imagistica in specialitatile medico-chirurgicale
DESCRIPTION
medicinaTRANSCRIPT
IMAGISTICA IN IMAGISTICA IN SPECIALITATILE MEDICO-SPECIALITATILE MEDICO-
CHIRURGICALECHIRURGICALE
•NEURO-RADIOLOGIENEURO-RADIOLOGIE
•OTO-RINO-LARINGOLOGIEOTO-RINO-LARINGOLOGIE
•OFTALMOLOGIEOFTALMOLOGIE
•ENDOCRINOLOGIEENDOCRINOLOGIE
•OBSTETRICA-GINECOLOGIEOBSTETRICA-GINECOLOGIE
NEURO-RADIOLOGIENEURO-RADIOLOGIE
METODE DE IMAGISTICA APLICABILE:
-IRMN +ANGIO-RM=> metoda de electie;
-SPECTROSCOPIE IRM=inca in studiu…;
-CT;ANGIO-CT (CT spiral);
-Digital Subtraction Angiography (DSA):
-carotidiana;vertebrala;
-ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana;
-transcraniana;transfontanelara
-SCINTIGRAFIA:SPECT;PET.
RGRAFIE
CRANIU
PROFIL
IRMN:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN AXIAL
T-1 T-2
DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale
ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE
ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE
INDICATIILE IMAGISTICIIINDICATIILE IMAGISTICIIDIAGNOSTICDIAGNOSTIC
•TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi,hematom;
•FENOMENE VASCULARE:-FAV,angioame,Ateromatoza: stenoze,ischemie,infarcte,ramolismente,anevrisme.
•INFECTII:-meningo-encefalite;abcese cerebrale;scleroza placi;
•TUMORI:PRIMITIVE:astrocitom,meningiom,meduloblastom,
. METASTATICE:cancer sin,pulmon,renal etc.
HEMATOAME POST-TRAUMATICE:
A)EPIDURAL;B).INTRACEREBRAL
IRMN:
ANEVRISM AL VENEI
GALIEN
ARTERIOGRAFIE CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V
CT:
TUMORA
CEREBRALA;
SD.EXPANSIV,
EDEM,
COMPRESIA
VENTRIC.LAT.
ARTERIOGRAFIE
CAROTIDIANA:
TUMORA GLOMICA
NEURORADIOLOGIE INTERVENTIONALA
•ANGIOPLASTIEANGIOPLASTIE STENOZE CAROTIDIENE; STENOZE CAROTIDIENE;
•EMBOLIZAREEMBOLIZARE TERAPEUTICA: TERAPEUTICA:FAV,anevrisme;FAV,anevrisme;
•CHEMOTERAPIECHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva: INTRAARTERIALA selectiva: -tromboze vasculare,tumori maligne; -tromboze vasculare,tumori maligne;
•IRADIEREIRADIERE INTERSTITIALA transcutana; INTERSTITIALA transcutana;
•““GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica, GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica, ghidata CT-in tumori maligne.ghidata CT-in tumori maligne.
IMAGISTICA O.R.L.O.R.L.INDICATII;METODE:
OTO==>exam.urechii medii/interne:infectii,traumatisme,tumori
==>radiografii+tomo:incidente:Schűller,Stenvers,Hirtz;
==>CT;IRMN;angioDSA (carotidiana).
RINO=>exam.sin.fetei,orif.nazale,rinofaringe:idem OTO;
==>rad+tomo:incidente:Blondeaux,Hirtz,cr.profil;
==>CT;IRMN.
LARINGO-FARINGE:t.b.c.;tumori:c.vocale,vestibul,glota etc.
==>CT;IRMN;fluorografie +bariu/Lipiodol(faringe)
CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE
CT:EX.AXIAL PENTRU RINOFARINGE,
SFENOID,BAZA DE CRANIU,SINUSURI MAXILARE
ARTERIO
CAROTIDA:
TUMORA
JUGALA
MALIGNA
IMAGISTICA IMAGISTICA OFTALMOLOGICAOFTALMOLOGICA
OBIECTIV:OBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexeVizualizarea directa a globului ocular+anexe si a orbiteisi a orbitei
METODE:-METODE:-IRMNIRMN=>met.de electie pt.toate structurile;=>met.de electie pt.toate structurile;
--ECOECO==>==>corpi straini,dezlipire retina,tumori.corpi straini,dezlipire retina,tumori.
--CT-HRCT-HR=>=>tumori+invazie orbitara;tumori+invazie orbitara;
--Rad.clasicaRad.clasica:orbite,baza cr.,gauri optice;:orbite,baza cr.,gauri optice;
--Rad.cu grila de caroiajRad.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx==>corpi straini opaci Rx
IRMN:STRUCTURI
CEREBRALE,
ORBITARE/
OCULARE
IMAGISTICA IN IMAGISTICA IN ENDOCRINOLOGIEENDOCRINOLOGIE
APLICATII IN STUDIUL:-TIROIDA/PARATIROIDE;
-OVAR -GL.MAMARA;
-TESTICUL;
-GL.SUPRARENALE; -HIPOFIZA.
METODE:-ULTRASONOGRAFIE- mod B & DOPPLER; -CT; -SCINTIGRAFIE; -IRMN;
-ANGIOGRAFIE:-flebografie (sr,spermatica); -arteriografie selectiva(paratiroide)
GLANDA TIROIDA
METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-HR-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).
ASPECTE:-marime,structura (toate met.);
-functie(Scintigrafia)
INDICATII: -TIROIDITE, -GUSA ENDEMICA
-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,
-CHISTURI,
-ADENOAME,
-CANCER.
RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.
METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-HR-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).
ASPECTE:-marime,structura (toate met.);
-functie(Scintigrafia)
INDICATII: -TIROIDITE, -GUSA ENDEMICA
-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,
-CHISTURI,
-ADENOAME,
-CANCER.
RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.
US DOPPLER POWER ANGIO COLOR:NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI
GLANDE PARATIROIDEGLANDE PARATIROIDE
METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 +
+Tallium 201; -ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler
LOCALIZAREA ADENOMULUI:
-US=>tumori > de 5 mm; -SCINTIGRAFIE; -ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral)
RAD.INTERVENTIONALA:punctie ecoghidata=>alcoolizare
OVARE
METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA;
-ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA
INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;
-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;
-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.
GLANDA MAMARA
METODE:-MAMOGRAFIA(xeromamografia,digitala);
-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ;
-GALACTOGRAFIA;
-IRMN
INDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA;
-MAMELA SECRETANTA;
-FIBROADENOMUL;
-CANCERUL MAMAR.
RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTIC
TESTICUL
METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;
-IRMN,ANGIO-RMN;
-FLEBOGRAFIA SPERMATICA;
INDICATII:-CRIPTORHIDIA=>detectia testicul necoborit /bursa
-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..);
-VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;
RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA
PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%
GLANDE SUPRARENALE
METODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color; -CT+CONTRAST;
-IRMN; -ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.diafragmatica,ren.)
-FLEBOGRAFIA SELECTIVA;
INDICATII:-B.ADISSON(insuf.suprarenala);
-HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE:
- b.Cushing,sd.adreno-genital;
-TUMORI MEDULARE SECRETANTE: -ADENOM CONN(hiperaldosteronism primar); -FEOCROMOCITOM
HIPOFIZA
METODE:-DIRECTE:IRMN,CT;
-INDIRECTA=>Rad.standard +tomo plana- sellara
INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=>
exces de hormon somatotrop=>GIGANTISM(copil);
=>ACROMEGALIA(adult);
Ex.complementare:radiografierea pieselor scheletice afectate
-ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=>
exces de LDH=>sd.clinic caracteristic (galactoree/amenoree)
CT:ADENOM
HIPOFIZAR IN
ACROMEGALIE
IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE
IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE
METODE:-US: -TRANSABDOMINALA/ENDOSONOGRAFIA
-IRMN:PELVIS;MAMARA;
-CT (PELVIS=>TUMORI);
-HISTEROSALPINGOGRAFIA;
-MAMOGRAFIA;XEROMAMOGRAFIA;
-GALACTOGRAFIA(MAMELA SECRETANTA)
IMAGISTICA GINECOLOGICA:indicatii
I.PELVIS:-METRITE,ANEXITE;PELVIPERITONITE; -TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin;chisturi ovar; -TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin; -cancer ovarian; apreciaza :-prezenta,natura, -extenzia loco-regionala,metastazarea. -ENDOMETRIOZA;DG.INFERTILITATII.II.MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica; -TUMORI BENIGNE:-fibroadenom; -papilom intraductal; -TUMORI MALIGNE: 90% carcinom ductalRAD.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy,tumori);-embolizare hipogastrica in metroragii intratabile(cancer);-recoltare de ovul ghidaj US=>fertilizare in vitro
US DOPPLER COLOR:
ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU
HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX
HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA
A)MAMOGRAFIAA)MAMOGRAFIA
INDICATIIINDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani
- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;
2)-Nodulul palpabil solitar;2)-Nodulul palpabil solitar;
3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu
galactografiagalactografia(ductografia).(ductografia).
TEHNICA:TEHNICA:2 incidente obligatorii2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC);:Cranio-Caudal (CC);
Medio-Lateral-Oblic(MLO) Medio-Lateral-Oblic(MLO)
- - compresiunea sinuluicompresiunea sinului;;
- - tehnici complementaretehnici complementare:incid laterala,marire(zoom):incid laterala,marire(zoom)
marcare cutanata opaca a nodulului etc.marcare cutanata opaca a nodulului etc.
TEHNICA EXECUTARIITEHNICA EXECUTARII
MAMOGRAFIILOR:MAMOGRAFIILOR:
POZITIA PACIENTEI SIPOZITIA PACIENTEI SI
COMPRESIUNEA SINULUICOMPRESIUNEA SINULUI
A)-INCIDENTA CCA)-INCIDENTA CC
B)-INCIDENTA MLOB)-INCIDENTA MLO
AA
BB
CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)
GALACTOGRAFIEGALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE IN MAMELA:PAPILOAME DUCTALE IN MAMELA
SINGERINDASINGERINDA
ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA
INDICATIIINDICATII
1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;
2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±
mamografie incerta;mamografie incerta;
3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;
4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;
5)Sinul operat;sinul iradiat;5)Sinul operat;sinul iradiat;
6)Sinul cu proteza (implant6)Sinul cu proteza (implant))
ULTRASONOGRAFIE:ULTRASONOGRAFIE:FIBROADENOM MAMARFIBROADENOM MAMAR
D)Imagistica cu Rezonanta D)Imagistica cu Rezonanta MagneticaMagnetica
METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICII
Foloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,Foloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,
dedicate explorarii mamare.dedicate explorarii mamare.
Rezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtinRezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtin
atit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor deatit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de
neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in curs de studiere.curs de studiere.
Metoda este inca prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metodaMetoda este inca prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda
rutiniera sau de screening in patologia mamararutiniera sau de screening in patologia mamara
IRMNIRMN
CANCERCANCER
MAMAR:MAMAR:
vascularizatiavascularizatia
neoformativaneoformativa
ANGIO-RMN:ANGIO-RMN:
CANCERCANCER
DUCTAL=>DUCTAL=>
VASELEVASELE
TUMORALETUMORALE
IMAGISTICA OBSTETRICALA
IMAGISTICA OBSTETRICALA
I)SARCINA NORMALA:-DG.PRECOCE (2 SAPT); -VIABILITATE;MASURATORI;
-VIRSTA SARCINII;
- monitorizare:DBP,LF,CA etc
-sex fetal probabil;
-data probabila a nasterii:
II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie; -sarcina extrauterina;
-malformatii embrio-fetale; -anomalii fetale (6-9 luni)
RAD.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-incompati-bilitate de Rh,ghidata US;-manipulare ecoghidata intrauterishunt pt.hidrocefalie,drenaj urinar pt megaureter etc.
RX abdominale:sarcina la termen GEMELARA
Metoda…istorica..
Diametrul bi-parietalDiametrul bi-parietal
US 3DUS 3D
US- 3D
..”GÎNDITORUL..”
“FLAUTISTUL…”
…….”VAI DE CAPUL MEU….”
US 3D:FETUS 11 SAPT.
US 3D:PROFIL FETAL:US 3D:PROFIL FETAL:ACHONDROPLAZIEACHONDROPLAZIE