FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL

Ranuzzi Rafael 100489 grupo 4

Funciones renales

• Eliminar desechos producidos por el metabolismo celular, sustancias que nuestro cuerpo no necesita.

• Regular los niveles de agua y sales de nuestro organismo, mantener balance acido base (PH).

• Otras: – Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)

– Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act, etc)

– Regular la presión arterial.

Anatomía

Vena renal

Riñón

Vena cava

inferior

Vejiga

Uréter

Arteria aorta

abdominal

Arteria renal

FISIOPATOLOGÍA RENAL

• NEFROPATÍAS– GLOMERULARES

– TUBULOINTERSTICIALES

– VASCULARES, …..

• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA– PRERRENAL

– INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)

– OBSTRUCTIVA

• ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Afecciones renales

• Varias afecciones como la hipertensión, diabetes, infecciones, cálculos, entre muchas otras, pueden alterar el correcto funcionamiento del riñón, parcial o totalmente.

• Tratamientos:– Hemodiálisis.– Diálisis peritoneal.– Transplante de riñón.

TRATAMIENTOS DE “SUSTITUCIÓN”

DIALISIS

Es el pasaje de

moléculas en solución

por difusión

a través de una

membrana semipermeable.

HEMODIÁLISIS

LEYES DE DIFUSIÓN• TEMPERATURA

• PRESIÓN

• CONCENTRACIÓN

– COMPOSICIÓN DEL BAÑO

Sangre prefiltro

Sangrepostfiltro

SoluciónDiálisis: Agua postósmosis rev

Concentrado iones

ANTICOAGULACIÓN

• HEPARINA SÓDICA

– EN BOLOS

– PERFUSIÓN CONTINUA

• HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.

• OTROS,

COMPLICACIONES POR HEPARINA

• Activación de lipoproteinlipasa: TG

• Trombocitopenia.

• Prurito

• Hiperpotasemia

COMPLICACIONES INTRADIALISIS

• Hipotensión arterial

• Calambres

• Naúseas y vómitos

• Cefaleas

• Dolor torácico o lumbar

• Arritmias

• Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso vascular)

Diálisis peritoneal

Diálisis peritoneal• Intercambio de sustancias y agua usando

como membrana el peritoneo del propio paciente.

• Se ingresa y se saca el líquido de diálisis varias veces al día mediante un catéter que se encuentra en la cavidad abdominal.

• Utiliza glucosa como agente osmótico para obtener ultrafiltración.

• Menos “eficiente” que la HD por tiempo.• Riesgos de peritonitis (infección abdominal

grave).

• Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD):– Sin ayuda de equipos, se

usa la gravedad. El propio paciente ingresa y saca el líquido de diálisis cada 4 a 6hs. Durante la noche no se recambia.

• Diálisis peritoneal cíclica automatizada (DPA):– Se usa un equipo llamado

cicladora. Dicho equipo ingresa y saca durante la noche, mientras el paciente duerme, el líquido de diálisis en forma automática..

TRASPLANTES

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¿Qué es un trasplante?

Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor con la intención de reemplazarlo, y así salvar la vida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existen dos grandes grupos:

• Los trasplantes de órganos como de riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo digestivo, etc. Precisan de intervenciones quirúrgicas complejas, procediéndose a los empalmes vasculares y de conductos excretores entre otras estructuras

• Los trasplantes de tejidos como de médula ósea, células endocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple, inyectándose las células suspendidas y dejando que éstas se implanten en sus lugares de destino. En el de médula ósea se inyectan en el torrente sanguíneo

Según la relación donante-receptor se distingue:

• Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo

individuo como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.

• Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero

genéticamente iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.

• Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es

el más común y puede ser de riñón o de páncreas por ejemplo, pero se debe

comprobar que los individuos son compatibles y que no habrá rechazo.

• Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a

especies diferentes. Por ejemplo el trasplante de válvulas cardiacas porcinas

en humanos.

En función de cómo tenga lugar el trasplante:

• Ortotópico: Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del

donante ocupando el órgano su posición anatómica normal

• Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del

donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el

órgano enfermo, que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.

• Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el

hígado, para dar lugar a dos donaciones distintas.

Tipos de trasplante