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UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA EN PATOLOGÍAS

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Health & Medicine


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UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA EN PATOLOGÍAS

La radiografía dental actúa como detector y muestra cambios asociados con traumatismos, resorción y

lesiones pulpares y periapicales y permiten al profesional evaluar las áreas que no pueden observarse

a nivel clínico.

CAMBIOS RADIOGRÁFICOS DEBIDO A TRAUMATISMOS

TRAUMATISMO: Lesión producida por una fuerza externa que afecta las coronas y raíces de los dientes, así como el hueso alveolar.

• Fracturas dentales y oseas• Lesiones de intrusión, extrusión y avlusión.

FRACTURAS DE LA CORONA

Estas a menudo afectan a los dientes anteriores, casi todas son resultado de un accidente vehicular o una caída; puede afectar solo al esmalte o al esmalte, la dentina y la pulpa. En la radiografía es obvia la parte perdida de la corona causada por la fractura. Este examen permite evaluar la proximidad de la fractura con la cámara pulpar y buscar fractura adicional.

FRACTURA RADICULAR

Son menos frecuentes que las de la corona y también son resultado de un accidente o golpe traumático, ocurre con mayor frecuencia en los incisivos centrales superiores, las raíces se pueden fracturar a cualquier nivel de su longitud o puede abarcar más de una raíz. Si el haz de RX es paralelo al plano de la fractura, ésta se ve como una línea radiolúcida nítida, si no lo es las áreas adyacentes de la estructura dental obstruyen la el sitio de la fractura y como resultado no se observa en la radiografía.

FRACTURA DE LOS MAXILARES

Se presentan con mayor frecuencia que en cualquier otro hueso de la cara y se deben a asaltos, accidentes y lesiones por deportes. La radiografía para evaluar estas fracturas es la panorámica, ésta se ve como una línea radiolúcida en el sitio donde se separó el hueso. Las fracturas del maxilar superior son menos frecuentes que las mandibulares y por lo regular afectan al hueso alveolar anterior y los dientes; la mayoría son difíciles de detectar en una radiografía.

LUXACIÓN

Es el desplazamiento anormal de los dientes; se puede clasificar como intusión (hacia adentro del hueso) o esxtrusión ( hacia afuera del hueso). Los dientes luxados se evalúan mediante una radiografía periapical y examinarse para observar fracturas radiculares y del hueso alveolar adyacente, daño al ligamento periodontal y problemas pulpares.

AVULSION

Salida total de un diente de su hueso alveolar; casi siempre es relacionado con un asalto o caída accidental. En la radiografía no se observa el diente avulsionado, únicamente se ve el alveolo dental sin diente. La radiografía se debe emplear para evaluar el área del alveolo y examinar la región y ver si hay hueso astillado.

CAMBIOS RADIOGRÁFICOS DEBIDOS A RESORCIÓN

Hay dos tipos de resorción de los dientes: fisiológicas y patológicas.

FISIOLÓGICAS: proceso que ocurre con el cambio de dientes primarios, las raíces se reabsorben al moverse su sucesor en dirección a oclusal, el diente primario cae cuando termina la reasorción de las raíces.

PATOLÓGICAS: alteración regresiva de la estructura dental que sucede cuando el diente es sometido a estímulos anormales; se describe como interna y externa, según la localización del proceso.

RESORCIÓN EXTERNA

Se produce a lo largo de la periferia de la superficie radicular y esta asociada con dientes reimplantados, fuerzas mecánicas anormales, traumatismos, inflamación crónica, tumores y quistes, dientes impactados o causas idiopáticas, afecta loa ápices de los dientes; en la placa esta región se ve roma y la longitud de la raíz es más corta , estos dientes no presentan movilidad y no hay tx eficaz para este tipo de rasorción.

RESORCÍON INTERNA

Se produce dentro de la raíz o corona y afecta la cámara pulpar, los conductos pulpares y la dentina circundante; los factores precipitados pueden ser traumatismos, recubrimiento pulpar y pólipos pulpares; ésta se ve radiolúcida redonda a ovoide en la parte media de la corona o la raíz de un diente. El tx es variable y es posible efectuar endodoncia cuando el proceso de resorción no causa debilitamiento físico del diente, de lo contrario se recomienda la extracción.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DE LAS LESIONES PULPARES

En muchos de los procesos odontológicos es necesario obtener información acerca del tamaño de la cavidad pulpar, sin las

radiografías es imposible hacer un examen de las camaeas y conductos de la pulpa . La esclerosis pulpar, la obliteración pulpar y

los cálculos pulpares son alteraciones frecuentes en la cavidad pulpar que se pueden observar en las radiografías.

ESCLEROSIS PULPAR

Es la calcificación difusa de la cámara y los conductos pulpares, que reducen el tamaño de la cavidad pulpar por

razones desconocidas, esta asociada con la edad; se ve como una cavidad pulpar de menor tamaño, por lo general

se considera un hallazgo radiográfico incidental, de poca importancia a menos que esté indicado un tx de

endodoncia.

OBLITERACIÓN PULPAR

Algunos trastornos (atrición, caries, restauraciones dentales, traumatismos etc.) actúan como irritantes de la pulpa y estimulan la producción de dentina secundaria que produce obliteración de la cavidad pulpar. En la placa no de observan las cámaras ni los conductos pulpares ; los dientes están desvitalizados y no requieren tx.

CÁLCULO PULPAR

Calcificaciones que se encuentran en la cámara o conductos pulpares; se desconoce la causa. En la radiografía se ve como zonas

radiopacas redondas, ovoides o cilíndricas, algunas se conforman a la forma de la cámara o conducto pulpas, es variable en su forma,

tamaño y número, no causan síntomas y no tienes tx.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DE LAS LESIONES PERIAPICALES

Es aquella que localiza alrededor del ápice de un diente; el uso de las radiografías es de particular importancia en la identificación de

problemas periapicales porque no se pueden evaluar a nivel clínico. En las radiofrafías se ven como zonas radiolúcidas y radiopacas.

ZONAS RADIOLÚCIDAS PERIAPICALES

Los granulomas, quistes y abscesos periapicales son zonas radiolúcidas, y no pueden ser diagnosticadas por sus aspectos

radiográficos , si no que el diagnostico se basa en las características clínicas, el aspecto radiográfico y microscópico.

GRANULOMA PERIAPICAL

Es una masa localizada de tejido de granulación con inflación crónica, en el ápice de un diente desvitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar y la secuela más frecuente de la pulpitis; puede convertirse en un quiste o absceso pulpar. Al principio se observa como un ensanchamiento de del espacio del ligamento periodontal en el ápice; con el tiempo se agranda más y se ve como una zona radiolúcida ovoide o redonda.

QUISTE PERIAPICAL

Lesión que se presenta durante un tiempo prolongado; se produce dentro de un granuloma periapical, resultado de muerte y necrosis pulpar. Son los más frecuentes de todos los quistes, 50-70% de todos los quistes en la región bucal. En una radiografía se observa como una zona radiolúcida circular u ovoide.

ABSCESO PERIAPICAL

Colección de pus en la zona periapical , resultado de la muerte pulpar, puede ser:

AGUDO: Caracteristicas de un proceso agudo con producción de pus e inlfamación, es doloroso (constante y/o punzante) y presenta sensibilidad.

CRÓNICO: Por lo regular asintomático, porque el pus drena a través del hueso o del espacio del ligamento.

Por lo general no se observa en una radiografia cuando es agudo, cuando es crónico se observa como una zona redonda u ovoide en la zona aplical, con márgenes definidos.

ZONAS RADIOPACAS PERIAPICALES

A diferencia de las radiolúcidas, se diagnostican con base a su aspecto radiogáfico, información clínica e historia clínica. Algunas de estas zonas pueden ser patologías como ostetitis condensante, hueso esclerótico y la hipercementosis.

OSTETITIS CONDENSANTE

Zona radiopaca bien definida, que se observa por debajo del ápice de un diente desvitalizado, con una historia de pulpitis de larga estancia, esta inflamación estimula que estimula la ostetitis es resultado de la necrosis pulpa, varia en tamaño y forma, y no se ve insertada en la raíz del diente. Se observa en adultos, con mayor frecuencia el primer molar inferior, piezas asociadas están desvitalizadas, por lo regular con lesiones cariosas grandes, no requiere tx.

HUESO ESCLEROTICO

Zona radiopaca bien definida, que se on¿bserva por debajo del ápice de los dientes vitales, no cariosos; causa desconocida, asociada con la inflamación, no esta insertada en el diente, y varia de forma y tamaño con márgenes lisos o irregulares difusos; los bordes son continuos con el hueso normal adyacente y no se observa un contorno radiolúcido. Esta patología es asintomática y por lo general se detecta durante el examen radiográfico de rutina.

HIPERCEMENTOSIS

Deposición excesiva de cemento en las superficies radiculares, como resultado de una supraerupción, inflamación o traumatismo; se observa como un cantidad excesiva de cemento, a lo largo de toda o parte de la superficie radicular. El área afectada con mayor frecuencia es la aplical, se observa agrandada y bulbosa, se ven separadas del hueso periapical por espacio de ligamento periodontal; la moyor parte de los caso se descubre por el examen radiográfico de rutina y como los dientes permanecen vitales no se requiere tx.