ingrijirea pac cu afectiuni hemato

INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI HEMATOLOGICELUCRARI PRACTICE TIBANUL II SEMESTRUL IIDoina Manolachescu & Mihaela Cardis

Doina Manolachescu & Mihaela Cardis

EDUCAIA SANITARMSURI DE PROFILAXIE PRIMARprevenirea traumatismelor hemoragice i a hemoragiilor medicale: diateze hemoragice, melena, hematemeza, hemoptizie, meno-metroragiilor, uneori i a epistaxisului pentru prevenirea anemiilor posthemoragiceprevenirea bolilor infecioase, a arsurilor, evitarea factorilor toxici (anilin, benzen, arsen, prevenirea anemiilor hemolitice dobndite)infeciile severe pot produce i agranulocitoza (absenta din singe a granulocitelor neutrofile)Doina Manolachescu & Mihaela Cardis


EDUCAIA SANITARMSURI DE PROFILAXIE PRIMARalimentaie raional pentru prevenirea carenelor vitaminice: C, A, B1, B6, B12, M, PP care pot conduce la apariia anemiilor feriprive, a clorozei (afeciune hematologic caracterizat printr-o coloraie palid-verzuie a tegumentelor, datorat alimentaiei iraionale, a lipsei de aer i micare, a carenei de fier - apare la adolescente) sau a anemiilor hipocromeprevenirea cauzelor ce duc la anoxie (hipoxie, hipoxemie), deoarece scderea oxigenului n snge se compenseaz prin creterea debitului cardiac i a vitezei de circulaiecombaterea exceselor alimentare, alcoolice i adoptarea unui regim de via sntosevitarea suprasolicitrilor fizice i psihice ce pot afecta sistemul imunitar



MASURI DE PROFILAXIE SECUNDARAA PACIENIILOR SPITALIZAI:respectarea tratamentului prescris insistndu-se asupra dozei i a oraruluiexplicarea regimului dietetic: alimentaie raional, fr excese i bogat n vitamine informare asupra respectrii regimului igienic: toaleta parial periodic, repaus la patexplicarea necesitii repetrii analizelor pentru a evita accesele de paniclmurire asupra eventualelor intervenii chirurgicale necesare: splenectomie, histerectomie



MASURI DE PROFILAXIE SECUNDARAA PACIENILOR N TRATAMENT AMBULATOR:lmurire asupra necesitii controalelor hematologice periodiceatenie deosebit pentru tratarea eficient a cauzelor tranzitorii (infeciilor)prevenirea traumatismelor (complic hemofilia, sindromul hemoragipar)evitarea eforturilor fizice mari i evitarea suferinelor inutilerespectarea tratamentului prescris i prezentarea la consultul medical la cele mai mici modificri ale strii generale.Doina Manolachescu & Mihaela Cardis


MASURI DE PROFILAXIE SECUNDARAA PACIENILOR N TRATAMENT AMBULATOR:n cazurile de hemofilie: pacienii trebuie nvai s-i acorde primul ajutor n caz de rniri, sngerri i s evite administrarea medicamentelor pe cale parenteral. vor fi ndrumai ctre cabinetele de specialitate pentru sfaturi genetice.DE RETINUT!AM sustine P psihic, ofera permanent informatii legat de regimul igieno-dietetic (simptomatologie impresionanta, evolutie cronica = > stari de depresie) Doina Manolachescu & Mihaela Cardis


ROLUL AM N INVESTIGAII:1. Recoltare S pentru analize hematologice2. Explorarea mduvei hematogene punctie osoasa3. Explorarea sistemului limfo-ganglionar i splenicpuncia ganglionar permite aprecierea elementelor celulare ganglionarepuncia splenicscintigrafia splenica4. Punctia hepatica5. Recoltri urinare i ale scaunului: pentru sumar de urin respectiv ex. Addler i parazitologic6. Ecografia abdominal7. Msurarea i notarea pulsului, T.A., respiraiei i temperaturii - recapitulare.8. Efectuarea testului fragilitii capilare



ROLUL AM N INVESTIGAII:I. RECOLTARI SANGUINE1. ANALIZE HEMATOLOGICEHLGSe recolteaz snge prin puncie venoas sau capilarRecoltarea prin puncie venoas se face pe vacutainer mov ,cu anticoagulant EDTASngele capilar se recolteaz din pulpa degetului ,lobul urechii,calci,prin nepare cu ac steril,dupa dezinfectarea pielii TS timp sangerareprin neparea lobului urechii,cu un ac steril,dup prealabil dezinfecie a tegumentului ; concomitent cu nteparea se declaneaz cronometruldin 30 n 30 sec se culeg picturile de snge pe hrtie de filtrusfritul sngerrii e marcat de momentul n care neptura nu mai coloreaz hrtia de filtruse oprete cronometrul i se noteaz timpul scurs



ROLUL AM N INVESTIGAII:TH - timp Howell = test de coagulabilitate global care implic i funcia trombocitar i activitatea factorilor plasmatici ; se recolteaz prin puncie venoas n vacutainer capac albastru(verde),cu anticoagulant oxalatTQ - timp Quick - > se recolteaz prin puncie venoas n vacutainer capac albastru(verde),cu anticoagulant oxalat ; exploreaz factorii de coagulare din sistemul extrinsec(VII,X,V,II,I)FIBRINOGENUL - > se recolteaz prin puncie venoas n vacutainer capac albastru(verde),cu anticoagulant oxalat ,4,5-5ml sngeSIDEREMIA - > Se recolteaz prin puncie venoas n vacutainer capac rou ,fr anticoagulant



VALORI NORMALEDoina Manolachescu & Mihaela Cardis

Hematii (H)= globule roii (eritrocite)n.n. = 6 milioane/mm copii = 5 mlioane/mm4,5 milioane/mm 500.0005 milioane/mm 500.000 anemii, : poliglobuliiHemoglobina (Hb) = constituentul principal al hematieinou-nscut = 17-20g/100ml12 - 16 g/100ml(14g%)14 - 18 g/100ml(16g%)Electroforetic: HbA: 97-98%, HbA2: 2,3%, HbF: 1% (HbF n talasemii, sarcin, anemie BiermerHt = procentajul volumetric al hematiilor fa de sngele total48 % 5%42 % 5%45 % 5%: caexie, transfuzie cu plasm, : policitemie, deshidratareVEM = volum eritrocitar mediu80-90 3CHEM = concentraia eritrocitar medie n Hb32-36 g%



Rezistena osmotic a eritrocitelor0,30 - 0,45 % NaCl: sferocitoza ereditar, anemie hemolitic autoimun, hepatit epidemic: talasemie, anemie feriprivNumr reticulocite-8 - 15 din eritrocite: anemii hemolitice, hemoragii, izoimunizri prin sarcinLeucocite (L) = globulele albe i granulocitele (formula leucocitar)n.n. = 15 - 20 000/mm sugar = 9-12 000/mmadult = 5 9.000/mm +/-1000formula: N = 60-65%, E =1-4%, B= 0,5-1%, Li =25-35%, M =6-10%Timp de sngerare / coagulare-T.S. = 2 - 4 '; T.C. = 5 - 8'Timp de protrombin-85 - 100 %Numr trombocite-250.000/mmSideremie-80 - 120 g %



Bilirubinemie-T = 0,3-1 mg%; I = 0,8%; D = 0,2%Fibrinogen-0,2 - 0,4 g %Proteine totale-6,6 - 8,7 g %Timp Howell-1'45" - 3'Viteza de sedimentare a hematiilor (V.S.H.)la o or: 8 - 12 mm5 - 8 mmla 2 ore: 12 - 20 mm10 - 14 mm


ROLUL AM N INVESTIGAII:

2. ANALIZE BIOCHIMICE - recolteaz snge prin puncie venoas pe vacutainer cu capac rouBilirubin,n special cea indirect pentru anemii hemoliticeValori normale:T = 0,3-1 mg%; I = 0,8%; D = 0,2%Electroforez ,proteine totale care sunt crescute n mielom multiplu,boala Waldenstrom (boala legata de o proliferare a celulelor de origine limfocitara)Valori normale:6,6 - 8,7 g %Dozri de vitamine B6,B12 n cazul anemiilor hipocrome,anemie Biermer




2. ANALIZE BIOCHIMICE - recolteaz snge prin puncie venoas pe vacutainer cu capac rouAcid uric Valori normale 3,5-7,2mg/dl la brbai 2,6-6 mg/dl la femeiValori crescute n policitemii

3. ANALIZE IMUNOLOGICE - prin puncie venoas pe vacutainer cu anticoagulant pentru analize imunologice

Izoanticorpi n anemia hemolitic a nou-nscutuluiizoanticorpi anti Rh: test antiglobulinic indirect (n serul mamelor Rh negativ), direct (pe hematiile copilului); ! femeile Rh negativ cu fei Rh pozitiv primesc, n primele 48 de ore, dup fiecare natere globulin anti-Dizoanticorpi anti A sau anti B: la mame cu grup O i fei cu A, B sau AB




3.ANALIZE IMUNOLOGICE - prin puncie venoas pe vacutainer cu anticoagulant pentru analize imunologice

autoanticorpi n anemiile hemolitice autoimune autoanticorpi la cald:testul Coombs direct sau globular: eritrocitele splate se aglutineaz cu ser antiglobulinic; reacie pozitiv n anemii hemolitice autoimune la caldtestul Coombs indirect sau seric: titrul la care se produce aglutinarea n soluii diferite; test pozitiv n cazul n care exist cantiti mari de anti-Ac antieritrocitaritestul cu hematii papainate: papaina(enzima) pune n eviden antigenele situate mai profund; testul e mai sensibil dect testul Coombs indirectautoanticorpi la rece:o pictur de snge + anticoagulant pe o lam de sticl rcit (pe un cub de ghea); aglutinarea dispare la nclzirea lameiprintr-o tehnic standard



ROLUL AM N INVESTIGAII:TESTUL FRAGILITATII CAPILARE - ofer informaii asupra strii capilarelorMN - tensiometru, creion dermatograf (pentru delimitarea a 2,5 cm), ceas, rigl PP - la fel ca la tehnica msurrii T.A.TEHNICAmaneta tensiometrului se aplic pe bra conform tehnicii nvate i se stabilete T.A. sistolic i diastolic, precum i T.A. medie: (T.A. max + T.A. min) / 2se menine n poziie T.A. medii timp de 5 minutese ndeprteaz maneta i se observ tegumentul de sub maneta tensiometruluivalori normale: apariia a 1 - 2 peteii / 2,5 cm (n afeciuni hematologice nr. peteiilor crete)IU ca la masurarea TA



ROLUL AM N TRATAMENT:Asistenta medicala asigura :repausul la pat ngrijirea la pat a pacienilor cu tulburri nervoase, astenici, adinamici, dispneici, pentru a preveni eventualele complicaii o atenie sporit fa de condiiile de mediu: pe lng elementele standard (cldur, luminozitate, umiditate) aerisirea salonului va fi fcut cu mare atenie i se vor pregti pturi pentru pacienii anemici,deoarece au o slab oxigenare a organismului, nevoia meninerii temperaturii corporale n limite normale este perturbat.



ROLUL AM N TRATAMENT:igiena corespunzatoare: toaleta la pat - partiala sau generala, in functie de starea generalaigiena riguroasa a cavitatii bucale (reprezint poarta de intrare pentru numeroi germeni patogeni) => se va insista asupra gargarismelor cu soluii antiseptice i a badijonajului cu albastru de metilen (sau cu antibiotice), dup efectuarea toaletei



ROLUL AM N TRATAMENT:

Regim alimentar corespunzator afectiunii astfel:dieta n anemii va cuprinde alimente bogate n:vitamina B2: zarzavaturi, ficat, drojdie de berevitamina B12: ficat, drojdie de bere, varz, spanacvitamina B6: carne, ficat, tre de gru - vitamina cu rol n sinteza Hbvitamina M (acid folic): ficat, muchi, drojdie de bere, spanac - are aciune eritropoietic i granulopoieticfier (pete, ou), grsimi i fructe



ROLUL AM N TRATAMENT:

Regim alimentar corespunzator afectiunii astfel:dieta n poliglobulii se bazeaza pe reducea cantitatii de carne, ficat, ou.dieta n sindroamele hemoragipare: bogat n vitamina C ,cu rol n transportul fierului i sinteza Hb: cpuni, fragi, zmeur, cartofi, frunze de ptrunjel, ardei verde,citriceVor fi evitate alimentele iritante,condimetele



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIA = terapia cu ajutorul preparatelor pe baz de fier Scop-terapeuticIndicatii- anemia Biermer,anemii feripriveContraindicatiihipersensibilitate cunoscut la complexul de hidroxid de Fe polimaltozat; copii sub 4 lunianemia necauzat de carena de fier suprancrcare cu fier (ex. hemocromatoz, hemosideroz); tulburri n utilizarea fierului hepatit infecioas; primul trimestru de sarcin;



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIA

MNOral - dg,cp,pic,sirop,sol,ce conin fier,pahar cu ap,tub de suciune,paiParenteral: im sau ivseringi,ace 5-6 cm,tampoane,soluie dezinfectant,garou, soluiile medicamentoase,ser fiziologic, truse de perfuzie,medicaie pentru combaterea reaciilor anafilactice



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIAPregatire PPsihic: i se explic necesitatea efecturii tratamentului prescrisFizic: n funcie de calea de administrareTehnica:administrare oral:preparatele sub form de soluii se administreaz cu tub de succiune (! fierul coloreaz dantura, iar acidul clorhidric atac smalul dinilor) drageurile(tardyferol,glubifer,tonofer) cu appicturile,sirop(ferrum Hausmann),cu linguria,n timpul sau imediat dup mas



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIATehnica:administrare parenteralintramuscular: naintea administrrii primei doze se efectueaz testul de toleran administrnd intramuscular 1/4 - 1/2 fiol Ferrum Hausmann fiole (25-50 mg fier) la aduli i jumtate din doza zilnic la copii. dac nu apar reacii adverse n cel puin 15 minute de la administrare se poate administra restul cantitii din doza iniial



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIATehnica:administrare parenteralintramuscular: administrarea se va face strict n triunghiul superoextern al cadranului fesier la adult, la copii mici i sugari n cvadriceps,cu deplasarea pielii inainte de introducerea acului,astfel nct ,dup retragerea lui,orificiul respectiv s fie acoperit de piele intact(injecia n Z) evitnd refularea solutiei administratese administreaz fier polimaltozat,ferrum Hausmann,fier dextran



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIATehnica:administrare parenteralintravenos:lent, prin perfuzie sau prin linie venoas a dializorului naintea administrrii primei doze trebuie efectuat un test de toleran - > se administreaz 1-2,5 ml venofer(aduli) 1 ml (copii),se ateapt 15 min i dac nu a aprut nici o reacie advers,se poate administra restul cantitii din doza iniial



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIATehnica:administrare parenteralintravenos:coninutul fiecrei fiole de venofer trebuie diluat n 100 m l soluie de ser fiziologic(exclusiv);se administreaz n cel puin 15 min Venofer poate fi administrat prin injecie intravenoas lent cu o vitez de 1 ml soluie nediluat pe minut (5 minute pentru o fiol de 5 ml) nedepind 2 fiole de Venofer pentru o administrare. administrare la dializ: Venofer poate fi administrat direct n linia venoas a dializorului n condiii similare pentru injecia intravenoas



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIAIncidente. Accidente:n caz de administrare paravenoas - > introducerea unei mici cantitati de ser fiziologic ; pentru a accelera eliminarea fierului, aplica la locul administrrii un gel sau unguent cu mucopolizaharide(biovital contine aloe vera)tulburri gastro-intestinale n special constipaie durere la locul injeciei i.m.flebite la administrarea i.v.



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIAIncidente. Accidente:intoleran acut la fier:clinic: vom, hematemez, melen, agitaie, hipotensiune, tahicardie, cianoz, pn la comtratament: eliminarea coninutului gastric, administrarea de soluie cldu cu bicarbonat prin sondaj gastric, apoii Desferal pe sond i ulterior i.m.artralgii, hipotensiune, mialgii, cefalee, greuri, vrsturioc anafilactic



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIAIncidente. Accidente:lipsa de rspuns la terapia oral:diagnostic incorectlipsa de cooperare din partea pacientuluipreparat de fier ineficientmalabsorbia fieruluiadministrare incorect (la administrarea postprandial absorbia se reduce cu 40%)



ROLUL AM N TRATAMENT:FEROTERAPIADe retinut:controlul efectelor feroterapiei se face prin urmrirea Ht, Hb. i numrul reticulocitelorrspunsul la terapia cu Fier:n cteva zile dispar cefaleea, oboseala, paresteziile,dup 3-4 zile de la administrarea i.m., sau i.v. sau 7-12 zile de la administrarea oral cresc reticulociteledup 3-5 sptmni crete valoarea Hb (VN dup 2 luni)dup 1-2 sptmni se regenereaz papilele lingualen 3 luni dispare atrofia mucoaselor digestiven 3-6 luni dispare koilonichia (anomalie a unghiilor caracterizata printr-o forma concava sau prin fisuri.)Doina Manolachescu & Mihaela Cardis


ROLUL AM N TRATAMENT:HEPATOTERAPIAse efectueaz cu extracte hepatice (Neohepar, Rovitrat) i vitamina B12sunt administrate cu pruden deoarece produc reacii alergice i dureriADMINISTRAREA CITOSTATICELORsunt utilizate: Citosulfan n leucemia granulocitar cronic ; 6-mercaptopurina, Metrotexatul sau Rubodimicina n leucemii acute, Myleran (= Citosulfan) n poliglobulii citostaticele asociate cu corticosteroizi au prelungit durata vieii pacienilor cu leucemii acute



ROLUL AM N TRATAMENT:ADMINISTRAREA HEMOSTATICELOR:antihemoragice eficiente n hemoragiile prin fibrinoliz: Acid aminocaproic (Capramol) n leucemie, anemie aplastic, hemofilii (nainte de extracii)antihemoragice eficiente n meninerea integritii capilarelor (reduce T.S.):Etamsilat (Altodor) n purpur sau hemoragii: gingivo-dentare, medicamentoase, epistaxisantihemoragice care refac coagulabilitatea:Burei de fibrin (uman liofilizat) n hemoragiile capilarelor de suprafaFibrinogen uman n sindroamele hemoragice - prin deficit de fibrinogense mai utilizeaz: Fitomenadion, Venostat, Gelaspon, trombin uscat steril .a.



ROLUL AM N TRATAMENT:ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELORse folosete Heparina (n coagularea intravascular diseminat) i derivate ale acesteia, Trombostop, Lasonil - unguentrezultate favorabile s-au obinut n terapia purpurei trombocitopenice trombohemoliticeADMINISTRAREA IMUNOSUPRESIVELORse folosesc preparate ca: Imuran, Endoxan, Clorambuciln lupusul eritematos diseminat (asociate cu antipaludice de sintez i corticoterapie), n purpura alergic sau reumatismal (+ prednison, sedative i transfuzii)



ROLUL AM N TRATAMENT:PREPARATELE SOLUBILE DE AGENTI ACHILIZANTI(derivai ai azotului: azot-iperit, I.O.B.82) vor fi administrate strict i.v., n tubul sau derivaia perfuzorului, instilat n prealabil cu ser fiziologic! s nu se ating pielea sau mucoasele: durere, arsur, necrozsunt indicate n: mielom, sarcoame ganglionare, boala Hodgkin i alte neoplasme.

CAUTERIZARILE cu nitrat de argint se practic n purpura congenital (+ hemostaza bucal).



ROLUL AM N TRATAMENT:RADIOTERAPIA: conform tehnicii cunoscutese poate utiliza ca izotop fosfor radioactiv n trombocitemia hemoragicradioterapia splenic se aplic n leucemia granulocitar cronic sau n policitemiin limfoame maligne (stadiul I, II i parial III) sunt folosite doze de 4 500 - 5 000 R (urmate de chimioterapie cu Ciclofosfamid + Vincristin + Prednison) - la fel i n boala Hodgkineste util i n splenomegalia tumoral, adenopatiile dureroase, infiltraii localizate (manifestri aprute i n leucemia limfatic cronic)



PREGATIRE PREOPERATORIE. INGRIJIRI POSTOPERATORIIse practic:hemostaza chirurgical n anemiile posthemoragice acuteexereze chirurgicale n mielomul multiplu (= proliferarea malign a plasmocitelor i creterea anormal a produciei de imunoglobuline)splenectomie (care elimin hemoliza dar nu i deficitul eritrocitelor, respectiv fragilitatea membranei) n purpura trombocitopenic sever, n unele anemii hemolitice cu defect geneticse respecta etapele cunoscute + investigatii specifice!!! la apariia fenomenelor trombo-embolice n perioada postoperatorie i la posibilele complicaii ale splenectomiei: abces subfrenic, gut acut, tromboze repetate, hepatomegalie



INGRIJIRI SPECIALE ALE PACIENTILOR CU ANEMII

= afeciune hematologic caracterizat de scderea sub valorile normale a numrului globulelor roii din sngele circulant i/sau a coninutului lor n hemoglobin CLASIFICARE IN FUNCTIE DE:caracterul patogenic: anemii feriprive, hemolitice, posthemoragiceindicele de culoare al hematiei: anemii hipo-, normo- sau hipercromedimensiunea eritrocitului: anemii micro-, normo- sau macrocitare




SDD:incapacitatea mduvei de a produce hematii = > scderea produciei de eritrocite = > anemii megaloblastice, hipoplazice i mieloftizice (consecutive infiltrarii MO prin diferite procese) pierdere sau distrugerea exagerat a hematiilor = > anemii posthemoragice respectiv hemolitice, de obicei anemii normocrome, normocitarecarena vitaminei B12 produce un deficit de sintez a hematiei = > anemii hipercrome, macrocitare = anemia Biermer)




SDD:carena de fier = > anemia feripriv - hipocroma,microcitara, tumori: invadarea mduvei hematopoetice de catre procese metaplazice (metaplazia = transformarea unui tesut in alt tip de tesut) sau neoplazice (sunt anemii aplastice - aregenerative)




MDD:Forma acuta:dispnee,tahicardie, hipotensiune arterial, uneori lipotimie i colaps; ameeli, tulburri de vedere,paloare intensicter n anemiile hemoliticeForma cronica:predomin paloarea tegumentelor i mucoaselor (palme, unghii, buze i mucoasa bucal), ameeli, cefalee, astenie, lipotimie, tulburri nervoase i de memorie;palpitaii, precordialgii, dispnee, anorexie, flatulen, constipaie, tulburri menstruale la femei




MDD:Manifestari particulare:n hemoragia acut: sete, transpiraii, lipotimie, puls filiformn anemia prin hemoliz acut: frison, febr, dureri abdominale, colici biliare, artralgii, dureri osoase, stare de ocn anemii feriprive: pirozis, disfagii, stomatit, glositn anemia pernicioas (Biermer): parestezii, scderea forei musculare la nivelul membrelor inferioare, dureri abdominale postprandiale,glosita Hunter (limba neteda, lucioasa, lustruita- datorita atrofiei papilelor, dureroasa) )




ROL PROPRIU:asigurarea condiiilor de mediu - ! salon aerisit, temperatur adecvat,fr cureni de aersupravegherea general: puls, T.A., respiraie, temperatur, facies, tegumente i mucoase,diurezRegim alimentar: diversificat i bogat n fier (n anemia feripriv), completat cu lactate (necesarul de calciu), legume verzi i fructebogat n proteine i vitamine (n anemia posthemoragic),evitarea alimentelor crocante sau fierbini ,deoarece accentueaz gingivoragiile




ROL PROPRIU:Igiena personala - se acord o atenie deosebit (! P care urmeaz un tratament cu cortizon sunt predispui la infecii)Igien riguroas a cavitii bucale ,urmat de badijonare cu soluii dezinfectantesustinere psihologica in anemiile datorate tumoriloranunarea medicului la orice modificare aprut n starea general




ROL DELEGAT:recoltarea probelor biologice: HLG, sideremie,feritin,transferin,teste de coagulare,grup sanguina,Rh,efectuarea transfuziei cu snge total,concentrat eritrocitar resuspendat,concentrat trombocitarexsanguinotransfuzie (n anemia hemolitic posttransfuzional)administrarea vitaminei B12 i.m. cu controlul hemogrameiferoterapie pe cale oral i n cazul ineficienei acesteia se practic feroterapia parenteral




ROL DELEGAT:corticoterapie n anemiile aplastice i cele hemoliticeradioterapie i administrarea de citostatice n cazul anemiilor datorate tumorilorantibioterapie + medicaia afeciunii de baza n anemiile datorate infeciilorplasmaferez n cazul anemiilor hemolitice



INGRIJIRI SPECIALE ALE PACIENTILOR CU POLIGLOBULII

= afeciune caracterizat prin creterea numrului eritrocitelor din snge i a hematocritului.

CLASIFICARE:false, relative produse printr-o reducere neproporionat a volumului plasmatic fa de volumul eritrocitelor(ex.deshidratari)absolute, reale produse prin creterea anormal i persistent a volumului eritrocitar




SDDpoliglobulii relative: pierderi excesive de plasm (arsuri ntinse, oc traumatic)pierdere de ap i electrolii (acidoz diabetic, tratamente diuretice, transpiraii abundente, vrsturi i diarei repetate)poliglobulii absolute:supraproducie de eritropoetin (hormon produs de rinichi, raspunzator de diferentierea si de proliferarea globulelor rosii), proliferare exagerat a hematiilorfactori favorizani: stres




MDDGenerale:cefalee persistent, astenie, ameeli, insomnii, parestezii, depresie, confuziedureri osoase, articulareSpecifice:culoare rou-violaceu a tegumentelor i mucoaselor, mai ales la nivelul feei, conjunctivelor, extremitii membrelorprurit mai accentuat dup o baie cald n policitemia vera




ROL PROPRIUasigurarea condiiilor de mediu salon aerisit corespunztor,cu temperatur adecvat,fr cureni de aersupravegherea general: puls, T.A., respiraie, temperatur, facies, tegumente i mucoase,diurezregim alimentar corespunztor cu cantiti reduse de carne,organe




ROL DELEGATRecoltare snge pentru hemoleucogram,probe de coagulareAdministrare de chimioterapiceEmisie de snge la anumite intervale



INGRIJIRI SPECIALE ALE PACIENTILOR CU LIMFOSARCOM

= tumoare malign rezultat prin proliferarea neoplazic a esutului limfoid (poate sa apara in orice organ unde exista tesut limfoid: splina, ficat, tub digestiv, piele)

SDD factori etiologici necunoscuiapare mai frecvent la tineri, creste foarte repede, se ulcereaza si da repede metastaze pe cale limfatica si sanguina.




MDD generale:febr, scdere n greutate, pruritspecifice:adenopatii superficiale, profunde i visceraleROL PROPRIUSupraveghere functii vitalePregatire preoperatorie si ingrijiri postoperatoriiSustinere psihologica (boala progresiva)




ROL DELEGATParticipare la biopsie ganglionar, limfografieParticipare la cura chirurgicala si radioterapie (formele incipiente beneficiaza de tratament chirurgical, urmat de roentgenterapie).



ingrijirea pac cu afectiuni hemato

Documents