INFEKSI BAKTERI 1. PIODERMA Definisi: Penyakit kulit disebabkan oleh kuman Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus / keduanya F. Predisposisi : a) Higiene kurangb) Daya tahan tubuh menurun ( anemia, DM, keganasan) c) Telah ada penyakit kulit lain Klasifikasi: 1) P. PRIMER: pada kulit normal, gambaran klinis tertentu, etio 1 jenis mikroorganisme 2) P. SEKUNDER: telah ada penyakit kulit lain, klinis tak khas & mengikuti penyakit yg telah ada IMPETIGINISATA : pus, pustul, bula purulen, krusta kuning kehijauan, pembesaran KGB regional,lekositosis, demam Pemeriksaan: Lab (leukositosis), Kultur, Tes resistensi, Mikroskopis (pewarnaan gram) Terapi: 1) SISTEMIK : Penisilin G (Ampisilin 4x500mg, Amoksilin 4x500mg, Kloksasilin 3x250mg), linkomisin 3x500mg, klindamisin, eritromisin 4x500mg, Sefalosporin Gen I & IV (Gen I : sefadroksil 2x500mg atau 2x1000mg) 2) TOPIKAL : Basitrasin, Neomisin, Mupirosin, Kompres terbuka (Permanganas kalikus 1/5000, rivanol 1 o/oo, yodium povidon 7,5% dilarutkan 10 kali)BENTUK PIODERMADEFINISIKLASIFIKASIETIOLOGIGEJALA KLINISDDTERAPIGAMBAR

IMPETIGOPioderma superfisialis (terbatas pd epidermis)

1. Impetigo Krustosa = (Kontagiosa, Vulgaris, Tillbury Fox)Streptococcus hemolyticus

Tidak disertai gejala umum Usia : HANYA pada ANAK Predileksi : MUKA (lubang hidung, mulut) EFLORESENSI : eritema & vesikel yg cepat memecah shg terlihat saat berobat KRUSTA TEBAL warna KUNING SPT MADU Jika dilepas nampak erosi di bwhnya Sering krusta menyebar ke perifer & sembuh di bag. tengah KOMPLIKASI : glomerulonefritis (2-5%)Ektima Krusta sedikit dilepaskan & diberi salep Ab Banyak Ab topikal + sistemik

2. Impetigo Bulosa= (Vesiko-bulosa, cacar monyet)Staphylococcus aureus

KU tidak dipengaruhi Usia : Pada anak & dewasa Predileksi : ketiak, dada, punggung Sering bersama miliaria EFLORESENSI: eritema, bula, bula hipopion Kadang penderita berobat, vesikel/bula telah pecah KOLERET dasar ERITEMATOSAMatofitosis Beberapa vesikel/bula dipecahkan & diberi Ab salep Banyak Ab sistemik

3. Impetigo NeonatorumVarian impetigo bulosa neonatus Sama dengan impetigo bulosa Lokasi menyeluruh Dapat demamSifilis kongenital Ab sistemik Topikal : bedak salisil 2% Cari F. Predisposisi

FOLIKULITISRadang folikel rambut1. Folikulitis Superfisialis (Impetigo Bockhart) : di epidermisStaphylococcus aureus Predileksi : TUNGKAI BAWAH EFLORESENSI : papul/pustul eritematosa Di TENGAH terdapat RAMBUT Biasanya multipel Ab sistemik/topikal Cari F. Predisposisi Jaga Kebersihan

2. Folikulitis Profunda sampai subcutan Seperti superficialis Teraba INFILTRAT SUBCUTAN Ex : sikosis barbe di bibir atas, dagu, bilateralTinea barbe :Di mandibulaKOH (+)

FURUNKEL / KARBUNKELRadang folikel rambut & sekitarnya

FURUNKULOSIS : jika > 1KARBUNKEL : kumpulan furunkelStaphylococcus aureus SEMUA USIA (anak >>) Nyeri EFLORESENSI : nodus eritematosa bentuk kerucut, di tengah terdapat pustul Lalu melunak abses berisi pus & jar. nekrotik pecah fistel Predileksi : tempat byk friksi (aksila, bokong) PENYULIT : Furunkel : sepsis, meningitis bibir atas/pipi trombosis sinus kavernosus Karbunkel : sepsis Sedikit Ab topikalLesi basah/kotor : kompresLesi bersih : Ab Banyak Ab topikal + sistemik Cari F. Predisposisi

BENTUK PIODERMADEFINISIKLASIFIKASIETIOLOGIGEJALA KLINISDDTERAPIGAMBAR

EKTIMAUlkus superfisial dengan krusta berlapis di atasnya Streptococcus hemolyticus Usia : ANAK & DEWASA Predileksi : TUNGKAI BAWAH (tempat relatif byk terkena trauma) EFLORENSENSI : Krusta tebal warna kuning, jika diangkat tyt lekat & tampak ulkus dangkal Impetigo Krustosa Krusta sedikit diangkat & diberi salep Ab Banyak Ab topikal + sistemik

ERISIPELASInfeksi akut pada epidermis dan dermisStreptococcus hemolyticus Usia : Anak & dewasa, = Predileksi: TUNGKAI BAWAH, WAJAH (biasanya didahului trauma) EFLORESENSI : ERITEMA MERAH CERAH, batas TEGAS, pinggir meninggi tanda radang akut, dapat disertai EDEMA, VESIKEL, BULA. Gx konstitusi : demam, malaise Leukositosis Jika tidak diobati menjalar ke proximal Jika residif di tempat yg sama ELEFANTIASISSelulitis(Infiltrat subcutan) Istirahat Tungkai bawah & kaki yg diserang ditinggikan (elevasi), lebih tinggi dari cor Sistemik Ab, topikal (kompres terbuka dg larutan antiseptik) Jika edema diuretik

SELULITISInfeksi akut pada kulit hingga subkutisStreptococcus hemolyticus >> Usia : Anak & orang tua, = Predileksi : ANGGOTA GERAK, WAJAH EFLORESENSI: INFILTRAT DIFUS di subkutan, tanda radang akut (+) Gx konstitusi : demam, malaise Leukositosis Erisipelas Sama dengan erisipelas

PIONIKIARadang di sekitar kuku oleh piokokusStaphylococcus aureus dan/atau Streptococcus hemolyticus

Trauma infeksi lipat kuku tanda radang menjalar ke matriks & lempeng kuku (nail plate) abses subungual Kompres larutan antiseptik + Ab sistemik Jika abses subungual kuku ekstraksi

STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME (SSSS)Infeksi kulit Suatu penyakit dengan pengelupasan Kulit superfisial luas, umumnya terjadi Pada neonatus dan anak kecil

DIAGNOSA : 1. Bakteriologi : jika ada infeksi di tempat lain, periksa tipe kuman SSSS juga bisa disebabkan Staphylococcus aureus tipe tertentu2. HistoPA : LEPUH INTRAEPIDERMAL, celah di St.Granulosum Lepuh sering mengandung SEL AKANTOLITIK Epidermis sisanya utuh tanpa nekrosis selStaphylococcus aureus grup II faga 52, 55, dan/atau faga 71 Usia : Anak < 5th, > Sumber infeksi : pada mata, hidung, tenggorok, telinga Demam EFLORESENSI : eritematus, mula-mula pada muka, leher, lipat paha, ketiak, wajah menyeluruh dalam 24-48 jam BULA BESAR DINDING KENDOR Bila kulit ditekan dan digeser terkelupas TANDA NIKOLSKIY (+) Lesi mukosa (-) Dalam 2-3 hari pengeriputan spontan + pengelupasan lembaran kulit daerah erosif epidermiolisis mengering (beberapa hari) deskuamasi Penyembuhan : 10-14 hari tanpa sikatriks KOMPLIKASI : sembuh spontan, selulitis, pneumonia, septikemiaNET(Nekrolisis Epidermal Toksik) di subepidermal, sel2 nekrosis di sekitar celah Ab topikal sufratulle/krim Ab Ab sistemik kloksasilin 3x250mg (dewasa);3x50mg neonatus (Peny. Ritter), dikloksasilin,klindamisin, sefalosporin gen I Keseimbangan cairan dan elektrolit.

FLEGMONSelulitis yg mengalami supurasiStaphylococcus aureus Sama dengan selulitis + Incisi

ABSES MULTIPEL KEL. KERINGATInfeksi pada kel.keringat Anak, nodus ertitema multipel, tak nyeri, kubah, lama2 pecah, lokasi byk keringatFurunkulosis Ab sistemik + topikal

HIDRAADENITISInfeksi kel.apokrin Remaja, didahului trauma, gx. konstitusiskofuloderma Ab sistemik, jika abses incisi

ULKUS PIOGENIKUlkus dg gambaran klinis tak khas disertai dg pus di atasnya