imagerie thoracique

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Imagerie dun thorax normal et d`un thorax pathologiquechez l`adult1. Rappel anatomie

lobule secondaire de Miller

lobule secondaire de Miller

1. Comment on fait le hypothse diagnostic sur un clich Radiographique ?

Cage thoracique. Sternum

-Manubrium-Corps-Appendice xiphode. Ctes 12 x 2

-arcs ant, moy, ant et cartilages costaux-Voir leurs insertions-2x2 flottantes

.Clavicule x 2.Scapula x 2. Rachis dorsale

-Vertbres Thoraciques:T1 T12

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2. Dcrire la division classique du mdiastin? Compartiment: Antrieur: est situ en avant dun plan passant par la face antrieure de larbre tracho-bronchique et derrire le cur. Ce compartiment contient le coeur, les gros vaisseaux, le thymus et les chanes lymphatiques. Moyen: est situ derrire le plan prcdent et devant un plan passant par la face antrieure des corps vertbraux . Certains dplacent ce plan 1 cm en avant ou en arrire . Ce compartiment contient la trache , les bronches souches , loesophage et les chanes lymphatiques voisines. Postrieur: est essentiellement constitu des gouttires latro et costo vertbrales dans lesquelles cheminent les nerfs symphatiques et le sujet g laorte descendant . Etage: Ltage suprieur : est situ au-dessus du tot de la crosse de laorte Ltage infrieur : est situ en-dessous dun plan passant par la carne . Ltage moyen : est situ entre ces deux plans.

3. Lignes mdistinales normaux, il y a combien?

Prof asc PANN CHANTHOLAFSA en imagerie mdicaleDIU imagerie mammaire

4. Il y a combien tichnique dexploration en radiologie?

5. Il y a combien densit radiologique?

6. Dcrire Loi de Tangence. Le bord dune image nest bien visible que si le rayon est tangentiel ce bord.Ex. Mamelon ou bord infrieur du sein Le bord d une image n est bien visible que si le rayon est tangentiel ce bord.Ex. Cas des scissures

7. Bords des masses thoraciques: Informations sur le caractre Parenchymateux Parital ou pleural de la masse

6. Nomenclature dans radiologie?

Verre dpolie

Kyste pulmonaire

Cavit pulmonaire

Kyste pulmonaire

8. Dcrire les condition technique de ralisation du Rx. thoracique. Pour poumon : Haute tension ( 120 kv ) et bas intensit ( 2-3 mAs pour Rx de face ) Haute tension ( 120 kv ) et moyen intensit ( 5-6 mAs pour Rx de profil gauche) : - trop mou ( faible Kv = clich ple ) - trop dur ( forte Kv = clich noir ) Pour os : . Basse tension (80kv)

Position du malade soit PA soit AP ( en cas d`urgence ou petit enfant ) DFF: 1,80 m ( debout ) ; DFF : 1 m ( dcubitus dorsal ). (DFF= distance foyer-film).

9. Dcrire technique du Rx de Face. Pourquoi ? Debout inspiration force haute tension : 115 130 kv incidence postro-antrieure rayon entrant par le dos, partie antrieure du thorax sur la plaqueparce que: - Le cur est plus prs de la plaque => moins dagrandissement. - Donc : cache moins dlments - Seins moins irradis

10. dcrire technique du Rx. du Profile thoracique. Lequel? Incidence latrale Debout * Inspiration force * Haute tension Un seul profil (superposition des 2 poumonsLequel: Le gauche +++ => ct gauche contre la plaque- Le cur est plus prs de la plaque => moins dagrandissement. - Donc : cache moins dlments.11. Lois radiologiques gnrales? Facteur dagrandissement

@ Grosses ctes @ Petites ctes

Les petites ctes sont du cot du rcepteur

12. Donner les critres de qualit du clich thoracique de Face. De Face : Distance bord interne des clavicules aux pineuses identiques Debout : Niveau hydro-arique dans la poche air gastrique En Inspiration : Sommet de la coupole droite au niveau ou sous la partie antrieure du 6me arc costal Exposition correcte (ou noircissement) : Rachis et vaisseaux visibles derrire le curVaisseaux vus jusqu 1,5 cm de la paroi.

1- Nom et Date2- Parties molles3- Squelette - Rachis

- Clavicules- Omoplates - Ctes 4- Plvre (+ culs de sac)5- Parenchyme6- Hiles7- Mdiastin

LE PARENCHYME:Poumon = parenchyme pulmonaire= plage de densit+++ GAZEUSE=> air des alvoles => air des bronches(Hyper clair = noir)+ Lacis acqueux=> vaisseaux => interstitium

LES HILES: Artre pulmonaire gauche (APG) Vaisseaux de lAPG visibles en arrire du cur Tronc de lartre pulmonaire = arc moyen Artre pulmonaire droite Hile gauche plus haut que le hile droit

VAISSEAUX: Vaisseaux Gradient ou Rapport apex/base = 0,5 /1

LES BORDS DU MEDIASTIN:13. Donner indice cardio-thoracique.Cc / Tt Normal : < 0,50

14. Donner les critres qualit du clich thoracique de Profil. Profil strict (ou trs lger OPD)sternum de profilcotes jamais superposes Inspiration profonde culs de sacs postrieurs clairs coupole droite en avant sous 6me cote

15. Quand indication du Profil est Inutile? RP de face de bonne qualit strictement normale Un hmithorax totalement opaque Pneumonectomie panchement pleural trs abondant Atlectasie de tout un poumon Agnsie pulmonaire (absent de formation dun organe lors de lembryogense)

16. Quand indication du Profil est Indispensable? Affirmer le nodule pulmonaire Diagnostic diffrentiel / Paroi Localisation / lobe Nodule Masse pulmonaire Abcs Doute sur une image hilaire Hile / Ventral ou dorsal du LS Droit ou gauche.

17. Quand indication du Profil est Utile pour?Utile pour: Localisation / lobe Dun syndrome alvolaire (si rcidive : mobile +/-) Pneumopathie fixe : DDB ? Squestration ? Mobile : BOOP ; PHS ; Loeffler. Dun syndrome bronchique (15% vu sur RP) Confirmer une atlectasie (mouvement des scissures) une pneumonie obstructive Localisation en Ranimation !!!! Des cathters centraux. Devant une image excave avec NHA Mesure du NHA : Abcs versus empyme Confirmer la localisation dune masse mdiastinale (Signe de la silhouette) Disparition espaces clairs : rtro-sternal / rtro-cardiaque Obscurcissement des foramens intervertbraux (trous de conjugaison) Recherche de calcifications Sous cardiaque Diaphragmatique Bord droit du cur non visible Sternum : pectus excavatus.

18. Quand on indique clich de Face en dcubitus latral, avec rayon horizontal?Indication : 1- pleursie de faible abondance 2- pleursie sus pulmonaire.

19. Donner les autre imageries thoracique. Tomodensitomtrie ou scanner Imagerie par rsonnement magntique ou IRM Artriographie Scintigraphie Tomographie Echographie Bronchographie.

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