PENANGANAN PERDARAHAN PASCA PERSALINANPPDS Obgyn Periode Juli 2012dr. Lusiana Permatasari (SUL)dr. Mulyo Hadi ibo!o (OH)dr."obert One D.M (#OM)dr.asilul Ha$ (SU%)dr. &a'i ()* ( +(,)PERMASALAHANPERMASALAHAN180- 200 juta kehamilan pertahun75 juta kehamilan yang tidak diinginkan150 juta kasus aborsi yang diinduksi220 juta kasus aborsi tidak aman (sama dengan di atas)600000 kematian ibu (1 orang per menit)1 kematian ibu ! "0 kesakitan ibu125000 karena #$$ primer1 %adik 1&77 %tate o' (he )orld $opulation 1&77 *+,$-2 )#. 1&&8 -bortion/ - tabulation o' -0ailable 1ata on ,re2uen3y and 4ortality o' *nsa'e -bortion "nd edKEMATIAN MATERNAL 600.000 / tahunKEMATIAN MATERNAL 600.000 / tahunPERDARAHAN125.000 / tahunPERDARAHAN125.000 / tahunHPP diniHPP diniATONIA UTERIATONIA UTERIPENYEA KEMATIAN MATERNALPenyebab Kematian Ibu di INDONESIAPenyebab Kematian Ibu di INDONESIA(Sumber : SKRT 1995)(Sumber : SKRT 1995) Perdarahan 45.25klampsia 12&6omplikasi aborsi 111%epsis pas3apersalinan&6$artus ma3et65-nemia16$enyebab tidak langsung 171A.K.I. INDONESIA : 373 / 100.000 kelahiran hidupKEMATIAN MATERNALSDKI 2002 !307/100.000 lahir hidupRSU D".S#$t#%# &2000'200() ! 189/25.871 persalinan730/100.000 lahir hidupATASAN HPP Pervaginam > 500 ccSC > 1000 ccSC+!s"ere#"$mi > 1500 ccLa*#"at#"iu%penurunan 10% C& +ENISDINI ! 2' (am per"ama"eru"ama (am)(am a*alLAN+UT ! hr #e 1 ) minggu #e + +UMLAH PERDARAHAN ,ada PERSALINANTHROMOSISTISSUETRAUMATONETONEPPH- TPENYEA HPP DINI,&-.,S /0-.)12S&-31-1 hid"a%ni#nha%i. %u.ti,$.%a/"#0#%ia4-5-5663,a"tu0 .a%a,a"tu0 ,"$0i,itatu0d"i, #/0it#0in1 ,"#0ta2.andin/h#"i#'a%ni#niti076377,63 4/3&.64S2t#/#.iti/ana0t$0i 2$n$"a.3AKTOR RISIKO ATONIA UTERIKLASI3IKASI HPP 4 RESPONS YAN5 TER+ADIBonnar J. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2000 PENAN5ANANIDEAL Per8ai#an 4, S"$p #ausa perdarahan3AKTOR ,sia 6na# Psi#$l$gisPENAN5ANAN HPPAirwayBreatin!"ir#u$ati%n andem%rra!e #%ntr%$ S%#& '%(iti%nRe'$a#e b$%%d $%((St%' ) minimi*e te b$eedin! 'r%#e((AirwayBreatin!"ir#u$ati%n andem%rra!e #%ntr%$ S%#& '%(iti%nRe'$a#e b$%%d $%((St%' ) minimi*e te b$eedin! 'r%#e((M-MP-".(H(/+(/Tek.Darah Sistolik 90 mmHgNadi < 100Produksi urine 25 ccmenit!esadaran teta" #aikMenangani dan meng0enti'an 1erdara0anMen2ega0 'om1li'asi3airan terlalu banya' edema 1aruM-MP-".(H(/+(/Tek.Darah Sistolik 90 mmHgNadi < 100Produksi urine 25 ccmenit!esadaran teta" #aikMenangani dan meng0enti'an 1erdara0anMen2ega0 'om1li'asi3airan terlalu banya' edema 1aruTU+UAN PENAN5ANAN HPP.anda S0o2'4(/44U(/ P-",US5 P-"5,-" "aba tela1a' tangan Hangat6 +ering6 Mera0 7 /O"M(LDingin, Basah, Pucat : SHOCK.e'an 8 le1as u9ung 'u'u : tela1a' tangan

Mera0 'embali ; 2 deti' 7 /O"M(LMerah ke!a"i # $ %etik : SHOCK #anding'an dengan tangan 1emeri'saMEKANISMasaseKompresiinternaexternaAortaTamponMEDIKA'MENTOSAOksitosinErometrinProstalan!in"nti#$ibrinolitikOPERATI34/3S-.)06&29.612465Ja%it&ter&s'iasi arteri(isterek#tomiPENAN5ANAN.UJU(/ U.(M( P-/(/4(/(/ HPPP-"#(5+5 +U < M-MP-".(H(/+(/Tek.Darah Sistolik 90 mmHgNadi < 100 $menitProduksi urine 25 cc%am!esadaran teta" #aikM-/4H-/.5+(/ P-"D("(H(/M-/3-4(H +OMPL5+(S5Perdara0an banya' 7 gangguan ota'6 gin9al dll3airan terlalu banya' edema 1aruPenatala'sanaan (.O/5( U.-"5!enali dan Diagnosis segera5n*us dilan9ut'anMasase uterus+osong'an 'andung seniUterotoni'a 7O'sitosin in9e'siMetergin in9e'siMiso1rostol 1er8re'tal 7 =00 > ?00 m2gPeri'sa 'eleng'a1an 1lasentaBerapa banyak R' bole% !iberikan )*ampai s%ock teratasi+Per$&si %anat, kerin+-a!i t&r&n .i!eal bila / 0001+Tekanan !ara% naik .i!eal bila 2 0001 Perl& R' 3 2#4 5 EB'Cairan yan !iberikan )# Riner 'actate# -ormal *alineO67t#8in E"2#%$t"in$ Mi0#,"#0t#.A8t0 in 2'9 %in0 A8t0 in 6'( %in0Sa:$ ;#nt"aindi8ati#n! h7,$"t$n0i#nSa:$In$6,$n0i