Informe institucional producido por: Coordinación Operativa de Ambiente y Desarrollo Sostenible Hernán Invernizzi Conducción Ejecutiva de Derechos Urbanos, Espacio Público y Medio Ambiente Arq. Bárbara Rossen Elaboración del Informe: María Constanza Tamayo Hernán Invernizzi

INDICE

I. PRESENTACIÓN……………….……………………………………………………........…...04 II. INTRODUCCIÓN……...…………...……………………………...……………….….……….05 III. ¿POR QUÉ EL DENGUE ES TAN PREOCUPANTE?.....………….……………………..06 IV. ¿CÓMO SE CONTAGIA?.......……………………….…………...…..................................08 V. ANTECEDENTES………………………………………………………………………….......09 VI. LA SITUACIÓN REGIONAL………………………………………………………………….10 VII. LA SITUACIÓN DE LA SUB-REGIÓN EN LA CUAL SE ENCUENTRA NUESTRO PAÍS

ES PREOCUPANTE………………………………………………………………….………..11 VIII. SITUACIÓN NACIONAL ………………………………………………………………………13 IX. SITUACIÓN LOCAL……………………………………………………………………………16 X. GESTIONES DE LA DPCBA………………………………………………………………….19 XI. ACTIVIDADES DE LA DEFENSORÍA DEL PUEBLO SOBRE PROMOCIÓN DE

PREVENCIÓN DEL DENGUE………………………………………………………………...24

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I. PRESENTACIÓN La Ciudad de Buenos Aires padece un nuevo brote de dengue, pero no se trata de un fenómeno exclusivamente local. A nivel regional, nacional, y también local, las estadísticas son preocupantes y contundentes. Desde el año 2015 la DPCBA interviene activamente en esta problemática y al igual que diversos especialistas, hicimos propuestas y formulamos recomendaciones. En ocasiones anteriores propusimos otros textos y realizamos actividades específicas sobre el tema, como las Jornadas del año 2016 y la Guía Básica de Derechos sobre dengue y enfermedades vinculadas al mismo vector, el mosquito Aedes Aegyti1. En esta oportunidad proponemos un nuevo texto con estadísticas actualizadas y elaboraciones propias de las mismas, de modo tal que pueda ser útil tanto a los vecinos de nuestra ciudad como a todos los interesados en comprender el brote de dengue que azota a la Ciudad de Buenos Aires. En el actual contexto de la emergencia sanitaria desatada en nuestro país y el mundo por el Covid-19, es necesario mantener la vigilancia sobre esta problemática desde el Estado. Es necesaria una política pública sistemática de prevención para evitar que se siga repitiendo un problema dramático pero evitable.

1 Ver: http://www.defensoria.org.ar/noticias/alejandro-amor-cuando-se-demora-el-accionar-del-estado-las-consecuencias-caen-sobre-las-personas/ y http://www.defensoria.org.ar/wp-content/uploads/2020/02/guia_dengue.pdf

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II. INTRODUCCIÓN Durante el año 2019 se reportó la mayor cantidad de casos de dengue de toda la historia del continente americano, con un incremento del 30% respecto de los índices del año 2015. Se registraron más de 3 millones de casos, casi el 10% de ellos fueron reportados como dengue grave y produjeron 1.538 defunciones. El Dengue es una enfermedad típicamente ambiental que está, o que debería estar, en el centro de las preocupaciones en materia de salud pública en nuestro país en general y la Ciudad de Buenos Aires en particular. Sólo la emergencia sanitaria provocada por el Covid-19 pudo postergar al menos momentáneamente una crisis sanitaria tan severa. Parte del problema puede explicarse por la ampliación de la distribución regional del mosquito debido al incremento en las variaciones de las temperaturas medias y precipitaciones extremas, pero con la explicación del problema ambiental – sobre todo el Cambio Climático - no alcanza. Este mosquito se adaptó al entorno urbano, en donde el riesgo de contraer la enfermedad se potencia, no solo por la mayor densidad de habitantes, sino además debido al debilitamiento de las políticas de salud pública como resultado de privatizaciones, desinversión, subejecución presupuestaria y falta de programas sostenibles en el desarrollo de las políticas públicas sociales.

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III. ¿POR QUÉ EL DENGUE ES TAN PREOCUPANTE? Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el Dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura de las hembras infectadas de los mosquitos género Aedes2. Se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta y es similar a la gripe. Los síntomas son fiebre elevada acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o sarpullido. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque se desarrolla con extravasación de plasma3, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica. No tiene tratamiento específico, pero la detección oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%4. Existen cuatro tipos de dengue. Si un individuo se infecta con el 1, el 2, el 3 o el 4, sólo queda inmunizado para ese tipo y no para los restantes. Pero si alguien se infecta, además, con algún otro tipo, se incrementará el riesgo de presentar cuadros graves. Por lo tanto, cuando en una sociedad circula más de un tipo al mismo tiempo, el riesgo de contraer dengue grave es mayor. En Argentina el Tipo 4 casi no circula, pero en nuestro vecino Paraguay, en cambio, circula con frecuencia5. En cuanto a la vacuna, debe señalarse que la Dengvaxia CYD-TDV es la primera que cuenta con autorización de comercialización: se le otorgó en diciembre de 2015 en México para ser utilizada en personas de 9 a 45 años que vivan en zonas endémicas. La OMS recomienda que los países consideren la posibilidad de introducir esta vacuna solo en zonas en los cuales los datos indiquen que hay una gran carga de enfermedad6. No obstante, el Grupo Técnico Asesor de Inmunizaciones (GTA) de la Organización Panamericana de la Salud mantiene su recomendación de julio del 2015 y no

2 La Defensoría del Pueblo, por medio de su Coordinación de Salud, realizó un instructivo acerca de esta enfermedad que se puede consultar en: http://www.defensoria.org.ar/noticias/dengue-zika-y-chikungunya-las-recomendaciones-de-la-defensoria-del-pueblo/ 3 Se dice cuando sangre, linfa u otro líquido se sale un vaso sanguíneo o de un tubo hacia el tejido que lo rodea. 4 Ver: www.who.int/topics/dengue/es/ 5 Los síntomas del dengue son semejantes a las gripes o enfermedades como la malaria y la fiebre tifoidea, y como los Estados no siempre brindan la capacitación adecuada al personal médico, a veces su diagnóstico se confunde con otras patologías. Esto produce dificultades al momento del registro y posterior elaboración de estadísticas e indicadores de salud. Como el presente es un informe de divulgación, algunos datos serán simplificados con el objeto de impedir que las exigencias académicas dificulten la comprensión de públicos más amplios. 6 (Ver: Documento de posición de la OMS sobre la vacuna contra el dengue (julio de 2016) - en inglés)

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recomienda la introducción de esta vacuna en los programas nacionales de inmunización a nivel de país7.

7 Ver: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/vaccine-preventable-diseases-tag-adhoc1-2016-FinalReport-Spa.pdf

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IV. ¿COMO SE CONTAGIA?

El mosquito Aedes aegypti es el vector que presenta el mayor riesgo de transmisión y está presente en casi todos los países del continente americano (excepto Canadá y Chile continental). Es un mosquito doméstico (vive en y cerca de las casas) que se reproduce en cualquier recipiente artificial o natural que contenga agua. Prefiere poner sus huevos en recipientes artificiales que contengan agua (tambores, barriles y llantas, principalmente) dentro y alrededor de las casas, escuelas y lugares de trabajo. Sus huevos pueden resistir condiciones ambientales secas durante más de un año: de hecho, esta es una de las estrategias más importantes que la especie emplea para sobrevivir y propagarse. Puede completar su ciclo de vida (desde el huevo hasta el adulto) en 7 a 10 días. Los adultos generalmente viven de 4 a 6 semanas. La hembra es responsable de la transmisión de enfermedades porque necesita sangre humana para el desarrollo de sus óvulos y para su metabolismo. El macho no se alimenta de sangre. Este mosquito es más activo temprano en la mañana y al anochecer. Sin embargo, las hembras, que necesitan continuar alimentándose, buscarán una fuente de sangre en otros momentos y se alimentan cada 3 o 4 días. Si no pudieron extraer suficiente sangre, continuarán alimentándose cada momento que pueden.

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V. ANTECEDENTES El antecedente más remoto del dengue (o enfermedad muy semejante) en el continente americano se remonta a un brote ocurrido en Filadelfia, Estados Unidos de Norteamérica, en 1780. Vinieron a continuación las epidemias que se desataron en el sur de Estados Unidos y algunos países caribeños, todas en el Siglo XIX. Durante la primera mitad del Siglo XX la mayoría de los brotes en América se desataron con intervalos de diez a veinte años, pero a partir de los años ‘60 los intervalos se volvieron cada vez más cortos. A escala mundial ocurrió un fenómeno semejante: a partir de los años ‘50 los brotes no cesaron de aumentar y los intervalos tendieron a reducirse, a tal punto que se convirtió en una enfermedad endémica y epidémica en países de extremo Oriente y el Pacífico. A principios de los años ‘60 el dengue azotó a Venezuela y diferentes islas del Caribe. Parecía una enfermedad exclusivamente tropical, pero unos diez años más tarde lo sufrió Colombia y en los años ‘80 el dengue comenzó a propagarse por todo el continente. En 1982 y 1986 Brasil sufrió severos brotes del dengue y para 1990 el virus había llegado a Bolivia, Ecuador, Paraguay y Perú. Entre 1981 y 1996, 25 países del continente informaron más de 42.000 casos de dengue grave y 581 defunciones. Hubo zonas en las cuales el virus parecía erradicado y regresaba. Así fue en Costa Rica y Panamá en 1993, países a los cuales el dengue regresó después de 20 años.

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VI. LA SITUACIÓN REGIONAL Durante el año 2019, 34 países americanos sufrieron un incremento de casos en comparación con 2018. Costa Rica, México, Nicaragua y otros reportaron tres veces más casos que en el año previo, mientras que Brasil, Guatemala, Honduras y República Dominicana, por ejemplo, reportaron entre siete a diez veces más casos de dengue. En los últimos 40 años el número de caso en el continente americano pasó de 1.5 millones acumulados en la década del 80, a 16.2 millones en la década del 2010-2019. En 2013, un año epidémico para la región, se registraron por primera vez más de 2 millones de casos, con 37.692 de dengue grave y 1.280 muertes. En 2019 se registraron más de 3.1 millones de casos, 28 mil graves y 1.534 muertes.

Ahora bien, en las primeras 4 semanas de 2020 se notificaron más 125.000 casos en el continente americano, incluidas 27 defunciones y 498 casos graves. Países como Bolivia, Honduras, México y Paraguay reportaron un incremento de dos a tres veces más casos en comparación al mismo periodo del año previo8.

8 Datos disponibles en la Plataforma de Información de Salud para las Américas (PLISA, OPS/OMS). Disponibles en: https://bit.ly/2Pes0li

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VII. LA SITUACIÓN DE LA SUB-REGIÓN EN LA CUAL SE ENCUENTRA NUESTRO PAÍS ES PREOCUPANTE.

● Durante 2019 en Brasil se notificaron 2.226.865 casos de dengue, con 789 defunciones. Para el mismo año, la tasa de incidencia acumulada de los casos probables en ese país fue de 737,4 por 100.000 habitantes, lo que representa una variación de 486,4% respecto al mismo periodo del 2018.

Según las mediciones del mes de marzo de 2020, Brasil era el país con mayor cantidad de casos de dengue de todo el planeta, con más de 500.000 casos y 121 muertes.

● Durante 2019 en Bolivia se notificaron más 16.000 casos, 323 del tipo grave y 23 defunciones.

Debe destacarse que a partir de la semana 42 de 2019 ya se observaba una tendencia ascendente de los casos notificados.

La tasa de incidencia acumulada para el 2019 en Bolivia fue de 144,37 casos por 100.000 habitantes, lo que representa una variación porcentual de 113% respecto al mismo periodo de 2018 y ha superado a lo observado en los 2 años previos.

Para las primeras cuatro semanas de 2020, se reportaron 9.142 casos, lo que representa siete veces más que lo reportado para igual periodo en el 2019. Del total, 29 fueron clasificados como dengue grave y se reportaron 5 defunciones.

● Entre fines de 2012 y durante todo el 2013, Paraguay padeció el peor brote de dengue de su

historia, con más de 130 mil casos en un país con menos de 7 millones de habitantes. Paraguay tiene una de las tasas de incidencias de dengue más altas de la región, con 444,5 casos por cada 100.000 habitantes, solo superado por Brasil.

Para el mes de febrero de 2020 ya se habían reportado más de 100.000 casos y 20 fallecidos, ocupando el segundo lugar a escala planetaria. La situación resulta más preocupante debido a que en Paraguay circulan tres de los cuatro tipos de esta enfermedad.

Ante la gravedad de la situación, el gobierno de Paraguay promulgó la Ley N° 6.502, que declaró la emergencia sanitaria en todo el país por un período de 90 días. Se dispuso, entre

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otras cosas, que todas las instituciones de los tres Poderes del Estado, incluyendo municipios, fuerzas armadas y de seguridad, deben colaborar con el Ministerio de Salud para ejecutar el Plan de Emergencia Sanitaria.

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VIII. SITUACIÓN NACIONAL9. En Argentina, en la presente temporada, desde la semana 31 de 2019 hasta el día 25 de marzo de 2020 se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud 26.351 casos con sospecha de dengue u otros arbovirus, de los cuales 7862 resultaron confirmados y probables para dengue. Hasta el momento, se registran en diferentes sitios del territorio nacional la presencia de 3 serotipos: 63% correspondió a DEN-1, 35% a DEN-4 y 2% DEN-2. La gran mayoría de los contagios se produjeron a nivel local: al menos 11.297 son sin registro de antecedentes de viaje en 17 provincias. Por otro lado, 2.945 son con antecedentes de viaje a zonas con circulación viral fuera de la jurisdicción de residencia o con antecedente epidemiológico en investigación. Se produjeron 25 decesos con sospecha de dengue hasta el 4 de abril del 2020. Existe una alerta regional de dengue y detección de circulación viral en 16 provincias. La provincia de Buenos Aires registra 947 casos confirmados y 1000 probables hasta la semana 14 del año 2020, identificándose los serotipos DEN-1, DEN-2 y DEN-4. Se notificaron casos positivos autóctonos en 29 municipios definidos como áreas en brote. Por otra parte, se registran casos de dengue importados durante todo el año, observándose un aumento significativo de casos confirmados importados principalmente de Paraguay. En la actualidad el Dengue es un fenómeno endémico del Mercosur, espacio de integración regional al que pertenece nuestro país. Según la Revista Panamericana de Salud Publica10, en toda la región de las Américas las notificaciones de dengue aumentaron considerablemente el año 1955 hasta la fecha. Según datos de la OMS, la argentina ocupa el lugar número 30 en el mundo con mayor casos de notificaciones de Dengue. En la siguiente figura se puede observar cómo se fue elevando la tasa de notificaciones de dengue en el Mercosur y países asociados.

9 Ver: http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/media/files/2020/04/Boletin-epidemiologico-SE15.pdf

10Revista Panamericana de Salud Pública. 2019. “Panorama sobre el dengue en los Estados miembros del Mercosur (1991-2015)”: https://doi.org/10.26633/RPSP.2019.11

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Figura N° 1. Tasa de incidencia de Dengue (por cien mil habitantes) en los Estados miembros del Mercosur 1980-2015.

Fuente:

Revista Panamericana de Salud Pública. En linea: https://scielosp.org/article/rpsp/2019.v43/e11/# Cabe destacar la importancia del análisis de las tasas provinciales, ya que se puede invisibilizar la situación de las zonas fronterizas, donde la exposición al riesgo de contagio es mayor a causa de la circulación turística y comercial, tal como sucede en Misiones, en la Ciudad de Buenos Aires y en el AMBA, que además, presentan corredores terrestres, fluviales, marítimos, aéreos y ferroviarios múltiples y de envergadura. A continuación se hará un análisis sobre la evolución de los casos notificados de Dengue dentro del país en el periodo 1997 al 2008. Cabe aclarar que la serie de datos publicados por los Boletines epidemiológicos del Ministerio de Salud de la Nación es a partir del año 2009. Figura N° 2. Notificaciones Dengue en el país periodo 1997-2008.

Fuente: Boletín de la Sociedad Entomológica Argentina. En linea: http://seargentina.myspecies.info/sites/seargentina.myspecies.info/files/Bol.SEA20r_0.pdf

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En base a las publicaciones oficiales del área de vigilancia de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, se realizó el análisis de los casos notificados en el periodo 2009-2020. A continuación se puede observar la tendencia de dichos datos.

Fuente: confección propia en base a datos publicados por la Dirección Epidemiológica.

(En linea: https://www.argentina.gob.ar/salud/epidemiologia/boletines2019 ) Con relación a los datos utilizados, se informa que los casos notificados corresponden a los acumulados de la semana epidemiológica N° 50, en cambio para el año 2020 solo se utilizaron los datos publicados hasta la semana N° 12. Y para el año 2009 solo se informó el acumulado de la SE 30 a la 48. Cuando se analiza la tendencia de los casos desde el año 1997, se puede observar una evolución oscilante y con tendencia positiva, con picos en los años 1998, 2000, 2004, 2007, 2013 y el brote del año 2016 - aunque hasta el año 2013 las notificaciones no habían pasado el número de 10.000 en el país. Asimismo, comparando la evolución del país con la tendencia de la región, se observan similitudes en los años 1998, los picos en el 2002, 2007 y 2013.

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IX. SITUACIÓN LOCAL. Los datos oficiales de la Ciudad de Buenos Aires son alarmantes. Según el Boletín Epidemiológico del GCBA (BES), para el primer trimestre 2020 se registran 3.173 casos notificados – una cantidad inquietante si se tiene en cuenta que en 2017 hubo apenas dos casos confirmados y 56 en 2018. El dato es aún más preocupante si se tiene en cuenta que de esos 3.173 casos, 2897 no tienen antecedentes de viajes, esto es, no trajeron el virus de afuera. Durante el mismo primer trimestre se cuentan 188 internaciones, esto es, casos de dengue grave. Vuelve a ser preocupante que en nuestra ciudad están circulando los serotipos DEN 1 y DEN 4 (como ya se señaló, la doble infección tiende a generar más casos de dengue grave). El BES N.º 188 informa que una semana después de finalizado el primer trimestre las notificaciones habían subido a 3760 casos, de los cuales se confirmaron 1833, con 1576 que no contaban con antecedentes de viaje (Ver cuadro N° 3). Cuadro N° 3. Casos confirmados de dengue según antecedentes de viaje. Residentes de la CABA. Entre las SE1-12. 2016-2020.

Fuente: BES N° 18811.

11 En línea: https://www.buenosaires.gob.ar/sites/gcaba/files/bes_188_se_11_vf.pdf

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Mapa N° 1. Distribución espacial de casos confirmados de dengue según antecedente de viaje. Residentes de la CABA. Entre las SE 1-13 (incompleta).

Fuente: BES N° 18812.

Los cuidadosos registros del Boletín Epidemiológico local probablemente fueron afectados por la emergencia desatada por el Covid-19. En efecto, la cuarentena tal vez provocó el notable descenso de las notificaciones. Si se toma como referencia la semana 11 de 2020 (825 casos notificados), en ella se superaba la misma semana de 2019 (773 casos notificados). A partir de ese momento las notificaciones se mantienen muy altas pero descienden, pese a que los vecinos porteños no cesan de denunciar casos nuevos en diferentes barrios de la ciudad. En cuanto a la distribución geográfica dentro de la ciudad, el dengue está presente en todos los barrios pero de manera desigual. Reproduce a la inversa el fenómeno del Covid-19, que se manifiesta preferentemente en los barrios de mayor nivel adquisitivo (entre cuyos habitantes es más frecuente el turismo internacional), mientras que el dengue lo hace en los más postergados y de menores ingresos, esto es, en las comunas del sur. En los barrios de Belgrano, Colegiales y Nuñez (Comuna 13) el dengue presenta una tasa de 5,5 contagiados por cada cien mil habitantes, mientras que en las comunas 4, 7 y 8 la estadística es

12 Ídem.

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parecida a la de Brasil o Paraguay. Tomadas estas tres comunas, cuadruplican la media del total de la CABA, que es de 70/100.000 habitantes. En 2016 la epidemia local de dengue se concentró en la Villa 21/24, la más populosa de la ciudad. En la actualidad esta concentración se ha dispersado por el resto de la zona sur y en la totalidad de la CABA, lo cual sugiere que las políticas públicas de prevención fueron ineficaces y deberían ser revisadas.

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X. GESTIONES DE LA DPCBA. Desde 2014 a la fecha, la Coordinación Operativa de Ambiente y Desarrollo Sostenible (COAyDS) registra 22 denuncias por presencia de mosquitos Aedes aegypti y casos de notificación de Dengue (ver cuadro N° 1). Cuadro N°1. Expedientes de denuncia temática de Dengue y presencia de mosquitos Aedes aegypti. Fuente: Confección propia en base a datos del sistema Atenea.

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En relación al análisis por año, se observa que el año con mayor cantidad de denuncias fue el 2016 con 9 casos, más 1 expediente de oficio (ver cuadro N° 2). Dicho año coincide con el brote de Dengue que sufrió la ciudad con más de 2.996 personas afectadas (casos confirmados). En el año 2017 se registraron 2 denuncias, 4 en el 2018, 1 en 2019 y 6 en lo que va del año 2020. Cuadro N°2. Expediente de oficio temática de Dengue y presencia de mosquitos Aedes aegypti

Fuente: Confección propia en base a datos ATENEA.

En vista a la situación de gravedad que hace años se vive en la ciudad, particularmente desde el brote del año 2016, se realizó un análisis más profundo del tratamiento de la temática por parte de las políticas públicas sociales llevadas a cabo por el gobierno de la ciudad. Para esto se hizo un abordaje desde distintos expedientes, ya que la distribución de la mayoría de los casos confirmados mayormente se concentra en la zona sur-oeste, en particular en los barrios más vulnerables (Ver Mapa N° 1). A continuación en los cuadros N° 4 y 5 se observan los expedientes relacionados con temáticas como: seguimiento de condiciones socio ambientales en barrios precarios y villas, políticas públicas de salud abordadas por la ACUMAR y el Instituto de Zoonosis Luis Pasteur. Cuadro N°4. Expedientes relacionados con condiciones socioambientales de barrios precarios.

Fuente: Confección propia en base a datos del sistema Atenea.

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Cuadro N°5. Expedientes relacionados con políticas públicas de salud.

Fuente: Confección propia en base a datos del sistema Atenea. La COAyDS libró 70 oficios a organismos oficiales acerca de la temática (no se incluyen los oficios remitidos a las mismas dependencias por asuntos diferentes) y los organismos fueron los siguientes: - Secretaria de Ambiente: -Agencia de Protección Ambiental (APrA): 6 -Unidad Proyectos Especiales Cuenca Matanza Riachuelo (UPE CUMAR): 1 -Ministerio de Espacio Público y Higiene Urbana: -Subsecretaría de Higiene Urbana: 1 -Dirección General de Limpieza: 23 -Dirección General Sistema Pluvial: 3 -Ente de Mantenimiento Urbano Integral (EMUI):1 -Ministerio de Salud: -Dirección General de Salud Ambiental: 2 -Instituto de Zoonosis Luis Pasteur: 4 -Secretaria de atención ciudadana y gestión comunal: -Comunas: 15 -Ministerio de Desarrollo Humano y Hábitat: -Instituto de la Vivienda de la ciudad: 1 - Dirección General de Registros de Obra y Catastro: 1 -Agencia Gubernamental de Control: -Dirección General de Fiscalización y control de Obras: 5 -Ministerio de Economía y Finanzas: -Dirección General de Protección del Trabajo: 2 -Trenes Argentinos Operaciones: 3 -Empresa Distribuidora de Energía Sur Sociedad Anónima (EDESUR): 2

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Esta temática es analizada y trabajada de manera interdisciplinaria con la Coordinación Operativa de Salud (COS), la cual lleva adelante los siguientes expedientes: Cuadro N°6. Expedientes de denuncia temática de Dengue y material sanitario.

Fuente: Confección propia en base a datos del sistema Atena.

Se observa que la gran mayoría coincide con el año 2016, al igual que las recibidas por la COAyDS. En dicho año también la COS inicia un expediente de oficio (3798/16). Cabe destacar que el expediente 3798/16, cuenta con la RESOLUCIÓN Nº 0290/16. Con relación a los organismos oficiados, los mismos son los siguientes:

- Ministerio de Salud: 4 - Secretaría de Ambiente: 1

En relación a las gestiones efectuadas por la Coordinación Operativa de Servicios Públicos Locales (COSPL), a la misma se derivaron 7 denuncias en 2020 y una por año para 2019, 2017 y 2014. (Cuadro N° 7)

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Cuadro N°7. Expedientes de denuncia temática de Dengue.

Fuente: Confección propia en base a datos del sistema Atenea.

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XI. ACTIVIDADES DE LA DEFENSORÍA DEL PUEBLO SOBRE PROMOCIÓN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE. La Defensoría realiza continuamente jornadas de tareas de difusión, promoción y ejecución de acciones concretas tendientes al control y erradicación del dengue, así como también participación en mesas técnicas en diversos barrios y villas de la ciudad. A continuación algunas de ellas:

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GUÍA BÁSICA DE DERECHOS PREVENCIÓN DEL DENGUE, EL ZIKA Y LA CHIKUNGUNYA (Defensoría del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires, Coordinación Ejecutiva de Derechos Sociales)13. En esta guía de derechos se propusieron las siguientes recomendaciones: ¿CÓMO SE EVITAN EL DENGUE, EL ZIKA Y LA FIEBRE CHIKUNGUNYA? La única forma es eliminar el mosquito, sus larvas y sus huevos de las zonas urbanas y tomar medidas para evitar ser picado. Sin mosquito Aedes aegypti no hay dengue, zika ni fiebre chikungunya. La prevención más efectiva es la que se realiza en las viviendas y espacios aledaños, eliminando los sitios de cría del mosquito. Para ello la tarea será vaciar, eliminar, tapar o guardar recipientes útiles o en desuso que acumulen agua por más de dos días en el interior y exterior de nuestros domicilios. A esta acción de limpieza se la llama “descacharrado”. Además, deben adoptarse otras medidas: instalar mosquiteros en ventanas y puertas, colocar tules para protección en cunas y cochecitos de bebés, utilizar espirales o tabletas en los ambientes, limpiar rejillas, canaletas y desagües de aires acondicionados. Para salir a la calle o desarrollar actividades al aire libre es aconsejable usar ropas

13 Ver: http://www.defensoria.org.ar/wp-content/uploads/2020/02/guia_dengue.pdf

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claras con manga larga y pantalón largo. Si fuera necesario, aplicar repelentes -respetando las instrucciones del envase-, evitar exponerse a la intemperie en las hora de mayor actividad de los mosquitos que son temprano por la mañana y al atardecer. ¿PUEDO COLABORAR CON EL CONTROL DE ESTA EPIDEMIA? Sí, por supuesto, la participación de la población es indispensable, ya que este tipo de mosquito vive y se reproduce principalmente en las viviendas. Evitar la reproducción de estos mosquitos es la clave: sin agua acumulada no hay criadero. Sin criadero no hay mosquito. Sin el mosquito Aedes aegypti, sus larvas y huevos no hay dengue, zika ni fiebre chikungunya. El uso de repelentes es una de las medidas de prevención, pero NO ES SUFICIENTE por sí sola: ahuyentan a los mosquitos adultos pero no los eliminan ni tampoco a sus larvas y huevos. Además, la aplicación sostenida de repelente puede causar, a largo plazo, acostumbramiento en los mosquitos, es decir, ya no los alejará. La acción más importante es destruir los criaderos. El mosquito Aedes aegypti, sus larvas y sus huevos pueden eliminarse sin utilizar productos químicos. ¿QUÉ MEDIDAS CONCRETAS PUEDO TOMAR PARA PREVENIR LA PRESENCIA DEL MOSQUITO AEGES AEGYPTI? • Revisá en tu casa, balcón, patio, jardín o terraza, en tu lugar de trabajo y en los alrededores la existencia de recipientes que puedan contener agua acumulada. A los recipientes útiles (baldes, macetas, etc.) ponelos boca abajo o colocales una tapa. Se recomienda descartar o enterrar los elementos en desuso (latas, cubiertas de auto, etc.) Si tenés recipientes en desuso que no podés eliminar, rellenalos con arena por completo, de modo que no puedan acumular nada de agua. • Todos los días cambiá el agua de los bebederos de tus mascotas y frotalos con una esponja. También, el agua de los floreros y de los colectores de desagües de aire acondicionado. En los floreros podés usar productos alternativos al agua (por ejemplo geles). En los platos bajo macetas podés colocar arena para que se absorba el agua del riego en su totalidad. • Mantené tapados los tanques de agua o los recipientes con agua para consumo. • Tapá o eliminá los recipientes que colectan agua de lluvia. • Limpiá las canaletas de los techos y los desagües de lluvia. • En rejillas (interiores y exteriores) y canaletas volcá agua hirviendo. Cepillalas y asegurate de que el agua a alta temperatura bañe sus bordes y paredes internas. • Colocá telas mosquiteras en tuberías de ventilación de pozos ciegos. • Mantené limpias, cloradas o vacías las piletas de natación fuera de la temporada.

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• Realizá (con supervisión de técnico especializado) tratamientos con productos larvicidas en los recipientes fijos con agua que no puedan eliminarse o taparse, p.ej. cisternas. • Si tenés jardín, cortá con frecuencia el pasto y limpialo de malezas. • Eliminá el agua de los huecos de árboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas. Tapalos o rellenalos con arena hasta el tope para evitar que se acumule agua de lluvia. • Si en el barrio en el que vivís se están realizando tareas de eliminación de objetos inservibles que acumulan agua (“descacharrado”) o de tratamiento de recipientes con agua, participá activamente en estas tareas y facilitá la labor de los trabajadores. • Hablá con tus vecinos sobre el tema e informalos sobre cómo prevenir el dengue, el zika, y la fiebre chikungunya. Con ellos podrías organizar una “semana de la limpieza” en tu cuadra, manzana o barrio. • IMPORTANTE: durante los meses de baja temperatura (debajo de los 10 grados) los mosquitos adultos y las larvas mueren, pero sus huevos permanecen en los recipientes que contienen agua. Por lo tanto, el “descacharrado”. también debe hacerse en invierno. Esta medida puede evitar una epidemia al año siguiente.