Pau Sendra Rumbeu MIR Ap. Digestivo Hospital Universitario Son Espases

Rectorragias persistentes en paciente con colitis isquémica Servicio de M. Infecciosas

Paciente varón de 50 años - NAMC

- Exfumador desde hace 1 año (DTA 90 paq/año)

- No HTA No DM No DLP - EPOC GOLD C en tratamiento broncodilatador

- Prostatectomia radical en 2013 por Adenocarcinoma en tratamiento BAC. No RTP

- Neoplasia vesical en 2014. (libre de enfermedad)

- Estudio de Sangre oculta en heces positivo. Pendiente Colonocopia

Tratamiento habitual: Indacaterol 85 mcg/ glicopirronio 43 mcg, Decapeptyl semestral, Lorazepam si insomnio.

Antecedentes personales

Enfermedad actual

Asfixia Broncoespasmo severo. Edema pulmonar intersticial no cardiogénico

Reagudiazación de EPOC que precisa tratamiento con Corticoideo y broncodilatadores

Daño miocárdico en territorio de DA.

Pancolitis isquémica secundaria a bajo gasto cardiaco e hipoxemia. TAC abdominal: Hipocaptación de pared en sigma Engrosamiento y edema de la pared en varios segmentos del colon compatible con afectación pancolónica

S. Epidermidis en cultivo de cateter. Tto con Vancomicina

Inicio +1 mes +2 meses

UCI

Enfermedad actualInicio +1 mes +2 meses

UCI

Sobreinfección respiratoria por MRSA (pauta descendente de corticoides) S a Linezolid

Diarreas persistentes. Coprocultivos, parásitos y C. Difficile negativos

Enfermedad actualInicio +1 mes +2 meses

PLANTA

Hematoquecia y rectorragia con coágulos persistente sin otra sintomatología acompañante. No dolor abdominal, no nauseas ni vómitos. Heces pastosas (2-3 deposiciones/ día)

EF: Constantes TA 118/74 FC 115 SO2 (GN 2l) 95%AC: tonos cardíacos rítmicos sin soplosAP: hipofonesis bibasal Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de peritonismo. RHA presentes Edema maleolar

- Orientación o posibles etiologías

- Pruebas complementarias

- Tratamientos