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  • II CONGRS EGARENCLegionel-la i Qualitat de laire: el repte davui

    TERRASA 22-23-Noviembre 2006

  • Dr. J. de Haro Licer

    Sociedad Espaola de las Ciencias Sensoriales

    Hospital Municipal de Badalona

  • 1-COMUNICACIN

    CON EL EXTERIOR

    2-LA BARRERA

    INMUNOLGICA

    3-LA RESPUESTA

    INMUNOLGICA

    4-LA ORIENTACIN

    INMUNOLGICA

  • CONTACTO CON LA REALIDAD CONTAGIO DE LA REALIDAD

    SENTIDOS

    SUSTANCIAS

    SENSACIONES DE NUESTRO CUERPO

    INCORPORACIONES EN NUESTRO CUERPO

    1-COMUNICACIN CON EL EXTERIOR

  • EL ENTORNO NOS INVADE

    RESPIRACIN-INGESTA-DERMATOABSORCIN

    MATERIA INORGNICA

    ORGNICA

    ORGANISMOS VIVOS

  • 2-LA BARRERA INMUNOLGICA

    O2.....

    VAS AREAS

    -H2O

    -PROTEINAS

    -AZCARES

    -GRASAS

    -FSICA

    -QUMICA

    VA DIGESTIVA VA CUTNEA

    MUCOSAS PIEL

    RESPIRACIN-INGESTA-DERMATOABSORCIN

  • 2-LA BARRERA

    INMUNOLGICA

  • AGRESIN BARRERA DEFENSA

    Txicos

    Toxinas

    Virus

    Bacterias

    Hongos

    Parsitos

    Transplantes

    Cnceres

    Piel

    Mucosas

    Respuesta Innata:

    -Neutrfilos

    -Macrfagos

    -Natural Killers

    -Complemento

    Respuesta Inmunolgica:-Linfocitos (B,T)

    -Citocinas

    -Interfern

    -Quimocinas

    -Humoral (AC)

    -Celular

  • 3-LA RESPUESTA

    INMUNOLGICA

  • MUCOSAS (Ojos, Narz Boca, Pulmn,S. Digestivo)

    PIEL

    LA RESPUESTA INMUNOLGICA

    Ag ANTIGENOS

    (Agresin)

    AcANTICUERPOS

    (Defensa)

  • MUCOSAS (Ojos, Narz Boca, Pulmn, S. Digestivo)

    PIEL

    Agresin Defensa-CLULAS BASFILAS, DENDRITAS,

    -MASTOCITOS, MONOCITOS

    -LINFOCITOS, LEUCOCITOS, ETC.

    -SUSTANCIAS

    -MICRORGANISMOS

    Ag (ANTIGENOS) Ac (ANTICUERPOS)

    LA RESPUESTA INMUNOLGICA

  • LA RESPUESTA INMUNOLGICA

    Reconoce > 100.000.000 de estructuras y >1015 epitopos

    INFECCIONES ALERGIAS

    MUCOSAS PIEL

    AGRESIN DE ATAQUE

    (Antgenos)

    AGRESIN DE DEFENSA

    (Anticuerpos)

    Murray P, Rosenthal K, Kobayashi G. 2005

  • DEFICIENTE CORRECTA

    DEFENSA

    AGRESIN BARRERA

    EXCESIVA

    Hipersensibilidad-I

    Hipersensibilidad-II Hipersensibilidad-III

    Hipersensibilidad-IV

  • Hipersensibilidad-I

    Hipersensibilidad-II Hipersensibilidad-III

    Hipersensibilidad-IV

    EXCESIVA

    R Alrgicas

    Atopias

    Anafilaxias

    Rh -Inhalacin crnica de:

    Epitelios

    Polenes

    Hongos

    -Estafilococias

    -Paludismo

    -Hepat.B, etc.

    Hongos

    Bacterias,

    Metales

    Tuberculina

    DEFECTUOSADEFICIENCIAS INMUNOLGICASSUPRESIN

    INMUNOLGICA

  • 4-LA ORIENTACIN INMUNOLGICA

    INFECCIONES ALERGIAS

    ?

  • LOS ACTORES PRINCIPALES

    4-LA ORIENTACIN INMUNOLGICA

    HIVAdenovirus

    B T

    Haemophilus Mycobacterium T

    Platanero Gramnea Hierba

    LINFOCITOS

  • Th1

    Th2

    INFECCIONES

    ALERGIAS

    4-LA ORIENTACIN INMUNOLGICA

    LINFOCITO T

    T

  • QU EST OCURRIENDO?

  • EEUU: 50 millones de alrgicos6% nios

    2/3 de los nios con dermatitis atpica o eccema desarrollan fiebre del heno, y un 50% asma.

    20 millones son asmticos, el doble de hace 20 aos.Cada 2h 19, estara muriendo uno de ellos (4000/ao)

    El asma atpico responsable de casi 75% del asma

    Hace 20 aos solo: 20% de poblacin con rinitis alrgica

    Incremento de enfermedades atopicas asociadas al asma.

    Mackay I R, and Rosen FS. The New England Journal of Medicine. 2001Seitipane, GA. Allergic Rhinitis-Update. Otolaryngology-Head and Neck Surgery; 1986

    Rinitis alrgica, asma y eccema atpica.

    Versus Infecciones

  • Rinitis alrgica , asma y eccema atpica.

    Versus Infecciones

    EN ESPAA (Informe Alergolgica 2005)

    -55,5% rinitis

    -28% asma bronquial

    -14,7% alergia a medicamentos

    -11% urticaria

    -7,4% alergia a alimentos

    -4,2% dermatitis de contacto

    -3,4% atopia

    -1,5% picadura de himenpteros

    -6,7% otras

    XXV Congr. Naci. Soc Espa de Alergol e Inmunol. Clinc. Valencia 2006

  • 1-ENTORNO

    2-SOCIEDAD

    3-HIGIENE4-DIETA

    5-GENTICA

  • 1-ENTORNO

  • 1-ENTORNO

    -Calidad del aire del hogar-Humo de tabaco-Exposicin a animales domsticos-caros-Combustible en casa:Diesel, ozono,dixido de sulfuro,CO2-Ciudad menor regeneracin del aire que zonas rurales

    berg N, Hesselmar B, berg B and Eriksson B. Clinical and Experimental Allergy. 1995 Weinberg E G. J Allergy Clin 2000Halken S, Hst A. Allergy 2000:.

    Prevalencia de las Reacciones Atpicas en Europa, EEUU y Australia, por influencias del entorno.

    Suecia (1979-1991) Los nios presentan aumento de rinitis alrgica, y asma asociado a eccema.

  • 1-ENTORNO

  • 1-ENTORNO

  • Clean Air for Europe

    Das de contaminacin por encima de 50/g/m3 (PM)

    En 20 ciudades europeas

    Air pollution at street level in Eurpena Cities. European Enviroment Agency. EEA Technicalreport / No 1/2006

    40

    1-ENTORNO

  • Boquete M, Carballada F. Alergol Inmunol Clin. 2000Wahn U, Mutius E. J Allergy Clin Immunol. 2001

    Th2 Th1ANTES NACIMIENTO

    Th2 Th1DESPUS NACIMIENTO

    Los alrgenos ambientales

    atraviesan la placenta

    Por contacto masivo con el

    estmulo microbiano

    Se mantiene en nios con

    enfermedad atpica

    1-ENTORNO

  • 2-SOCIEDAD

  • Riedler J, Eder W, Oberfeld G, et al.Clinical and Experimental allergy, 2000Ehrenstein OS, Mutius E, Illi S, et al.Clinical and Experimental Allergy 2000.Braun-Frahrlder Ch, Gassner M, Grize L. et al. Clinical and Experimental Allergy 1999.

    2-SOCIEDADDESEQUILIBRIO

    URBANO / RURAL

    Kenia:

    Nios de granjas de campo Lactobacillus

    Fiebre del heno, asma, crisis estornudos. Kenia:

    Nios de Ciudades pesticidas.

  • MUNDO RURAL Contacto con ms microbios. Reduccin estimulacin de Th2

    Mundo rural => contacto con ganado y aves, estircol.

    Las vida en el campo, en las granja podran actuar

    como proveedor de inmunidad antialrgica.

    2-SOCIEDAD

    MUNDO URBANO. Contacto con menos microbiosReduccin estimulacin Th1

    INHALACIN -PIEL- INGESTA Leche no pasteureizada, menos uso de antibiticos ( medicinas alternativas).

  • DESEQUILIBRIO

    DESARROLLO / PRECARIEDAD

    Alm JS, Lijia G, Pershagen G, et al. Allergy 1998Morrison-Smith J..Postgraduate Medical Journal 1981Strachan DP, Sibbad B, WeilanSK, et al. Pediatr. Allergy Immunol. 1997Mutius E, Martnes, F D, et al. Am. Resp. Crit Care Med. 1994.

    2-SOCIEDAD

    -Pases desarrollados:

    -Hace 30 aos que asma, conjuntivitis, dermatitis atpica, intolerancias leche de vaca, huevo.

    -Stop de vacunacin Tuberculosis:

    Reacciones atpicas.

    -Nios:Con hermanos mayores + Guardera + niveles bajos econmicos = alergias y asma infecciones.

  • LA SUR-OESTIZACIN DE LA SOCIEDAD Y SU OCCIDENTALIZACIN

    Comporta desplazamiento clnico hacia las reacciones alrgicas.

    2-SOCIEDAD

    -Pases del Este y Asia:

    -Emigrantes:

    Asma y atopias

    Rinoconjuntivitis

    Unificacin Alemania:

    RDA atopia y fiebre del heno

    DESEQUILIBRIO

    DESARROLLO / PRECARIEDAD

  • (El polen se paga a 8 euros el gramo).

    2-SOCIEDAD

    CIUDAD CO2 FLORACIN POLEN

  • 3-HIGIENE

  • HIGIENE BACTERIAS

    Nios estonianos

    Nios suecos

    Atopia

    Lactobacillus

    Clostridiums

    Coliformes

    StafilococcusAureus

    Prematuridad, Infecciones en la vida temprana, Inmunizaciones

    Bjrkstn B, Naaber P, Sep E and Mikelsaar M Clinical and Experimental Allergy. 1999.

  • Alergia menos frecuente en poblaciones expuestas a

    Helicobacter pylory, Toxoplasma gondii,parasitismo crnico (lombrices, plasmodium)

    Bjrkstn B, Naaber P, Sep E and Mikelsaar M Clinical and Experimental Allergy. 1999.Broide DH.A Clinical P Annual Meeting of the American Academy of Allergy, Astha and Immunology.. 2001.Von Mutius et al. Http://thorax. Bmjjournals.comShirakawa T, Enomoto T, Shimazu S, et al. Science.1997Infante E, Aguilar D, Gicquel B, Pando RH.Clin. Exper. Immunol: Jul 2005

    Exposicin a Mycobacterium Turbercolosis reduce el riesgo de asma (?).

    Asociacin inversa entre respuesta tuberculnica y atopias. Tuberculina (+) => Prediccin baja incidencia de asma y atopia.

    Pacientes con dermatitis atpica:80-90% con S aureus en la piel., versus el 5% de la poblacin no atpica.

    HIGIENE BACTERIAS

  • El 60% de las infecciones respiratorias en los nios > 2 aos

    Boquete M, Carballada F. Alergol Inmunol Clin. 2000Matricardi PM, Rosmini F, Ferrigno L, Nisini R., et al.. http/www.bmj.com/ cgi/ full 314/7086/999.

    VIRUSHIGIENE

    Adenovirus

    Los rinovirus la bronquitis asmtica en atpicos,

    especialmente con madre atpica.

    Las personas con Ac para la hepatits A, presentan menor atopia.

    La seropositividad es inversamente proporcional a la atopia.

  • La evolucin de los microbios, y de su ciclo replicador responden a:

    -Adaptacin al medio

    -Tolerancia a los antibiticos

    -Resistencia a los mismos.

    Droste JHJ, Wieringa MH, Weyler JJ, et al Clinical and Experimental Allergy. 2000Ball TM,Castro-Rodrguez JA, Griffith KA, et al. The New England Journal of Medicine. 2000Farooqi IS, Hopkin JM. Thorax 1998

    FARMACOTERAPIA

    Antiestafilococicos Red