Intoxicatii cu substante anestezice

Student: Vlas Silviagr 3203Intoxicatii cu substante anestezice

Supradozare. Anestezicele locale blocheaza generarea si propagarea impulsurilor nervoase in tesuturi excitabile (sistem nervos central, miocard). In doze terapeutice aceste efecte nu se manifest sau sunt neglijabile; semnele i simptomele specifice evidente clinic se produc cnd ajung n circulaie doze crescute i cnd are loc prelungirea direct a efectelor farmacologice normale ale substanelor anestezice la nivelul diferitelor organe i sisteme.

Cauza:Factori care in i de condiia general a pacientului, cum ar fi: -Debilitatea fizic general. La pacientul cu deficit ponderal riscul supradozrii este mai crescut, dozarea exact a substanei anestezice administrat n mg/kg. corp ca doz maxim admis fiind indispensabil. Numai la pacienii care depesc 50 kg greutate se ad mite doza maxim care nu poate fi depit indiferent de greutatea corporal.Factori ce favorizeaza accidentele de supradozare: Copii, ndeosebi pn la 8-10 ani, ca i vrstnicii (peste 70 ani), au o susceptibilitate mai mare pentru accidente de supradozare. Btrnii nu tolereaz dozele uzuale de anestezic, acestea trebuind s fie reduse cu pn la o treime. Varsta nu altereaz semnificativ doza iniiala de anestezic local, dar dozele ulterioare ar trebui modificate pentru a evita efectele cumulative la vrstnici. Pacienii cu disfunctie hepatic au afectata capacitatea de metabolizare a anestezicelor locale de tip aminoamid (va fi prelungit timpul de eliminare) Un procent din substanele anestezice sunt eliminate renal nemodificate: 2% articain, 1 0% lidocain, 1-15% mepivacain i prilocain. Pacientul cu insuficien renal prezint o ntrziere a eliminrii din snge a substanelor anestezice active (nemodificate), favorizndu-se astfel accidentele prin supradozare. Parestezii ale limbii si buzelorAmeteliUsoara confuzie, urmata frecvent de tulburari vizuale si auditive.Convulsii

Simptomele initiale ale toxicitatii asupra SNC:NervozitateAgitatieTremorCefaleeGreataVasodilatatieColapsBradicardieStop cardio-respiratorReactii:NervozitateCefaleeTremorAmeteligreataManifestarile SNC:

TahipneeUrmata de bradipneeIn final: apneeManifestarile respiratorii:

Aritmii cardiaceHipotensiunePalpitatiiStop cardiacManifestari cardiovasculare:

PruritaUrticarieSoc anafilacticManifestari alergice:Se monitorizeaza semnele cliniceEste necesara instituirea de urgenta a oxigenoterapiei prin masca cu oxigen 100% ,precum si administrarea la nevoie de medicatie anticonvulsivantaIn caz de convulsii se administreaza Diazepam 5-10mgSE VA APELA DE URGENTA LA SERVICIU SPECIALIZAT!Ajutor primar in supradozaj:In formele usoare (minore) -oprirea administrarii anestezicului -monitorizarea semnelor vitale(puls,TA,saturatie de oxigen) -supravegherea clinica timp de 1 ora in cabinetTratament:In formele medii: -Oprirea administrarii anestezicului local -plasarea pacientului in pozitie de decubit dorsal -monitorizarea clinica si intrumentala a functiilor vitale -administrare de oxigen -supravegherea pacientului tip de 1 ora inainte de parasirea unitatii de tratamentTratament:In formele severe: -oprirea administrarii anestezicului local -plasarea pacientului in pozitie decubita dorsala cu extremitatea cefalica in lateral -se asigura protejarea pacientului de loviri,raniri,arsuri,etc..in cazul convulsiilor ,cu pierderea constiintei. *In caz de necesitatea se solicita unitatea de transport de urgenta specializata.Tratament: