INDICES ANTROPOMETRICOS DEL RN

R1P FLOR ITALIA DOMINGUEZ MATU

El nacimiento prematuro coloca al recién nacido (RN) en una condición

de riesgo nutricional, Se interrumpe el crecimiento y desarrollo intrauterinos en el momento de mayor velocidad

IMPORTANTE

NIÑOS PRÉTERMINO

Edad gestacional corregida= edad posnatal (semanas)- semanas que faltaron para completar 40 semanas.

Ejemplo: niño con edad gestacional de 24 semanas y con edad posnatal de 6 meses. Edad posnatal: 24 semanas Semanas que faltaron para las 40: 16 Entonces: 24-16= 8 semanas ( 2 meses)

Sus parámetros antropométricos pueden ser comparados con los de un niño a término de 2 meses de edad.

NIÑOS PRÉTERMINO

Los ajustes por prematurez son aplicados hasta: 24 meses para el peso 36 meses para la longitud 18 meses para la circunferencia cefálica.

NIÑOS A TÉRMINO

Medidas antropométricas a tomar: peso, longitud, estatura, circunferencia cefálica hasta los 5 años de edad.

Índices antropométricos: circunferencia cefálica//Edad, Peso//Edad, Peso//Longitud, Longitud//Edad, Talla//Edad, Circunferencia Braquial//Edad, P.Tricipital//Edad, P.Subescapular//Edad, IMC//Edad.

Fuente: Velázquez Noda V, Porto Rodríguez S, Santana Porbén S. RNC 2006;15(3):81-91

NIÑOS A TÉRMINOSIGNIFICADO DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS

PESO//EDAD

NUTRICION GLOBAL

PESO//TALLA

NUTRICION ACTUAL

TALLA// EDAD

PASADO NUTRICIONAL

CB//EDAD

RESERVA CALÓRICA Y PROTEICA

IMC//EDAD

MEDIDA INDIRECTA MASA CORPORAL TOTAL

CC// EDAD

Déficit: DESNUTRICIÓN LARGA EVOLUCIÓN

RECIEN NACIDOS

•Cambios de temperatura, estrés, intolerancia alimentaria, pérdida insensible de agua, agentes infecciosos y las intervenciones médicas que aumentan el gasto energético y la pérdida de nutrimentos

La Academia Americana de Pediatría recomienda en la actualidad que el crecimiento del recién nacido pretérmino debe aproximarse al del neonato a término.

Medio intrauterino difiere extrauterino

Factores de riesgo

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

Los niños tienen mayor riesgo para hacer depleción proteica

Reservas más escasas/ una tasa metabólica alta. Masa corporal magra se depleta con rapidez; los

niños pueden perder 1/3 de su masa corporal magra en 3 a 5 días después que sus reservas calóricas se han agotado.

Valoracion crecimiento

Peso, longitud y perímetro cefálico hasta los 24 meses de edad, utilizando la edad gestacional corregida hasta los 2 años para todos los parámetros referidos.

Si se desglosa en metas diarias, los RN pretérmino deben obtener aproximadamente de 16 a 18 g/kg/día o,20 a 30 g/día; 1 cm/semana de longitud y perímetro cefálico.

PESO Reflejan los cambios en la composición corporal, tanto de masa

grasa como de masa libre de grasa 10% del peso al nacimiento en los neonatos a término, y una

disminución igual o menor de 15% en los de pretérmino.

Se espera un aumento diario de 20-30 g totales en niños a término y de 20-35 g totales ó 10-20 g/kg de peso en los de pretérmino.

Tecnica de medicion

Debe ser medido a la misma hora del día, a una temperatura ambiental agradable

Bajo las mismas condiciones (pre o postprandial, con la vejiga vacía)

Báscula con charola situada sobre una superficie plana y con una precisión ideal de 0.1 g. La báscula debe ser calibrada semanalmente, utilizando objetos de peso conocido.

LONGITUD SUPINA

Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos

No se ve alterado por el estado hídrico del paciente y los cambios a largo plazo reflejan el estado de nutrición crónico

Prematuros (0.8-1.1 cm) Termino: (0.69-0.75 cm)

Tecnica de medicion

Posición supina Cuerpo alineado en posición recta

sobre el eje longitudinal del infantómetro, de manera tal que los hombros y la cadera tengan contacto con el plano horizontal y que los brazos se encuentren a los lados del tronco.

La coronilla de la cabeza debe tocar la base fija del infantómetro

Debe ser colocada en el plano de Frankfort; es decir, alineado perpendicularmente al plano horizontal.

MEDICION ANTROPOMETRICA: PERIMETRO CEFALICO

• Se considera un indicador del crecimiento de la masa cefálica y un indicador indirecto del estado de nutrición. En neonatos con lesiones neurológicas el seguimiento del crecimiento del perímetro cefálico constituye un indicador de pronóstico.

Pretermino 0.1-0.6 cmTermino 0.5 cm

PERIMETRO CEFALICO

• Sentado• Cinta de teflón 1 cm• Punto máximo de occipucio y

glabela• El inicio debe coincidir con la

parte frontal de cabeza

Circunferencia brazo

• Masa muscular y grasa• Crecimiento/ Desarrollo fisico

Termino 0.5cmPretermino 0.43

Relacion PC: PBDeprivacion nutriciaIndice de riesgo para complicaciones metabolicas

Relacion >0.31 normal 0.25 desnutrición severa

• Se ubica punto medio de brazo BI

• Se realiza medición, con el brazo extendido y relajado, posición perpendicular a tronco del cuerpo

Perimetro toraxRecomendado como punto de corte de clasificación de riesgo de morbimortalidad del RN, cuando el peso no esta disponible.

PT> 29 cm/ alto riesgo

1.29 (+-0.95)

Perimetro del muslo

Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el aumento en este indicador sea el adecuado

PLIEGUES CUTANEOSLa mejor forma de interpretar los pliegues cutá- neos en prematuros es realizando un seguimiento de las mediciones subsecuentes para monitorear los cambios y con ello el depósito de grasa.

RNT existen tablas de referencia para el primer año de vida, que permiten evaluar el estado del pliegue cutáneo tricipital, según el promedio de una población de referencia

Para las mediciones en neonatos se debe usar un plicómetro con presión constante de 10 g/mm2 y precisión de 1 mm.17 por sus características de compresibilidad.

PLIEGUE CUTANEO TRICIPITAL

PLIEGUE CUTANEO BICIPITAL

Clasificacion de Gomez

• INDICE PONDERAL NEONATAL

El IPN permite valorar la armonía del crecimiento intrauterino en niños nacidos a término (37 a 42) . Relaciona el peso al nacer con la longitud al nacer y se lo conoce como el índice ponderal de ROHRER y se cálcula:

IP=peso al nacer en gramos x100 Longitud al nacer cm3

RANGOS VALORACIÓN

Menos de 2.32

Crecimiento intrauterino con IP bajo identifica RCIU. Niños delgados

2.32 hasta 2.85

Crecimiento intrauterino con IP normal.

Mayor de 2.85

Crecimiento intrauterino con IP alto. Niños macrosómicos

El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) puede evaluarse desde el punto de vista estrictamente antropométrico, de acuerdo a los resultados del IPEIPE: 2,32 – 2,85 RCIU armónico o simétricoIPE: < 2,32 RCIU disarmónico o asimétrico

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL Conocida la edad gestacional por amenorrea o estimada por el

examen del recién nacido, se puede evaluar el crecimiento intrauterino mediante la ubicación del peso y de la longitud del nacimiento diseñada por el Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP)

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL

Fuente: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. CLAP-OPS/OMS. Material de Apoyo para la Promoción, Protección y Vigilancia de la Salud del Niño. Montevideo: Publicación Científica CLAP No.1304, 1994:11.