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MINISTERIO DE SALUD

Dirección General de Epidemiología

Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria

Noviembre del 2006

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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la

Implementación

Contenido:

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Como nace la propuesta de Inteligencia Sanitaria?

Necesidad de cambios en la forma de entender la respuesta que deberían dar los órganos sanitarios gubernamentales a los problemas de salud de la población.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

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Cual fue el punto de inicio?

Un Sistema de Información desintegrado para la Toma de Decisiones gerenciales.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

SISTEMA DESINTEGRADO DE TOMA DE DECISIONES GERENCIALES

HISVigilancia

Epidemiológica Programas

DESADISREMID PAAG

Planificación SIS Laboratorio

RRHH

DECISIONES SUBJETIVAS NO ESTRATEGICAS

ANTECEDENTESANTECEDENTES

ANTECEDENTESANTECEDENTES

ASIGNACIÓN DE RECURSOS SIN PRIORIZACIÓN

No cultura de AnálisisNo uso de informaciónen toma de decisiones

Débil negociación Vigilancia de enfermedades,no de condiciones de salud

Intervenciones noestratégicas

No participación de actores sociales

POBRE CONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE SALUD

Enfoque fragmentario

Informaciónfragmentaria

Carencia de RRHHapropiados

Métodos y técnicasno integrales

Centralismo en decisionesde asignación de recursos

Ausencia de marco concep -tual en salud

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ANTECEDENTES (1995ANTECEDENTES (1995--1998)1998)

Salas situacionales locales Cajamarca

Sistema de Información

Gerencial en DISA Lima Norte

Ley General de Salud (26842) Cap.

4, Art. 76

ASIS en Web SiteMINSA patrocinado

por Programa de Fortalecimiento

Reuniones de coordinación OGE,

OEI, otros, 1995-1996

ULAEs en Ayacucho

Oficina de Inteligencia

Sanitaria en San Martín

Centro de Inteligencia

Sanitaria Ucayali

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ANTECEDENTES (1999ANTECEDENTES (1999--2000)2000)

OGP – OGE – OEI: Talleres

Macroregionales SPP 2000

Proyecto VIGIA: Apoyo a la

instalación y fortalecimiento

de10 Unidades o Comités de Inteligencia Sanitaria.

OGE: I Reunión Nacional de ASIS,

Febrero 1999

Reunión de trabajo e inclusión de 5

DISAS en propuesta de IS

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ANTECEDENTES (2001ANTECEDENTES (2001--2003)2003)

Creación de la Dirección Ejecutiva ASIST – OGE, 2001

Taller de desarrollo y consolidación de

experiencias en Inteligencia

Sanitaria, 2003

Reunión Técnica de Evaluación de las

Experiencias Piloto de Inteligencia Sanitaria, 2002

Asistencia técnica a la DIRES La

Libertad, para la organización de la

Unidad de Inteligencia

Sanitaria, 2002

Indicador 13A de acuerdos de

Gestión, 2003

Reuniones de coordinación entre la Oficina General de Epidemiología (OGE), la Oficina de Estadística e Informática y otras áreas estratégicas del MINSA, realizadas a fines de 1995 e inicios de 1996

Las Unidades Locales de Las Unidades Locales de Análisis Epidemiológico Análisis Epidemiológico (ULAE)(ULAE)

Sistema de Información Sistema de Información Gerencial (SIG)Gerencial (SIG)

Las Salas Situacionales Las Salas Situacionales LocalesLocales

Oficina de Inteligencia Oficina de Inteligencia Sanitaria por unión de las Sanitaria por unión de las oficinas de Epidemiología, oficinas de Epidemiología, Estadística e Informática y Estadística e Informática y PlanificaciónPlanificación

Análisis de Situación de Análisis de Situación de Salud (ASIS)Salud (ASIS)

Evolución de las iniciativas de implementación del sistema de inteligencia sanitaria

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ANTECEDENTESANTECEDENTES

Propuesta de Implementación del Sistema de Inteligencia Sanitaria

Que produjo esto ?

IMPACTO

RESULTADO

PROCESO

ESTRUCTURA

Todo se inicia con un Problema de Salud PúblicaTodo se inicia con un Problema de Salud Pública

Es o no un Problema de Salud Pública ?Compromisos Internacionales.

Política Nacional.Magnitud del Problema.

Que hacemos ?Toma de Decisiones.Acción.

Ciclo de un Problema en Salud PúblicaCiclo de un Problema en Salud Pública

Marco apropiado: Establecido por tratar el tema o problema relevante para la población

Razonamiento lógicamente correcto: En función a usar el marco o modelo explicativo adecuado al tema de interés

Información relevante y confiable: Eje central del trabajo de Inteligencia Sanitaria

Valores y objetivos claros

Alternativas creativas y viables

Compromiso para la acción

Elementos de una Toma de Decisiones de Elementos de una Toma de Decisiones de CalidadCalidad

El proceso técnico

Ministerio de SaludMinisterio de Salud

Fundamentar la selección de la prioridad sanitaria

Construcción del marco de referencia del problema sanitario

Vincular resultados y productos con la misión de las unidades gerenciales y operacionales ubicadas a nivel de Gobierno Central,

Regional, DISAs, Redes y Microrredes.

Matriz de intervenciones priorizadas y repriorizadas en base a evidencias y establecer compromisos e incentivos y fuentes de

financiamiento

Monitoreo y Evaluación

Revisión sistemática de las evidencias e identificación de los caminos de causalidad. Especificación de resultados e indicadores de primer,

segundo y tercer nivel.

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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la

Implementación

Contenido:

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INTELIGENCIA

Capacidad de Resolver Capacidad de Resolver ProblemasProblemas

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Inteligencia Sanitaria

Capacidad Capacidad de resolver de resolver Problemas Problemas de Salud de Salud PúblicaPública..

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“La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes”.

Ley General de Salud (Ley No 26842, Ley General de Salud (Ley No 26842, CapCap. IV, . IV, Art. 76)Art. 76)

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Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria

Inteligencia sanitaria es la capacidad y la función de reunir y analizar datos para, de modo sistemático y organizado, obtener y difundir información relevante sobre el ambiente externo y las condiciones internas de la organización, que permita crear conocimiento apto para la toma de decisiones y la orientación estratégica.

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INTELIGENCIA SANITARIA

Calidad deProceso

Articulaciónde Procesos

El empleo de la inteligencia es tan antiguo como el hombre organizado y fue utilizado para obtener la información que les permitiera conocer mejor una situación o al adversario y así lograr sus objetivos y/o obtener sus victorias.

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HIPOTESISHIPOTESIS

En el sector salud existen suficientes datos para poder tomar decisiones y mejorar el nivel de salud, solamente a partir de una gerencia basada en evidencia

PROPOSITOPROPOSITO

Lograr que las Autoridades responsables de la Salud Pública tomen decisiones basadas en evidencias.

OBJETIVOOBJETIVO

Garantizar la provisión de información de calidad para el Análisis de Situación de Salud, el Monitoreo y evaluación de intervenciones, Fomentando permanentemente una cultura de análisis en los trabajadores de salud en todos los niveles.

FUNCIÓNFUNCIÓN

Articulación entre las entidades y personas que manejan información sanitaria, Tomadores de decisiones y los que ejecutan las acciones, para lo cual deben establecer mecanismos que faciliten este proceso.

SISTEMA NACIONAL DE INTELIGENCIA SANITARIASISTEMA NACIONAL DE INTELIGENCIA SANITARIA

Conjunto de Elementos y Procesos que articulan y mejoran el desempeño en:

• Generación de Información.

• Análisis de la Situación de Salud.

• Planificación Estratégica.

• Intervenciones Sanitarias.

• Evaluación Operativa.

COMITÉ DE INTELIGENCIA SANITARIACOMITÉ DE INTELIGENCIA SANITARIA

Es la Instancia Funcional Permanente de Coordinación y Articulación.

INFORMACIÓN ADECUADA

DECISIÓN OPORTUNA

Y ADECUADA

ACCIÓNEFECTIVA

ROL CIENTÍFICO

ROL GERENCIAL

ROL EJECUTIVO

PROBLEMA

INFORMACIÓN ADECUADA

DECISIÓN OPORTUNA

Y ADECUADA

ACCIÓNEFECTIVA

ROL CIENTÍFICO

ROL GERENCIAL

ROL EJECUTIVO

ABORDARLO Y SOLUCIONARLO INTELIGENTEMENTE

A1 A2

ARTICULACIÓN DE PROCESOS

INTELIGENCIA SANITARIA

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Inteligencia Sanitaria

Información Decisión sanitaria Acciones Evaluación

Datos

Información

Conocimientos Salud pública Basada en evidencias

Acuerdos de Gestión

Efectividad EficienciaCosto-Beneficio

EpidemiologíaGerencialEconómica

RacionalismoResolubilidad

IdentificaciónIdentificaciónProblemaProblema

Solución del Solución del ProblemaProblema

Vigilancia

Investigación

Análisis Información

Dx. SituacionalEscenariosDeterm. Prioridades

Planificación y DecisionesEstrategicas

Ejecutivos

Evaluación deResultados:ProcesoResultadosImpacto

Generación deEvidencias

DGE

UniversidadesINSOtros..Base Datos, Fuentes Diversas

SupervisiónMonitoreoEvaluaciónVigilancia de Actividades-Metas

ASISASISNacionalRegional

Local

EVALUACIONEVALUACION

INTELIGENCIAINTELIGENCIASANITARIASANITARIA

SaludPublica

Basada en Evidencias

DGE, Region, Epi

Control y Gestión SocialEstrategia de relación intersectorial para involucrar a otros sectores en el logro de salud.

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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la

Implementación

Contenido:

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Organización del Sistema de Inteligencia Sanitaria

El brazo operativo del sistema es una organización funcional (no estructural) denominada: Comité de Inteligencia Sanitaria (COMINSA) .Debe tener una normatividad que conduzca su accionar.Debe contar con el apoyo político y financiero de las autoridades.Estaría liderado por el decisor de nivel más alto y conformado por profesionales calificados de las diversas oficinas y unidades estratégicas de la gestión

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Dirección General de la Dirección de Salud Dirección General de la Dirección de Salud

Oficina de Epidemiología

Oficina de Informática,

Telecomunicaciones y Estadística

Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratégico

Selección de áreas temáticas e indicadores: COMINSA

Dirección Ejecutiva de Salud de las

Personas

Toma de decisiones: COMINSA

- Liderar el procesamiento, consolidación, almacenamiento y canalización de la información.- Liderar el desarrollo de soporte tecnológico e integración de la información - Coordinar información demográfica, de infraestructura y oferta

- Asumir la Secretaría Técnica y organización del COMINSA- Establecer herramientas y metodologías de ASIS - Coordinar información de VE/ASIS - Liderar el proceso de definición de prioridades- Coordinar la elaboración de los productos, servicios e informes finales

- Identificar y revisar documentos que establecen lineamientos, estrategias y objetivos del sector- Debatir áreas focales de análisis- Formular arreglos intra e interorganizacionales para el intercambio oportuno de datos- Participar en el proceso de estandarización de los datos y transacciones físicas y electrónicas en el ámbito del sector salud- Desarrollar metodologías que faciliten la organización, depuración y almacenamiento de los datos- Participar en el diseño e implementación de entornos tecnológicos que faciliten la interoperabilidad de los sistemas de información intra e inter sectoriales- Desarrollar marcos conceptuales y metodologías de análisis- Identificar y priorizar los problemas de salud- Determinar las áreas focales de seguimiento y evaluación- Desarrollar estrategias de monitoreo de la matriz de indicadores y metas- Formular los estudios de evaluación de las intervenciones- Vincular resultados con el ciclo de gestión- Diseminar el conocimiento desarrollado

Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental

- Liderar la identificación y revisión de los documentos de gestión claves - Liderar el debate de las áreas focales de análisis e indicadores- Liderar el proceso de determinación de políticas- Coordinar información de presupuesto- Vincular áreas focales y metas con programas, proyectos y fondos

- Liderar la definición de los instrumentos e indicadores de seguimiento y evaluación de las intervenciones sanitarias- Liderar el proceso de monitoreo y evaluación de la atención de salud- Coordinar información referente a servicios de salud, calidad de la atención y atención integral

- Liderar la definición de instrumentos e indicadores y la ejecución de monitoreo y evaluación de las intervenciones de salud ambiental- Coordinar información referente a saneamiento básico, higiene alimentaria, protección del ambiente y salud ocupacional

Captura, extracción y organización de datos: Equipo 1

Procesamiento, investigación y análisis: Equipo 2

Elaboración de productos y prestación de servicios: Equipo 3

Retroalimentación: Equipo 4

AREAS FUNCIONALES

ACTIVIDADES

PRODUCTOS

FUNCIONES

Todo sistema de inteligencia se construye Todo sistema de inteligencia se construye sobre la base de un sistema de sobre la base de un sistema de informaciinformacióón que asegure la provisin que asegure la provisióón de n de informaciinformacióón de calidad n de calidad -- confiable y confiable y oportuna. oportuna.

Generación de Información Generación de Información

Sistema de información (actual)Sistema de información (actual)

El rasgo característico del sistema de El rasgo característico del sistema de información en salud es la fragmentación. información en salud es la fragmentación.

Resaltan deficiencias y limitaciones Resaltan deficiencias y limitaciones estructurales que nos llevan a mirar con ojos estructurales que nos llevan a mirar con ojos críticos la información que se consolida a nivel críticos la información que se consolida a nivel central. (Fuente: Proyecto VIGIA, 2000)central. (Fuente: Proyecto VIGIA, 2000) Limitada red de comunicaciones y de informáticaLimitada red de comunicaciones y de informática: :

radios, teléfono, computadores, etc.radios, teléfono, computadores, etc. Cobertura insuficienteCobertura insuficiente: se dispone de información del : se dispone de información del

segmento de población regional atendida por el segmento de población regional atendida por el MINSA.MINSA.

Estándares de Información en el Estándares de Información en el Sector SaludSector Salud

Las organizaciones de salud debieran adoptar Las organizaciones de salud debieran adoptar conjuntos de códigos estándar para utilizarlos conjuntos de códigos estándar para utilizarlos en todas las transacciones médicas y en todas las transacciones médicas y administrativas (DS 024administrativas (DS 024--20052005--SA)SA) Por ejemplo, los sistemas de codificación que Por ejemplo, los sistemas de codificación que

describen las enfermedades, las lesiones y otros describen las enfermedades, las lesiones y otros problemas de salud, así como sus causas, síntomas problemas de salud, así como sus causas, síntomas y medidas adoptadas debieran ser uniformes. y medidas adoptadas debieran ser uniformes.

Todas las partes de una transacción debieran usar y Todas las partes de una transacción debieran usar y aceptar los mismos códigos. Una vez más, esto tiene aceptar los mismos códigos. Una vez más, esto tiene como fin reducir, a la larga, los errores, la duplicación como fin reducir, a la larga, los errores, la duplicación de esfuerzos y los costos.de esfuerzos y los costos.

Inteligencia SanitariaInteligencia Sanitaria La inteligencia sanitaria, es una amplia categoría de La inteligencia sanitaria, es una amplia categoría de

herramientas y metodologías usadas para recolectar, herramientas y metodologías usadas para recolectar, analizar y hacer accesibles datos con la finalidad de analizar y hacer accesibles datos con la finalidad de ayudar a los involucrados en el sistema sanitario a tomar ayudar a los involucrados en el sistema sanitario a tomar decisiones de buena calidad. decisiones de buena calidad.

Implica, un enfoque sistémico de los determinantes de la Implica, un enfoque sistémico de los determinantes de la salud de la población y se apoya en la creación de un salud de la población y se apoya en la creación de un modelo de análisis de información, que superpone la modelo de análisis de información, que superpone la lógica de causalidad de los factores de riesgo de un lógica de causalidad de los factores de riesgo de un determinado problema con el monitoreo y evaluación de determinado problema con el monitoreo y evaluación de indicadores utilizando los sistemas de información indicadores utilizando los sistemas de información disponibles en el Sistema sanitario nacional.disponibles en el Sistema sanitario nacional.

Datos infraestructuraEntidad: ObraCod Expediente(id)Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Tipo ObraCod Clasificador ObrasInversiónFechas

Datos CapacitacionEntidad:PersonaCod ProfesionalCod UbigeoCod EstablecimientoCod Clasif TemasInversiónFechas

Datos EquiposEntidad: EquipoCod Equipo (id)Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Tipo equipoCod Clasificado equipoInversiónFechas

DatosComunes

codEstCoRrhh

CodUbigeo

Datos ProducciónEntidad: atenciónEntidad: Parto Cod UsuarioCod UbigeoCod EstablecimientoCod ProfesionalCod DiagnosticoCod ProcedimientoFechas

Datos DisponibilidadEntidad: establecimientoCod establecimientoFechasResultados

SIS

HIS

EGRFONE

MRED

Datos MortalidadEntidad: MuerteCod UsuarioCod UbigeoCod EstablecimientoCod ProfesionalCod DiagnosticoFechasDEF

NOTI

Indicadores resultadoIndicadores Fin/Pro

ENDES

ENAHO

Datos Asistencia TécnicaEntidad: Establecimiento Cod UbigeoCod EstablecimientoCod Clasif TemasInversionFechas

IN

EQ

RH

CO

…….

Indicadores Proceso Indicadores Insumo

SIP

Estrategia de recolección de datos

Datos GeográficosEntidad: Centro PobladoEntidad: EstablecimientoCod Centro pobladoCod UbigeoCod Establecimiento

BDEspacial

BD Producción

ParsaludBD

MuertesParsalud

BD Producción

RRHH Parsalud

Momentos

Planificación Estratégica

Contingencias

Comité de Gestión

Comité de Emergencia

Momentos de Intervención Momentos de Intervención

Inteligencia Sanitaria

Funciones del Comité de Inteligencia Funciones del Comité de Inteligencia SanitariaSanitaria

Diseminación de conocimiento especializado

Vinculación de resultados con el ciclo de gestiónRetroalimentación

Evaluación de las intervenciones y propuestas de soluciones

Desarrollo de herramientas de monitoreo (indicadores y metas)

Determinación de áreas focales de seguimiento y evaluación

Evaluación

Identificación y priorización de problemas de salud

Desarrollo de marcos conceptuales y metodologías de análisis

Desarrollar soporte tecnológico y metodológico

Administrar datosEstandarizar datos

Coordinar y generar intercambio interorganizacional de datos

Gestión y administración de las fuentes de datos

Diagnóstico

ACCIONESLINEAS DE ACCIONFUNCIONES

Diseminación de conocimiento especializado

Vinculación de resultados con el ciclo de gestiónRetroalimentación

Evaluación de las intervenciones y propuestas de soluciones

Desarrollo de herramientas de monitoreo (indicadores y metas)

Determinación de áreas focales de seguimiento y evaluación

Evaluación

Identificación y priorización de problemas de salud

Desarrollo de marcos conceptuales y metodologías de análisis

Desarrollar soporte tecnológico y metodológico

Administrar datosEstandarizar datos

Coordinar y generar intercambio interorganizacional de datos

Gestión y administración de las fuentes de datos

Diagnóstico

ACCIONESLINEAS DE ACCIONFUNCIONES

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• Antecedentes• Conceptualización• Organización• Situación Actual de la

Implementación

Contenido:Contenido:

20012001 2006200620052005200420042003200320022002

Evaluación de Experiencias previas

Bases para Implementar

IS

Modelos de Implementación

Con y sin Intervención

Evaluación

PROCESO DE INTELIGENCIA SANITARIA

Situación ActualSituación Actual

DIRES con Resolución Directoral de DIRES con Resolución Directoral de Conformación de Comités de Inteligencia Conformación de Comités de Inteligencia

SanitariaSanitaria

UcayaliUcayaliLoretoLoreto

Madre de DiosMadre de DiosTumbesTumbes

La LibertadLa LibertadSan MartinSan Martin

TacnaTacna

Cajamarca Cajamarca CallaoCallao

Lima CiudadLima CiudadLima SurLima SurLima EsteLima EsteLima NorteLima Norte

PiuraPiura

PunoPunoAyacuchoAyacucho

CuscoCuscoHuancavelicaHuancavelica

HuanucoHuanucoPascoPasco

AmazonasAmazonas

ArequipaArequipaJuninJunin

AncashAncashLambayequeLambayequeApurimac IApurimac IMoqueguaMoquegua

SI TIENE RDSI TIENE RD(21)(21)

NO TIENE RDNO TIENE RD(6)(6)

DIRES QUE HAN IMPLEMENTADO INTELIGENCIA SANITARIADIRES QUE HAN IMPLEMENTADO INTELIGENCIA SANITARIA