Disusun oleh :Yosefa Adventi W.D 04111004045Anissa Indita Riami 04111004047Aisyah 04111004048Widya Manurung 04111004049Leo Saputra 04111004050Adi Nugroho 04111004051

Seftria Devita Sari 04111004053Venny Dwijayanti 04111004054Ummul Fitri 04111004055Widya Anggraini 04111004056Reisha Mersita 04111004057Hanny Fatiningtyas HP 04101004078

BEDAH MULUT Impaksi Gigi Anterior Bawah

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGIFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA2013

28 September 2013

DEFINISI GIGI IMPAKSI

Impaksi gigi adalah gigi yang jalan erupsi normalnya terhalang atau terblokir dengan gigi lain, tulang, atau jaringan lunak sehingga tidak mungkin untuk erupsi sepenuhnya melalui gusi untuk mencapai posisi normal di mulut.

Hambatan dari gigi itu sendiri dapat terjadi karena :1.Ukuran gigi & Bentuk gigi2.Letak benih abnormal, horizontal, vertikal, distal, dan lain-lain.3.Daya erupsi gigi tersebut kurang.Hambatan dari sekitar gigi dapat terjadi impaksi yaitu :1.Tulang yang tebal serta padat2.Tempat untuk gigi tersebut kurang3.Gigi tetangga menghalangi erupsi gigi tersebut4.Adanya gigi desidui yang persistensi5.Jaringan lunak yang menutupi gigi tersebut kenyal atau liat 

ETIOLOGI

Beberapa Teori Penyebab Terjadinya Impaksi Gigi

Teori FilogenikBerdasarkan teori filogenik, gigi impaksi terjadi karena proses evolusi mengecilnya ukuran rahang sebagai akibat dari perubahan perilaku dan pola makan pada manusia

Teori MendelJika salah satu orang tua mempunyai rahang kecil, dan salah satu orang tua lainnya bergigi besar, maka kemungkinan salah seorang anaknya berahang kecil dan bergigi besar. Sebagai akibat dari kondisi tersebut, dapat terjadi kekurangan tempat erupsi gigi permanen sehingga terjadi impaksi.

Berdasarkan teori Berger1. Kausa Lokal 2. Kausa Umum

Gigi Kaninus (C) Rahang Bawah•Level AMahkota gigi kaninus terpendam berada di servikal line gigi sebelahnya.•Level BMahkota gigi kaninus terpendam berada di antara garis servikal dan apikal akar gigidisebelahnya.•Level CMahkota gigi kaninus terpendam berada dibawah apikal akar gigi sebelahnya.

KLASIFIKASI IMPAKSI GIGI ANTERIOR RAHANG BAWAH

Impaksi Premolar sering terjadi karena pencabutan prematur dari gigi

molar desidui. Dibanding gigi Premolar satu lebih sering terjadi pada

gigi Premolar dua karena Premolar dua lebih lama erupsinya. Impaksi

pada Premolar mandibula lebih sering mengarah ke lingual daripada

kebukal.

Impaksi Gigi Premolar (P)

INSTRUMEN DASAR BEDAH MINOR

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PERAWATAN GIGI IMPAKSI

INDIKASI:1.Pencegahan dari terjadinya:Infeksi karena erupsi yang terlambat dan abnormal(perikoronitis)2.Berkembangnya folikel menjadi keadaan patologis (kista odontogenik dan neoplasma)3.Usia muda, sesudah akar terbentuk sepertiga sampai duapertiga bagian dan sebelum pasien mencapai usia 18 tahun (periode emas)4.Adanya infeksi (focus selulitis)5.Adanya keadaan patologik ( odontogenik)6.Penyimpangan panjang lengkung rahang dan untuk membantu mempertahankan stabilitas hasil perawatan ortodonsi7.Prostetik atau restorative (diperlukan untuk jalan masuk ke tepi gingival distal dari molar kedua yang didekatnya)8.Apabila molar keduanya dicabut dan kemungkinan erupsi normal atau fungsinya molar ketiga,impaksi sangat kecil.9.Secara umum, sebelum tulang sangat termineralisasi dan padat yaitu sebelum umur 26 tahun. KONTRAINDIKASI:1.Apabila pasien tidak menghendaki giginya dicabut2.Sebelum panjang akar mencapai sepertiga atau duapertiga dasn apabila tulang menutupinya terlalu banyak (pencabutan premature)3.Jika kemungkinan besar akan terjadi kerusakan pada struktur penting disekitarnya atau kerusakan tulang pendukung yang luas misalnya resiko/manfaat tidak menguntungkan4.Apabila tulang yang menutupinya sangat termineralisasi padat, yaitu pasien yang berusia lebih dari 26 tahun.5.Apabila kemampuan pasien untuk menghadapi tindakan pembedahan terganggu oleh kondisi fisik atau mental tertentu.

Pengaturan Umum1. Posisi operator Untuk mencabut semua gigi kecuali gigi molar kanan bawah, premolar, dan kaninus, operator berdiri pada samping tangan kanan pasien. Untuk pencabutan gigi kanan bawah dengan metode intraalveolar, operator berdiri di belakang pasien. Terkadang operator harus berdiri lebih tinggi dengan menginjak suatu kursi kecil atau “kotak operasi” supaya memperoleh hasil kerja optimal.2. Tinggi kursi pasienBila hendak dilakukan pencabutan gigi atas, kursi pasien harus disesuaikan sehingga daerah kerja lebih kurang 8 cm di bawah bahu operator. Selama pencabutan gigi, tinggi kursi pasien harus diatur sehingga gigi yang akan dicabut lebih kurang 16 cm di bawah siku operator. Bila operator berdiri di belakang pasien, kursi pasien harus direndahkan secukupnya agar dokter gigi dapat melihat jelas daerah kerja dan memperoleh posisi kerja yang nyaman. Hal ini dapat diperoleh jika dokter gigi menggunakan “kotak pijakan” khususnya untuk pasien yang tinggi.3. LampuPencahayaan yang baik pada daerah kerja adalah mutlak perlu untuk keberhasilan pencabutan gigi.

POSISI PASIEN DAN OPERATOR SAAT PENCABUTAN GIGI

Ada lima teknik dasar dalam melakukan bedah gigi impaksi, yaitu:

1.Mendapatkan exposure yang cukup ke area gigi impaksi ini berarti

pengangkatan flap jaringan lunak harus memberikan dimensi yang

cukup bagi operator untuk melakukan pembedahan yang perlu.

2.Mendapatkan akses yang diperlukan untuk pembuangan tulang agar

gigi terlihat untuk dilakukan pemotongan atau pengangkatan

3.Membelah atau membagi gigi dengan bur atau chisel (pisau) agar

ekstraksi gigi dapat dilakukan tanpa pembuangan tulang berlebihan

4.Mengangkat potongan gigi dari prosesus alveolaris dengan elevator

5.Pembersihan dengan irigasi dan pembersihan mekanis dengan

kuretase dan ditutup dengan simple interrupted suture.

TEKNIK BEDAH IMPAKSI GIGI ANTERIOR BAWAH

Teknik Pengangkatan Gigi Kaninus Rahang Bawah1. Sedasi

2. Desain flap

3. Pengambilan tulang

4. Pemotongan yang terencana

Anestesi umum merupkan pilihan yang tepat untuk pembedahan impaksi

Dalam membuat flep dapat berbentuk :•Segitiga ( sering dibuat )•Trapesium ( jarang dibuat karena kita takut mengenai ujung n. Alveolaris inferior yakni n. mentalis ).

Pembuangan tulang kita harus hati-hati, jangan sampai mengenai foramen mentalis (Agar tidak mengenai arteri dan nervus pada foramen ataupun pada kanalis mandibula)

Tindakan ini harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari fraktur dinding alveolar lingual

PERAWATAN PASCA BEDAHa. Tindakan Sesudah Pencabutan Gigi

b. Intruksi Pasca Bedah

c. Intruksi Pasien Sesudah Pembedahan

d. Tindakan yang Sebaiknya Dilakukan

e. Tindakan yang Harus Dihindari

f. Kontrol Pasien

Terima Kasih. . .