internamento psiquiátrico

O INTERNAMENTO O INTERNAMENTO PSIQUIÁTRICOPSIQUIÁTRICO

CONTEXTO LEGALCONTEXTO LEGAL

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons

O INTERNAMENTO PSIQUIÁTRICO 2

O CONTEXTO LEGALO CONTEXTO LEGAL

Un dos principais problemas que nos Un dos principais problemas que nos atopamos na atopamos na práctica clínicapráctica clínica no noso no noso país, é a país, é a escasa regulaciónescasa regulación existente existente sobre o sobre o internamiento involuntariointernamiento involuntario. . Se analizamos a situación na maioría Se analizamos a situación na maioría dos países desenvolvidos, atopamos dos países desenvolvidos, atopamos lexislacións específicas respecto diso, lexislacións específicas respecto diso, onde se regulan a inmensa maioría onde se regulan a inmensa maioría das situacións que se poden suscitar. das situacións que se poden suscitar.



Con todo, no noso país, a Con todo, no noso país, a regulación regulación do internamiento involuntariodo internamiento involuntario atópase atópase subsumida no capítulo da subsumida no capítulo da Tutela do Tutela do Código CivilCódigo Civil . Ao noso xuízo, cremos . Ao noso xuízo, cremos que son dous problemas que son dous problemas completamente distintos, por unha completamente distintos, por unha banda está a tutela e por outro cómo banda está a tutela e por outro cómo se debe proceder para efectuar un se debe proceder para efectuar un internamento involuntariointernamento involuntario..



En España o En España o internamiento internamiento psiquiátricopsiquiátrico regúlase por leis regúlase por leis ordinarias:ordinarias: Código Penal, Código Penal, Código CivileCódigo Civile Lei Xeral de SanidadeLei Xeral de Sanidade. .

Non hai unha lexislación específica Non hai unha lexislación específica como noutros países.como noutros países.



Os legisladores cometeron un tremendo erro Os legisladores cometeron un tremendo erro ao confundir estas dúas cousas. Ata o punto ao confundir estas dúas cousas. Ata o punto que, de acordo coa lexislación actual, cando que, de acordo coa lexislación actual, cando se efectúa un se efectúa un internamiento involuntariointernamiento involuntario, , iníciase no iníciase no XulgadoXulgado correspondente un correspondente un expediente de incapacidadeexpediente de incapacidade. É dicir, a . É dicir, a nosa nosa lexislaciónlexislación considera que cando unha persoa considera que cando unha persoa é é ingresada en contra da súa vontadeingresada en contra da súa vontade, é moi , é moi probable que se trate dunprobable que se trate dun incapaz incapaz, é dicir, , é dicir, que teña que teña alterada a súa capacidade para alterada a súa capacidade para gobernarse a si mesmogobernarse a si mesmo..



Evidentemente, isto non adoita ser Evidentemente, isto non adoita ser así. Por exemplo, podemos atoparnos así. Por exemplo, podemos atoparnos cun cun enfermoenfermo que presenta un que presenta un episodio maniaco graveepisodio maniaco grave e que e que requiera un requiera un internamiento internamiento psiquiátrico urxentepsiquiátrico urxente, pero é evidente , pero é evidente que, que, despois do tratamentodespois do tratamento adecuado, vai ser dado de alta adecuado, vai ser dado de alta completamente completamente asintomáticoasintomático..



Non hai razónNon hai razón para consideralo como para consideralo como un posibleun posible incapaz incapaz cunha cunha alteración alteración persistente e irreversiblepersistente e irreversible..

A nosa A nosa lexislación é moi confusalexislación é moi confusa xa xa que que non regulanon regula algunha das múltiples algunha das múltiples situaciónssituacións que se poden dar nun que se poden dar nun internamiento psiquiátricointernamiento psiquiátrico. .



A modo de exemplo, A modo de exemplo, non está reguladonon está regulado como se debe actuar cando un como se debe actuar cando un enfermo enfermo mental claramente incapazmental claramente incapaz rexeita unha rexeita unha intervención quirúrxicaintervención quirúrxica, que ten poucos , que ten poucos riscos e é imprescindible para salvar a riscos e é imprescindible para salvar a vida do enfermo. Tampouco está vida do enfermo. Tampouco está regulado o uso de regulado o uso de tratamentos agresivostratamentos agresivos en enfermos incompetentes, por en enfermos incompetentes, por exemplo, a aplicación da exemplo, a aplicación da electroconvulsoterapiaelectroconvulsoterapia. .



ProcedementoProcedemento: existen dúas : existen dúas fórmulas para proceder a un fórmulas para proceder a un internamiento involuntariointernamiento involuntario:: unha de unha de carácter non urxentecarácter non urxente, e , e outra de outra de carácter urxentecarácter urxente. .

Todo iso vén recollido no Todo iso vén recollido no artigo 211artigo 211 do do Código CivilCódigo Civil..



Art. 211Art. 211: O : O internamentointernamento por razón de por razón de trastorno psíquicotrastorno psíquico, dunha persoa que non , dunha persoa que non estea en condicións de decidilo por si, aínda estea en condicións de decidilo por si, aínda que estea que estea sometida á patria potestadesometida á patria potestade, , requerirá requerirá autorización xudicialautorización xudicial. . Esta Esta será será previa ao internamentoprevia ao internamento, salvo que , salvo que razóns razóns de urxenciade urxencia fixesen fixesen necesaria a inmediatanecesaria a inmediata adopción da medida, da que adopción da medida, da que se dará contase dará conta canto antes ao canto antes ao Xuíz Xuíz e, en todo caso, dentro e, en todo caso, dentro do prazo de do prazo de vinte e catro horasvinte e catro horas. .



O O internamiento de menoresinternamiento de menores, , realizarase en todo caso nun realizarase en todo caso nun establecemento establecemento de saúde mental de saúde mental adecuado á súa idadeadecuado á súa idade, , previo informeprevio informe dos servizos de asistencia ao menor.dos servizos de asistencia ao menor.

O O XuízXuíz, tras examinar á persoa e oír o , tras examinar á persoa e oír o dictame dun dictame dun profesionalprofesional por él por él designadodesignado, , concederá ou denegará a concederá ou denegará a autorizaciónautorización e e poñerá os feitos en poñerá os feitos en coñecemento do Ministerio Fiscalcoñecemento do Ministerio Fiscal, aos , aos efectos previos.efectos previos.



Sen prexuízo do previsto no Sen prexuízo do previsto no artigo artigo 269.4269.4 o o XuízXuíz, , de oficiode oficio, recabará , recabará información sobre a información sobre a necesidade de necesidade de proseguir o internamientoproseguir o internamiento, cando o , cando o crea pertinente e, en todo caso, cada crea pertinente e, en todo caso, cada seis mesesseis meses, en forma igual á prevista , en forma igual á prevista no párrafo anterior, e acordará o no párrafo anterior, e acordará o procedente sobre a procedente sobre a continuación ou continuación ou non do internamentonon do internamento..


O CONTEXTO LEGALO CONTEXTO LEGAL Cando o Cando o procedemento non é urxenteprocedemento non é urxente

os os familiares explican a situaciónfamiliares explican a situación ao ao XuízXuíz, quen á vista do exposto , quen á vista do exposto autorizará o internamientoautorizará o internamiento, , se o se o especialista considérao necesarioespecialista considérao necesario. Con . Con todo, hai situacións nas que todo, hai situacións nas que non hai non hai tempotempo para realizar este para realizar este trámitetrámite, e , e nestes casos é o nestes casos é o especialista que especialista que atende ao enfermoatende ao enfermo quen quen ten a ten a potestade de ordenar o potestade de ordenar o internamientointernamiento, do que debe , do que debe informar informar ao Xuíz nun prazo inferior a 24 horasao Xuíz nun prazo inferior a 24 horas..



Autorización versus orde de Autorización versus orde de internamientointernamiento: : a a lexislación españolalexislación española non establecenon establece que é o médico o que que é o médico o que ordena o internamiento ordena o internamiento teña que ser teña que ser un especialista en Psiquiatríaun especialista en Psiquiatría e e só só fala dun "facultativo“.fala dun "facultativo“.

No Código Civil explica que, o No Código Civil explica que, o XuízXuíz, , nunca pode ordenar onunca pode ordenar o internamiento internamiento senón que tan senón que tan só autorízaosó autorízao ..



Únicamente nos casos sometidos á Únicamente nos casos sometidos á jurisdicción penaljurisdicción penal os os Xuíces Xuíces teñen a teñen a autoridade para ordenar un autoridade para ordenar un internamientointernamiento, independientemente , independientemente da opinión dos médicos.da opinión dos médicos.



Control xudicialControl xudicial: a idea xeral que subyace á : a idea xeral que subyace á lexislación actual é o cumprimento do lexislación actual é o cumprimento do mandato constitucionalmandato constitucional, no que se deixa , no que se deixa ben claro que calquera ben claro que calquera medida de privación medida de privación de liberdadede liberdade debe estar debe estar sometida á tutela sometida á tutela xudicialxudicial. Debe sempre quedar claro que, . Debe sempre quedar claro que, detrás de todo detrás de todo internamiento involuntariointernamiento involuntario, a , a autoridade que o protexe é a xudicial. Por autoridade que o protexe é a xudicial. Por iso, o iso, o XuízXuíz pode sempre pode sempre revocar revocar a súa a súa autorización de internamiento involuntarioautorización de internamiento involuntario..


ConstituciónConstitución Art. 17. 1. Toda persoa ten dereito á

liberdade e á seguridade. Ninguén pode ser privado da súa liberdade, senón coa observancia do establecido neste artigo e nos casos e na forma previstos pola Lei.

Art. 43. 1. Recoñécese o dereito á protección da saúde.

Art. 43. 2. Compete aos poderes públicos organizar e tutelar a saúde pública a través de medidas preventivas e dos servizos necesarios. A Lei establecerá os dereitos e deberes de todos respecto diso.


ConstituciónConstitución

Art. 49.Art. 49. Os poderes públicos Os poderes públicos realizarán unha política de previsión, realizarán unha política de previsión, tratamento e rehabilitación e tratamento e rehabilitación e integración dos diminuídos psíquicos, integración dos diminuídos psíquicos, aos que prestarán a atención aos que prestarán a atención especializada que requieran e especializada que requieran e ampararanos especialmente para o ampararanos especialmente para o goce dos dereitos que este Título goce dos dereitos que este Título outorga a todos os cidadáns. outorga a todos os cidadáns.


O CONTEXTO LEGALO CONTEXTO LEGAL Cambio de statusCambio de status: un feito que : un feito que

ocorre con frecuencia nas unidades de ocorre con frecuencia nas unidades de hospitalización é o hospitalización é o cambio de status de cambio de status de involuntario a voluntario e viceversainvoluntario a voluntario e viceversa. . Non é raro que un enfermo ingrese en Non é raro que un enfermo ingrese en contra da súa vontade e, aos poucos contra da súa vontade e, aos poucos días, acepte a súa estancia no hospital. días, acepte a súa estancia no hospital. A partir deste momento o enfermo A partir deste momento o enfermo pode ser considerado un ingreso pode ser considerado un ingreso voluntario. Nestes casos, unha práctica voluntario. Nestes casos, unha práctica razoable é razoable é comunicar á autoridade comunicar á autoridade xudicial o cambio de situaciónxudicial o cambio de situación. .



Pode darse a Pode darse a situación contrariasituación contraria, un , un enfermo enfermo ingresou voluntariamenteingresou voluntariamente, e , e durante a súa estancia durante a súa estancia cambiou de cambiou de opiniónopinión. Se o médico considera que é . Se o médico considera que é necesaria a súa estancia no hospital necesaria a súa estancia no hospital debe proceder a debe proceder a comunicalo á comunicalo á autoridade xudicialautoridade xudicial para que esta para que esta inicie os controis pertinentes.inicie os controis pertinentes.



Dereito ao rexeitamento do Dereito ao rexeitamento do tratamentotratamento: o feito de que exista : o feito de que exista unha unha autorización xudicialautorización xudicial para un para un internamento involuntariointernamento involuntario, non , non presupón que o individuo perda todos presupón que o individuo perda todos os seus dereitos e liberdades. ¿Ten un os seus dereitos e liberdades. ¿Ten un enfermo mental o dereito a rexeitar enfermo mental o dereito a rexeitar un tratamento ou intervención un tratamento ou intervención terapéutica durante as súas estancia? terapéutica durante as súas estancia?


O CONTEXTO LEGALO CONTEXTO LEGAL A A Lei Xeral de SanidadeLei Xeral de Sanidade di que antes de calquera di que antes de calquera

tipo de actuación médica é necesario tipo de actuación médica é necesario solicitar o solicitar o consentimento informado do pacienteconsentimento informado do paciente. Isto non é . Isto non é necesario en necesario en tres situacións excepcionaistres situacións excepcionais (art (art 10.6):10.6):

a) Cando a non intervención supoña un a) Cando a non intervención supoña un risco para risco para a saúde públicaa saúde pública

b) Cando b) Cando non estea capacitado para tomar non estea capacitado para tomar decisiónsdecisións, nese caso o dereito corresponderá aos , nese caso o dereito corresponderá aos seus familiares ou persoas a el allegadasseus familiares ou persoas a el allegadas

c) Cando a c) Cando a urxenciaurxencia non permita demoras por non permita demoras por poderse ocasionar lesións irreversibles ou existir poderse ocasionar lesións irreversibles ou existir perigo de falecementoperigo de falecemento



¿Pode un esquizofrénico negarse a ser ¿Pode un esquizofrénico negarse a ser intervido quirúrgicamente, cando de non ser intervido quirúrgicamente, cando de non ser operado poden derivarse secuelas graves e operado poden derivarse secuelas graves e irreversibles?. O dereito ao respecto á irreversibles?. O dereito ao respecto á integridad do propio corpo, ¿pode integridad do propio corpo, ¿pode vulnerarse pola mera existencia dunha vulnerarse pola mera existencia dunha enfermidade mental?. enfermidade mental?.

A A Lei Xeral de SanidadeLei Xeral de Sanidade non aclara cando di non aclara cando di "capacitado para tomar decisións" se se "capacitado para tomar decisións" se se refire a unha refire a unha incapacidade de feito ou de incapacidade de feito ou de dereitodereito..

internamento psiquiátrico

Documents