Infecciones De Snc

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<ul><li> 1. </li> <li> 2. <ul><li>Las infecciones agudas del SNC son entidades que requieren un manejo diagnstico y teraputico precoz y certero. </li></ul><ul><li>La patognesis y formas clnicas dependen de caractersticas particulares: </li></ul><ul><li>- Relaciones entre s de los distintos elementos que componen el SNC. </li></ul><ul><li>- Estrecha relacin del SNC con las diferentes estructuras anatmicas adyacentes. </li></ul><ul><li>- Rutas de acceso de los agentes infecciosos al SNC </li></ul>INTRODUCCIN </li> <li> 3. <ul><li>Formado por : </li></ul><ul><li>- Encfalo </li></ul><ul><li>- Mdula </li></ul>Relacin entre los distintos elementos del SNC </li> <li> 4. </li> <li> 5. Meninge Ubicacin Caractersticas Duramadre Es la ms externa, est adosada al crneo Es dura y gruesa, tiene dos capas, entre medio de esas capas se encuentran los senos venosos que reciben la sangre de las venas del cerebro. La duramadre tiene pliegues que forman compartimentos dentro del crneo Aracnoides Intermedia Esta debajo de la duramadre, separada de esta por el espacio subdural, tiene gran cantidad de trabculas aracnoideas que llegan a la piamadre y dan aspecto de tela de araa, de ah su nombre. Este espacio subaracnodeo es por donde circula el LCR Piamadre Es la ms profunda, esta adosada al tejido nervioso Es muy delgada y vascularizada, esta completamente adherida la cerebro. </li> <li> 6. </li> <li> 7. </li> <li> 8. </li> <li> 9. <ul><li>Va directa </li></ul><ul><li>Por continuidad </li></ul><ul><li>Va sangunea </li></ul><ul><li>Va neural </li></ul>PUERTA DE ENTRADA DE AGENTES INFECCIOSOS </li> <li> 10. SNDROME MENNGEO </li> <li> 11. DEFINICIN: <ul><li>Es el conjunto de signos y sntomas que traducen la existencia de un proceso irritativo, generalmente inflamatorio, a nivel de las leptomeninges durante el cual se pueden daar tambin vasos y nervios que discurren por el espacio subaracnoideo. </li></ul></li> <li> 12. ETIOLOGA: <ul><li>1. Infecciones del sistemas nervioso </li></ul><ul><li> - Meningitis bacterianas. </li></ul><ul><li> - Meningitis micticas </li></ul><ul><li> - Meningitis parasitarias </li></ul><ul><li> - Meningitis virales </li></ul><ul><li>2. Meningitis Qumicas </li></ul><ul><li> - Hemorragia subaracnoidea </li></ul><ul><li> - Por medios de contraste </li></ul><ul><li> - Por citostticos intratecales </li></ul><ul><li> - Por antibiticos intratecales </li></ul><ul><li> - Por anestsicos intratecales </li></ul><ul><li>3. Meningitis actnica o por radiote. </li></ul><ul><li>4. Meningitis carcinomatosas. </li></ul><ul><li>5. Meningitis paraneoplsicas. </li></ul><ul><li>6. Meningitis aspticas. </li></ul><ul><li>7. Meningitis por sarcoidosis </li></ul><ul><li>8. Hipertensin intracraneana </li></ul></li> <li> 13. AGENTES ETIOLGICOS: BACTERIAS <ul><li>Haemophylus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae </li></ul><ul><li>Neisseria meningitidis </li></ul><ul><li>Mycobacterium tuberculosis </li></ul><ul><li>Treponema pallidum </li></ul><ul><li>Leptospira </li></ul>HONGOS <ul><li>Coccidiodes immitis </li></ul><ul><li>Cryptococcus neoformans </li></ul>VIRUS <ul><li>Virus de la Rabia </li></ul><ul><li>Herpes simple </li></ul><ul><li>Polio 1,2 y 3 </li></ul></li> <li> 14. AG.INFECCIOSOS EN NEONATOS <ul><li>Streptococcus grupo B </li></ul><ul><li>Escherichia coli </li></ul><ul><li>Listeria monocytogenes </li></ul><ul><li>Treponemma pallidum </li></ul>AG.INFECCIOSOS EN PCTES. CON SIDA <ul><li>Toxoplasma gondii </li></ul><ul><li>Cryptococcus neoformans </li></ul><ul><li>Bacterias encapsuladas </li></ul><ul><li>Mycobacterium spp </li></ul><ul><li>Herpes virus </li></ul>MENINGITIS ASOCIADOS A TRAUMA O NEUROCIRUGIA <ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul><ul><li>Staphylococcus epidermidis </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumonia </li></ul><ul><li>Pseudonomona </li></ul></li> <li> 15. </li> <li> 16. <ul><li>Rigidez del dorso. </li></ul><ul><li>Abdomen en tabla </li></ul><ul><li>Vmito </li></ul><ul><li>Irritabilidad </li></ul><ul><li>Fotofobia </li></ul><ul><li>Hiperestesia cutnea y muscular. </li></ul><ul><li>Confusin, delirio </li></ul><ul><li>Crisis convulsivas. </li></ul><ul><li>Trastornos de conciencia. </li></ul><ul><li>Dermografismo </li></ul><ul><li>Compromiso de (III, IV, VI, VII, VIII) </li></ul><ul><li>Petequias, prpura Infeccin Meningocccica </li></ul>CUADRO CLNICO: CEFALEA FIEBRE S. MENNGEOS </li> <li> 17. <ul><li>CEFALEA </li></ul><ul><li>Aparicin aguda o subaguda. </li></ul><ul><li>Intensa y constante </li></ul><ul><li>Carcter pulstil </li></ul><ul><li>Generalizada o de localizacin frontal u occipital </li></ul><ul><li>Irradiacin a raquis . </li></ul><ul><li>Paralela a la cefalea </li></ul><ul><li>No suelen tener relacin con la ingesta </li></ul><ul><li>Se acompaa de nauseas. </li></ul><ul><li>VMITOS: </li></ul><ul><li>Sensoriales: A la luz y a los ruidos. </li></ul><ul><li>Sensitivas: Actitud hostil al menor contacto </li></ul><ul><li>(hiperestesia cutnea). </li></ul><ul><li>Vegetativas:raya meningea de Trousseau </li></ul><ul><li>HIPERSENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>A LOS ESTMULOS: </li></ul>Sntoma integrante no indispensable de este sndrome, pero que cuya aparicin es la norma cuando el origen es infeccioso. <ul><li>FIEBRE: </li></ul></li> <li> 18. CRITERIOS DE GRAVEDAD <ul><li>1. Presencia de shock </li></ul><ul><li>2. Edades extremas de la vida, nios y ancianos </li></ul><ul><li>3. Alteracin de la consciencia </li></ul><ul><li>4. Presencia de prpura cutnea </li></ul><ul><li>5. Instauracin del cuadro en menos de 24 horas </li></ul></li> <li> 19. </li> <li> 20. EXPLORACIN FSICA: <ul><li>Estado general: </li></ul><ul><li>1. Nivel de consciencia (escala de Glasgow) </li></ul><ul><li>2. Signos cutneos: presencia de prpura, signo de alarma por la posibilidad de sepsis meningoccica. </li></ul></li> <li> 21. SIGNOS FSICOS: <ul><li>Rigidez de nuca: </li></ul></li> <li> 22. SIGNO DE KERNIG: </li> <li> 23. SIGNO DE BRUDZINSKI: </li> <li> 24. DIAGNSTICO </li> <li> 25. PUNCION LUMBAR LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO </li> <li> 26. CARACTERISTICAS DEL LCR </li> <li> 27. RESULTADOS DEL ESTUDIO DEL LCR CAUSA CELULAS PROT GLUCOSA TINCION CULTIVO Viral 10-1000 40-100 N o Negativas negativo Bacteriana 200-20000 80-500 Gram + Positivo Micosis 100-1000 50-300 Tinta china + Positivo Tuberculosis 100-1000 50-300 N o positiva Positivo </li> <li> 28. </li> <li> 29. GENERALIDADES PHYLLIUM Plathelminthes CLASE Cestoidea SUBCLASE Cestoda ORDEN Cyclophyllidea FAMILIA Teniidae GNERO Taenia </li> <li> 30. CICLO BIOLOGICO El huevo es comido por el cerdo Jugo gstrico libera la oncosfera Viajan a msculos por la va sangunea cisticerco </li> <li> 31. Cisticerco = metacstodo CICLO BIOLOGICO </li> <li> 32. los jugos digestivos liberan la oncsfera en 2 o 3 das </li> <li> 33. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal </li> <li> 34. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal </li> <li> 35. Queda atrapado en tejidos debido al tamao de los vasos sanguneos </li> <li> 36. Una vez instalado tarda 60 a 70 das en desarrollarse PMN, eosinfilos Linfocitos, clulas plasmtica clulas gigantes Fibrosis, necrosis, calcificacin, </li> <li> 37. </li> <li> 38. Vasculitis intensa zonas de hemorragia Necrosis de membrana Escasa reaccin inflamatoria Muerto Vivo Ag Ag Ag Ag </li> <li> 39. Calcificacin: convulsiones Vasculitis intensa zonas de hemorragia Vivo Muerto PMN Eosinof Cl gigantes Cl Plasm. Linf </li> <li> 40. </li> <li> 41. </li> <li> 42. SINTOMATOLOGIA <ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Hipertension endocraneana </li></ul><ul><li>Mental </li></ul><ul><li>Meningeo </li></ul><ul><li>Compromiso de pares craneanos </li></ul><ul><li>Medular </li></ul></li> <li> 43. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Historia y antecedentes cuadro clnico Calcificaciones TAC, RMN, Rx Sensibilidad alta ELISA Especificidad alta inmunofluorescencia Sensib y especifi altas Inmunoblot </li> <li> 44. CRITERIOS DIAGNOSTICO </li> <li> 45. DIAGNOSTICO </li> <li> 46. TRATAMIENTO <ul><li>Albendazol: 15mg/kg de peso durante 8 das. </li></ul><ul><li>Pracicuantel: 25 mg/kg de peso x 3 veces durante 1 dia </li></ul></li> <li> 47. PRVENCION </li> <li> 48. INFECCIN POR VIH EN EL SISTEMA NERVIOSO </li> <li> 49. VIH = NEUROTROPISMO <ul><li>Neuroinvasivo </li></ul><ul><li>Virulento </li></ul>SNC SNP Aguda Latencia SIDA Manifestaciones primarias y secundarias </li> <li> 50. NIVEL LESIONAL TRASTORNOS PRIMARIOS TRASTORNOS SECUNDARIOS CEREBRO Demencia asociada al VIH Trastornos cognitivos menores Alt. neuropsquicas Toxoplasmosis cerebral Encefalitis por CMV y otros virus del grupo herpes Leucoencefalopata multifocal progresiva Ictus Encefalopata toxicometablica Otras infecciones oportunistas MENINGES Meningitis linfocitaria por VIH Criptococosis Meningitis tuberculosa Meningitis sifiltica Otras infecciones oportunistas Meningitis linfomatosa MDULA Mielopata vacuolar por VIH Mielitis por CMV, herpes zoster y otros virus Infartos Compresiones por abscesos SNP Polineuropata sensitiva distal Polineuropata desmielinizante inflamatoria aguda Polineuropata desmielinizante crnica Polirradiculitis por CMV Neuropata txica por frmacos Neuropata linfoide MSCULO Miositis asociada a VIH Miopata por antirretrovirales </li> <li> 51. MENINGITIS Y ENCEFALITIS AGUDAS RELACIONADAS CON EL VIH </li> <li> 52. FISIOPATOLOGA </li> <li> 53. VARIEDADES DE MENINGOENCEFALITIS RELACIONADAS CON EL VIH Tipo Clnico-Patolgico Evolucin Meningitis aguda linfocitaria Benigna, autolimitada Encefalitis aguda A menudo muy grave Desmielinizacin multifocal Fulminante mortal o recidivante Leucoencefalopata difusa Regresiva Encefalitis crnica Progresiva </li> <li> 54. LEUCOENCEFALOPATAS AGUDAS <ul><li>Paciente desarrolla cuadros de deterioro neurolgico, cognitivo y motor </li></ul><ul><li>Evolucin rpida: 4-8 semanas de la primoinfeccin </li></ul><ul><li>RM : reas extensas de alteracin de la seal en la sustancia blanca hemisfrica. </li></ul><ul><li>Remitente-recidivante: lesiones indistinguibl...</li></ul></li></ul>