infertilidad y reproducción asistida

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1. Factor masculino Factor ovulatorio Factor embrionario Factor tubrico Factor uterino 2. FACTOR MASCULINO La infertilidad masculina puede relacionarse con un gran nmero de causas, sin embargo, la mayor parte de los casosse debe a problemas de concentracin, movilidad y morfologa de los espermatozoides, que afectan su habilidad para fertilizar al vulo. Las causas ms frecuentes de infertilidad masculina son 3. Aneyaculacin: Ausencia de eyaculacin.Astenozoospermia: Baja movilidad de los espermatozoides.Azoospermia: Espermatozoides ausentes en el semen.Diabetes mellitus: Alteraciones en la calidad del semen.Disfuncin erctil: Incapacidad de mantener una ereccin.Infecciones seminales: Una infeccin en los canales seminales daa los espermatozoides.Teratozoospermia: Alteraciones en la morfologa de los espermatozoides.Varicocele: Dilatacin de venas del escroto modifica la temperatura de los testculos.Vasectoma: Esterilizacin quirrgica, impide a los espermatozoides pasar a la uretra. 4. FACTOR EMBRIONARIO Las alteraciones genticas pueden ser causadas tanto por problemas en los genes como en los cromosomas delembrin y en algunos casos provocan infertilidad o abortos recurrentes debido a que afectan su habilidad para desarrollarse e implantarse dentro del tero materno. Algunos de los principales trastornos embrionarios son 5. Alteraciones genticas en el padre o la madre: Afectan la habilidad del embrin para desarrollarse e implantarse dentro del tero. Fallo de implantacin: No se realiza la implantacin por problemas del embrin o del ambiente uterino. Prdida gestacional recurrente: Ms de dos abortos espontneos por problemas fetales o factores maternos. 6. FACTOR TUBARICO Cualquier dao en las trompas de Falopio puede causar infertilidad al impedir el transporte y la unin de losgametos (vulos y espermatozoides). A dems, imposibilita el traslado del vulo fertilizado desde el ovario hasta el tero, por lo que aumenta el riesgo de embarazo ectpico. Algunos trastornos de las trompas de Falopio son 7. Adherencias plvicas: Trompas de Falopio y ovarios se pegan a otras superficies, no desempean su correcta funcin. Clamidia positiva: Bacteria intracelular que inflama ovarios, trompas de Falopio o el tero. Hidrosalpinx: Acumulacin de liquido que bloquea y dilata las trompas de Falopio, como consecuencia de una infeccin. Infecciones cervico-vaginales a repeticin: Infecciones vaginales recurrentes que pueden trasladarse a los ovarios, trompas de Falopio o el tero. Ligadura de trompas: Esterilizacin quirrgica que bloquea el paso de los vulos hacia el tero. 8. FACTOR UTERINO Entre el 5 y el 12 por ciento de los casos de infertilidad tienen su origen en defectos del tero, que puedeninterferir con la correcta implantacin del embrin e impedir el desarrollo normal del embarazo.Algunos de los principales trastornos del tero son 9. Adenomiosis: Tejido que recubre el tero penetra en el miometrio, interfiere en el transporte de vulos y espermatozoides e implantacin. Endometriosis: Formacin de adherencias plvicas que impiden que las trompas de Falopio y los ovarios desempeen sus funciones correctamente. Malformaciones mullerianas: Malformaciones uterinas debido al desarrollo anormal de los conductos de Mller, encargados de formar del aparato reproductor femenino durante el desarrollo prenatal. 10. Miomatosis uterina: Tumores benignos que pueden causar varias complicaciones al embarazo.Plipos uterinos: Tumores benignos que pueden interferir en el transporte de los espermatozoides u obstaculizar la implantacin. Sinequias uterinas: Adherencias dentro de la cavidad del tero como consecuencia de traumatismos secundarios a cirugas uterinas, provocan la ausencia de menstruacin. 11. DIAGNOSTICO DE INFERTILIDAD Las pruebas para determinar la infertilidad incluyen una historia clnica y un examen fsico completos de ambos compaeros. Se harn exmenes de sangre e imagenolgicos. 12. EXMENES EN LA MUJER Exmenes de sangre para verificar el nivel de hormonas.Medicin de la temperatura para verificar ovulacin.Ecografa de la pelvis.Laparoscopia.Examen de hormona luteinizante en orina.Pruebas de la funcin tiroidea.EXMENES EN EL HOMBRE Espermiograma: Anlisis de semen.Biopsia testicular. 13. Son las tcnicas o mtodos biomdicos, que facilitan o sustituyen a los procesos naturales que se dan durante la reproduccin. Mejorar las oportunidades de concebir de una pareja estril. No pueden considerase como un mtodo teraputico ya que no cura las diversas situaciones patolgicas de la infertilidad. El paciente contina con elproblema orgnico despus de su utilizacin y tendr que volver a someterse a estas tcnicas si desea lograr otro embarazo. La ms adecuada a emplear en cada caso, depender de las circunstancias y problemas particulares de cada pareja. Sin embargo la secuencia de tcnicas a emplear, de menos a ms compleja e invasiva. 14. Los vulos y el esperma se combinan en una placa de cultivo en el laboratorio. Una vez producida la fecundacin, los embriones resultantes se desarrollan durante unos 3 a 5 das antes de ser introducidos en tu tero. Las posibles combinaciones de esta tcnica son: Fecundacin del vulo de una mujer con los espermatozoides de su pareja. Fecundacin del vulo de una mujer con los espermatozoides de un donante annimo. Fecundacin de un vulo de una donante annimacon espermatozoides. 15. Lastcnicasdemicromanipulacinenreproduccin asistida son tcnicas complementarias a la Fecundacin In Vitro indicadas en casos especiales para mejorar los resultados. Mediante estatcnicaseintroducedirectamenteelespermatozoide en el interior del citoplasma del vulo. Se utiliza en los casos en que los espermatozoides tienen poca o nula movilidad. 16. Consiste en la introduccin del semen de la pareja o de un donante annimo en el tero de la mujer receptora, mediante instrumental especializado. En estecaso, la fecundacin se producir de forma natural en las Trompas de Falopio de la mujer receptora. 17. Si una pareja no puede concebir usando tuspropios vulos o espermatozoides, estos se combinan con gametas donadas y se implanta el embrin resultante en el tero. En la actualidad existen bancos de semen y bancos de vulos. Yhay ms donantes de semen que donantes de vulos, entre otras cosas porque es ms difcil la obtencin y la conservacin de los vulos que la de los espermatozoides. 18. Aguilar Valeria Octubre 2013

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