informe final serums final
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DIRECCION REGIONAL DE SALUD
PUNO
RED DE SALUD SAN ROMAN
MICRO RED SANTA ADRIANA
PUESTO DE SALUD LOS
CHOFERES
DISTRITO : JULIACA
PROVINCIA : SAN ROMAN
DEPARTAMENTO : PUNO
INFORME FINAL DE SERUMS
AUTOR:
GERVACIO LUIS QUILLA MAMANI
ENFERMERO SERUMS
CEP 49070
UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
JULIACA
SERUMS EQUIVALENTE
FECHA DE INICIO : 26 DE MAYO DE 2008
FECHA DE TERMINO : 25 DE MAYO DE 2009
JULIACA – PERU
2009
3. INTRODUCCIÓN
La estructura sociodemográfica de nuestro medio, Análisis de los
indicadores del proceso salud – enfermedad, Análisis de la respuesta
social frente a los daños prevalentes en la población más vulnerable y el
Análisis de la estructura económica frente a la prestación de servicios de
salud y de la población, fueron los componentes básicos para realizar un
análisis adecuado.
El presente Informe Final de SERUMS, pretende brindar una evaluación
de manera realista para que el proceso de salud enfermedad sea vista de
puntos estratégicos para de esa forma reorientar las prioridades del
Puesto de Salud, con el propósito de establecer las prioridades sanitarias
con la finalidad de proponer la agenda sanitaria de los próximos años, la
cual nos permita disminuir las iniquidades de la población más pobre,
vulnerable y desprotegidas de la Jurisdicción.
La actividad que realicé como profesional de la salud, en cumplimiento de
los requisitos para los profesionales de la salud de acuerdo la Ley Nº
23330, durante el Servicio Rural y Urbano Marginal – SERUMS, fue un
proceso significativo de experiencias que no pueden quedar en el
conocimiento privado, sino que ameritan su estudio y divulgación, de allí
la importancia de la elaboración del presente Informe Final.
2
Finalmente se considera las actividades realizadas en el establecimiento y
metas alcanzadas, así como las conclusiones y recomendaciones del
caso.
4. INDICE.
CONTENIDO N° PAG.
1. CONSIDERACIONES GENERALES 01
2. CARATULA 01
3. INTRODUCCION 02
4. INDICE 03
5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS 04
6. DATOS DE FILIACION 05
7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL LOCAL 06
8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 38
9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 39
10. RESULTADOS DE SU SERVICIO 48
11. CONCLUSIONES 48
12. RECOMENDACIONES 49
3
13. ANEXOS 51
5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS.
Problemas prioritariosLineamientos generales 2002 -
2012
Deficiente salud ambiental, alta
prevalencia de enfermedades
transmisibles e incremento de las no
transmisibles.Promoción de la salud y prevención
de la enfermedad.Elevada desnutrición infantil y
materna
Elevada mortalidad infantil y materna.
Reducida cobertura y aumento de la
exclusión.
Atención integral mediante la
extensión y universalización del
aseguramiento en salud (Seguro
Integral de Salud – SIS, Essalud,
otros)
Limitado acceso a los medicamentos.
Política de suministro y uso racional
de los medicamentos. Política
andina de los medicamentos.
Ausencia de política de recursos
humanos.
Política de gestión y desarrollo de
recursos humanos con respeto y
dignidad.
Segmentación e irracionalidad en el
sector de salud.
Creación del Sistema Nacional
Coordinado y Descentralizado de
salud.
Impulsar un nuevo modelo de
atención integral de salud.
Financiamiento insuficiente e Financiamiento interno y externo
4
inequitativo.orientado a los sectores más pobres
de la sociedad.
Limitada participación ciudadana y
promoción de la misma.Democratización de la salud.
6. DATOS DE FILIACION
NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS:
Gervacio Luis Quilla Mamani
PROFESION: ENFERMERO
UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA:
Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez” Juliaca
MODALIDAD DE SERUMS: REMUNERADO ( ) EQUIVALENTE ( X )
FECHA DE EJECUCION DEL SERUMS:
Del 26 de Mayo de 2008 Hasta el 25 de Mayo de 2009
INSTITUCION: Puesto de Salud Los Choferes
DISA: PUNO
RED DE SERVICIOS DE SALUD: SAN ROMAN
DEPARTAMENTO: PUNO
PROVINCIA: SAN ROMAN
DISTRITO: JULIACA
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Puesto de Salud Los Choferes
5
TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
HOSP. APOYO ( ) CMI ( ) CS. ( ) PS. ( X )
POLI ( ) PM ( ) ENF. ( ) Otros
CAPITULO I
7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL.
INTRODUCCION
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA LOCALIDAD.
Por historia Juliaca es un pueblo que tiene raíces milenarias, cuyos
orígenes al igual que la cultura peruana reclama un esmerado estudio.
fue elegido como capital de la provincia de San Román en el año 1926,
con una población, a nivel de la provincia, de 145,2274 habitantes, con un
índice de pobreza, en promedio de 77%, variando de acuerdo a
ubicación de la zona, el cual oscila entre 66.72% y 83.50% (Caracoto
83.5%, Cabanillas 80.6%, Cabana 77.2%, Juliaca 66.7%).
7.1.FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD.
REGION NATURAL.
Geográficamente la ciudad está ubicada en el Continente Americano, en
Perú, según la división política de nuestro país, Juliaca pertenece a la
Región Puno, Provincia de San Román. Basados en coordenadas, su
ubicación es de 15°29'24'' de Latitud Sur y 70°08'00'' de Longitud Oeste
del Meridiano de Greenwich. Juliaca es una de las ciudades que ha sido
6
mayor beneficiada con su ubicación estratégica en el Altiplano Peruano, al
Nor-Oeste del lago Titicaca, pues se convierte en un eje geográfico,
comercial, de comunicaciones y punto neural para el desarrollo de la
Región Puno.
(Figura N° 01)
Ubicación geográfica de la Provincia de San Román
Fuente: Publicaciones INEI
Hidrografía- No es tan significativo, por mencionar se tiene el río Juliaca
y el río Torococha.
Lagunas.- Son escasas, sin embargo, las pocas que existen constituyen
un adecuado escenario para el desarrollo de una fauna variada
7
embelleciendo el paisaje de la zona. Entre las principales lagunas
tenemos: la Laguna de Escurrí y la Laguna de Chacas.
Aguas minerales medicinales.- Equivocadamente se le decía aguas
termales. Se conocen 2 fuentes o manantiales de aguas minerales y
medicinales: Maravillas y Pirin Pojro o Bebedera (Chullunquiani).
Aguas subterráneas.- la capa freática o capa de agua subterránea se
encuentra a pocos metros de profundidad. Los pozos de agua,
generalmente son utilizados sin tratamiento alguno para consumo
humano por gran parte de la población.
Limites:
Por el norte Distrito de Calapuja (Lampa) y de Caminaca (Azángaro).
Por el sur Distritos de Cabana y Caracoto (San Román).
Por el este Distritos de Pusi (Huancané) y de Samán (Azángaro).
Por el oeste Distrito de Lampa y Cabanilla (Lampa). (Figura Nº 01)
SUPERFICIE.
La Provincia de San Román abarca una extensión territorial de 2’277.63
Km2, de los cuales el distrito de Juliaca ocupa 533.47 Km2.
Altitud:
- Zona Central: 3825 msnm.
- Zona del Aeropuerto: 3824 msnm.
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- Cima del Cerro Monos: 4139 msnm.
CARACTERISTICAS CLIMATOLÓGICOS.
Por su ubicación geográfica la jurisdicción de la provincia de San Román
tiene un clima frígido, con fuertes vientos y con escasa humedad. Las
variación de la temperatura se puede sentir de estación a estación o
estando expuesto a los rayos solares o estando en la sombra.
Los vientos.- Los fuertes vientos están presentes en diferentes
direcciones especialmente durante el mes de agosto, es frecuente
observar ventarrones, vientos huracanados y remolinos, los cuales les
hizo ganar el apelativo de “ciudad de los vientos”.
Las heladas.- Las caídas termométricas extremas en los meses de
mayo, junio y julio se caracterizan por un frío intenso.
Presión atmosférica.- En promedio la presión atmosférica de la ciudad
de Juliaca es de 644.5 milibares (mb) (INEI).
Temperatura.- En Juliaca la temperatura es muy variable, indicado en el
cuadro Nº 01.
(Cuadro Nº 01)Temperaturas
Temperatura EST. LLUVIOSA
EST. SECA ANUAL
Máxima 15.5 ºC 16.1 ºC 16.0 ºC
Mínima 4.0 ºC -2.5 ºC 1.2 ºC
9
Media 10.0 ºC 7.9 ºC 8.6ºC
Fuente: juliacavirtual.com
DIVISION ADMINISTRATIVA.
(Cuadro N° 02)ESTABLECIMIENTOS INTEGRANTES DE LA MICRO RED SANTA
ADRIANA 2008
Nº Establecimiento de SaludPoblación Asignada
1 P.S. Central Esquen 2,239
2 P.S. Choferes 12,902
3 P.S. Isla 3,076
4 P.S. Jorge Chavez 12,386
5 P.S. Rancho Pucachupa 1,083
6 C.S. Santa Adriana 21,012
7 P.S. Santa Catalina 8,063
8 P.S. Santa Maria 18,758
9 P.S. Unocolla 1,523
DENSIDAD POBLACIONAL
La jurisdicción del Puesto de Salud Los Choferes, es densamente poblado
con 526.45 Hb.por Km2.
10
CRECIMIENTO POBLACIONAL.
La Tasa de Crecimiento Poblacional: es de 4.7% (1981-1993) reflejada en
el cuadro siguiente:
(Cuadro N° 03)
AÑOSZONA
URBANAZONA RURAL TOTAL
1862 8,725 5,215 13,9401876 6,276 8,883 15,1591940 6,034 9,627 15,6611961 20,351 10,539 30,8901972 39,066 11,863 50,9291981 77,158 10,493 87,6511993 142,576 9,384 151,960*2001 -- -- 198,682
Fuente: INEI(*) Aproximadamente
AMBITO GEOGRAFICO.
El 86.5% se localiza en áreas urbanas y el 13.5% en zona rural.
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA.
Las vías de acceso al Establecimiento de Salud son por vía terrestre.
Del Puesto de Salud Los Choferes al Centro de Salud Santa Adriana es
de 40 minutos en movilidad y 100 minutos a pie.
Del Puesto de Salud Los Choferes al Hospital Carlos Monge Medrano es
de 50 minutos en movilidad y 110 minutos a pie.
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MEDIO DE TRANSPORTE EN CASO DE EMERGENCIA.
El medio de transporte en casos de emergencia es en movilidad
particular, no contando el establecimiento con este servicio.
(Plano N° 01)VIAS DE ACCESO DEL PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
Fuente: El Autor
12
Leyenda
Establecimiento de la Micro Red Santa Adriana
Cabecera de la Micro Red
Ruta de acceso a la cabecera de la Micro Red
Acceso al Hospital CMM del PS Los Choferes
Hospital Carlos Monge Medrano
La distancia del P.S. Los choferes al C.S. Santa Adriana es de 15 minutos
en movilidad, a pie es de 30 minutos aproximadamente.
Al Hospital Carlos Monge Medrano es de 30 minutos en movilidad y 1
hora a pie, aproximadamente.
IDIOMA PREDOMINANTE.
El idioma predominante es el castellano.
RELIGION PREDOMINANTE
El predominio lo tiene la religión católica y con porcentaje menor la
religión adventista y otras religiones.
FLORA.
Por su situación geográfica, estar en plena Meseta del Kollao, por ser una
zona abierta, por la hostilidad del clima por el contraste acentuado de
temperaturas, por la acción de las heladas, por la altitud, etc. es pobre en
vegetación si se la compara con otras regiones.
Sin embargo se observa inmensas pampas con una cubierta vegetal
uniforme compuesta por gramíneas de muy buen vigor que favorecen en
desarrollo de una ganadería variada.
FAUNA.
Generalmente, la flora y la fauna son abundantes en épocas de lluvia,
MEDIOS DE COMUNICACIÓN LOCAL
- Teléfono personal, domiciliario, comunitario.
13
- Televisivo: Se cuenta con una antena de transmisión controlada por la
Municipalidad, cuya señal capta algunos canales.
- Emisoras radiales locales y nacionales en diferentes frecuencias.
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS.
(Cuadro Nº 04)
DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGÚN EL MATERIAL DE LA
JURISDICCION EN GENERAL
Materiales predominantesde construcción
PORCENTAJE10% 15% 25% 50% 75%
1 Ladrillo y Cemento. X
2 Adobe. X
3 Ladrillo y adobe X
FUENTE: Censo Local-Autora.
SERVICIOS BASICOS.
El 96% cuenta con energía eléctrica, el 95% cuenta con agua potable y
el 70% con desagüe.
ELIMINACION DE EXCRETAS.
La eliminación de excretas a nivel de la provincia se realiza en lagunas de
oxidación. En hogares que no tiene el servicio de desagüe, tienen pozos
ciegos o lo hacen, en zonas rurales, a campo abierto.
14
ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS.
Existe el servicio de recojo de residuos sólidos por parte de la
municipalidad, siendo este servicio insuficiente, para la gran demanda
existente y por consiguiente los moradores los abandonan a campo
abierto (en las calles).
ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE.
La ciudad de Juliaca, tiene como principal actividad económica al
comercio, y es considerada como el eje principal del comercio del
departamento de Puno. Entre otras actividades tenemos a la artesanía
(tejidos de lana de oveja y alpaca) como una actividad propia de las
mujeres. Debemos mencionar además, que el transporte informal en
triciclos se constituye en una actividad importante en nuestro medio.
Además existen algunas industrias importantes en nuestra y algunas de
las principales distribuidoras de productos muy conocidos, tienen su
centro de operaciones en Juliaca.
En la zona rural el panorama es otro, ya que la agricultura y ganadería
son las actividades que predominan sobre otras. Con respecto a las vías
de acceso que determinan el progreso económico de la zona, es en la
15
ciudad de Juliaca donde confluyen la mayor parte de carreteras de la
región, lo que convierte en un importante corredor económico a la zona.
SERVICIOS DE SALUD
Existen servicios de salud particulares en sus diferentes modalidades a la
vez con la predominancia de los establecimientos del MINSA y también
Essalud.
MEDICINA TRADICIONAL.
Existe una diversidad de curanderos, parteras y hueseros que por falta de
accesibilidad del personal de salud, los moradores acuden a atenderse
con ellos.
INSTITUCIONES PÚBLICAS DE LA JURISDICCION
Instituciones Educativas:
- 20 Instituciones Educativos Iniciales
- 02 Instituciones Educativos Primarios
- 00 Instituciones Educativos Secundarios
Instituciones Públicas:
No existen
Instituciones Privadas:
No existen
Entidades Religiosas:
16
Adventista
PARTICIPACION COMUNITARIA.
- Club de madres, Vasos de leche y Comedores populares, Junta
Directiva de las urbanizaciones.
CAPITULO II
7.2.ANALISIS DE PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD
(INDICADORES POSITIVOS – NEGATIVOS).
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD.
Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0
Población total 13584
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL
Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0
Recién Nacidos vivos 113
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0
Población infantil total 2656
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
No se presentaron casos de mortalidad materna
(Cuadro Nº 05)
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
17
(Cuadro Nº 06)
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
(Cuadro Nº 09)
CAUSAS DE MORTALIDAD DE 0 – 9 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
(Cuadro Nº 10)
CAUSAS DE MORTALIDAD DE 10 – 19 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
(Cuadro Nº 11)
CAUSAS DE MORTALIDAD DE 20 – 64 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
(Cuadro Nº 12)
CAUSAS DE MORTALIDAD DE 65 A MÁS AÑOS
Nº Descripción Total %
1 No se tiene registro de casos
TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
DAÑOS CON MAYOR PESO DE MORTALIDAD EN LA ZONA.
18
El Puesto de Salud Los Choferes no cuenta con un registro de donde se
pueda tener la información de la mortalidad existente en la jurisdicción,
por el cual NO se menciona los casos de mortalidad, siendo incierta
dicha información, resaltando que no hubo casos de mortalidad infantil.
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.
(Cuadro Nº 11)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1217 44.82 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 294 10.83 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE 161 5.94 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 123 4.55 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 109 4.06 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 103 3.87 MICOSIS 86 3.28 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS 76 2.89 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 76 2.8
10 DESNUTRICION 55 2.0 OTRAS CAUSAS 415 15.3 TOTAL 2715 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
A nivel de la Micro Red Santa Adriana se tiene 15343 casos de IRAs,
siendo los casos del P.S. Los Choferes el 7.9% del total. (Anexo).
(Cuadro Nº 12)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN <28 DIAS
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 22 56.42 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 5 12.83 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO 4 10.34 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 3 7.75 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1 2.66 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1 2.67 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO 1 2.68 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1 2.69 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 1 2.6
19
10 TOTAL 39 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
Se ha registrado un total de 288 IRAs en la Micro Red, del cual en el P.S.
Los Choferes se ha registrado 22 casos que implica el 7.6%, en trastornos
de la conjuntiva es el 75.9% del total de la Micro Red que se tuvo 29
casos. (Anexo).
(Cuadro Nº 13)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL <1 AÑO
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 334 70.62 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 42 8.93 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 32 6.84 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 16 3.45 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 9 1.96 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 6 1.37 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 5 1.18 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES 5 1.19 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO 4 0.8
10 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 4 0.8 OTRAS CAUSAS 16 3.4 TOTAL 473 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
En el caso de niños menores de 1 años del total de la Micro Red que es
de 3725 casos, el 9% se registró en el P.S. Los Choferes. (Anexo).
(Cuadro Nº 14)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 0 – 9 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 968 58.82 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 266 16.23 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 100 6.14 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 55 3.35 DESNUTRICION (E40 - E46) 51 3.16 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 41 2.57 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 26 1.6
20
8 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 19 1.29 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 15 0.9
10 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES 15 0.9 OTRAS CAUSAS 91 5.5 TOTAL 1647 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
En este casos las IRAs implica el 2.9% del total de 11465 casos
registrados en la MR Santa Adriana. (Anexo).
(Cuadro Nº 15)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 10 – 19 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 100 36.22 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 28 10.13 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES 21 7.64 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 21 7.65 MICOSIS (B35 - B49) 13 4.76 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 12 4.37 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 11 4.08 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 10 3.69 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES 8 2.9
10 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, 7 2.5 OTRAS CAUSAS 45 16.3 TOTAL 276 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
Las IRAs se tiene 2047 casos en la Micro Red y en el P.S. Los Choferes
100 casos. (Anexo).
(Cuadro Nº 16)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 20 – 59 AÑOS
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES 139 21.92 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 121 19.13 MICOSIS (B35 - B49) 66 10.44 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 56 8.85 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 42 6.66 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 31 4.97 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS 27 4.38 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO 24 3.8
21
9 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 18 2.810 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 11 1.7 OTRAS CAUSAS 100 15.7 TOTAL 635 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
Del total de casos de morbilidad 8337, en este, 635 casos implica el 7.6%
(Cuadro Nº 17)
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 60 A MAS AÑOS
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 28 17.82 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 28 17.83 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 20 12.74 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 15 9.65 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 14 8.96 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO 6 3.87 DORSOPATIAS (M40 - M54) 6 3.88 ARTROPATIAS (M00 - M25) 6 3.89 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA 5 3.2
10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 4 2.5 OTRAS CAUSAS 25 15.9 TOTAL 157 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
En este grupo del total de casos 2011, se registró 157 morbilidades, que
implica el 1.9% en relación al total de la Micro Red.(Anexo).
MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.
(Cuadro Nº 18)
PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA
Nº Descripción Total %
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1217 44.82 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 294 10.83 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE 161 5.94 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 123 4.55 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 109 4.0
22
6 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 103 3.87 MICOSIS 86 3.28 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS 76 2.89 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 76 2.8
10 DESNUTRICION 55 2.0 OTRAS CAUSAS 415 15.3 TOTAL 2715 100.0
Fuente: HIS PS Los Choferes
(Cuadro Nº 21)
PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION
Nº Descripción Meta Total %
1 No se aplica 0 0 0
TOTAL 0 0Fuente: Estadística Micro Red Santa Adriana
(Cuadro Nº 22)
PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA
Nº Descripción Total %
1 Contusiones en diferentes partes del cuerpo 20 64.52 Colecistitis 4 12.93 Quemaduras 3 9.74 Aborto 1 3.25 Otras causas 3 9.7
TOTAL 31 100.0Fuente: Registro de emergencia Puesto de Salud Los Choferes
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
No hubo casos de malaria
No hubo casos de fiebre amarilla
No hubo casos de leishmaniasis
No hubo casos de bartonellosis
O ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.
No se presentaron casos de Sarampión
No se presentaron casos de Tos ferina
23
No se presentaron casos de Hepatitis B
O TUBERCULOSIS
0 casos de TBC
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION SEMANAL.
1511 Casos de enfermedades respiratorias agudas
43 Casos de enfermedades diarreicas agudas
VIOLENCIA FAMILIAR
14 Casos de violencia familiar
ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA
MUJER.
52% Protegidos en Pentavalente en menores de 1 año, 35% en APO
y SPR 31%.
En CRED 63% en <1año, 61% en niños de 1 año, 109% en niños de 1
a 4 años y 87% de 5 a 9 años
0% Porcentaje de mortalidad perinatal.
ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA ATC y ATD.
(CUADRO Nº 23)
Descripción Sx
Total
0d-28d
29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a
10-14a
15-19a
20-49a
50-64a
65a+
ATENDIDOS
T 730 26 103 66 47 31 31 98 64 19 142 41 62
F 438 13 51 28 25 21 22 59 34 10 108 28 39
M 292 13 52 38 22 10 9 39 30 9 34 13 23
ATENCIONES T 2335 44 430 263 209 150 131 287 163 58 333 113 154
24
F 1286 21 197 122 102 67 86 150 68 34 257 80 102
M
1049 23 233 141 107 83 45 137 95 24 76 33 52
Fuente: HIS 2008-2009
ACTIVIDADES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS
(CUADRO Nº 24)
Plan Nº
Plan A 968
Plan B 776
Plan C 484
Plan E 92
TOTAL 2320
POBLACION JUNTOS Y NO JUNTOS.
No está considerada esta zona
25
CAPITULO III
7.3.RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD.
RECURSOS EN SALUD.
No aplica
RECURSOS HUMANOS
(Cuadro Nº 25)Nº PROFESIONALES Nº Nº X C/1000Hab
01 Médico cirujano. 1 13 584
02 Cirujano dentista. 1 13 584
03 Enfermeras 1 13 584
04 Obstetrices 2 6792
05 Técnico en enfermería 2 6792
FUENTE: Servicio de estadística e informática.
INFRAESTRUCTURA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
La infraestructura es propia, cuenta en su totalidad con ambientes
construidos de material noble, estando el cerco perimétrico en
construcción el cual necesita culminar su construcción, el estado de
conservación es bueno.
CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA DE SALUD.
ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO.
26
Ubicación: El Puesto de Salud Los Choferes se encuentra ubicado en la
urbanización Los Choferes de la ciudad de Juliaca de la Provincia de San
Román, en el sector oeste de esta ciudad
Infraestructura: Ambientes y Nivel De Implementación:
El terreno en la cual se levanta la infraestructura del establecimiento,
cuenta en un 100% con ambientes construidos de material noble que se
encuentra en regular estado de conservación.
Nivel de implementación:
Tiene los siguientes servicios:
Servicios Básicos: agua, energía eléctrica y desagüe.
Transporte: No cuenta con movilidad para ambulancia.
Comunicación: on cuenta con comunicación telefónica.
Equipamiento de los Servicios: Cada servicio cuenta con el material
básico para la atención primaria, siendo insuficiente para una adecuada
atención de calidad.
27
Organigrama Estructural, Jerárquico y Funcional.
Organigrama Estructural del Establecimiento
(Figura Nº 02)
28
DIRECCION
REGIONAL DE SALUD PUNO
DIRECCION
RED DE SALUD SAN ROMAN
JEFATURA
MICRO RED SANTA ADRIANA
JEFATURA
PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
SERVICIO DE CAJA
ADMISION
FARMACIA
PATRIMONIO
EMERGENCIA
MEDICINA
ODONTOLOGIA
ENFERMERIA
OBSTETRICIA
TOPICO
Organigrama Jerárquico del Establecimiento
(Figura Nº 03)
29
JEFATURA
MEDICO
ODONTOLOGO
ENFERMERA
OBSTETRIZ
TECNICO DE ENFERMERIA
LIN
EA D
E AU
TORI
DAD
LINEA D
E RESPON
SABILIDAD
Población Asignada Al Establecimiento.
El Puesto de Salud Los choferes tiene asignado una población de 13584
habitantes para el periodo 2008 (cuadro Nº 25)
(CUADRO Nº 24)POBLACION ESTIMADA PARA EL AÑO 2008
PUESTO DE SALUD LOS CHOFERESPOBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° %
NIÑO
R.N. 0-28 días 41 0.30%
> 28 días < 1 año 235 1.73%
De 1 año 270 1.99%
De 2 a 4 años 774 5.70%
De 5 a 9 años 1336 9.84%
ADOLESCENTEDe 10 a 14 años 1417 10.43%
De 15 a 19 años 1438 10.59%
ADULTODe 20 a 44 años 5141 37.85%
De 45 a 64 años 2031 14.95%
ADULTO MAYOR De 65 a mas años 901 6.63%
TOTAL 13584 100.0%
MUJERMEF 3595 26.5%
GESTANTES 362 2.7%
Fuente: DISA Puno
(CUADRO Nº 24)POBLACION ESTIMADA PARA EL AÑO 2008
MICRO RED SANTA ADRIANA
Nº Establecimiento de Salud Población Asignada1 P.S. Central Esquen 2,239 2 P.S. CHoferes 13,584 3 P.S. Isla 3,076 4 P.S. Jorge Chavez 12,386 5 P.S. Rancho Pucachupa 1,083 6 C.S. Santa Adriana 21,012 7 P.S. Santa Catalina 8,063 8 P.S. Santa Maria 18,758 9 P.S. Unocolla 1,523
Fuente: DISA Puno
30
Servicios Que Brinda.
Servicios asistenciales iniciales AdmisiónServicios asistenciales intermedios LaboratorioServicios asistenciales finales Intramurales Consultorio Médico Consultorio Odontológico Consultorio Obstétrico Servicio de Enfermería Servicio de Emergencia Servicio de Tópico Servicio de Farmacia Extramurales Visita Domiciliaria Vacunación casa por casa Charlas Educativas Atención médica en domicilio (emergencia) Atención obstétrica (partos) en domicilio (emergencia) Paquetes de salud Paquete de Atención Integral al niño de 0 a 9 años Paquete de Atención Integral al adolescente de 10 a 19 años Paquete de Atención Integral a la mujer Paquete de Atención Integral al adulto y adulto mayor Prestaciones gratuitas Seguro Integral de Salud
Horario De Atención.
La atención que se brinda al usuario es de lunes a sábado de 8:00 a
16.00 horas.
31
CAPITULO IV
7.4.CONCLUSIONES.
CONDICIONES Y DETERMINANTES DE SALUD.
La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las
condiciones socio - económicas de las personas. Sin embargo, en las
políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el
tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente
intervenciones sobre las "causas de las causas", tales como, por ejemplo,
las acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los problemas
sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atención sanitaria
han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud
centradas en lo curativo han sido insuficientes y no permitirán alcanzar las
metas de salud de los Objetivos para el Milenio.
Determinantes estructurales
Ingreso económico
El ingreso familiar, de los pobladores, está relacionado con la salud por su
efecto directo en las condiciones materiales necesarias para el cuidado y
prevención de la salud. La demanda efectiva de servicios de salud
depende en gran medida del estrato socioeconómico. El ingreso precario
y la condición de pobreza limitan el acceso a servicios de salud, aunque
sean gratuitos, debido a los costos directos e indirectos que éste implica.
32
Educación
La educación como una condición social tiene una enorme importancia en
la salud de la población. La educación contribuye en gran medida de la
familia y a la reducción de la mortalidad infantil. En general, en el distrito
de Juliaca, el índice de escolaridad en inicial, primaria, secundaria es de
90.0% de toda la población.
Determinantes individuales
Grupo de riesgo al que pertenece el individuo
En Juliaca, el grupo de edad de mayor crecimiento es el de 10 a 19 años
y el de mayores de 60 años. El importante crecimiento de los
adolescentes y adultos mayores, tiene implicaciones para la salud y la
economía. El grupo de adolescentes está mayormente expuesto al
alcoholismo y tabaquismo, así como al embarazo en adolescentes. De
allí, la importancia de acciones preventivas y promocionales a partir de
inversiones que aseguran ahorros en intervenciones curativas.
Disponibilidad de alimentos
El alto grado de desnutrición, especialmente en población rural, limita la
capacidad de trabajo y aumenta los riesgos futuros de enfermar. En
general la región Puno tiene la más alta tasa.
33
Acceso a agua potable y salubridad
Los datos obtenidos revelan que los hogares que tienen acceso a
servicios públicos en zona urbana tienen agua potable en un 95%, siendo
decreciente en el resto de lugares de la jurisdicción, mientras que con
servicio de desagüe un 70% y el restante con pozos ciegos u otros
sistemas en un 30% y el resto, población rural, lo hace a campo abierto;
los niños que provienen de hogares que cuentan con agua potable y
saneamiento adecuado tienen menos posibilidades de sufrir de diarrea e
insuficiencias en el crecimiento general (desnutrición). Probablemente,
estos efectos serían aun mayores si se mejorara la calidad del agua
potable y saneamiento.
Estilo de vida
La población de Juliaca, en especial trabajadores que se dedican al
comercio, a ingerir bebidas alcohólicas y al tabaquismo, siendo estos
formas de vida los principales factores de riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
Determinantes asociados al sistema de salud
Acceso a los servicios de salud
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el acceso físico
adecuado a un servicio de salud es aquél que queda a menos de 60
minutos de viaje. Desde este punto de vista, en Juliaca, específicamente
34
en la jurisdicción del Puesto de Salud Los Choferes, el mayor tiempo para
accesar al establecimiento es de 25 minutos.
Contexto Socio-político
Cultura
En Juliaca, la sub-utilización de los servicios de salud puede explicarse
por su falta de pertinencia cultural. Lo anterior no se limita a la utilización
de plantas medicinales como tratamiento alternativo para el primer y
segundo nivel de atención, o a la superación de las barreras del idioma, a
través de personal bilingüe o traductores. Es necesario profundizar en la
comprensión de las diferentes formas de entender el mundo, estas
diferencias se manifiestan en concepciones distintas de salud-
enfermedad, resultando incluso en enfermedades y soluciones
específicas para distintos grupos étnicos culturales.
ANALISIS DE SALUD ENFERMEDAD
Subregistro y subatención.
Se considera importante poner en evidencia algunos serios problemas
referidos al registro con el fin de evidenciar la base sobre la cual se
asientan las conclusiones alcanzadas. La productividad por tareas
desalienta la búsqueda de enfermos fuera del establecimiento de salud y
el subregistro en las comunidades puede ser muy importante;
35
Morbilidad.
En los registros, la mayoría de las enfermedades por las que se lleva a
cabo consultas en el establecimiento de salud se refieren a enfermedades
trasmisibles de origen infeccioso, incluyendo enfermedades de las vías
respiratorias, infecciones intestinales y parásitos, problemas bucales,
enfermedades de la piel. Los aspectos resaltantes son la incidencia de
casos en IRAS, infecciones intestinales, enfermedades bucales y
enfermedades de la piel. En estos casos se trata de situaciones que
requieren del desarrollo de una estrategia de atención que va más allá de
lo bio-médico pues deben ser atendidas también en conjunción con los
factores sociales que le dan origen.
Mortalidad y vulnerabilidad.
El Establecimiento de Salud no tiene un registro de los casos de
mortalidad.
36
RESPUESTA SOCIAL.
La oferta de servicios de salud estatal y su estrategia.
La oferta estatal, del Establecimiento de Salud, se inserta en un medio
donde las distancias geográficas no son grandes y los costos de
movilización son una dificultad mediana. Esta reposa en la existencia de
personal de diversa jerarquía (mínimamente Técnicos Sanitarios). Como
no todas las urbanizaciones (agrupados) tienen puestos de salud.
La estrategia ideal sería la asignación de personal, la mejora y/o
construcción de establecimientos. Además, el actual sistema de
evaluación por tareas hace que el personal priorice la atención en
poblaciones de mayor concentración en lugar de salir a buscar enfermos,
en base a un cálculo de costo / beneficio que difiere de las metas que
debe tener el sistema.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
POI 2007 – 2008 P.S. Los Choferes
Página Web del INEI
37
8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL.
- PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD.
(Cuadro Nº 27)
Fuente: el autor
PROBLEMA ACTIVIDADES Nº ACTIV.
DE SALUD X ESTRATEGIA PROGR.
Vacuna HVB RN 8
Vacuna BCG RN 8
Vacuna Pentavalente < 1 AÑO 20
Vacuna APO < 1 AÑO 20
Vacuna SPR-ASA 1 AÑO 10
Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS 0
Vacuna APO 1 a 4 AÑOS 4
Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS 4
Vacuna AMA 1 AÑO 10
Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 5
Vacuna DT ADULTO SANO 11
Atención Integral de Salud RN 0Control del crecimiento y desarrollo < 1AÑO
43
Control de crecimiento y desarrollo 1 AÑO 16
Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4AÑOS
17
Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9AÑOS
16
Control del crecimiento y desarrolloADOLESCENTE
30
Consulta nutricional < 1 AÑO 43
Seguimiento Nutricional < 1 AÑO 43
Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS 33
Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS 33
Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS 16
Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS 16
Atc Integral de Salud al Adulto Mayor 2
Consejería individual ADULTO MAYOR 2
Consejería familiar ADULTO MAYOR 2Consejería individual ADULTO MAYOR ENRIESGO
2
Campaña de inf. de las enfermedadesInfancia y desnutrición
1
Campañas de detección de Enfermedadesno Transmisibles
1
Charlas Educativa en PAI, CRED 14
Charlas Educativa en IRA, EDA 14
Baja cobertura de actividades preventivo
promocionales
OBJETIVOS ESTRATEGIA
Seguimiento y concientización del 100% de las padres
Incrementar las coberturas en
Inmunizaciones y CRED
Baja cobertura en Inmunizaciones y
CRED
Realizar actividades extramurales
Superar coberturas del año anterior
38
9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL,
- ACTIVIDADES ASISTENCIALES.
(CUADRO Nº 28)
ACTIVIDADES ASISTENCIALESMETA
PROGAMADA ESTABLEC.
META PROGAMADA
SERUMS
META EJECUTADA
% DE LOGRO
INMUNIZACIONES
Vacuna HVB RN 225 8 7 87.5
Vacuna BCG RN 225 8 7 87.5
Vacuna Pentavalente < 1 AÑO 801 20 15.76 78.7
Vacuna APO < 1 AÑO 801 20 20.48 102.3
Vacuna SPR-ASA 1 AÑO 261 10 7.74 74.1
Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS 29
Vacuna APO 1 a 4 AÑOS 21 4 2 50.0
Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS 21 4 1 25.0
Vacuna AMA 1 AÑO 261 10 8 80.0
Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 129 5 5 100.0
Vacuna DT ADULTO SANO 568 11 10 88.0
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Atención Integral de Salud RN 449 Control del crecimiento y desarrollo < 1 AÑO
2136 43 32.92 77.1
Control de crecimiento y desarrollo 1 AÑO
1044 16 13.87 88.6
Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AÑOS
582 17 14.34 82.1
Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AÑOS
537 16 4.32 26.8
Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE
172 30 22.01 73.4
Consulta nutricional < 1 AÑO 267 43 32.92 77.1
Seguimiento Nutricional < 1 AÑO 267 43 32.92 77.1
Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS 552 33 28.21 85.2
Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS 552 33 28.21 85.2
Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS 537 16 4.32 26.8
Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS 537 16 4.32 26.8
ADULTO MAYOR
Atc Integral de Salud al Adulto Mayor 12 2 2 100.0
Consejería individual adulto mayor 12 2 2 100.0
Consejería familiar adulto mayor 4 2 2 100.0
Consejería individual adulto mayor en riesgo
26 2 2 100.0
Fuente: PSL 2008, HIS
39
- ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES.(CUADRO Nº 29)
ACTIVIDADESMETA
PROGAMADA ESTABLEC.
META PROGAMADA
SERUMS
META EJECUTADA
% DE LOGRO
INTRAMURO Campaña de inf. de las enfermedades Infancia y desnutrición
4 1 1 100.0
Campañas de detección de Enfermedades no Transmisibles
4 1 1 100.0
EXTRAMURO
Charlas Educativa en PAI, CRED 72 14 12 83.3
Charlas Educativa en IRA, EDA 72 14 12 83.3
Fuente: PSL 2008, HIS
- CAPACITACION RECIBIDA.
(CUADRO Nº 30)
NOMBRE DEL
EVENTONº DE
CREDITOS
Nº DE HORASACADEMICAS
ORGANIZACION LUGAR FECHA
- ANALISIS FODA
(Cuadro Nº 31)
FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION
Nº FORTALEZAS:
1 Personal Identificación con el sector
2 Calidad y calidez de profesionalismo creciente
3 Atención del seguro integral de salud creciente
4 Adecuado nivel de rentabilidad
Nº OPORTUNIDADES:
1Modernización del sector salud público, mejorar y crecer en próximos años en gestión con la comunidad y el MINSA.
2 Generar recursos propios para satisfacer necesidades mínimos
3 Presencia de Instituciones Educativas; IST, CES, CEP, CEI, PIET.
4 Programa de asistencia social: SIS, PAC
40
(Cuadro Nº 32)
FACTORES RETARDANTES
Nº DEBILIDADES:
1 Déficit del personal profesional
2 Idioma y conocimiento de la realidad e idiosincrasia
3 Limitado número de actividades de proyección
Nº AMENAZAS:
1 Falta de compromiso intersectorial
2 Insuficiente transferencia del nivel central de fondos.
3 Barrera económica de mayoría de la población bajo nivel adquisitivo
4 Creencias y costumbres arraigados, religioso, charlatanería y curanderismos
5 Migración e emigración periódica
41
Funciones asignadas al personal de salud del SERUMS.
PREVENCION DE LA SALUD:
- Velar por el cumplimiento de las normas de los diferentes protocolos y
prioridades de salud del niño, adolescente y adulto.
- Programar y hacer cumplir el calendario de vacunas según normas.
- Velar por el control y mantenimiento de una buena cadena de frió.
- Programar y hacer cumplir el esquema de controles de crecimiento y
desarrollo.
- Responsabilizarse por las técnicas y procedimientos que le competen,
curaciones compuestas, inyectables intravenosas, venoclisis,
oxigenoterapia y otras correspondientes.
- Velar por el seguimiento, el buen estado nutricional y desarrollo del
niño menor de 3 años, preescolar y escolar.
- Programar y hacer cumplir la captación y monitorear el seguimiento a
los niños menores de 5 años y pacientes de las prioridades sanitarias
como son el Control de Tuberculosis, salud del escolar y adolescente,
zoonosis, transmisibles, y otros que le competa a su profesión.
- Cumplir con la notificación y vigilancia de las enfermedades
transmisibles y otros.
- Intensificar la búsqueda activa de casos.
- Intensifica las actividades preventivo promocionales
42
PROMOCION DE LA SALUD:
- Educar permanentemente sobre las técnicas adecuadas de nutrición
en el menor de 5 años, priorizando al menor de 1 año.
- Organizar campañas de salud integral priorizando las zonas de riesgo.
- Educar a la madre en la atención y cuidado en el hogar del recién
nacido (Vacunación, higiene, alimentación y estimulación
Psicomotora).
- Promover las actividades locales de Información, Educación y
Comunicación (IEC).
RECUPERACION DE LA SALUD:
- Brindar atención de recuperación a niños con diferentes grados de
desnutrición.
- Brindar la atención y seguimiento de los casos que le competen en
relación a las prioridades del Programa de Salud Local.
- Brindar atención recuperativa de estimulación, rehabilitación a niños
menores de 5 años.
- Realizar consultas clínicas a demanda en caso de ausencia del
médico.
FUNCIONES ESPECÍFICAS:
- Brindar atención integral dentro y fuera del establecimiento.
- Prestar atención a la demanda de pacientes de acuerdo a su
profesión.
43
- Lleva un sistema de referencia y contrarreferencia para el seguimiento
de los casos.
- Realiza monitorización del avance de las metas estadísticas y eleva
informes referentes a las establecidas para el desarrollo de los
programas de salud.
- Participa en las reuniones convocadas por el Jefe del Centro de Salud
y en reuniones del personal.
- Participa activamente en la programación, ejecución y supervisión de
visitas domiciliarias.
- Llena correctamente el parte diario de atenciones.
- Proporciona y administra los medicamentos y otro tipo de tratamiento
a pacientes de acuerdo a las indicaciones médicas.
- Brinda información al médico sobre los pacientes en lo que se refiere a
su evolución y sobre reacciones adversas a los medicamentos.
- Participa en actividades de docencia e investigación.
- Participa en detección precoz de los problemas de salud y su
referencia al especialista.
- Programa y organiza actividades de capacitación para el personal de
acuerdo a capacitaciones recibidas.
- Participa activamente en situaciones de emergencias y desastres.
- Brinda atención al recién nacido.
- Elabora, ejecuta y evalúa el plan de cuidados de los pacientes en base
a diagnóstico de enfermería.
44
- Es responsable de la conservación y mantenimiento de instrumental,
equipos e instalación del servicio.
- Otras que le asigne la Jefatura del servicio y/o establecimiento.
LINEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD
- Es supervisado por la Jefatura del P.S. Los Choferes y Medico
asistente.
Supervisa a personal bajo su responsabilidad (servicio de Enfermería y
Tópico)..
45
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E N° % N° %
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
1 Vacuna HVB RN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 7 87.5
2 Vacuna BCG RN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 100 7 87.5
3 Vacuna Pentavalente < 1 AÑO 2 1 2 1.54 2 0.66 2 1.98 2 1.65 2 2.2 2 1 2 1.87 2 0.66 2 0.88 2 1.32 2 1 20 100 16 78.7
4 Vacuna APO < 1 AÑO 2 0.55 2 1.65 2 0.88 2 2.42 2 1.98 2 2.86 2 2 2 2.75 2 0.99 2 1.32 2 1.98 2 1.1 20 100 20 102.3
5 Vacuna SPR-ASA 1 AÑO 1 1 1 0.55 1 0.66 1 0.55 1 0.66 1 1 1 1 1 1 1 0.66 1 0.66 1 1 10 100 8 74.1
6 Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS
7 Vacuna APO 1 a 4 AÑOS 1 1 1 1 4 100 2 50.0
8 Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS 1 1 4 100 1 25.0
9 Vacuna AMA 1 AÑO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100 8 80.0
10 Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 5 100 5 100.0
11 Vacuna DT ADULTO SANO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 100 10 88.0
12 Atención Integral de Salud RN
13 Control del crecimiento y desarrollo < 1 AÑO 4 1.76 4 1.21 4 2.2 4 2.97 4 3.3 4 4.84 4 3 4 2.75 4 1.76 4 2.86 4 3.08 4 3.19 43 100 33 77.1
14 Control de crecimiento y desarrollo 1 AÑO 1 1.43 1 0.77 1 0.99 1 0.77 1 2.09 1 1.21 1 1 1 1.43 1 0.66 1 0.88 1 1.1 1 1.54 16 100 14 88.6
15Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AÑOS
1 1 1 1.21 1 1.1 1 1.76 1 1.65 1 1.54 1 1 1 1.1 1 0.33 1 1 1 1 1 1.65 17 100 14 82.1
16Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AÑOS
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.32 16 100 4 26.8
17Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE
3 3 1.1 3 1.65 3 0.66 3 1.1 3 2.64 3 13.2 3 3 0.11 3 3 0.55 3 1 30 100 22 73.4
18 Consulta nutricional < 1 AÑO 4 1.76 4 1.21 4 2.2 4 2.97 4 3.3 4 4.84 4 3 4 2.75 4 1.76 4 2.86 4 3.08 4 3.19 43 100 33 77.1
19 Seguimiento Nutricional < 1 AÑO 4 1.76 4 1.21 4 2.2 4 2.97 4 3.3 4 4.84 4 3 4 2.75 4 1.76 4 2.86 4 3.08 4 3.19 43 100 33 77.1
20 Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS 3 2.43 3 1.98 3 2.09 3 2.53 3 3.74 3 2.75 3 2 3 2.53 3 0.99 3 1.88 3 2.1 3 3.19 33 100 28 85.2
21 Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS 3 2.43 3 1.98 3 2.09 3 2.53 3 3.74 3 2.75 3 2 3 2.53 3 0.99 3 1.88 3 2.1 3 3.19 33 100 28 85.2
22 Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.32 16 100 4 26.823 Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.32 16 100 4 26.8
24 Atc Integral de Salud al Adulto Mayor 1 1 1 1 2 100 2 100.0
25 Consejería individual ADULTO MAYOR 1 1 1 1 2 100 2 100.0
26 Consejería familiar ADULTO MAYOR 1 1 1 1 2 100 2 100.0
27 Consejería individual ADULTO MAYOR EN RIESGO 1 1 1 1 2 100 2 100.0
N° ACTIVIDADES
MESES
Jun Jul Ago Set Oct Nov
TOTAL
Programado EjecutadoDic Ene Feb Mar Abr May
10.EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL, DE LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL SERUMS
(Cuadro Nº 33)
46
…EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
Fuente: HIS
ACTIVIDADES DE PROYECCION COMUNITARIA REALIZADAS SEGÚN ELPLAN OPERATIVO
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E N° % N° %
1Campaña de inf. de las enfermedades Infancia y desnutrición 1 1 1 100 1 100.0
2Campañas de detección de Enfermedades no Transmisibles
1 1 1 100 1 100.0
3 Charlas Educativa en PAI, CRED 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100 12 83.3
4 Charlas Educativa en IRA, EDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 100 12 83.3
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E P E N° % N° %
1 Elaboración del Plan Operativo 1 1 1 100 1 100.0
2 Elaboración del Proyecto de Investigación 1 1 1 100 1 100.0
3 Elaboración del informe del Proyecto de Investigación 1 1 1 100 1 100.0
4 Coordinaciones para la ejecución del Proyecto 1 1 1 1 1 1 1 1 4 100 4 100.0
N° ACTIVIDADES
MESES TOTAL
Jun Jul Feb Mar Abr May Programado EjecutadoAgo Set Oct
Abr May
Nov Dic Ene
Programado Ejecutado
N° ACTIVIDADES
MESES TOTAL
Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar
47
11.PRODUCCION PROFESIONAL.
(Cuadro Nº 34)
Nº MESES ATD ATC HRAS. TRABAJO
1 JUNIO 242 269 542 JULIO 246 273 553 AGOSTO 375 417 834 SETIEMBRE 282 314 635 OCTUBRE 278 309 626 NOVIEMBRE 284 316 637 DICIEMBRE 292 325 658 ENERO 319 354 719 FEBRERO 339 376 7510 MARZO 361 401 8011 ABRIL 363 403 8112 MAYO 242 269 54
Fuente:HIS
12.RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS
¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada?
La infraestructura es adecuada para la demanda existente,
Personal profesional insuficiente en los servicios.
¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?
La infraestructura es la misma, con la diferencia de que la
demanda tiende a crecer.
El personal profesional sigue siendo insuficiente.
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La capacitación recibida fue adecuada o insuficiente?
Fue insuficiente por solo recibir réplicas de capacitaciones de
compañeros que fueron a las capacitaciones oficiales.
Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron
durante la realización del servicio:
El acceso al establecimiento es oculto.
13.CONCLUSIONES:
- En el reporte de actividades, se registra en el orden, que se
menciona en el ítem anterior, considerando las metas del Puesto de
Salud Los Choferes.
- Se aportó con las metas del establecimiento, habiendo pleno apoyo
para la realización de los mismos, incidiendo en lo preventivo
promocional.
14.RECOMENDACIONES:
- Mejorar el Modelo de atención integral en niños, con la finalidad de
cumplir con los lineamientos de las políticas del sector.
- Mejorar las relaciones interpersonales de los profesionales del
establecimiento.
49
15.- DESCRIPCION DE ALGUNAS INNOVACIONES APORTADAS AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DURANTE EL PERIODO
- Se mejoró el aspecto preventivo promocional en los domicilios de los
padres de los niños que acuden a atenderse en el establecimiento,
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ANEXOS
REPORTE 03A: MORBILIDAD GENERAL POR GRUPOPOR GRUPO ETAREO Y SEXO MICRO RED SANTA ADRIANAPeriodo: 1-Enero al 31-Diciembre 2008
Descripcion Total0d-28d
29d-11m
1a 2a 3a 4a 5-9a10-14a
15-19a
20-49a
50-64a
65a+
TOTAL 36455 556 5559 3570 2546 1880 1640 5294 3192 1870 6832 1505 2011 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO15343 288 3437 1849 1453 1065 937 2436 1503 544 1239 300 292 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS3273 3 83 66 94 145 164 898 561 284 748 127 100 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES2845 42 862 640 341 207 143 386 223 1 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)1176 29 216 162 105 66 63 115 124 51 99 47 99 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A1135 7 250 260 114 53 34 98 51 31 134 41 62 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR966 1 28 13 7 3 1 2 98 385 168 260 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y947 1 5 1 2 1 15 56 87 427 165 187 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO837 1 24 24 21 17 13 48 25 75 433 68 88 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 744 20 161 105 43 30 27 80 61 44 107 26 40 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS657 1 44 74 41 11 7 444 30 5 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P640 5 108 527 DORSOPATIAS (M40 - M54) 566 2 1 1 10 19 231 120 182 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC484 3 48 63 30 34 25 81 40 37 85 19 19 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P452 2 25 24 11 21 17 100 95 47 95 3 12 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 422 15 20 24 22 16 68 38 24 145 29 21 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM371 1 1 35 328 6 MICOSIS (B35 - B49) 360 10 13 14 9 12 32 37 29 191 7 6 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 354 23 67 72 48 38 12 28 20 38 4 4 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI310 5 16 40 61 43 73 26 12 19 3 12 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO298 1 1 5 2 5 9 4 17 242 11 1 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4253 1 1 1 21 23 118 37 51 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5252 41 126 20 5 1 8 6 7 27 3 8 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST228 12 9 12 10 12 31 27 19 54 18 24 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN220 5 7 5 5 11 26 35 17 49 24 36 ARTROPATIAS (M00 - M25) 212 1 1 1 1 36 65 107 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18)179 1 29 20 14 6 7 7 4 4 27 16 44 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)177 16 20 11 10 2 7 9 11 49 13 29 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN168 2 30 126 7 3 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E162 2 28 9 2 4 46 9 13 34 2 13 HELMINTIASIS (B65 - B83) 160 6 22 28 14 14 37 11 6 17 3 2 DESNUTRICION (E40 - E46) 158 5 6 6 1 84 1 2 2 9 42 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO (124 2 5 2 2 14 12 16 57 8 6 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90122 2 5 3 3 24 16 14 34 10 11 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS113 3 5 73 14 18 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERI96 89 7 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) 93 1 1 12 8 6 36 13 16 EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTEN80 6 74 TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION L78 2 2 3 4 5 6 9 32 6 9 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S73 1 1 6 1 3 11 11 5 16 8 10 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST71 3 2 1 3 1 12 39 4 6 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO63 2 3 6 42 7 3 ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO60 1 6 53 QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) 59 1 2 11 3 2 1 14 7 4 9 2 3 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 59 1 1 1 2 5 10 37 1 1 TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (S56 4 2 1 1 1 6 12 7 11 7 4 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA55 5 2 3 1 4 3 1 3 5 28 TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S4051 4 2 1 3 7 13 6 7 3 5 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 -48 1 1 3 3 22 11 7 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 47 3 10 34 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34)45 8 1 5 1 10 8 4 6 1 1 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI40 2 3 28 4 3 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS37 1 1 3 1 3 1 16 4 7 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO35 1 14 3 1 2 4 2 7 1 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE32 1 1 4 3 3 17 1 2
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