ingrijirea bolnavului cu rujeola

8/9/2019 Ingrijirea Bolnavului Cu Rujeola

1/6

INGRIJIREA BOLNAVULUI CU RUJEOLA

I.

CULEGEREA DATELOR

1) Informatii sociale

Nume si prenume: M I

Varsta: 9 ani

Sex: feminin

Religia: ortodox

Grup sanguin: A II, Rh(+

!"upatia: ele#a

Situatia familiara: ne"asatorita

Relatiile "u familia: "orespun$atoare

%onditii de #iata: ade"#ate

Moti#ele internarii: fe&ra (')'9*%, frison, tahipnee, triplu "atar: na$al, o"ular, traheo)&ronsi", stare generala alterata, anxietate mar"ata

ata internarii: '-.-/.0

ata externarii: /-.'-/.0

Spitalul: 1oli infe"to)"ontagioase

2) Informatii fizice

a) Capl

triplu "atar 2 o"ular: "on3un"ti#ita, la"rimare

2 na$al: "ongestia mu"oasei na$ale, sen$atia de nas infundat, rinoree, seropurulenta

2 traheo)&ronsi": tuse sea"a, raguseala din "au$a laringitei

enantem 2 hiperemia mu"oasei &u"o)faringiene

par 2 "urat, lungime medie, "uloarea saten

semnul 4opli" 2 mi"ropapule al&e in dreptul molarilor

exantem 2 ma"ule de "uloare rosie, pe fata, dupa ure"hi

!) "rnc#il

exantem 2 ma"ule de "uloare rosie pe gat si tora"e, a&domen, spate

tesut "elular adipos 2 normal de$#oltat

pro&leme "ardia"e 2 a&sente

pro&leme respiratorii 2 o&stru"tia "ailor respiratorii legata de inflamatia mu"oasei na$ale, derinoree, inflamatia mu"oasei laringiene

2 dispnee "u polipnee din "au$a fe&rei

2 tuse legata de "atarul traheo)&ronsi"


2/6

c) $em!re

semne parti"ulare 2 nu exista

tegumentele 2 rosii, "alde, transpirate

exantem 2 ma"ule rosii pe mem&re

mersul normal

sistemul osteo)arti"ular 2 aparent integru, "u mis"ari ample, mo&ilitate arti"ulara ampla

sistemul mus"ular 2 normal repre$entat

%)

Aparatl respirator

tora"e 2 murmur #e$i"ular pre$ent din "au$a o&stru"tiei "ailor respiratorii legate de inflamatia mu"oasei na$ale si a mu"oasei laringiene

fre"#enta respiratorie 5 . respiratii pe minut

e)

Aparat car%io&asclar

aria matitatii "ardia"e in limite normale

6A 5 9. 7 8. mm g

f) Aparat %i'esti&

simptome digesti#e: #arsaturi, greturi, dureri a&dominale

fi"atul si splina in limite normale

tran$it intestinal modifi"at

')

Aparat ro'enital

rini"hi nepalpa&ili nedurerosi

lo3e renale nepalpa&ile

mi"tiuni fi$iologi"e pre$ente

diure$a 5 .. ml 7 /0 de ore

#)

(isteml ner&os

simptome ner#oase: irita&ilitate, "efalee, neliniste

pa"ientul este orientat temporo)spatial

R!6 pre$ente

i) O!iceiri le'ate c alimentatia

apetit diminuat

alimentatia 2 alimente preferate: piure, fru"te, "ior&a de &urta

2 li"hide preferate: la"tate, su"uri de porto"ale

numarul de mese 2 ' mese pe $i

pre$inta potential de defi"it de li"hide legat de #arsaturi si transpiratie


3/6

) O!iceiri in le'atra c eliminarile

s"aun 2 grup sanitar de aspe"t normal: s"aun pe $i

urina 2 grup sanitar de aspe"t normal: 0); mi"tiuni pe $i

*)

O!iceiri le'ate %e i'iena in%i&i%ala

a"ti#itate si repaos 2 normal

somn 2 ore pe noapte si < / ore la pran$

l) Gretatea

/= >g

m) Inaltimea

'' "m

+) Informatii me%icale

a) Antece%ente #ere%o,colaterale

mama 2 "ole"iste"tomie

tata 2 "oli"a renala

!)

Antece%ente personale

hernie inghinala

c)

Istoricl !olii- in data de/-.-/.0 pa"ientul a in"eput sa pre$inte fe&ra '=*% "are a in"eput sa "reas"a normal a3ungand la '9*%, sen$atiade nas infundat, "on3un"ti#ita si tuse sea"a- S)a pre$entat la medi"ul de familie "are i)a dat trimitere la Spitalul de 1oli infe"to)"ontagioase-

%)

E.amenl %e specialitate

"itodiagnosti"ul "are ne arata e#identierea de "elulele giganti"e multinu"leate e#identiatepe frotiuri

/) 0ia'nosticl me%ical

diagnosti" de trimitere 2 ?neumonie interstitiala

diagnosti" la internare 2 eruptie tegumentara gripa

diagnosti" la =/ de ore 2 infe"tie ru3eoli"a

II ANALIA (I IN"ER3RE"AREA 0A"ELOR

1) Ne&oia %e a respira si a a&ea o !na circlatie

3 2 respiratie inefi"ienta (alterarea respiratiilor

E 2 datorita existentei "atarelor: o"ulari, na$ali si traheo&ronsi"

( 2 sen$atia de nas infundat, rinoree seropurulenta, tuse sea"a, tahipnee, raguseala, la"rimare

a)

O!iecti&e

pa"ientul sa respire li&er pe nas si gura si sa nu de#ina sursa de infe"tie

pa"ientul sa pre$inte mu"oasele respiratorii umede, integre si sa fie e"hili&rat psihi"

pa"ientul sa pre$inte re$istenta "res"uta fata de infe"tie

!) Inter&entiile asistentei4 atonome si %ele'ate


4/6

indeparte$ se"retiile na$ale, prin suflarea nasului sau "u a3utorul tampoanelor spe"iale

ume$es" aerul din in"apere prin apli"area de "omprese umede pe "alorifer

asigur un aport sufi"ient de li"hide pe /0 de ore

edu" pa"ientul pentru a e#ita imprastierea se"retiilor na$ale si a folosi &atista indi#iduala

fa#ori$e$ modalitati de "omuni"are non)#er&ala "u a3utorul semnelor

re"omand garagara "u solutii antisepti"e, "eai de musetel

alimente$ pa"ientul "u li"hide "aldute pentru "om&aterea inflamatiei faringiene

in#at pa"ientul sa e#ite s"him&arile &ruste de temperatura

administre$ medi"atia pres"risa de medi": "odeina fosfat 'xt& 7 $i antiinflamatoare % .. mg 7 $i in perfu$ii de .@

c) E&alarea

la o $i 2 pa"ientul pre$inta: "atar na$al prin "ongestia mu"oasei na$ale, sen$atie de nas infundat, rinoree seropurulenta "atartraheo&ronsi" prin tuse sea"a, raguseala, din "au$a laringitei

la ' $ile 2 pa"inetului i se diminuea$a "atarul na$al li traheo&ronsi" astfel in"at pre$inta o permea&ilitate a "ailor respiratorii mai &una

la 8 $ile 2 pa"ientul pre$inta o respiratie apropiata de "ea normala, urmand in "ontinuare tratamentul indi"at de medi"

2 pa"ientul pre$inta o stare de &ine fi$i"a si psihi"a

2)

Ne&oia %e a elimina

3 2 ris" de deshidratare

E 2 lipsa "unoasterii ne#oilor de hidratare si alimentare a organismului

( 2 diaree, #arsaturi, dureri a&dominale, pierdere in greutate, us"a"iunea pielii si a mu"oaselor, sete

a)

O!iecti&e- pa"ientul

sa fie e"hili&rat hidroele"troliti" a"ido&a$i" si sa nu pre$inte semne de deshidratare

sa i se ameliore$e "onfortul fi$i" si psihi" "u un tran$it intestinal in limite fi$iologi"e

!) Inter&entii

ofer pa"ientului li"hide (/;.. < '... ml 7 $i: "eai, su"uri naturale, fru"te, $eama de "ompot in "a$ul deshidratarii

pregates" &olna#ul pentru examinari endos"opi"e in "a$ul diareei il alimente$ hidri" in primele /0)0 de ore si)l ser#es" "u supa demor"o#, $eama de ore$, "eai neindul"it, iar treptat introdu" mi"i "antitati de "arne sla&a, fiarta, &ran$a de #a"i, paine al&a pra3ita

a3ut pa"ientul in timpul #arsaturilor oferindu)i o po$itie "orespun$atoare, linistindu)l, si oferindu)i un pahar "u apa sa)si "lateas"a gura

administre$ medi"atia simptomati"a la indi"atia medi"ului

"aut gradul de deshidratare prin aspe"tul mu"oasei &u"ale si a pliurilor "utanate

masor la inter#ale regulate tensiunea arteriala, pulsul, temperatura si respiratia si le note$ in foaia de temperatura

c) E&alarea

la o $i 2 pa"ientul pre$inta diaree, #arsaturi, dureri a&dominale, pierdere in greutate, sete, us"a"iune a pielii si a mu"oasei

2 pa"ientul pre$inta semne de deshidratare moti# pentru "are i se pune o perfu$ie "u

ser glu"o$at ;.. ml


5/6

la 0 $ile 2 pa"ientul este e"hili&rat hidro)ele"tro)liti" si a"ido)&a$i"

2 starea sa de anxietate in"epe sa se ameliore$e

2 pa"ientul este informat "u pri#ire la alimentatia si hidratarea organismului

+) N e&oia %e a,si protea te'mentele si mcoasele

32 de$interes fata de masurile de igiena

E 2 datorita starii generale alterate

( 2 tinuta negli3enta, neingri3ita, refu$ de a indeplini regulile de igiena

a) O!iecti&e

"a pa"ientul sa parti"ipe la ingri3irile sale de igiena

"a pa"ientul sa)si fa"a singur ingri3irile igieni"e si sa)si redo&andeas"a imaginea de sine


a3ut pa"ientul in fun"tie de starea generala, sa)si fa"a &aie sau dus, sau ii efe"tue$ toaleta pe regiuni

pregates" materialele ne"esare pentru &aie

in "a$ul efe"tuarii toaletei pe regiuni, pregates" salonul si materialele ne"esare

"on#ing pa"ientul "u ta"t si &landete sa a""epte ingri3irile igieni"e

a3ut pa"ientul sa)si s"him&e atitudinea fata de aspe"tul fi$i" si fata de ingri3irile igieni"e

identifi" impreuna "u pa"ientul "au$ele si moti#e$ preo"uparea pentru aspe"tul sau fi$i"

fa" pa"ientul sa inteleaga si sa a"orde o mare importanta ingri3irilor si mentinerii tegumentelor "urate, deoare"e aparitia infe"tiilor poate fi

o "au$a a apariiei "ompli"atiilor

c) E&alare

pa"ientul si)a redo&andit stima de sine si interesul pentru masurile de igiena

pa"ientul pre$inta tegumente si mu"oase integre, "urate si are o stare de &ine fi$i"a si psihi"a

/) Ne&oia %e a in&ata cm sa,ti pastrezi sanatatea

3 2 "unostinte insufi"iente despre &oala

E 2 datorita inadaptarii la noua situatie existenta

( 2 anxietate, stres, apatie, insomnie, neliniste

a) O!iecti&e

"a pa"ientul sa fie informat "u pri#ire la e#olutia &olii, la regimul alimentar "e tre&uie respe"tat

"a pa"ientul sa &enefi"ie$e de "unostinte sufi"iente "onform ni#elului de intelegere


pun la dispo$itia pa"ientului informatii pri#itoare la &oala sa

explore$ ni#elul de "unostinte al pa"ientului pri#ind regimul alimentar si tratamentul "e tre&uie sa)l urme$e

identifi" manifestarile de dependenta, surselor de difi"ultate si intera"tiunile lor "u alte ne#oi

stimule$ dorinta de "unoastere a pa"ientului


6/6

moti#e$ importanta a"umularii de noi "unostinte

"onstienti$e$ pa"ientul asupra propriei responsa&ilitati pri#ind starea sa de sanatate

in"ura3e$ si a3ut pa"ientul la do&andirea de noi "unostinte

#erifi" da"a pa"ientul a inteles "ore"t mesa3ul transmis si da"a si)a insusit noile "unostinte

c) E&alare

pa"ientul a a"umulat noi "unostinte pri#ind starea sa si &enefi"ia$a de edu"atie sanitara pentru o e#olutie mai &una a starii generale-

ingrijirea bolnavului cu rujeola

Documents