insuficiencia renal aguda 1

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Fracaso Renal Agudo) Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Ranaldi Giacomo NP: 550276

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Fracaso Renal Agudo)

Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

Ranaldi Giacomo NP: 550276

INTRODUCCIÓN

PARA UNA CORECTA VALORACION:• Presencia de alteraciones y sintomas del medio interno• Anamnesis• Exploracion fisica• Pruebas complementarias

PARA UN CORECTO TRATAMIENTO:• Establecer grado de riesgo y caracteristicas del paciente• Elegir entre tratamiento conservador o sustitutivo• FRA complejo y no complejo

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento 2

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento

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CLASIFICACION y ETIOPATOGENIAI.R. PRERRENAL:• Hipotension severa (ej. infarto)• Situaciones de hipovolemia (ej. Deshidratacion, hemorragias, quemaduras severas )

I.R. PARENQUIMATOSA:• Afeccion del peduncolo renal→trombos,embolos• Alteracion glomerulos (ej. glomerulonefritis)• Alteraciones tubulos o espacio intersticial(ej.nefropatia tubulo-intersticiales)

I.R. POSTRRENAL U OBSTRUCTIVA:• Obstruccion bilateral de los ureteres(ej. tumor, adenopatias, litiasis)• Tumores vesicales y prostaticos• Estenosis de uretra

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MANIFESTACIONES CLINICAS Y ANALITICAS

CLINICA• Oliguria• Hipervolemia intersticial (edema)• Manifestacione neurologicas porvariaciones electroliticas: trastornos neuromuscolares, mioclonia, asterixis, convulsiones.• Encefalopatia metabolica• Coma

ANALITICA• Ionograma urina (hiponatremia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperfosforemia)• Alteraciones hematologicas• Cambios hematologicos inespecificos : anemia, plaquetopenia, leucocitosis

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Clinica, Diagnostico y Tratamiento

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DIAGNÓSTICO

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Manejo del paciente en riesgo o con FRA

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Medidas preventivas higienicas y farmacologicas

FACTORES HIGIENICOS

Nutricion adecuadaControl urina

Higiene cutaneomucosas

FACTORES FARMACOLOGICOS

cardiotonicos : dobutaminaVasoactivos : noradrenalina

Vasodilatacion arteriola Ex y Af : fenoldopamReparacion tisular : eritropoyetina

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Tratamiento sustitutivo de la funcion renal

• Empezar si el nivel de urea es excesivo o alteraciones significativas de electrolitos

• Hemodialisis

• Diaslisis peritoneal

• Establecer la necesidad de tecnicas continuas o intermitentes

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Tratamiento conservador del FRA

• Conseguir volemia efectiva

• Evitar rapido encremento volemia vascular

• Uso de diureticos para diuresis y edema (manitol)

• En nefropatias obstructivas eliminar la obstruccion

F.J. Lavilla Royo, A. Ferrer Nadal. Fracaso renal agudo: manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento. Medicine. 2011;10(79):5356-63.

Bibliografía

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