada se resuelve de modo ms convincente

con la ayuda de datos empricos.

6- Deben reconocerse las diferencias existentes entre los

pases europeos en cuanto a sus leyes, cultura, estructura

social y otras condiciones objetivas relacionadas con el

consumo de drogas. As los indicadores disponibles ms

frecuentemente, tienen significados bastante diferentes de un

pas a otro. Sin embargo, sera oportuno intentar seguir en la

direccin de los sistemas mejores y

investigación_fundamentos teóricos

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