F. Mol, W.M. Ankum, B.W. Mol, F. van der Veen, P.J. Hajenius

Incidentie van EUG enIncidentie van EUG en Chlamydia trachomatis infectie Chlamydia trachomatis infectie

in Nederlandin Nederland

Incidentie EUG Incidentie EUG

1970 1980 1990 20001960

Norway Storeide 1997, England Rajkowa 2000, Scotland Flett 1988, Sweden 1 Westrom 1981 2 Kamwendo 2000, Canada Hockin 1984

Norway 13.6 22.2

Scotland 3.4 8.7

Sweden 1 7.7 16.6

Sweden 2 4.3 16.0

Canada 5.7 9.3

UK 3.5 15.5

Sweden 3 5.8 11.1

Incidentie EUGIncidentie EUG

1970 1980 1990 20001960

USA Van Den Eden 2005, Australia Boufous 2001 Chen 2005, France Coste 2000, Sweden1 Kamwendo 2000, 2 Bakken 2006

USA 20.0 20.7

Australia 1 15.0 15.0

Australia 2 17.4 16.2

France 96.4 95.3 10kWY

Sweden 1 16.6 11.6

Sweden 2 16.0 8.4

≈

Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis

• De belangrijkste risico factor voor EUG*

• Incidentie Chlamydia zoals elke SOA gerelateerd aan sexueel gedrag.

* Ankum Fertil Steril 1996, Bakken STD 2007

Incidentie EUG en sexual gedrag Incidentie EUG en sexual gedrag in perspectief…in perspectief…

1970 1980 1990 20001960

?“Ectopic pregnancy -a new surgical epidemic”

“Ectopic pregnancy - the epidemic seems to be over”

HAART

DoelDoel

• Trend voorspellen incidentie EUG

• Trend analyse uitvoeren

Ectopic pregnancy rates– Stad versus platteland

– Leeftijdsgroepen

– Geboorte cohort

PID / Chlamydia trachomatis infectie

Data bronnenData bronnen

• Landelijke Medische Registratie 1980-2005EUG ICD-9DE PID ICD-9DE

• Centraal bureau voor de Statistiek 1980-2005Levend geborenen

• RIVM 1992-2005Chlamydia trachomatis

• Geen landelijke dekking• Laboratorium resultaten of consultatie SOA kliniek• Geen screenings programma

AnalyseAnalyse

• Chi-square tests for linear trend

• Lineaire regressie analyse*– stedelijk versus platteland– leeftijdsgroep

< 25 jaar 25-34 jaar≥ 35 jaar

– Geboorte cohort

Annual Percentage Change, 95% CI

* Joinpoint Regression Analysis

Ectopic pregnancy rateEctopic pregnancy rate45,799 EUGs 2,952,607 levend geborenen45,799 EUGs 2,952,607 levend geborenen

Data regio & leeftijd

Year

Ad

mis

sio

ns

fo

r E

P p

er

10

00

Liv

e B

irth

s

Chi square test p<0.0005

APC 95% CI 1980 - 1983 11.1* 4.4 , 18.2 1983 - 1988 2.8 -0.7 , 6.4 1988 - 2005 -2.0* -2.3 , -1.5

Stedelijk versus plattelandStedelijk versus platteland

Amsterdam

Utrecht

Den Haag

Rotterdam

Ectopic pregnancy rateEctopic pregnancy ratestedelijk vs plattelandstedelijk vs platteland

Ad

mis

sio

ns

fo

r E

P p

er

10

00

Liv

e B

irth

s

Year

APC 95% CI

stad -4.1* -5.0 , -3.1

platteland -1.4* -2.0, -0.8

Ectopic pregnancy rateEctopic pregnancy rateper leeftijdsgroepper leeftijdsgroep

Op

na

me

vo

or

EU

G p

er

pe

r 1

00

0

Le

ven

dg

eb

ore

ne

n

Jaar

APC 95% CI

≥ 35 - 4.8* -5.6, -4.1

25-35 -1.9* -2.5, -1.2

< 25 -0.3* -1.5, 1.0

Ectopic pregnancy rateEctopic pregnancy ratePID / Chlamydia trachomatisPID / Chlamydia trachomatis

Op

na

me

vo

or

EU

G

pe

r 1

00

0

leve

nd

ge

bo

rne

ne

n

Op

na

me

vo

or

PID

(a

bso

lute

aa

nta

llen

)C

hla

myd

ia

lab

ora

toriu

m r

esu

ltate

n

Year

EP rate

PID

Chlamydia

Ectopic pregnancy rate Ectopic pregnancy rate (1992-2005)(1992-2005)

per geboorte cohortper geboorte cohort

≥ 35

25-35

< 25

Op

na

me

vo

or

EU

G p

er

pe

r 1

00

0

Le

ven

dg

eb

ore

ne

n

Toekomstig scenario..Toekomstig scenario..

1980 1990 2000 2010 2020

EP rate

PID

Chlamydia

• Piek incidentie EUG in 1989, daarna een daling– Metname in stedelijke regios– Metname in oude leeftijdsgroep

• Anno 2005 vrouwen < 25 jaar opnieuw een verhoogd risico

• Chlamydia trachomatis neemt toe– Screening bias– Met name bij vrouwen < 25 jaar in stedelijke gebieden *

SamenvattingSamenvatting

* Van der Bij STD 2007