imagistica in specialitatile medico-chirurgicale

58
IMAGISTICA IN IMAGISTICA IN SPECIALITATILE MEDICO- SPECIALITATILE MEDICO- CHIRURGICALE CHIRURGICALE NEURO-RADIOLOGIE NEURO-RADIOLOGIE OTO-RINO-LARINGOLOGIE OTO-RINO-LARINGOLOGIE OFTALMOLOGIE OFTALMOLOGIE ENDOCRINOLOGIE ENDOCRINOLOGIE OBSTETRICA-GINECOLOGIE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

Upload: cristina-enache

Post on 31-Dec-2015

52 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

medicina

TRANSCRIPT

Page 1: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA IN IMAGISTICA IN SPECIALITATILE MEDICO-SPECIALITATILE MEDICO-

CHIRURGICALECHIRURGICALE

•NEURO-RADIOLOGIENEURO-RADIOLOGIE

•OTO-RINO-LARINGOLOGIEOTO-RINO-LARINGOLOGIE

•OFTALMOLOGIEOFTALMOLOGIE

•ENDOCRINOLOGIEENDOCRINOLOGIE

•OBSTETRICA-GINECOLOGIEOBSTETRICA-GINECOLOGIE

Page 2: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

NEURO-RADIOLOGIENEURO-RADIOLOGIE

METODE DE IMAGISTICA APLICABILE:

-IRMN +ANGIO-RM=> metoda de electie;

-SPECTROSCOPIE IRM=inca in studiu…;

-CT;ANGIO-CT (CT spiral);

-Digital Subtraction Angiography (DSA):

-carotidiana;vertebrala;

-ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana;

-transcraniana;transfontanelara

-SCINTIGRAFIA:SPECT;PET.

Page 3: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

RGRAFIE

CRANIU

PROFIL

Page 4: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IRMN:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN AXIAL

T-1 T-2

Page 5: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale

Page 6: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE

Page 7: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE

Page 8: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

INDICATIILE IMAGISTICIIINDICATIILE IMAGISTICIIDIAGNOSTICDIAGNOSTIC

•TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi,hematom;

•FENOMENE VASCULARE:-FAV,angioame,Ateromatoza: stenoze,ischemie,infarcte,ramolismente,anevrisme.

•INFECTII:-meningo-encefalite;abcese cerebrale;scleroza placi;

•TUMORI:PRIMITIVE:astrocitom,meningiom,meduloblastom,

. METASTATICE:cancer sin,pulmon,renal etc.

Page 9: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

HEMATOAME POST-TRAUMATICE:

A)EPIDURAL;B).INTRACEREBRAL

Page 10: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IRMN:

ANEVRISM AL VENEI

GALIEN

Page 11: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ARTERIOGRAFIE CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V

Page 12: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

CT:

TUMORA

CEREBRALA;

SD.EXPANSIV,

EDEM,

COMPRESIA

VENTRIC.LAT.

Page 13: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ARTERIOGRAFIE

CAROTIDIANA:

TUMORA GLOMICA

Page 14: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

NEURORADIOLOGIE INTERVENTIONALA

•ANGIOPLASTIEANGIOPLASTIE STENOZE CAROTIDIENE; STENOZE CAROTIDIENE;

•EMBOLIZAREEMBOLIZARE TERAPEUTICA: TERAPEUTICA:FAV,anevrisme;FAV,anevrisme;

•CHEMOTERAPIECHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva: INTRAARTERIALA selectiva: -tromboze vasculare,tumori maligne; -tromboze vasculare,tumori maligne;

•IRADIEREIRADIERE INTERSTITIALA transcutana; INTERSTITIALA transcutana;

•““GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica, GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica, ghidata CT-in tumori maligne.ghidata CT-in tumori maligne.

Page 15: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA O.R.L.O.R.L.INDICATII;METODE:

OTO==>exam.urechii medii/interne:infectii,traumatisme,tumori

==>radiografii+tomo:incidente:Schűller,Stenvers,Hirtz;

==>CT;IRMN;angioDSA (carotidiana).

RINO=>exam.sin.fetei,orif.nazale,rinofaringe:idem OTO;

==>rad+tomo:incidente:Blondeaux,Hirtz,cr.profil;

==>CT;IRMN.

LARINGO-FARINGE:t.b.c.;tumori:c.vocale,vestibul,glota etc.

==>CT;IRMN;fluorografie +bariu/Lipiodol(faringe)

Page 16: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE

Page 17: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

CT:EX.AXIAL PENTRU RINOFARINGE,

SFENOID,BAZA DE CRANIU,SINUSURI MAXILARE

Page 18: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ARTERIO

CAROTIDA:

TUMORA

JUGALA

MALIGNA

Page 19: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA IMAGISTICA OFTALMOLOGICAOFTALMOLOGICA

OBIECTIV:OBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexeVizualizarea directa a globului ocular+anexe si a orbiteisi a orbitei

METODE:-METODE:-IRMNIRMN=>met.de electie pt.toate structurile;=>met.de electie pt.toate structurile;

--ECOECO==>==>corpi straini,dezlipire retina,tumori.corpi straini,dezlipire retina,tumori.

--CT-HRCT-HR=>=>tumori+invazie orbitara;tumori+invazie orbitara;

--Rad.clasicaRad.clasica:orbite,baza cr.,gauri optice;:orbite,baza cr.,gauri optice;

--Rad.cu grila de caroiajRad.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx==>corpi straini opaci Rx

Page 20: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IRMN:STRUCTURI

CEREBRALE,

ORBITARE/

OCULARE

Page 21: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA IN IMAGISTICA IN ENDOCRINOLOGIEENDOCRINOLOGIE

APLICATII IN STUDIUL:-TIROIDA/PARATIROIDE;

-OVAR -GL.MAMARA;

-TESTICUL;

-GL.SUPRARENALE; -HIPOFIZA.

METODE:-ULTRASONOGRAFIE- mod B & DOPPLER; -CT; -SCINTIGRAFIE; -IRMN;

-ANGIOGRAFIE:-flebografie (sr,spermatica); -arteriografie selectiva(paratiroide)

Page 22: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

GLANDA TIROIDA

METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-HR-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).

ASPECTE:-marime,structura (toate met.);

-functie(Scintigrafia)

INDICATII: -TIROIDITE, -GUSA ENDEMICA

-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,

-CHISTURI,

-ADENOAME,

-CANCER.

RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.

METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-HR-7-10 Mhz+Doppler color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).

ASPECTE:-marime,structura (toate met.);

-functie(Scintigrafia)

INDICATII: -TIROIDITE, -GUSA ENDEMICA

-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,

-CHISTURI,

-ADENOAME,

-CANCER.

RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.

Page 23: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

US DOPPLER POWER ANGIO COLOR:NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI

Page 24: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

GLANDE PARATIROIDEGLANDE PARATIROIDE

METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 +

+Tallium 201; -ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler

LOCALIZAREA ADENOMULUI:

-US=>tumori > de 5 mm; -SCINTIGRAFIE; -ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral)

RAD.INTERVENTIONALA:punctie ecoghidata=>alcoolizare

Page 25: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

OVARE

METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA;

-ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA

INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;

-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;

-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.

Page 26: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

GLANDA MAMARA

METODE:-MAMOGRAFIA(xeromamografia,digitala);

-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ;

-GALACTOGRAFIA;

-IRMN

INDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA;

-MAMELA SECRETANTA;

-FIBROADENOMUL;

-CANCERUL MAMAR.

RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTIC

Page 27: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

TESTICUL

METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;

-IRMN,ANGIO-RMN;

-FLEBOGRAFIA SPERMATICA;

INDICATII:-CRIPTORHIDIA=>detectia testicul necoborit /bursa

-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..);

-VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;

RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA

PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%

Page 28: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

GLANDE SUPRARENALE

METODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color; -CT+CONTRAST;

-IRMN; -ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.diafragmatica,ren.)

-FLEBOGRAFIA SELECTIVA;

INDICATII:-B.ADISSON(insuf.suprarenala);

-HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE:

- b.Cushing,sd.adreno-genital;

-TUMORI MEDULARE SECRETANTE: -ADENOM CONN(hiperaldosteronism primar); -FEOCROMOCITOM

Page 29: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

HIPOFIZA

METODE:-DIRECTE:IRMN,CT;

-INDIRECTA=>Rad.standard +tomo plana- sellara

INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=>

exces de hormon somatotrop=>GIGANTISM(copil);

=>ACROMEGALIA(adult);

Ex.complementare:radiografierea pieselor scheletice afectate

-ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=>

exces de LDH=>sd.clinic caracteristic (galactoree/amenoree)

Page 30: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

CT:ADENOM

HIPOFIZAR IN

ACROMEGALIE

Page 31: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE

IMAGISTICA IN OBSTETRICA/GINECOLOGIE

METODE:-US: -TRANSABDOMINALA/ENDOSONOGRAFIA

-IRMN:PELVIS;MAMARA;

-CT (PELVIS=>TUMORI);

-HISTEROSALPINGOGRAFIA;

-MAMOGRAFIA;XEROMAMOGRAFIA;

-GALACTOGRAFIA(MAMELA SECRETANTA)

Page 32: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA GINECOLOGICA:indicatii

I.PELVIS:-METRITE,ANEXITE;PELVIPERITONITE; -TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin;chisturi ovar; -TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin; -cancer ovarian; apreciaza :-prezenta,natura, -extenzia loco-regionala,metastazarea. -ENDOMETRIOZA;DG.INFERTILITATII.II.MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica; -TUMORI BENIGNE:-fibroadenom; -papilom intraductal; -TUMORI MALIGNE: 90% carcinom ductalRAD.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy,tumori);-embolizare hipogastrica in metroragii intratabile(cancer);-recoltare de ovul ghidaj US=>fertilizare in vitro

Page 33: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

US DOPPLER COLOR:

ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU

Page 34: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX

Page 35: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA

Page 36: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

A)MAMOGRAFIAA)MAMOGRAFIA

INDICATIIINDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani

- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;

2)-Nodulul palpabil solitar;2)-Nodulul palpabil solitar;

3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu

galactografiagalactografia(ductografia).(ductografia).

TEHNICA:TEHNICA:2 incidente obligatorii2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC);:Cranio-Caudal (CC);

Medio-Lateral-Oblic(MLO) Medio-Lateral-Oblic(MLO)

- - compresiunea sinuluicompresiunea sinului;;

- - tehnici complementaretehnici complementare:incid laterala,marire(zoom):incid laterala,marire(zoom)

marcare cutanata opaca a nodulului etc.marcare cutanata opaca a nodulului etc.

Page 37: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

TEHNICA EXECUTARIITEHNICA EXECUTARII

MAMOGRAFIILOR:MAMOGRAFIILOR:

POZITIA PACIENTEI SIPOZITIA PACIENTEI SI

COMPRESIUNEA SINULUICOMPRESIUNEA SINULUI

A)-INCIDENTA CCA)-INCIDENTA CC

B)-INCIDENTA MLOB)-INCIDENTA MLO

AA

BB

Page 38: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)

Page 39: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

GALACTOGRAFIEGALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE IN MAMELA:PAPILOAME DUCTALE IN MAMELA

SINGERINDASINGERINDA

Page 40: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA

INDICATIIINDICATII

1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;

2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±

mamografie incerta;mamografie incerta;

3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;

4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;

5)Sinul operat;sinul iradiat;5)Sinul operat;sinul iradiat;

6)Sinul cu proteza (implant6)Sinul cu proteza (implant))

Page 41: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ULTRASONOGRAFIE:ULTRASONOGRAFIE:FIBROADENOM MAMARFIBROADENOM MAMAR

Page 42: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

D)Imagistica cu Rezonanta D)Imagistica cu Rezonanta MagneticaMagnetica

METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICII

Foloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,Foloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,

dedicate explorarii mamare.dedicate explorarii mamare.

Rezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtinRezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtin

atit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor deatit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de

neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in curs de studiere.curs de studiere.

Metoda este inca prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metodaMetoda este inca prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda

rutiniera sau de screening in patologia mamararutiniera sau de screening in patologia mamara

Page 43: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IRMNIRMN

CANCERCANCER

MAMAR:MAMAR:

vascularizatiavascularizatia

neoformativaneoformativa

Page 44: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

ANGIO-RMN:ANGIO-RMN:

CANCERCANCER

DUCTAL=>DUCTAL=>

VASELEVASELE

TUMORALETUMORALE

Page 45: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

IMAGISTICA OBSTETRICALA

IMAGISTICA OBSTETRICALA

I)SARCINA NORMALA:-DG.PRECOCE (2 SAPT); -VIABILITATE;MASURATORI;

-VIRSTA SARCINII;

- monitorizare:DBP,LF,CA etc

-sex fetal probabil;

-data probabila a nasterii:

II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie; -sarcina extrauterina;

-malformatii embrio-fetale; -anomalii fetale (6-9 luni)

RAD.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-incompati-bilitate de Rh,ghidata US;-manipulare ecoghidata intrauterishunt pt.hidrocefalie,drenaj urinar pt megaureter etc.

Page 46: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

RX abdominale:sarcina la termen GEMELARA

Metoda…istorica..

Page 47: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 48: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 49: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 50: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

Diametrul bi-parietalDiametrul bi-parietal

US 3DUS 3D

Page 51: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 52: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 53: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

US- 3D

..”GÎNDITORUL..”

Page 54: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

“FLAUTISTUL…”

Page 55: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

…….”VAI DE CAPUL MEU….”

US 3D:FETUS 11 SAPT.

Page 56: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale

US 3D:PROFIL FETAL:US 3D:PROFIL FETAL:ACHONDROPLAZIEACHONDROPLAZIE

Page 57: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale
Page 58: Imagistica in Specialitatile Medico-Chirurgicale