PowerPoint Presentation

INFECTII CU TRANSMITERE SEXUALA DE ETIOLOGIE VIRALA

VIROZE CUTANATEBOLI TRANSMISIBILEFATA DE ALTE BOLI VIRALE NU AU CARACTER EPIDEMIC SI SUNT MAI PUTIN GRAVEFOARTE FRECVENTEREBELE SI RECIDIVANTEVIROZE CUTANATEHPV, HSV1; 2 IN PRIMOINFECTIE; MOLUSUM CONTAGIOSUM, INFECTEAZA PIELEA PRIN INOCULARE DIRECTA DETERMINAND PRIN EFECT CITOPATIC FIE MOARTEA FIE PROLIFERAREA CELULARARUJEOLA, RUBEOLA, VARICELA PIELEA ESTE INTERESATA IN CURSUL VIREMIEI REPREZENTAND FRECVENT PRIMUL SIMPTOMHSV1; 2 RECIDIVAT; ZONA ZOSTER REACTIVARE DIN FOCARE DE INFECTIE LATENTA (GGL SPINALI) CU AFECT SECUNDARA A NERVILOR SENZITIV PERIFERICI, A PIELII SI MUCOASELOR ORIFICIALE

INFECTIA CU HPVPAPOVIROZE HIPERPLAZICENEOFORMATIUNI BENIGNE CU EVOLUTIE CRONICA DE LUNI-ANIVeruci vulgareVeruci plane juvenileVeruci plantarePapiloame:CORNOASEKERATOZICE DIGITATEALE CAVIT BUCALEVegetatii venerieneCONDILOAME GIGANTE MUCO-CUTANATEVERUCILE VULGARE

RIDICATURI PAPULOASE, ROTUNDE, OVALARE, INDURATE, CIRCUMSCRISE, CU SUPRAFATA NEREGULATALOCALIZARE: FATA DORSALA A MAINII SI PICIOARELOR, DEGETE, GENUNCHI, GAMBE, PERIUNGHIAL (DUREROASE, FRECVENT LA SCOLARI)ASIMPTOMATICESE POT SUPRAINFECTA CU PIOGENI

VERUCILE VULGARE

ETIOLOGIC: VIRUSURI PAPOVA CE POT SAU NU AFECTA SI MUCOASELEINOCULARE DIRECTA: HETERO SAU AUTOINOCULARECONTAGIOZITATE FAMILIARA: LA ACELASI INDIVID SAU IN FAMILIE POT EXISTA MAI MULTE TIPURI DE VERUCIAPARITIA E FAVORIZATA DE SOLUTII DE DISCONTINUITATE, HIPOREACTIVITATE INDIVIDUALA; IMUNODEPRESIIVERUCILE PLANE JUVENILE

FRECVENT LA COPILCU PREDILECTIE PE FATA SI DORSUL MAINILORUNEORI PRURIGINOASEMICI PAPULE ROTUNDE, 3-4MM, CU SUPRAFATA NETEDA, DE CULOAREA PIELII NORMALE SAU USOR GALBUISE POT GRUPA LINIAR PE LINIA DE EXCORIATIE: SEMN KOEBNERVERUCI PLANTAREVARIANTA TOPOGRAFICA DISTINCTATINERI; ADULTI; RAREORI COPIITRANSMITERE PRIN INCALTAMINTE DE LA PERSOANE BOLNAVE; CONTACT DIRECT: SALI DE SPORT; BAZINE DE INOT; DUSURI DIN HOTEL ETCLOCALIZATE PLANTAR: FORMATIUNI PAPULOASE KERATOZICE; ASPRE; INGROSATE; GALBEN-CENUSII; DE DIMENSIUNI PANA INTR-UN CM; INCONJURATE DE UN SANT SAU LIZEREU KERATOZICSUNT ENDOFITICE; DEZVOLTATE IN PROFUNZIME PANA LA APONEVROZA PLANTARA = LA PRESIUNE DURERI VII SECUNDAR COMPRIMARII TERMINATIILOR NERVOASE; JENA LA MERS VERUCI PLANTARELOCALIZARE FRECVENTA: PE PUNCTELE DE SPRIJIN ALE PICIORULUI/CALCAIULUI; PE SUPRAFATA VOLARA SI BAZA HALUCELUI; METATARSIAN I/V; LA PERSOANELE CU PLATFUS IN CENTRUL BOLTII PLANTARESE POT CONFUNDA CU CLAVUSUL/BATATURA CE AU INSA SUPRAFATA NETEDA SI DURA; FARA SANT PERIFERIC; SIMETRICEPAPILOAMELEPAPILOAMELE CORNOASE: PROEMINENTE EMISFERICE SAU ALUNGITE FILIFORM, 3-5MM LUNGIME, CU EXTREMITATI VERUCOASE; ASPRE LA NIVELUL BARBII LA BARBATI SAU PE GAT, PLEOAPE LA FEMEIFRECVENT AUTOINOCULATE CU EVOLUTIE INDELUNGATAPAPILOAMELE CHERATOZICE DIGITATE: IN PIELEA CAPULUI, BARBABUCHET DE VERUCI FILIFORME SANGERANDE LA CONTACTUL CU PIEPTENUL SAU LA BARBIERITPAPILOAMELE CAVITATII BUCALE: RIDICATURI ROTUNDE, NETEDE, ALBICIOASE; PAPILOMATOASE: LEZIUNI PRENEOPLAZIE CE PREDISPUN LA CANCER DE BUZA/LIMBA/PALATVEGETATIILE VENERIENE=CONDILOMA ACUMINATUMPAPILOAME VIRALE ALE REGIUNII ANO-GENITALEEXCRESCENTE PAPILIFORME IZOLATE SAU GRUPATE, ROZ-ROSIETICE, CU SUPRAFATA ULCERATA IN ZONELE CU SECRETII SI BRUN KERATOZICE IN ZONELE USCATEPEDICULATE SAU SESILE, CU VARFUL DINTAT IN CREASTA DEN COCOSVEGETATIILE VENERIENELOCALIZARE;LA BARBAT:SANT BALANO-PREPUTIALCOROANA GLANDULUIGLANDPREPUTTEACA PENISULUIMEATINTRAURETRALLA FEMEIE: LABIAL CU SAU FARA INVADAREA VAGINULUI; URETRA; COL UTERINDACA SUNT CONFLUENTE REALIZEAZA FORMATIUNI DE MARIMEA UNUI PUMN CONOPIDIFORME, CU SUPRAFATA NEREGULATA, BRAZDATA DE SANTURIVEGETATIILE VENERIENEALTE LOCALIZARI:PERIANAL; ANALPERIGENITALINGHINO-CRURAL TRANSMITERE PE CALE SEXUALA (VEGETATII VENERIENE) INDIFERENT DACA CONTACTUL SEXUAL ESTE SAU NU PROTEJATPOT APARE SPONTAN LA PURTATORII DE VIRUS SI LA GRAVIDE PURTATOARE DE VIRUS ANTERIOR ASIMPTOMATICE

HPV GENITAL

HPV GENITAL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL HPV-PAPULE HIPERTROFICE PENIENE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL HPV-CONDILOMA LATA

TREBUIE DIFERENTIATE DE SIFILIDELE PAPULO-HIPERTROFICE (CONDILOMA LATA VERSUS CONDILOMA ACUMINATUM)ACESTEA SUNT LOCALIZATE IN ACELEASI REGIUNI: PAPULE MARI CU SUPRAFATA PLANA SPRE DEOSEBIRE DE VEGETATII CE AU SUPRAFATA CONOPIDIFORMASEROLOGIE DE SIFILIS POZITIVA SI T. PALIDUM PREZENT IN LEZIUNIAPAR LA PERSOANELE CU IMUNITATE COMPROMISAPAPILOMATOZE GIGANTE MUCU-CUTANATECONDILOMATOZA GIGANTA PSEUDOEPITELIOMATOASA BUSCHKE LOEWENSTEINAPARE LA ADULTI TINERI: VEG VENERIANA OBISNUITA CARE IN TIMP DEVINE INFILTRATIE F INTINSA; VOLUMINOASA SI KERATOZICA CU ZONE PROFUND INFILTRATIVE SI PUTAND INFILTRA CORPII CAVERNOSI SI URETRABALANO-PREPUTIAL, LABIAL, VULVAR; PERIANALTREBUIE DIFERENTIAT DE EPITELIOMUL SPINOCELULAR PAPILOMATOZA ORALA FLORIDAAPARE PE PALATUL TARE; GINGII, MUCOASA JUGALA; LIMBA; FARINGE; BUZE; COMISURIVEGETATIE PAPILOMATOASA CU SUPRAFATA POLIPOIDA MAMELONATA, CONOPIDIFORMALEZIUNI DURE LA PALPARESE POT ULCERA SI SUPRAINFECTA, POT APARE DURERI SI ADENOPATIEPAPILOMATOZA ORALA FLORIDA

DIAGNOSTICUL INFECTIEI HPVGENOTIPARE/FENOTIPARE HPV:LEZ ALE MUCOASEI GENITALE LA FEMEI: DIN COL/ANALLA BARBATI: LEZ ALE MUCOASEI URETRALE/ANALEMUCOASA JUGALARACLAJ AL MUCOASEI CU PRELEVARE DE CELULE IN A CAROR GENOTIP S-A INCLAVAT GENOTIPUL VIRALTRATAMENTUL INFECTIILOR CU HPVTRATAMENT LOCAL: LASER CO2, ELECTROCAUTERIZARE, RADIOCAUTERIZARE; IN ANESTEZIE LOCALAZAPADA CARBONICA, AZOT LICHIDSUBST CHIMICE: ACID SALICILIC 40%; ACID TRICLORACETIC 33%PTR CONDILOMA ACUMINATUM: PODOFILINA/PODOFILOTOXINA 25-40% IN TIPIZATE: UNGUENTE LANOLINA, VASELINA5FU: 5FLUOROURACIL (LEZIUNI PE MEAT)ALDARA (IMIQUIMOD) 5% STIMULEAZA SINTEZA LOCALA DE INTERFERON SI PREVINE RECIDIVELETRATAMENT GENERAL:IMUNOSTIMULARE: ISOPRINOZIN 5CP/ZI, 10ZILE/LUNA, 4-5 LUNI CONSECUTIVVACCINARE BCG, LEVAMISOLDERIVATI DE VITAMINA A (RETINOIZI) SISTEMICIATENTIE LA CONTACT SEXUALMOLUSCUM CONTAGIOSUMDERMATOVIROZA PROLIFERATIVA, HETERO SI AUTOINOCULABILA DATA DE UN POXVIRUS DE MARI DIMENSIUNI CE AFECTEAZA FRECVENT COPIIMICI TUMORETE EMISFERICE, CU USOARA OMBILICARE CENTRALA, DE CONSISTENTA FERMA, CULOARE ALB LAPTOASA, TRANSLUCIDA SAU ROZATA, CU SUPRAFATA NETEDAPRIN PRESIUNE PUTERNICA SAU INTEPARE CU VARFUL ACULUI/BISTURIULUI SE ENUCLEAZA O SUBSTANTA PASTOASA GALBEN CENUSIE = GRAUNTII DE MOLUSCUM = EPIDERM NECROZAT SUB ACTIUNEA VIRUSULUI

MOLUSCUM CONTAGIOSUMLEZIUNI MULTIPLEASIMPTOMATICENU LASA IMUNITATESE POT SUPRAINFECTAINCUBARE: 2-5 SAPTAMANILOCALIZARE:COPII: PE FATA; GAT; PLEOAPEADULT: GENITAL/PERIGENITAL (CONTAGIUNE PRIN RAPORT SEXUAL)

MOLUSCUM CONTAGIOSUMTRATAMENT;INTEPARE CU SERINGA/ACULCHIURETAREELECTROCAUTERIZARE/LASER CO2SE DISTRUG TOATE LEZINULE INTR-O SEDINTADECONTAMINARE HAINE/LENJERIE INTIMALEZIUNI MULTIPLE: TETRACICLINA SAU ERITROMICINA 7-8 ZILESTIMULAREA IMUNITATII: ISOPRINOZINEPIDERMONEUROVIROZEAFECTEAZA CU PRECADERE TESUTURI CU ORIGINE ECTODERMICAAFINITATE NEURO SI DERMOTROPALEZIUNI CUTANEO-MUCOASE REPREZENTATE DE VEZICULE GRUPATELATENTA IN ORGANISM CA VIRUS BIOFITHSV1;2VIRUS VARICELO-ZOSTERIAN

HERPESUL SIMPLEXCEA MAI RASPANDITA INFECTIE VIRALAHSV1: LEZIUNI IN JUMATATEA SUPERIOARA A CORPULUI; HERPES PERIBUCALHSV2: HERPES GENITAL SI PERIGENITALINFECTIA SE TRANSMITE PRIN CONTACT INTIM (SARUT, CONTACT SEXUAL) DE LA O PERSOANA CU LEZIUNI ACTIVE SI DE LA PURTATORI APARENTI SANATOSI LA OAMENI CARE NU AU INTRAT ANTERIOR IN CONTACT CU VIRUSULSE POATE TRANSMITE SI TRANSPLACENTARAGENTUL PATRUNDE PRIN MUCOASE SAU PRIN SOLUTIILE DE DISCONTINUITATE DE LA NIVELUL TEGUMENTULUI HERPESUL SIMPLEXLEZIUNI CUTANEO-MUCOASE: ERUPTII VEZICULOASE IN BUCHET, CIRCINATE, CU SEMNE GENERALE FOARTE DISCRETERAR AFECTAREA SIST NERVOS CENTRAL; STARE SEPTICEMICA1. INFECTIA PRIMARA (intre varsta de 6 luni si 5 ani)2. INFECTIA HERPETICA RECIDIVANTA, CARACTERISTICI:ABSENTA SAU DISCRETIA SIMPTOMELOR; DIMENSIUNILE REDUSE ALE ERUPTIEI; RESORBTIA SPONTANA IN 7-10 ZILE

PRIMOINFECTIA HERPETICAIN PRIMA COPILARIE80-95% FORME ASIMPTOMATICE10% ERUPTIE CUTANEO-MUCOASA5% SIMPTOMATOLOGIE CLINICA ZGOMOTOASA/GRAVAPRIMOINFECTIA HERPETICAGINGIVO-STOMATITA HERPETICA ACUTA: CEA MAI FRECVENTA MANIFESTARE LA COPIL (INTRE 1-3ANI)SINDROM ERUPTIV VEZICULOS PE MUCOASA: GINGIVALA; JUGALA; LINGUALA; PALAT; VESTIBULUL GURII; AMIGDALIANPOATE ASOCIA STARE GENERALA ALTERATA, DISFAGIE; ULCERATII DUREROASE, GALBEN CEROASE SECUNDAR RUPERII VEZICULELOR INITIALEADENOPATIE SUBMANDIBULARA SAU CERVICALA DUREROASAPRIMOINFECTIA HERPETICALA NIVEL CUTANAT: INCUBATIE DE 7-8 ZILEINOCULARE DIRECTA A HSV PE PIELEA NORMALA SAU SECUNDAR UNUI TRAUMATISMFRECVENT PE ZONA DE TRECERE INTRE PIELE SI MUCOASE: BUZE, NAS, PLEOAPE, GENITALERUPTIA POATE FI PRECEDATA DE FENOMENE GENERALE USOAREVINDECARE IN 7 ZILEPRIMOINFECTIA HERPETICALOCALIZARI OFTALMOLOGICE: HERPES PALPEBRAL; BLEFARITA SI KERATOCONJUNCTIVITA HERPES POSTTRAUMATIC: PE DEGETE LA COPII CU PRIMOINFECTIE DUPA O INTEPATURA: PANARITIU HERPETICPRIMOINFECTIA HERPETICAHERPESUL GENITAL: FOARTE FRECVENT; TREBUIE DIFERENTIAT DE ALTE BTS (BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA)BARBAT: LOCALIZARE: FATA INTERNA PREPUT, SANT BALANO-PREPUTIAL; GLAND, URETRAL SUB FORMA DE VEZICULE GRUPATEFEMEI: CARCATER PROFUZ CU INTERESAREA VULVEI; VAGINULUI; COLULUI UTERIN CU EDEM AL LABIILOR MARI SI MUCOASA VULVO-VAGINALA ROSIE,TUMEFIATA CU LEZIUNI VEZICULO-EROZIVE NUMEROASE; DUREROASEADENOPATIE INGHINALA BILATERALA DUREROASAINOCULARE PRIN CONTACT SEXUALHERPES GENITAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

INFECTIA HERPETICA NEONATALALA NOU NASCUTI; FORMA FOARTE GRAVA, UNEORI LETALATRANSMITERE TRANSPLACENTARA DE LA MAMA SAU IN PERIOADA POSTNATALAERUPTIE HERPETICA LA MAMA APARE LA CATEVA ZILE ANTEPARTUM DREPT HERPES BANAL SAU STOMATITA HERPETICAFRECVENT LA PREMATURI SI SUBNUTRITIDEBUT LA 4-6 ZILE POSTPARTUMFORMA CUTANATA SI SEPTICEMICA: DEBUT CU FEBRA MARE SI ERUPTIE HERPETICA CUTANEO-MUCOASA DISEMINATA SI ALTERAREA STARII GENERALE; LEZIUNILE CUTANEO-MUCOASE SUNT DISCRETE, PREDOMINAND CELE SEPTICEMICE: HEPATICE (ICTER, CIROZA)FORMA MENINGO-ENCEFALITICA

HERPESUL RECIDIVANTCARACTERSITICI:INTERESEAZA ADULTULDIMENSIUNI REDUSE ALE ERUPTIEIOBLIGATORIU CU SEMNE PREMONITORII: DURERE, USTURIME, ARSURA ETCABSENTA SIMPTOMATOLOGIEI GENERALEF RAR FEBRA, DURERE, LIMFANGITAFAC RECIDIVE CCA 8-10% DIN PERSOANELE CE AU FACUT PRIMOINFECTIE SI CARE AU GRAD DE DEFICIENTA IMUNA FATA DE VIRUSRECIDIVE DE OBICEI PE ACELASI LOC CU PRIMOINFECTIA: PERIBUCAL SAU GENITAL (EXPLICATIE: SCADEREA IMUNITATII SI CRESTEREA HIPERSENSIBILITATII LOCALE FATA DE VIRUS CU OCAZIA PRIMEI INFECTII PRECUM SI IN GGL SPINALI UNDE RAMANE CANTONAT VIRUSUL)HERPES GENITAL IN PING-PONGHERPESUL RECIDIVANTDUPA PRIMOINFECTIE HSV VEGETEAZA FARA ACTIVITATE PATOGENA IN GGL SPINALI AI NERVILOR PERIFERICI; IN CELULELE SCHWANN ALE NERIVLOR SENZORIALI: STABILINDU-SE UN ECHILIBRU CE PERMITE HSV SUPRAVIETUIREAFACTORII CARE FAVORIZEAZA RECIDVA: IACRS, GASTROENTERITE, HEPATITE, MENSTRELE (HERPES CATAMENIAL), SARCINA, OBOSEALA, STRES PSIHIC, IRITATIE LOCALA (EXTRACTII DENTARE LABORIOASE, LUCRARI PROTETICE INCORECTE), EXPUNEREA LA UV, ACTIVITATEA SEXUALAIMUNODEPRESIA POATE FAVORIZA CAZURI SEVERE DE RECIDIVEHERPES RECURENT

ETIOPATOGENIE, EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTICHSV: 70-200 MICRONI2 TIPURI ANTIGENICE MAJORE (HSV1; HSV2)POATE DISEMINA: PE CALE HEMATOGENA DUPA MULTIPLICARE LOCALA; PRIN CONTIGUITATE DE LA O CELULA LA ALTA; NERVOS: CENTRIFUG SAU CENTRIPETANTICORPII LA NASTERE SUNT ANTICORPI MATERNI, TRANSMISI TRANSPLACENTAR, CARE SE MENTIN PANA LA 4-6 LUNI DE VIATA LA UN TITRU SIMILAR ADULTULUI; APOI TITRUL SCADE PANA LA 2 ANI SI APOI CRESTE TREPTAT INAPOI PANA LA 5 ANICONSECINTA: INTRE 6 LUNI-2-5 ANI EXISTA O BARIERA IMUNA CU IMUNITATE SLABA FATA DE HSVLA PRIMOINFECTIE IgG SI IgM ANTIHSV APAR IN ZIUA 5-6 SI CRESC PANA IN ZIUA 15, NEASIGURAND CONSTANT PROTECTIEIgG ANTI HSV SUNT PREZENTI LA PANA LA 84-90% DINTRE TINERII PESTE 15 ANI, OMUL ODATA INFECTAT RAMANE PURTATOR TOATA VIATAIN HERPESUL RECIDIVAT CRESTE IgM ANTI HSV DIN ZIUA 5-6 DE INFECTIE CA ELEMENT DE DIAGNOSTIC PARACLINICTRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICESCOP:EVITAREA INFECTIEI SECUNDARECOMBATEREA RECIDIVELORREDUCEREA FENOMENELOR INFLAMATORII SI A DURERIITRATAMENTUL LOCAL: ACICLOVIR TOPIC;IN RECIDIVE DE LA MOMENTUL APARITIEI SIMPTOMATOLOGIEI PREMONITORII (DURERE, USTURIME, ARSURA) DE 5X/ZI MINIMANTISEPTICE: SOL CASTELANI, VIOLET DE GENTIANA, BETADINA, APA OXIGENATA, RIVANOL ETCSOL GLICERINA BORAXATA: (ACID BORIC 3G; LIDOCAINA FIOLE 4; ERITROMICINA 2G; GLICERINA 30G) IN LEZIUNI BUCALEAFTOLIZOL ETCTRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICETRATAMENT GENERAL:ACICLOVIR (4g/zi); GANCICLOVIR, FOSCARNET ETCIN GINGIVOSTOMATITA HERPETICA; AFECT OCULARE, FORME GRAVE CU ALTERAREA STARII GENERALE ETCIN FORMELE RECIDIVANTE CU EPISOADE FRECVENTE SI SUPARATOARE: DOZA MEDIE 800-1g/zi LUNI DE ZILESE CONTRAINDICA: CORTICOTERAPIA, DERMATOCORTICOIZII, ROENTGENTERAPIA, FOTOTERAPIAATENTIE LA PEELING-URI SI TRATAMENTE LASER LA PACIENTI CE FAC FRECVENT HERPES RECIDIVANTATENTIE LA TERAPIA CU RETINOIZITRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICETRATAMENT SUPORTIV:ANTIBIOTIC LOCAL SAU GENERAL IN CAZ DE SUPRAINFECTIETERAPIA DURERII: ASPIRINA, PARACETAMOL, CODEINA PLUS PARACETAMOL, IBUPROFEN ETCALIMENTATIE SEMILICHIDAEVITAREA FACTORILOR DE RECIDIVA