indice diagnosi infermieristiche -...

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xv Sezione 1 DIAGNOSI INFERMIERISTICHE 1 Afflizione cronica 3 Allattamento al seno inefficace 6 Allattamento al seno interrotto 16 Ansia 17 Ansia di morte 27 Attività diversive insufficienti 32 Autonegligenza 36 Benessere compromesso 37 Dolore acuto 44 Dolore cronico 59 Nausea 64 Campo di energia disturbato 68 Capacità adattativa intracranica ridotta 72 Comportamento disorganizzato del bambino 73 Rischio di comportamento disorganizzato del bambino 83 Comportamento relativo alla salute che può causare rischi 83 Compromessa gestione della casa 87 Comunicazione compromessa 91 Comunicazione verbale compromessa 96 Conflitto decisionale 99 Confusione mentale acuta 107 Rischio di confusione mentale acuta 114 Confusione mentale cronica 115 Conoscenza insufficiente 123 Contaminazione individuale 124 Rischio di contaminazione individuale 131 Contaminazione della famiglia 132 Rischio di contaminazione della famiglia 133 Contaminazione della comunità 134 Rischio di contaminazione della comunità 137 INDICE

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xv

Sezione 1

Diagnosi infermieristiche 1

afflizione cronica 3allattamento al seno inefficace 6allattamento al seno interrotto 16ansia 17

Ansia di morte 27attività diversive insufficienti 32autonegligenza 36Benessere compromesso 37

Dolore acuto 44Dolore cronico 59Nausea 64

campo di energia disturbato 68capacità adattativa intracranica ridotta 72comportamento disorganizzato del bambino 73

Rischio di comportamento disorganizzato del bambino 83comportamento relativo alla salute che può causare rischi 83compromessa gestione della casa 87comunicazione compromessa 91

Comunicazione verbale compromessa 96conflitto decisionale 99confusione mentale acuta 107

Rischio di confusione mentale acuta 114confusione mentale cronica 115conoscenza insufficiente 123contaminazione individuale 124

Rischio di contaminazione individuale 131contaminazione della famiglia 132

Rischio di contaminazione della famiglia 133contaminazione della comunità 134

Rischio di contaminazione della comunità 137

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xvi Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

coping inefficace 139Coping difensivo 147Controllo degli impulsi inefficace 151Negazione inefficace 154

coping inefficace della comunità 157coping compromesso della famiglia 161coping inadeguato della famiglia 162crescita e sviluppo ritardati 168

Rischio di sviluppo ritardato 182Rischio di crescita sproporzionata 183Incapacità di sviluppo della persona adulta 183

Diarrea 186Disriflessia 192

Rischio di disriflessia 197Disturbato modello di sonno 197

Insonnia 205Privazione di sonno 207

Disturbo del concetto di sé 208Disturbo dell’immagine corporea 213Disturbo dell’identità personale 220Rischio di disturbo dell’identità personale 221Disturbo dell’autostima 222Autostima cronicamente scarsa 226Rischio di autostima cronicamente scarsa 229Autostima situazionale scarsa 230Rischio di autostima situazionale scarsa 234

eliminazione urinaria compromessa 235Enuresi legata allo sviluppo 238Incontinenza urinaria funzionale 241Incontinenza urinaria riflessa 247Incontinenza urinaria da sforzo 250Incontinenza urinaria totale 253Incontinenza urinaria da urgenza 257Rischio di incontinenza urinaria da urgenza 261Incontinenza urinaria da rigurgito 262

eminegligenza 264fatigue 269gittata cardiaca ridotta 276guarigione chirurgica ritardata 278incontinenza fecale 279

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xviiIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

inefficace autogestione della salute 282inefficace autogestione della salute: famiglia 288inefficace autogestione della salute: comunità 289inefficace mantenimento della salute 294inefficace modello di sessualità 305

Disfunzione sessuale 312inefficace processo della gravidanza e della maternità 313

Rischio di inefficace processo della gravidanza e della maternità 315

interazioni sociali compromesse 316intolleranza all’attività 323isolamento sociale 330ittero neonatale 332

Rischio di ittero neonatale 333Latte materno carente 334Lutto 336

Lutto anticipatorio 344Lutto complicato 349Rischio di lutto complicato 353

mancanza di speranza 354memoria compromessa 364mobilità compromessa 368

Mobilità compromessa nel letto 377Deambulazione compromessa 378Mobilità compromessa con la sedia a rotelle 380Capacità di trasferimento compromessa 382

motilità gastrointestinale disfunzionale 384Rischio di motilità gastrointestinale disfunzionale 386

non adesione 387nutrizione squilibrata: inferiore al fabbisogno metabolico 394

Dentizione compromessa 401Deglutizione compromessa 402Inefficace modello di alimentazione del bambino 408

nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno metabolico 413�Rischio di nutrizione squilibrata: superiore al fabbisogno

metabolico 416Paura 417Perfusione tissutale inefficace 424

Rischio di perfusione tissutale cardiaca ridotta 425Rischio di perfusione tissutale cerebrale inefficace 427

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xviii Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

Rischio di perfusione gastrointestinale inefficace 428Perfusione tissutale periferica inefficace 429Rischio di perfusione tissutale periferica inefficace 434Rischio di disfunzione neurovascolare periferica 435Rischio di perfusione renale inefficace 439

Pianificazione delle attività inefficace 440Rischio di pianificazione delle attività inefficace 442

Prestazioni di ruolo inefficaci 442Processi familiari interrotti 444

Processi familiari disfunzionali 449Protezione inefficace 454

Rischio di secchezza oculare 456Integrità tissutale compromessa 459Integrità cutanea compromessa 463Rischio di integrità cutanea compromessa 466Mucosa orale compromessa 469

reazione allergica al lattice 474Rischio di reazione allergica al lattice 476

relazione inefficace 478Rischio di relazione inefficace 480

resilienza compromessa della persona 480Rischio di resilienza compromessa 482

rischio di autolesionismo 483Automutilazione 491Rischio di automutilazione 492Rischio di suicidio 494

rischio di dignità umana compromessa 501rischio di disturbo per la diade madre-feto 504rischio di funzionalità epatica compromessa 506rischio di glicemia instabile 506rischio di infezione 507rischio di lesione 515

Rischio di aspirazione 522Rischio di avvelenamento 526Rischio di cadute 526Rischio di lesione termica 528Rischio di soffocamento 529Rischio di trauma 530Rischio di lesione da posizionamento perioperatorio 530

rischio di reazione allergica 536

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xixIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

rischio di reazione avversa ai mezzi di contrasto iodati 541rischio di funzionalità respiratoria inefficace 547

Disfunzionale risposta allo svezzamento dal ventilatore 550 Rischio di disfunzionale risposta allo svezzamento

dal ventilatore 557Liberazione delle vie aeree inefficace 559Inefficace modello di respirazione 563Scambi gassosi compromessi 565Ventilazione spontanea compromessa 566

rischio di sanguinamento 567rischio di shock 568rischio di sindrome da immobilizzazione 569rischio di sindrome da morte improvvisa del neonato 578

Rischio di solitudine 581rischio di squilibrio elettrolitico 585rischio di temperatura corporea squilibrata 586

Ipertermia 588Ipotermia 592Termoregolazione inefficace 595

rischio di trasmissione di infezioni 599rischio di trauma vascolare 604rischio di violenza rivolta a se stessi 605rischio di violenza rivolta ad altri 606rischio di volume di liquidi squilibrato 615ruolo genitoriale compromesso 616

Conflitto in rapporto al ruolo genitoriale 623Rischio di attaccamento compromesso 627

salute insufficiente della comunità 632senso di impotenza 634

Rischio di senso di impotenza 640sindrome da deficit nella cura di sé 641

Deficit nella cura di sé: alimentazione 647Deficit nella cura di sé: bagno 650Deficit nella cura di sé: strumentale 655Deficit nella cura di sé: uso del gabinetto 658Deficit nella cura di sé: vestirsi 662

sindrome da interpretazione dell’ambiente compromessa 666sindrome da stress da trasloco 667

Rischio di sindrome da stress da trasloco 672sindrome post-traumatica 672

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xx Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

Rischio di sindrome post-traumatica 678Sindrome da trauma da stupro 679

sofferenza morale 687Rischio di sofferenza morale 692

sofferenza spirituale 695Rischio di sofferenza spirituale 701Religiosità compromessa 702Rischio di religiosità compromessa 707

sovraccarico psicofisico da stress 707stile di vita sedentario 711stipsi 715

Stipsi percepita 721tensione nel ruolo di caregiver 723

Rischio di tensione nel ruolo di caregiver 730Volume di liquidi eccessivo 733Volume di liquidi insufficiente 739

Rischio di volume di liquidi insufficiente 744Wandering 745

Sezione 2

Diagnosi infermieristiche Di Promozione DeLLa saLute e Di Benessere 749

Disponibilità a migliorare l’allattamento al seno 753Disponibilità a migliorare l’autogestione della salute 755Disponibilità a migliorare il benessere 757Disponibilità a migliorare il benessere spirituale 758Disponibilità a migliorare il bilancio idrico 759Disponibilità a migliorare il comportamento organizzato

del bambino 761Disponibilità a migliorare la comunicazione 765Disponibilità a migliorare il concetto di sé 766Disponibilità a migliorare la conoscenza (specificare) 767Disponibilità a migliorare il coping 768Disponibilità a migliorare il coping della comunità 769Disponibilità a migliorare il coping della famiglia 773Disponibilità a migliorare la cura di sé 774Disponibilità a migliorare l’eliminazione urinaria 775Disponibilità a migliorare la nutrizione 776

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xxiIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

Disponibilità a migliorare la presa di decisioni 777Disponibilità a migliorare i processi familiari 778Disponibilità a migliorare il processo della gravidanza

e della maternità 780Disponibilità a migliorare la relazione 781Disponibilità a migliorare la religiosità 783Disponibilità a migliorare la resilienza 784Disponibilità a migliorare il ruolo genitoriale 786Disponibilità a migliorare il sonno 787Disponibilità a migliorare lo stato di immunizzazione 787Disponibilità a sviluppare il proprio potenziale 789Disponibilità ad aumentare la speranza 790

Sezione 3

Diagnosi infermieristiche e ProBLemi coLLaBoratiVi concomitanti con sPecifiche situazioni cLiniche 793

parte 1

maLattie o traumatismi Di interesse meDico 795malattie del sistema cardiocircolatorio 795

Angina pectoris 795Arteriosclerosi delle arterie degli arti 795Endocardite, pericardite reumatica o infettiva 796Infarto miocardico acuto non complicato 797Insufficienza cardiaca 798Ipertensione 798Malattia di Raynaud 799Tromboflebite dei vasi profondi degli arti inferiori 799Ulcere da stasi venosa, sindrome postflebitica 800Varici venose degli arti inferiori 800

malattie del sangue e degli organi ematopoietici 801Anemia 801Anemia aplastica 801Anemia perniciosa 802Coagulazione intravascolare disseminata 802Policitemia vera 803

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xxii Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

malattie del sistema respiratorio 803Bronchite cronica, enfisema polmonare 803Embolia polmonare 804Polmonite 804Sindrome da distress cardiorespiratorio dell’adulto 805Versamento pleurico 805

malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche 806Cirrosi epatica di Laënnec 806Diabete mellito 807Epatite virale 808Iperaldosteronismo primario 809Ipotiroidismo 809Obesità 810Pancreatite 810Sindrome di Addison 811Sindrome di Cushing 812Tireotossicosi 812

malattie dell’apparato digerente 813Emorroidi, ragade anale non di interesse chirurgico 813Esofagite, ernia iatale 813Gastroenterite, enterocolite 814Malattia di Crohn, colite ulcerosa 814Ulcera peptica 815

malattie dell’apparato genitourinario 815Cistite, pielonefrite, glomerulonefrite 815Insufficienza renale acuta 816Insufficienza renale cronica 816Urolitasi 817Vescica neurogena 818

malattie del sistema nervoso 818Epilessia 818Infarto cerebrale 819Lesione del midollo spinale 820Malattia di Alzheimer, malattia di Huntington 822Miastenia grave, sclerosi multipla, distrofia muscolare,

malattia di Parkinson, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi laterale amiotrofica 823

Perdita di coscienza 825Tumore cerebrale 826

malattie dell’orecchio e dell’occhio 827

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xxiiiIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

Cataratta, distacco di retina, glaucoma, infiammazione dell’occhio e degli annessi oculari 827

Otite, mastoidite 827malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 828

Dermatite con eczema, psoriasi 828Impetigine, herpes zoster, micosi cutanee 828Ulcere da pressione, ulcera da decubito 829Ustione termica, ipotermia 829

malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 831Frattura della mandibola 831Fratture 832Lombalgia 833Osteoporosi 833Poliartropatie infiammatorie 834

malattie infettive e disturbi del sistema immunitario 835Infezioni con modalità di trasmissione prevalentemente

sessuale 835Lupus eritematoso sistemico 836Meningite, encefalite 836Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) 837

neoplasie 839Cancro in fase di diagnosi 839Cancro (si applica ai tumori maligni nelle varie sedi

e nei vari stadi) 839Cancro in fase terminale 841Cancro colorettale 842

parte 2

interVenti chirurgici 843Chirurgia generale 843Amputazione dell’arto inferiore 844Artroplastica totale dell’anca, del ginocchio o della spalla 845Artroscopia, artrotomia, meniscectomia, bunionectomia 846Chirurgia anorettale 846Chirurgia cranica 847Chirurgia dell’orecchio (stapedectomia, timpanoplastica,

miringotomia, mastoidectomia) 847Chirurgia oftalmica 848Chirurgia toracica 849

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xxiv Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

Colecistectomia 850Colostomia 850Dilatazione e curettage 851Endoarteriectomia carotidea 851Enucleazione 852Estrazione della cataratta 852Frattura dell’anca e del femore 853Ileostomia 854Innesto di bypass aortico, iliaco, femorale, popliteo 854Innesto di bypass coronarico 855Laminectomia 856Laparoisterectomia, colpoisterectomia 856Laringectomia con svuotamento del collo 857Mastectomia 858Nefrectomia 858Parto cesareo 859Resezione di aneurisma dell’aorta addominale 859Resezione transuretrale della prostata 860Tonsillectomia 860Trapianto corneale o cheratoplastica penetrante 861Trapianto renale 861Urostomia 862Vulvectomia radicale 863

parte 3

conDizioni ostetrico-ginecoLogiche 864gravidanza 864

Aborto spontaneo 864Emorragia uterina in gravidanza (placenta previa, distacco

prematuro di placenta, rottura dell’utero, lesioni non maligne, mola idatiforme) 865

Gravidanza dell’adolescente 865Gravidanza ectopica 866Interruzione di gravidanza volontaria o terapeutica 866Iperemesi gravidica 867Ipertensione gestazionale 867

Parto 868Periodo postpartum 868

Mastite in allattamento 869

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xxvIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

Morte del feto o del neonato 870malattie concomitanti 870

Cardiopatia insorta in gravidanza 870Diabete mellito insorto in gravidanza 871Diabete mellito insorto nel periodo postpartum 871Endometriosi 872Malattie infiammatorie della pelvi 872

parte 4

conDizioni neonataLi 873Neonato 873Neonato prematuro 873Neonato postmaturo 874Neonato con meningomielocele 875Neonato con cardiopatia congenita (pre intervento chirurgico 875Neonato di madre diabetica 875Neonato di madre tossicodipendente 876Neonato ad alto rischio 877Famiglia di neonato ad alto rischio 877Ittero da AB0 o Rh 878Sespsi 878Sindrome da distress cardiorespiratorio 879

parte 5

DisturBi DeLL’infanzia o DeLL’aDoLescenza 880Disturbi dello sviluppo per disabilità e malattie croniche

invalidanti 880Anemia drepanocitica 881Ansia o fobia della scuola 881Artrite giovanile 881Asma 882Avvelenamento 882Cardiopatia congenita 883Deficit dell’attenzione 884Disabilità mentali 884Dismenorrea 884Distrofia muscolare 885Disturbo dello sviluppo 886Emofilia 886

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xxvi Manuale delle diagnosi infermieristiche

ISBN 978-88-08-18505-1

Epilessia 887Febbre reumatica 887Fibrosi cistica 888Idrocefalo 889Infezione delle vie aeree inferiori 889Leucemia 890Malattia celiaca 891Malattia di Legg-Calvé-Perthes 891Malattie contagiose 892Malattie glomerulari 892Malattie parassitarie 893Meningite batterica 894Meningomielocele 894Mononucleosi infettiva 895Obesità 896Osteomielite 896Paralisi cerebrale 897Pediculosi 898Schisi del labbro e del palato 898Scoliosi 899Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) 899Sindrome da maltrattamento 900Sindrome di Down 901Sindrome di Reye 901Tonsillite 902Trauma cranico 903Tumore di Wilms 903

parte 6

DisturBi mentaLi 904Alcolismo 904Anoressia nervosa 905Depressione 906Disturbi d’ansia e disturbi dell’adattamento 907Disturbi di personalità 907Disturbi somatoformi 907Disturbo bipolare 908Disturbo ossessivocompulsivo 909Disturbo paranoide 909

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xxviiIndice

ISBN 978-88-08-18505-1

Schizofrenia 909Sindrome da deficit dell’attenzione e iperattività 910

parte 7

ProceDure Diagnostiche e teraPeutiche 911Angioplastica coronarica transluminale percutanea 911Apparecchio gessato 911Catetere di Hickman 912Catetere venoso centrale a lunga permanenza 912Cateterismo cardiaco 913Chemioterapia 913Dialisi peritoneale 914Emodialisi 915Impianto di pacemaker cardiaco 916Monitoraggio emodinamico 917Monitoraggio elettronico interno del feto 918Nutrizione enterale 918Nutrizione parenterale totale 918Radioterapia esterna 919Shunt arterovenoso esterno 920Terapia anticoagulante 920Terapia con corticosteroidi 921Terapia elettroconvulsivante 921Tracheostomia 922Ventilazione meccanica 922

Bibliografia 925

indice analitico 941