incontinenta urinara - 1

Download INCONTINENTA URINARA - 1

Post on 13-Apr-2018

224 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    1/11

    INCONTINENTA URINARA

    Definitie

    Semne si simptome

    Cauze

    Factori de risc

    Diagnostic diferential

    Tratament

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    2/11

    Definitie

    Incontinenta urinara reprezinta pierdere

    involuntara de urina din vezica urinara.

    Fenomenul poate apare cand pacienta

    este treaza sau in timpul somnului.

    Cantitatea de urina pierduta poate varia in

    mod considerabil.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    3/11

    CAUZE

    slabiciune a planseului muscular pelvian;

    hipotonie a sfincterului uretral;

    iritatie vezicala ( cistita, tumori, calculi, diverticuli);

    instabilitate senzitiva / motorie a detrusorului vezical(atac ischemic, dementa, parkinsonism);

    vezica neurogena ( diabet, leziune a maduvei spinarii,

    scleroza multipla);

    pierderea controlului sistemului nervos central ( dementasevera);

    staza materiilor fecale;

    medicamente (ciclofosfamida,cofeina,betablocanti,agenti

    colinergici).

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    4/11

    SEMNEsi SIMPTOME

    pierdere involuntara a urinii;

    senzatia imperioasa de a urina;

    senzatie de arsura in timpul mictiunii;

    iritatie perineala.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    5/11

    FACTORI de RISC varsta inaintata;

    sexul feminin / deficitul de estrogeni;

    multiparitatea;

    dementa

    diabetul zaharat;

    leziuni ale maduvei spinarii;

    scleroza multipla;

    conditii invalidante generale;

    AVC.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    6/11

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    Infectii ale tractului urinar;

    Secretii vaginale;

    Efecte ale medicatiei.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    7/11

    LABORATOR

    Examenul de urinaeste in general normal;

    Poate evidentia : glicozurie ( diabet),proteinurie (boala

    glomerulara), leucocite ( infectie), hematii ( tumora) saubacterii ( infectie).

    Uroculturaeste pozitiva in infectia tractului urinar.

    Pielografia intravenoasapoate evidentia elementele

    patologice renale.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    8/11

    PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

    Diagnosticul se stabileste pe baza istoricului.

    Examenul fizic la femei trebuie sa includa

    palparea abdomenului( vezica destinsa de

    volum), examinare vaginala cu speculum siexamen pelvian bimanual( patologie uro-

    genitala), precum si examen neurologic.

    Uneori este util ca medicul sa solicite pacientei

    sa reproduca activitatile (tuse,stranut,ras)care

    conduc la pierderea urinii.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    9/11

    TRATAMENT

    MASURI GENERALE

    toate conditiile primare asociate incontinentei trebuie identificate

    si tratate in mod specific (infectii ale tractului urinar, tumori

    vezicale);

    igiena perineala corespunzatoare; exercitii specifice planseului pelvian;

    tampoane pentru incontinenta;

    tratarea coprostazei.

    MASURI CHIRURGICALE

    proceduri de suspendare vezicala.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    10/11

    TRATAMENT

    DIETA

    nu se recomanda o dieta speciala;

    in situatiile in care accesul la toaleta este limitat, se recomanda evitareaaportului crescut de lichide si reducerea aportului de bauturi ce contincofeina sau alcool.

    EDUCAREA PACIENTULUI

    trebuie sa se adreseze problemei generale ca si bolilor subiacente;

    trebuie sa includa instructiuni despre mentinerea unei stari denutritie adecvate si a unui program de exercitii fizice regulate;

    stabilirea unui program de folosire a toaletei,bazat pe tipulincontinentei specifice pacientei;

    acces usor la toaleta;

    exercitii specifice planseului pelvian;

    instruire vezicala mictiuni programate a caror frecventa se cresteusor la intervale de 3 ore.

  • 7/27/2019 INCONTINENTA URINARA - 1

    11/11

    TRATAMENT MEDICATIE DE ELECTIE :

    pentru instabilitatea detrusorului vezical:

    OXYBUTYNIN ( Ditropan )2,5 5 mg de 4 ori/zi;

    PROPANTELINA ( pro-Banthine) 15-30 mg de 3 ori/zi;

    DICYCLOMINE ( Bentyl) 10-20 mg de 4 ori/zi;

    FLAVOXATE ( Urispas) 100-200 mg de 3 ori/zi;

    IMIPRAMINA ( Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.

    pentru incontinenta sfincteriana :

    PSEUDOEFEDRINA( Sudafed) 30-60 mg de 3 ori/zi;

    FENILPROPANOLAMINA ( Ornade) 75 mg de 2 ori/zi;

    IMIPRAMINA (Tofranil) 25-50 mg de 3 ori/zi.

    pentru incontinenta sau vezica atona :

    BETANECOL ( Urecholin ) 10-30 mg de 3 ori/zi.