insuficiencia renal aguda 2

7/23/2019 Insuficiencia Renal Aguda 2

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INSUFICIENCIA

RENALLCDA. GUADALUPE DE LA CRUZ CRUZ


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Anatomia renal


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FISIOLOGIA RENALReguladorasEndocrinas li!eraci"n de renina# $rostaglandinas# eritro$o%etina&.

'eta!"lica (it D o CALCIFEROL&

A

E)cretora. Urea % Cr.) $ar*metro indirecto $ara determinar la +unc


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CLASIFICACI,N

AGUDA

CRONICA


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Disminuci"n s-!ita de laFiltraci"n glomerular

tt$/00111.genomasur.com02C302C34li!ro0ca$itulo456.tm


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FISIOPA7OLOG8A

Disminuci"n del riego sangu9neo al ri:"n


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;


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reducen el


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Funci"n tu!ulLa +unci"n tu!ularcom$le>a % re=uier

muca energ9a# $o=ue en estados dei$otensi"n el t-!la $rimera $arte dne+rona =ue se alt


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d l


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Estado Pre?renaldesidrataci"n& Necrosis 7u!ular

Aguda N7A&

No e)iste da:otu!ular# se e)cretaorina concentrada

E)iste da:otu!ular# se e)cre

$lasma

$lasma

A!sorci"n%secreci"ntu!ular

orina

$lasma

No a%a!sorci"nnisecreci"n

tu!ular

$lasma


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Estado Pre?renaldesidrataci"n& Necrosis 7u!ular

Aguda N7A&

Orina concentrada

Poco sodio @B mE=0L&Plasma'uco sodio 5B mE


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Fracci"n de E)creci"n de Sod?FENA

Na urinario 5B mE=0lNa sangre 5 mE=0LCreatinina Sangre mg0dLCreatinina en Orina 6B mg0dL

C R l


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Causas Renales$aren=uimatosas&


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DANDO CO'O RESUL7ADO

7FG

AZOE'IA urea % creatinina ele(adas&

URE'IA Urea BB 'G0DL Cr. 5B 'G0DL&

DESEHUILI2RIO DE LIHUIDOS ELEC7ROLI7OS


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'ANIFES7ACIONES CLINICAS

A/ Acidosis 'eta!"lica. P @ .# 3CO @B/ Res$iraci"n de JussmaulE/ electrolitos Potasio mE=0L/ Ondas 7 $icudas en EJGI/ Into)icaciones/ contraste# 'etanolO/ O(erload/ 3i$er(olemia/ edema de $ulm"n# derrame $leural.U/ Uremia/ urea BB mg0dl# De$uraci"n de creatinina @56 ml0min/

Intolerancia GI# Aliento urKmico


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3istoria Natural de la IRC

Disminuci"ndel


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Causas $ost?renales

3IDRONEFROSIS


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RIFLE

lesi"n


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Cuadial

A/ Acidosis $ersisE/ electrolitos PotI/ Into)icaciones/O/ O(erload/ 3i$e$ulm"n# derrame $

U/ Uremia/ urea

De$uraci"n de cre


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7ratamiento de a$o%o N7ANutricional: Dieta i$er?cal"rica. Si se realia di*lisis i$er$roteicagr0ilo&. Si no i$o$oroteica B. gr0ilo&. Restricci"n de sodio.Diurticos: Furosemida.

Eliminar la causa su!%acente.

Antihipertensivos / en caso re=uerido.


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7ERAPIAS SUS7I7U7I


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Pron"stico N7ALa N7A tiene una alta mortalidad MB?BQ de los $acientes +allecengra(edad de las en+ermedades acom$a:antes/ cirug9as# se$sis# coi$o(olKmico? UCI.

En mas del BQ de los $acientes =ue so!re(i(en a% recu$eraci"ncuando se a eliminado las causas su!%acentes.

5BQ e(olucionan a insuciencia renal cr"nica terminal % re=uieren resto de su (ida?tras$lante renal.


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Proceso de atencin de enfermera a un paciente con insuciencia renal ag

emor relacionado con desconocimiento de la evolucin ! desenl

enfermedad" manifestado por dicultad para conciliar ! mantene! por e$presiones ver%ales del propio paciente.

&%'etivosT El $aciente identicar* las +ormas m*s ecaces de en+rentarse a su tem

ActividadesT


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Insuciencia renal cr"nicaEs la disminuci"n del ltrado glomerular irre(ersi!le& en un $er9od meses.

Normal B ml0min

Estadio 5/ B ml0min con Proteinuria o 3ematuria

Estadio / de a B ml0min

Estadio / 6 a B ml0minEstadio M/ a 56 ml0min

Estadio 6/ @56 ml0min


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Como medir la tasa de FGFOR'ULA DE COCJCROF7 GAUL7


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FOR'ULAS PARA 7FG tt$/00111.sene+ro.org0modules.$$namecalc+g

FOR'ULA DE COCJCROF7 GAUL7

7FG 'L0'IN. EDAD V PESOJG& si es mu'er ( .*+

V Cr. SKrica EN 'G0DL


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Causas en ERC
http://www.senefro.org/modules.php?name=calcfg


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Cl9nicaGastro intestinal

Neur"logico

3ematol"gico

'eta!"lico

P73

Dermatol"gico


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Cardio(asculares

3i$ertensi"n Arterial Cardio$at9a 3i$ertensi(a

3i$ertroa


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3ematol"gicasAnemia 'ulti+actorial/ DKcit de Eritro$o%etina W DKcit nutriciona

Dilucional i$er(olemia& W 'Kdula ,sea UrKmica.DKcit de ierro relati(o/ inXamaci"n cr"nica.

7rastorno de coagulaci"n/ emorragia


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Alteraciones 'eta!"licas

;FG

Y

P7

3

;

CaW

;Z5

3idro

)ilas

a

;

Acti

(aci"n


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Calcio W F"s+oro calcicaci"n


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Pron"stico de La ERCL t 'AS letal

Pron"stico su$er(i(encia @6 a:os

Econ"micamente de(astadora?ENFER'EDAD CA7AS7R,FICA&


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tratamientoPor estadios.

5/ disminuir los +actores de riesgo

/ disminuir los +actores de $rogresi"n de la en+ermedad

/ disminuir los +actores de $rogresi"n de la en+ermedad

M/ Pre$arar $ara la di*lisis# tratar las com$licaciones

6 Dialisis W tras$lante

Factores de Riesgo


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Factores de Riesgo Cardio(ascular

O!esidad

7a!a=uismo

3i$ertensi"n0dia!etes


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Proceso de atencin de enfermera paciente con insuciencia renal cr

Exceso de volumen de lquidos R/C falla de los me

reguladores M/P aumento de peso en un periodo corto dedema, taquicardia, PVC aumentada (2 cm !2"#$

%&%' Equilirio )drico

Severidad de la sobrecarga hdrica.

*ctividades$

Valorar los datos que indique retencin hdrica (BH estricto)fvea, ingurgitacin ugular, !V", diuresis horaria, #uscultacin(ruidos agregados, cre$itos, sibilancias).

%osificacin e&acta de la fluidotera$ia


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+esequilirio nutricional por defecto R/C (%%%2#incapacidad

digerir o asorer los nutrientes deido a factores iolgiconausea, vomito - anorexia$

'%% Estado nutricional

'ngestin de nutrientes.

*ctividades$

#udar $ara ganar $eso (*+).

!esar $eridicamente al $aciente.

"ontrolar el consumo diario de caloras.

!ro$orcionar alimentos con alto valor calrico $roteico (.g-g

#udar a alimentar al $aciente si $rocede


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$ *lto riesgo de deterioro de la integridad cut.nea relacionado con p

manifestado por expresiones verales del paciente de picor intenso organismo - necesidad imperiosa de rascarse$"etivos l $aciente mantendr/ la integridad cut/nea $artici$ar/ en las actividadelesiones cut/neas.*ctividades nse0ar al $aciente algunas medidas $ara suavi1ar refrescar la $iel23 4riegas masa5es con crema hidratante.

3 %uchas con agua fra. "omentarle que mantenga las u0as cortas lim$ias $ara evitar la lesin de la $iel.


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DIE7A,/,0,N& N&10A/ 21,03C& 4N& ,N

D3A/3535)

D3A/36A

AGUA 56BB?BB'L 5BB 'L incluidoalimentos&

56BB 'L

SODIO GR. GR. GR.W S'ESA

PO7ASIO LI2RE RES7RINGIDO LI2RE

FOSFORO 5 GR. BB 'G. 5 GR

3IDRA7OS DECAR2ONO

6 cal.[g 6 JCAL[JG 6 g[g

PRO7EINAS 5 gr[g B.6?B. GR[JG 5. GR[J

insuficiencia renal aguda 2

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