hospital profile รพ พังงา ปี 2560...

- 1 -

1. ขอมลพนฐานขององคกร 1.1 ขอมลทวไป

ชอองคกร (ไทย) โรงพยาบาลพงงา (องกฤษ) Phang-nga Hospital

ทอย โรงพยาบาลพงงา 436 ต.ทายชาง อ.เมอง จ.พงงา 82000 ประเภท1 / ระดบ2

โรงพยาบาลทวไป ระดบทตยภมขนสง เจาของ / ตนสงกด สานกงานสาธารณสขจงหวดพงงา สานกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข จานวนเตยง ขออนญาต 215 ใหบรการจรง 206 อตราครองเตยง 67.92% (ป 2560)

(55.16-80.23) ความครอบคลมหนวยบรการ 3

ผนาสงสดขององคกร

ชอ นายแพทยอรณ สตยาพศาล ตาแหนง ผอานวยการโรงพยาบาลพงงา e-mail [email protected] โทรศพท

076-411616, 076-412032

โทรสาร 076- 411617

ผประสานงาน 1

ชอ นายทศพร ไกรเทพ ตาแหนง เภสชกรชานาญการ e-mail [email protected] โทรศพท

080-5206090 โทรสาร 076-411617

ผประสานงาน 2

ชอ นางสาวอมาพร อนทวงศ ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ e-mail [email protected] โทรศพท

085-7860794 โทรสาร 076-411617

สถานะการรบรอง ขนท 2nd

ผานการรบรอง Re-accreditation วนหมดอาย 26 กมภาพนธ 2561

สาขาทใหบรการ ประชากรในเขตพนทรบผดชอบ4 (กนยายน ๒๕๖๐)

ตาบล ทายชาง จานวนประชากร 7,178 คน อาเภอ เมองพงงา จานวนประชากร 34,546 คน จงหวด พงงา จานวนประชากร 233,853 คน เขต เขตสขภาพท 11 จานวนประชากร 3,678,920 คน

1ประเภทของสถานพยาบาล เชน รพ.เอกชน, รพ.ศนย, รพ.ทวไป, รพ.ชมชน, คลนกผปวยนอก 2ระดบของบรการ เชน ปฐมภม, ทตยภม, ตตยภม 3กรณมหลายทตง หรอมการขออนญาตการตงสถานพยาบาลแยกเปนหลายสวน 4 ระบจานวนประชากร รวมกบหลงคาเรอนและการแบงเขตพนทตามความเหมาะสม

แผนภาพแสดงปรามดประชากร เขตพนทรบผดชอบโรงพยาบาลพงงา

- 2 -

Top 10 Diag. OPD เปรยบเทยบรายโรค 10 อนดบผปวยนอก Top 10 Diag. IPD เปรยบเทยบรายโรค 10 อนดบผปวยใน ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2558

ท โรค ราย ครง รอยละ ท โรค จานวน รอยละ 1 Hypertension 7,337 22,934 8.95 1 Diarrhea 627 4.52 2 DLP 7,235 18,450 7.20 2 Pneumonia 583 4.20 3 DM 3,212 11,781 4.60 3 Senile cataract 502 3.62 4 CKD, stage 5 374 8,000 3.12 4 DF 478 3.45 5 Dyspepsia 2,311 3,376 1.32 5 Thalassemia 356 2.57 6 Dental caries 2,315 3,351 1.31 6 UTI 298 2.15 7 Fever 2,558 3,183 1.24 7 Acute bronchitis 217 1.56 8 Common cold 2,139 2,846 1.11 8 Neonatal jaundice 187 1.35 9 Asthma 852 2,535 0.99 9 Head injury 168 1.21 10 Dizziness 1,720 2,299 0.90 10 CHF 155 1.12

ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2559 ท โรค ราย ครง รอยละ ท โรค ครง รอยละ 1 Hypertension 7,561 20,772 8.03 1 Pneumonia 809 5.82 2 DLP 7,685 17,781 6.88 2 DF,DHF 527 3.79 3 DM 3,371 11,899 4.60 3 Diarrhea 454 3.27 4 CKD, stage 5 470 8,268 3.20 4 Senile cataract 416 2.99 5 Fever 3,285 4,082 1.58 5 Thalassemia 348 2.50 6 Dyspepsia 2,306 3,214 1.24 6 UTI 329 2.37 7 Asthma 841 2,654 1.03 7 Acute bronchitis 232 1.67 8 Lumbar disc disorders 239 2,459 0.95 8 CHF 207 1.49 9 Acute pharyngitis 2,037 2,434 0.94 9 Head injury 194 1.40 10 Dizziness 1,796 2,371 0.92 10 Anemia 138 0.99

ปงบประมาณ 2560 ปงบประมาณ 2560 ท โรค ราย ครง รอยละ ท โรค ครง รอยละ 1 Hypertension 7,460 18,545 7.32 1 Pneumonia 675 5.13 2 DLP 7,502 14,945 5.90 2 Diarrhea 598 4.55 3 DM 3,514 11,633 4.59 3 Senile cataract 427 3.25 4 CKD, stage 5 493 7,586 3.00 4 Thalassemia 297 2.26 5 Dyspepsia 2,147 2,995 1.18 5 CHF 230 1.75 6 Asthma 918 2,833 1.12 6 UTI 227 1.73 7 Fever 2,285 2,739 1.08 7 Acute bronchitis 210 1.60 8 Lumbar disc disorders 244 2,728 1.08 8 COPD 198 1.50 9 Hypertensive renal disease 1,748 2,375 0.94 9 CA breast 191 1.45 10 Dizziness 1,757 2,279 0.90 10 CKD, stage 5 161 1.22

๓

ขอมลทวไป โรงพยาบาลพงงา จ.พงงา

Top 10 Cause of Death

เปรยบเทยบรายโรค 10 อนดบผปวยในตาย

ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560

ท ชอโรค จานวน ท ชอโรค จานวน ท ชอโรค จานวน 1 CA

- CA Lung - CA Esophagus - CA Bladder

34 13 3 2

1 CA - CA Lung - CA Colon - CA Liver

60 13 5 4

1 CA - CA Lung - CA Colon , CA Liver - CA Rectum , CA Breast

39 9 4 3

2 Pneumonia - Pediatric (0-15 ป) - Adult ( > 15 ป)

24 4 20


58 5 53


25 2 23

3 Septic shock 16 3 MI 13 3 Intracerebral haemorrhage 13

4 Septicaemia 14 4 CHF 13 4 CHF 13

5 MI 14 5 Septic shock 11 5 MI 11

6 UGIB 9 6 Septicaemia 9 6 Septicaemia 9

7 Intracerebral haemorrhage 9 7 Intracerebral haemorrhage 7 7 Pneumonitis due to food and vomit

9

8 UTI 9 8 Cerebral infarction 7 8 Septic shock 8

9 COPD 8 9 Pneumonitis due to food and vomit

6 9 UTI 5

10 Cerebral infarction 7 10 TB 66 10 COPD 4

๔


Top 10 Major Operation เปรยบเทยบ 10 อนดบการผาตด

ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560 ท การผาตด จานวน การผาตด จานวน การผาตด จานวน 1 C/S 603 C/S 648 C/S 618 2 Insertion of intraocular lens 506 Insertion of intraocular lens 401 Insertion on intraocular lens 423 3 Phaco 487 Phaco 398 Phaco 412 4 TR 298 TR 327 TR 310 5 Appendectomy 147 Appendectomy 134 Appendectomy 175 6 Excisional debridement

of wound 130 Lingual frenotomy 122

Lingual frenotomy 133

7 Repair of hernia 104 Excisional debridement of wound

112 Repair of hernia 112

8 D & C 95 Skin closer 91 Excisional debridement of wound

104

9 ORIF tibia/fibula 71 Capal tunel release 64 Skin closer 80 10 ORIF of femur 69 Repair of hernia 69 ORIF of femur 62

Top 10 Minor Operation เปรยบเทยบ 10 อนดบการผาตดเลก

ปงบประมาณ 2558 ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560 ท แผนกทสงผาตด จานวน แผนกทสงผาตด จานวน แผนกทสงผาตด จานวน 1 ศลยกรรมทวไป 659 ศลยกรรมทวไป 798 ห คอ จมก 694 2 ห คอ จมก 419 ห คอ จมก 538 ศลยกรรมทวไป 567 3 ศลยกรรมกระดก 273 ศลยกรรมกระดก 365 ศลยกรรมกระดก 258 4 ศลยศาสตรยโรวทยา 80 ศลยศาสตรยโรวทยา 130 ศลยศาสตรยโรวทยา 134 5 นรเวชกรรม 59 Endoscopy 95 ศลยกรรมตกแตง 71 6 จกษ 58 จกษ 53 นรเวชกรรม 55 7 Endoscopy 30 นรเวชกรรม 26 Endoscopy 52 8 สตกรรม 5 สตกรรม 19 จกษ 43 9 - - - - สตกรรม 27 10 - - - - - -

- 5 -


1.2 อตรากาลง จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ (ขอมล ณ 30 กนยายน 2560)

1.2.1 แพทย ประเภท Full time ประเภท Full time

- อายรศาสตรทวไป 2 - เวชศาสตรฉกเฉนและนตเวชวทยา - - ศลยศาสตรทวไป 2 - พยาธวทยากายวภาค 1 - สตศาสตรและนรเวชวทยา 2 - เวชศาสตรครอบครว 2 - กมารเวชศาสตร 2 - ตจวทยา 1 - ศลยศาสตรออรโธปดกส 2 - จตเวชศาสตร 1 - จกษวทยา 1 - อายรศาสตรโรคหวใจ 1 - โสต นาสก ลารงซวทยา 2 - ศลยศาสตรยโรวทยา 1 - รงสวนจฉย 2 - แพทยเกษยณอาย (Part time) 2 - วสญญวทยา - - อน ๆ แพทยทวไป 9

1.2.2 บคคลกรสาขาอน ประเภท Full time ประเภท Full time

2.เจาหนาทเภสชกรรม 4.เจาหนาททนตกรรม - เภสชกร 16 - ทนตแพทย 8 - จพ.เภสชกรรม 10 - จพ.ทนตสาธารณสข 6 - พนกงานหองยา 11 - พนกงานทวไปแผนกทนตกรรม 5 3.พยาบาล 5.เจาหนาทรงสวทยา

- พยาบาลวชาชพ 187 - นกรงสการแพทย 2

จตเวช 3 - จพ.รงสการแพทย 3

เวชกรรมสงคม 12 - พนกงานหองเอกซเรย 4

สงอาย 1 6.เจาหนาทชนสตรหองปฏบตการ

หวใจและหลอดเลอด 3 - นกเทคนคการแพทย 10

เคมบาบด 4 - นกวทยาศาสตรการแพทย 5 วสญญพยาบาล 10 - จพ.วทยาศาสตรการแพทย 5 - พยาบาลเทคนค 3 - พนกงานหองปฏบตการ 2 - ผชวยพยาบาล 12 7. เจาหนาทโภชนากร - พนกงานชวยการพยาบาล 2 - นกโภชนากร 3 - พนกงานชวยเหลอคนไข 88 8. นกกายภาพบาบด 4 - พนกงานเปล 10 9. แพทยแผนไทย 3

- 6 -


1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอชวโมงการทางาน) 1.3.1 ผปวยนอก (ตลาคม 2559 – กนยายน 2560)

ผปวยนอกสาขา จานวนผปวย ทงป

ขอมลในชวงเวลาเพอการคานวณภาระงาน (ชวงเวลา =สปดาห5)

จานวนผปวยเฉลยตอวน6

(ตอสปดาห) ชม.แพทยตรวจ

ผป.นอก / แพทย / ชม.

ผรบบรการหองอบตเหตฉกเฉน 32562 89.21 (624.48)

168 (7 วน)

3.72

- จานวนผปวยฉกเฉน 17940 49.15 (344.05)

2.04

- จานวนผปวยอบตเหต 6560 17.97 (125.81)

0.75

อายรกรรม(รวมทกคลนกทเปนแผนกอายรกรรม)

45479 175 (875)

70 (5 วน)

12.5

คลนกโรคเรอรง (นพ มนตร ธนกจ) 3261 63 (63)

3.5 (1 วน)

18

คลนกศลยกรรมทวไป 5651 54.3 (109)

7 (2 วน)

15.6

คลนกศลยกรรมออรโธปดกส 5782 28 (111)

14 (4 วน)

7.92

คลนกศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ 2645 25 (50.87)

7 (2 วน)

7.27

คลนกเคมบาบด 456 4.38 (8.77)

7 (2 วน)

1.25

คลนกสต-นรเวชกรรม 6842 26.31 (131.57)

17.5 (5 วน)

7.52

คลนกกมารเวชกรรม 6278 24.15 (120.7)

17.5 (5 วน)

6.89

คลนกห คอ จมก 5673 21.82 (109)

17.5 (5 วน)

6.23

คลนกจกษวทยา 11773 75.47 (226)

21 (3 วน)

10.8

5ใหระบชวงเวลาของขอมลท�นาเสนอ ซ�งอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอปกได ตามขอมลท�มอย โดยขอใหเปนชวงเวลาเดยวกนท )งจานวนผปวยและช �วโมงการทางาน 6เปนจานวนผปวยท�มาพบแพทยเพ�อการตรวจรกษา ไมรวมผปวยท�มาทาแผล

- 7 -


ผปวยนอกสาขา จานวนผปวย ทงป

ขอมลในชวงเวลาเพอการคานวณภาระงาน (ชวงเวลา =สปดาห7)

จานวนผปวยเฉลยตอวน8

(ตอสปดาห) ชม.แพทยตรวจ

ผป.นอก / แพทย / ชม.

คลนกตจวทยา 1789 11.47 (34.4)

10.5 (3 วน)

3.27

คลนกสะเกดเงน 198 3.81 (3.81)

3.5 (1 วน)

1.09

คลนกทนตกรรม 9327 35.87 (170.37)

35 (5 วน)

4.87

คลนกไตเทยม 5160 16.54 (99.23)

42 (6 วน)

2.36

คลนกจตเวช 9493 40.56 (182.56)

24.5 (4.5 วน)

7.45

คลนกลางไตทางชองทอง 1345 4.31 (25.87)

42 (6 วน)

0.62

เวชศาสตรฟนฟ 10288 32.97 (197.85)

42 (6 วน)

4.71

ตรวจสขภาพประจาป 4666 22.43 (89.73)

14 (4 วน)

6.41

คลนกอาชวเวชศาสตร 3347 21.46 (64.37)

10.5 (3 วน)

6.13

1.3.2 ผปวยใน/พยาบาล (ตลาคม 2559 – กนยายน 2560)

ผปวยใน

จานวนผปวยเฉลยตอวน

จานวน RN ทขนเวรทงหมด

สดสวนผปวย/พยาบาลวชาชพ Productivity

อตราการครองเตยง

เชา บาย ดก เชา บาย ดก

หอผปวยวกฤต 4.85 4 3 3 1.2:1 1.6:1 1.6:1 76.91 60.68

อายรกรรมหญง 14.33 3 2 2 4.8:1 7.2:1 7.2:1 130.78 57.30

อายรกรรมชาย 16.10 4 2 2 4:1 8:1 8:1 130.93 64.42

ศลยกรรมชาย 18.63 3 2 2 6.2:1 9.3:1 9.3:1 131.70 74.52

7ใหระบชวงเวลาของขอมลท�นาเสนอ ซ�งอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอปกได ตามขอมลท�มอย โดยขอใหเปนชวงเวลาเดยวกนท )งจานวนผปวยและช �วโมงการทางาน 8เปนจานวนผปวยท�มาพบแพทยเพ�อการตรวจรกษา ไมรวมผปวยท�มาทาแผล

- 8 -


ผปวยใน

จานวนผปวยเฉลยตอวน

จานวน RN ทขนเวรทงหมด

สดสวนผปวย/พยาบาลวชาชพ Productivity

อตราการครองเตยง

เชา บาย ดก เชา บาย ดก

ศลยกรรมหญง 13.20 3 1 1 4.4:1 13.2:1 13.2:1 118.58 65.99

กมารเวชกรรม 16.48 5 4 4 3.3:1 4.1:1 4.1:1 115.65 74.89

หองคลอด 4.92 3 2 2 1.64:1 2.46:1 2.46:1 105.68 61.47

สตนรเวชกรรม 12.38 2 1 1 6.2:1 12.3:1 12.3:1 118.45 77.38

พเศษบน 15.24 3 2 2 5.1:1 7.6:1 7.6:1 131.97 80.23

พเศษลาง 10.48 3 2 2 3.5:1 5.2:1 5.2:1 106.74 55.16

ฉลองราชยฯ 11.93 3 2 2 4:1 6:1 6:1 105.17 59.66

พเศษสต ฯ 9.59 2 1 1 4.8:1 9.6:1 9.6:1 133.16 79.95

พเศษกมาร ฯ 8.56 2 1 1 4.3:1 8.5:1 8.5:1 102.00 71.32

1.3.3 ผปวยใน/แพทย (ตลาคม 2559 – กนยายน 2560)

ผปวยในสาขา9 จานวนผปวยใน รวมทงป (1)

วนนอน รวมทงป (2)

ผปวยใน/วน (3)=(2)/365

จานวนแพทย ในสาขานน (4)

ผปวยใน /แพทย [(3)/(4)]

อายรกรรม 4,185 18,877 51.72 3 17.24 ศลยกรรม 2,424 11,033 30.23 3 10.08 สตกรรม 1,810 5,705 15.63 2 7.82 นรเวชกรรม 487 1,424 3.90 2 1.95 กมารเวชกรรม 2,409 9,119 24.97 2 12.48 ห คอ จมก 437 1,539 4.22 2 2.11 จกษ 540 1,196 3.28 1 3.28 ศลยกรรมออรโธปดกส 865 5,781 15.84 2 7.82 จตเวช 0 0

รวม 13,157 54,674 149.79 17 8.81

- 9 -


- ฝายบรหารทวไป (นางสมศร จรสวรรณ)- ฝายการเงน (นางปวชญา เทพณรงค)- ฝายบญช (นางองคณา สมนก)- ฝายการเจาหนาท (น.ส.พรพนา บญรอด)- ฝายโภชนาการ (น.ส.สจรา บรภกด)- งานพสด (น.ส.ดาวด พานทอง)- งานซอมบารง (นายพงษพนธ คาทอง)- งานประชาสมพนธ (นางพชน ทองเสรม) - งานยานพาหนะ (นายเกษม ภมผล)- งานเครองมอแพทย (นพ.เลก พฒนาการจต)

- งานหนวยจายกลาง (นางดรยา บญฮอง )-งานปองกนและควบคมการตดเชอใน รพ. (น.ส.ทศนย ตนตมงคลวฒน)- งานหองผาตด (น.ส.สภาพ เพชรนคม)- งานหองคลอด (นางจราภรณ เพชรปานวงศ)- งานวสญญพยาบาล (นางพวงรตน ยมนา)- งานผปวยนอก (น.ส.สมอษา ศกดหรรกษ)- งานผปวยอบตเหตและฉกเฉน (นางสมณฑา ดพาช)- งานหองผปวยหนก (นางจนทรา ตลารกษ)- งานหอผปวยสตนรเวชกรรม (น.ส.จนจรา บญรกษ)- งานหอผปวยศลยกรรมหญง (นางวรรณา ศรวงศ)- งานหอผปวยศลยกรรมชาย (นางวนดา ชนเพชร)- งานหอผปวยอายรกรรมหญง (น.ส.สภางค จรภกด)- งานหอผปวยอายรกรรมชาย (นางศราณ นาวงศ)- งานหอผปวยกมารเวชกรรม (นางจงด เนตรบตร)- งานหอผปวยพเศษบน (นางจงจตร กะมนสน)- งานหอผปวยพเศษลาง (นางฉวพกตร คงเขามวง)-.งานหอผปวยพเศษฉลอง ฯ (นางแพรมน โชตสวรรณ)- งานหอผปวยพเศษกมารเวชกรรม (นางวารณ โกยกล)- งานหอผปวยพเศษสตนรเวชกรรม (น.ส.จนจรา บญรกษ)- งานหนวยไตเทยม (นางวลล ระววรรณ)- งานวสดการแพทย (นางทศนย จนทรเพญ)- งานศนยเปล (นายสมพร เกดกอบ)- งานซกฟอก (นางสคนธ สบพงษ)

- กลมงานสตนรเวชกรรม (พญ.จนตนา สงหวรรณกล)- กลมงานศลยกรรม (นพ.ธารางกร ธนกฤต)- กลมงานศลยกรรมออรโธปดกส (นพ.สพศ กนชย)- กลมงานอายรกรรม (นพ.พรวชญ ปนพทกษ)- กลมงานกมารเวชกรรม (นพ.เลก พฒนาการจต)- กลมงานจกษวทยา (นพ.โชคชย ชลวฒนะพงศ)- กลมงานโสต ศอ นาสก (พญ.มนฑรา อมาสะ)- กลมงานรงสวทยา (พญ.ชชมานนท สงหะการ)- กลมงานจตเวช (พญ.ชนกา ศฤงคารชยธวช)- กลมงานพยาธวทยาคลนก/กายวภาค (พญ.ปานหทย หตะจฑะ)- กลมงานเวชกรรมฟนฟ (นพ.สพศ กนชย)- กลมงานทนตกรรม (ทพญ.ชตมา จนทรเพญ)- กลมงานเภสชกรรม (ภญ.นฤมล ธปสมพงศ)- กลมงานเวชศาสตรฉกเฉนและนตเวช (นพ.ไพรช ศรกล)- กลมงานวสญญวทยา (นพ.ธารางกร ธนกฤต)

- กลมงานผปวยนอก(นพ.ศภเดช เตยวงษสวรรณ)- กลมงานเวชกรรมสงคม (นางอานวย คาทอง)- กลมงานสขศกษา (นางอญชล คนธานนท)- กลมงานอาชวเวชกรรม(พญ.วชกรานต ชนะศลป)- กลมงานการแพทยแผนไทย(นพ.โชคชย ชลวฒนะพงศ)- กลมงานการพยาบาลชมชน(นางเสาวล นจอภย)

ผอานวยการโรงพยาบาลพงงา(นายแพทยอรณ สตยาพศาล)

กลมภารกจดานอานวยการ(นางณชชา เลศธนด)

กลมภารกจดานบรการปฐมภม (พญ.สรนาฏ พฒนพชย)

กลมภารกจการพยาบาล(น.ส.มณฑกา แกวทองคา)

กลมภารกจดานบรการทตยภมและตตยภม(นพ.ธารางกร ธนกฤต)

กลมภารกจดานพฒนาระบบบรการและสนบสนนบรการสขภาพ(พญ.มนฑรา อมาสะ)

- งานพฒนาคณภาพ (ภก.ทศพร ไกรเทพ)- งานพฒนาบคลากร (น.ส.อญชล แกวทอง)- ศนยคอมพวเตอร (ทพ.จตตพนธ อธวาสพงศ)- ฝายแผนงานและยทธศาสตร (นายวษณ ณ ถลาง)- งานประกนสขภาพและสวสดการสงคม (นพ.ศภเดช เตยวงษสวรรณ)- เวชสารสนเทศ (นายสธ ลมสวสด)- งานเวชนทศนและโสตทศนศกษา (น.ส.ปวยภทร วาหะรกษ)

โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล1.3 โครงสรางองคกร

- 10 -


11


โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ

Leader Team(นพ.อรณ สตยาพศาล)

ทมประสาน(นพ.ธารางกร ธนกฤต)

ทมเยยมสารวจภายใน(พญ.สรนาฏ พฒนพชย)

ทมนาทางคลนก ทมครอมสายงานองคกรวชาชพ

องคกรแพทยพญ.จนตนา สงหวรรณกล

องคกรพยาบาลนางสาวมณฑกา แกวทองคา

PCT อายรกรรมนพ.พรวชญ ปนพทกษ

PCT ศลยกรรมนพ.ธารางกร ธนกฤต

PCT สตนรเวชกรรมพญ.จนตนา สงหวรรณกล

PCT กมารเวชกรรมนพ.เลก พฒนาการจต

PCT ศลยกรรมกระดกนพ.สพศ กนชย

ทม 5 ส.นพ.ธารางกร ธนกฤต

ทม ICนพ.เลก พฒนาการจต

ทม RMนพ.ธารางกร ธนกฤต

ทม PTCนพ.อรณ สตยาพศาล

ทม IMพญ.มนฑรา อมาสะ

ทม EQMนพ.เลก พฒนาการจต

ทม HRพญ.มนฑรา อมาสะ

ทม HPHพญ.สรนาฏ พฒนพชย

ทม ENVนางณชชา เลศธนด

12


โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล กรรมการบรหารโรงพยาบาลพงงา 1. นพ.อรณ สตยาพศาล ผอานวยการโรงพยาบาลพงงา ประธานกรรมการ 2. นพ.ธารางกร ธนกฤต รองผอานวยการฝายการแพทย กรรมการ 3. นางสาวมณฑกา แกวทองคา รองผอานวยการฝายการพยาบาล กรรมการ 4. พญ.สรนาฏ พฒนพชย หวหนากลมภารกจดานปฐมภม กรรมการ 5. พญ.มนฑรา อมาสะ หวหนากลมภารกจดานพฒนาระบบบรการสขภาพ กรรมการ 6. นพ.ชชมานนท สงหะการ หวหนากลมงานรงสวทยา กรรมการ 7. นางนฤมล ธปสมพงศ หวหนากลมงานเภสชกรรม กรรมการ 8. นพ.พรวชญ ปนพทกษ หวหนากลมงานอายรกรรม กรรมการ 9. นพ.ธารางกร ธนกฤต หวหนากลมงานศลยกรรม กรรมการ 10. นพ.ไพรช ศรกล หวหนากลมงาน อบตเหต-ฉกเฉน กรรมการ 11. นพ.เลก พฒนาการจต หวหนากลมงานกมารเวชกรรม กรรมการ 12. พญ.ปานหทย หตะจฑะ หวหนากลมพยาธวทยา/กายวภาค กรรมการ 13. พญ.ชนกา ศฤงคารชยธวช หวหนากลมจตเวช กรรมการ 14. นางปวชญา เทพณรงค หวหนาฝายการเงน กรรมการ 15. นางองคณา สมนก หวหนาฝายบญช กรรมการ 16. นางสาวสจรา บรภกด หวหนาฝายโภชนาการ กรรมการ 17. พญ.จนตนา สงหวรรณกล หวหนากลมงานสต-นรเวชกรรม กรรมการ 18. นพ.ธารางกร ธนกฤต หวหนากลมงานวสญญ กรรมการ 19. นพ.ศภเดช เตยวงษสวรรณ หวหนากลมงานผปวยนอก กรรมการ 20. นพ.โชคชย ชลวฒนะพงศ หวหนากลมงานจกษวทยา กรรมการ 21. ทพญ.ชตมา จนทรเพญ หวหนากลมงานทนตกรรม กรรมการ 22. นางณชชา เลศธนด รองผอานวยการฝายบรหาร กรรมการ/เลขานการ 23. นางสมศร จรสวรรณ หวหนาฝายบรหาร กรรมการ/ผชวยเลขานการ

13


1.4 แผนทแสดงทตงองคกร

สถานบรการเครอขายทางบก ทมระยะหางจาก รพ ทสดคอ รพ.สต. สองแพรก ระยะทาง 21.2 ก.ม. สถานบรการเครอขายทางทะเล ทมระยะหางจาก รพ ทสด คอ รพ.สต. เกาะไมไผ ระยะทาง 12.2 ก.ม. ใชเวลาในการสงตอ 1 ชม โรงพยาบาลชมชนทมระยะทางหางจาก รพ มากทสดคอโรงพยาบาลเกาะยาวชยพฒน ระยะทาง 42 กม. (สงตอ รพศ. วชระภเกต) โรงพยาบาลชมชน ทางบก ทมระยะทางหางจาก รพ มากทสดคอโรงพยาบาลตะกวทง ระยะทาง 37 กม.(ระยะเวลาสงตอ 30 นาท) โรงพยาบาลระดบตตยภม ภายในเขตบรการสขภาพท 11 รพศ. สราษฎรธาน ระยะทาง 149 กม. เวลา 2 ชม. 30 นาท รพศ. วชระภเกต ระยะทาง 89 กม. เวลา 1 ชม 30 นาท (อาจประสบปญหาดานการจราจรบางชวงเวลา)

2.ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)

2.1 สภาพแวดลอมขององคกร * บรการหลก (main service): โรงพยาบาลพงงาเปนโรงพยาบาลระดบทตยภมขนสงใหบรการรกษาปองกน สงเสรม และฟนฟ โดยโรงพยาบาลมสาขาการใหบรการในแผนกตาง ๆ ดงตอไปน 1. อายรแพทยทวไป และอายรศาสตรโรคหวใจ 6. กมารแพทย 2. ศลยกรรมทวไป 7. จตเวช 3. ศลยกรรมกระดก 8. ห คอ จมก 4. ศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ 9. จกษ 5. สต – นรเวชกรรม 10.ตจวทยา ใหบรการคลนกโรคเรอรงในสถานบรการสาธารณสขเครอขาย 12 แหง เปดบรการ Primary Care Cluster โดยทมแพทยเวชศาสตรครอบครว ๒ ทม (ตลาคม 2560) (เปาหมาย 4 ทม) และทมดแลผปวยปฐมภม

14


นอกจากนมกระบวนการสรางเสรมสขภาพของคนในชมชนรวมกบเครอขาย (คปสอ.) ทงสนบสนนวทยากร ใหคาปรกษาแนะนาขอมล และกาหนดแนวทางรวมกนเพอสรางชมชนใหเขมแขงและประชาชนมสขภาวะทด * วสยทศน (vision): เปนโรงพยาบาลคณภาพและศนยการแพทยฉกเฉนภาคใตฝงอนดามน (ปรบเมอ มกราคม ๒๕๖๐)

* คานยม (values):MOPH M Master เปนนายของตนเอง (ศล 5, ลดละเลกสงไมด) O Originality สรางสรรคผลงานนวตกรรม และสงประดษฐใหมๆ R2R P People Centered Approach ยดประชาชนเปนศนยกลาง H Humility มความออนนอมถอมตน * พนธกจ (mission): 1.พฒนาคณภาพบรการและวชาการตามมาตรฐาน

2.พฒนาระบบบรการทางการแพทยรองรบการทองเทยวทางทะเล (Marina Medical Hub) 3.พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการทเออตอการสนบสนนบรการ และถกตองตามหลกธรรมาภบาล 4. พฒนาระบบบรการสขภาพปฐมภมเพอใหประชาชนเขาถงบรการคลนกหมอครอบครว 5.พฒนาการจดการสงแวดลอมตามมาตรฐานโรงพยาบาลสเขยว (Green and Clean Hospital) * ความสามารถเฉพาะขององคกร (core competency): การทางานเปนทม เขมมงองคกร ป ๒๕๖๐ ๑. พฒนาระบบบรหารจดการทางดานการเงนทมประสทธภาพ ๒. พฒนาระบบบรการปฐมภม เขมมงองคกร ป ๒๕๖๑ ๑. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ๒. Green and Clean Hospital

15


* ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile) : จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร และลกษณะงาน (30 กนยายน 2560)

ประเภทตาแหนง ระดบ จานวน(คน) คดเปนรอยละ บรหาร สง - - ตน - - อานวยการ สง 1 0.15 ตน - - วชาการ ทรงคณวฒ - - ระดบเชยวชาญ 2 0.31 ชานาญการพเศษ 10 1.53 ชานาญการ 223 34.15 ปฏบตการ 39 5.97 ทวไป อาวโส - - ชานาญงาน 32 4.90 ปฏบตงาน 13 1.99 บคลากรทไมมใบประกอบวชาชพ - - - พนกงานราชการ 33 5.05 วชาชพ 4 0.61 ทวไป 29 4.44 พนกงานกระทรวงสาธารณสข 160 24.50 วชาชพ 7 1.07 ทวไป 153 23.43 ลกจางประจา 61 9.34 ลกจางรายเดอน 68 10.41 วชาชพ 23 3.52 ทวไป 17 2.60 พนกงานทาความสะอาด 21 3.22 หมอนวดแผนไทย 7 1.07 ลกจางรายวน 11 1.68 รวม 653

16


* สงแวดลอมดานกายภาพทสาคญ อาคารสถานททสาคญ: อาคารภายในโรงพยาบาลทมอายการใชงานมากกวา 20 ป มจานวน 11 อาคาร (มการตรวจสอบความปลอดภยดานโครงสรางลาสดเมอ เม.ย. 60) เรยงลาดบอาคารทมอายการใชงานนาน (นบทป 25๖๐) 1.อาคารกายภาพ ธนาคารเลอด วสดการแพทย (ปรบปรงลาสด ป 2560) 5๒ ป 2.อาคารศนยเครองมอแพทยและอาชวอนามย 4๗ ป 3.คลงยา 4๑ ป 4.อาคารชนสตรสาธารณสข ๔๐ ป 5. อาคารอานวยการ 2 ชน 3๙ ป 6. อาคารราษฎรอทศหอผปวยพเศษ 12 หอง 3๗ ป 7. ผปวยสามญ 60 เตยง 2 ชน (กมารเวชกรรม/ศลยกรรมหญง) 2๘ ป 8. ตกผปวย 12 หอง (สงฆอาพาธ) 2๔ ป 9. อาคารผปวยนอกบาบดรกษา 2๓ ป 10. อาคารผปวย 30 เตยง (อายรกรรมชายและอายรกรรมหญง) 2๑ ป 11. อาคารจายกลาง 2๑ ป 12. อาคารพสด งานซอมบารง ๒๐ ป 13. อาคารโรงครว โรงอาหาร 2 ชน 1๙ ป 14. อาคารโรงซกฟอก 1๖ ป 15. แพทยแผนไทยเดม 1๒ ป 16. ศนยเลยงเดกเลก 1๒ ป 17. ตกฉลองราชสมบต 60 ป (หอผปวยพเศษ) ๑๐ ป 18. อาคารแพทยแผนไทย ๑๐ ป 19. ตกวานช (หอผปวยพเศษ/หนวยไตเทยม) ๘ ป 20. อาคารรานคาสวสดการเจาหนาทโรงพยาบาล ๗ ป อาคารทไดสรางขนใหมภายใน 5 ปทผานมา 1. อาคารผปวย120 เตยง (ป งบประมาณ 2557) 2. อาคารผปวยโรคตดเชอ (ป พ.ศ. 2558 งบประมาณ อบจ. พงงา) 3. อาคารทนตกรรม ป พ.ศ. 2554 งบเงนกไทยเขมแขง (พรก.) 4. อาคาร Fit for Life ป ปงบประมาณ 2557 แผนการกอสรางอาคารใหม 1. อาคารอบตเหต-หออภบาลผปวยหนกและผาตด จานวน 4 ชน ป 2562 (รอการพจารณา) 2. อาคารจอดรถ 7 ชน ป 2564 (รอการพจารณา) 3. อาคาร Primary Care Cluster อาคารภายนอกโรงพยาบาล 1. คลนกทมหมอครอบครว เมองพงงา (ไดรบการสนบสนนสถานทจากเทศบาลเมองพงงา กอสรางป พ.ศ.2551)

17


เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ : เครองมอตรวจวนจฉย รกษาและจดการระบบงาน หนวย X-RAY - CT scan 120 สไลด (2560)/ Digital fluoroscopy (2558)/ ระบบ PAC (2559) สตนรเวชกรรม - Mammogram (25๖๐)/ Ultrasound4 มต (2554) ศลยกรรม - Gastroscope (2554)/ arthroscope (2548)/ เครองวดความดนตาวดลานสายตา ถายภาพจอประสาทตา(2553)/ ENT(2557)/ URO (2557)/ เครองเลเซอรรกษาโรคผวหนง(2548)/ ตเตรยมยาเคมบาบด(2549) อายรกรรม - Echocardiography (2557)/ EST (2558) กมารเวชกรรม -NICU (๒๕๔๗)/ PICU (2560) พยาธวทยาคลนก -เครองมอ อปกรณ การตรวจ วนจฉยชนเนอ (๒๕๕๘) ทนตกรรม -x-rayชองปาก OPG (2554)

* กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ: กฎหมายทเกยวของกบงานสาธารณสข ประกอบดวย พ.ร.บ.สขภาพแหงชาต 2550/พระราชบญญตหลกประกน

สขภาพแหงชาต พ.ศ. 2545/พระราชบญญตวชาชพ กฎหมายทเกยวของกบการบรหารองคกร และมาตรฐานทโรงพยาบาลใชยดเปนแนวทางในการใหบรการ ไดแก

มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ปเปนตน

* ลกษณะสาคญทางสงคม เศรษฐกจ สงแวดลอมและประชากร : จงหวดพงงาตงอยทางภาคใตตอนบนทศเหนอ ตดจงหวดระนองและจงหวดสราษฎรธาน ทศใต ตดจงหวดภเกตและทะเลอนดามน ทศตะวนออก ตดจงหวดสราษฎรธานและจงหวดกระบ ทศตะวนตก ตดทะเลอนดามนและมหาสมทรอนเดยหางจากสถานบรการระดบตตยภมคอ โรงพยาบาลวชระภเกต 89 กโลเมตร โรงพยาบาลสราษฎรธาน 160 กโลเมตร มพนททงหมด 4,170.885 ตารางกโลเมตร ซงแบงเปนพนทตางๆ ดงน พนททาการเกษตร รอยละ 43.3 พนทปาไมรอยละ 41.29 ประชากรของจงหวดพงงา ณ เดอนตลาคม 2560 มจานวน 233,654 คน (อนดบท 70 ของประเทศ และอนดบท 13 ของภาคใต) เปนเพศชาย 117,519 คน เพศหญง 116,135 คน ความหนาแนนของประชากรประมาณ 56.02 คนตอตารางกโลเมตร ลกษณะทางสงคมสวนใหญเปนสงคมทเรยบงาย มการใชชวตแบบคอยเปนคอยไปอยางมสาระ (slow life)ผลการสารวจพบวา พงงา เปนจงหวดทอยแลวเปนสข อนดบท 2 ของประเทศ และตดอนดบ 1 ใน 5 อยางตอเนอง ประชาชนนบถอศาสนาพทธ ประมาณรอยละ 71.01 นบถอศาสนาอสลามประมาณ รอยละ 28.66 สวนใหญมเชอชาตไทย รองลงมาเชอชาตจน มประเพณทสาคญคอ วนสารทเดอนสบ เทศกาลกนเจ และชวงถอศลอด (มสลม)มคนตางดาวสญชาตพมาและมอญทเดนทางมาทางานเปนผใชแรงงาน (25,165 คน - ป 2558) สาหรบชนกลมนอยมกลมเดยว คอชาวไทยใหม (ชาวเลหรอชาวนา)ซงอาศยอยตามชายฝงทะเลและเกาะในอาวพงงา มความเปนอยอยางสนโดษและประกอบอาชพประมงสวนมากพดภาษาไทยได

18


ดานเศรษฐกจ ผลตภณฑมวลรวมจงหวดพงงา(Gross Provincial Product : GPP) ป พ.ศ. 2557 มมลคา 42,880 ลานบาท คดเปนในภาคการเกษตร รอยละ 33.6 และภาคนอกเกษตร รอยละ 66.4 มผลตภณฑจงหวดตอหว161,681 บาท (อนดบท 18 ของประเทศ และอนดบท 4 ของภาคใต) อาชพทสาคญคอ การทาสวนยางพารา และการทาสวนผลไม รองลงมาคอ การประมง การคาและการบรการ ขอมลในป พ.ศ.2556 จงหวดพงงามจานวนนกทองเทยวจานวน 1,110,554 คน แยกเปนชาวไทย 409,932 คน และชาวตางประเทศ 700,622 คน มรายไดจากการทองเทยว 13,493.50 ลานบาท สถานททองเทยวทสาคญ คอการทองเทยวทางทะเล เชน ชายหาดเขาหลก อาวพงงา และการทองเทยวเชงนเวศน จงหวดพงงามภมประเทศสวนใหญเปนทวเขาสลบซบซอน การคมนาคมมทงทางบกซงมถนนคดเคยว และการคมนาคมทางทะเล มทราบตามหบเขาและทราบตามชายฝง สภาพอากาศชน (ความชนสมพทธเฉลยรอยละ 83 สงสด รอยละ 95) ปรมาณฝนเฉลยตลอดปประมาณ 3,394.3 มลลเมตร มฝนตกประมาณ 199 วน วนมชายฝงทะเลยาวประมาณ 239 กโลเมตร ประกอบดวยเกาะตาง ๆ ประมาณ 105 เกาะ (ในเขตรบผดชอบ รพ. พงงา ม 3 รพ.สต. ประชาชนอาศยจานวน 4,271 คน) มแมนาทสาคญคอ แมนาพงงา(ปจจบนตนเขน) 2.2 ความสมพนธระดบองคกร * ระบบกากบดแลองคกร (governance system): การควบคมกากบภายในองคกร มระบบการกากบดแลการบรหารโดยทมคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลมการกากบดแลการพฒนาคณภาพโดยทมนาพฒนาคณภาพโรงพยาบาลและมทมตรวจสอบภายในทมการดาเนนงานอยางตอเนอง การควบคมกากบภายนอกโรงพยาบาล มระบบการตดตามผลการดาเนนงานระดบจงหวดโดยสานกงานสาธารณสขจงหวด และมการตดตามระดบเขตบรการสขภาพ มระบบการตรวจสอบความโปรงใสและธรรมาภบาลโดย สานกงานตรวจสอบเงนแผนดน การควบคม ตดตามผลงานการเบกจายงบประมาณจาก สปสช. สานกงานประกนสงคม

* ผมสวนไดสวนเสยทสาคญ กลมผปวย/ผรบบรการทสาคญและความตองการ:

กลมผปวยทสาคญ ความตองการ (จากการสอบถาม) กลมขาราชการ - ตองการไดรบการตรวจรกษาอยางด รวดเรว โดยผเชยวชาญ กลมประกนสงคม - ตองการไดรบบรการตรวจรกษาอยางด กลมผปวยบตรทอง ม ท. ไมม ท. แรงงานตางดาว

- ตองการไดรบบรการตรวจรกษาอยางเหมาะสมและเทาเทยมกน

กลมผปวยจายเงนเอง - ตองการไดรบการบรการตรวจรกษาอยางด รวดเรว กลมผรบผลงานอนๆ และความตองการ:

ผรบผลงานอน ๆ แหลงทมา ความตองการ ชมชน เวท

ประชาคม 1. โรงพยาบาลชวยดแลดานสขภาพใหคนในชมชน 2. โรงพยาบาลชวยชมชนในการสรางชมชนเขมแขง 3. โรงพยาบาลไมนาโรค / สรางมลพษใหชมชน

อ ง ค ก ร ปกคร อง ส วน สอบถาม 1. ตองการใหโรงพยาบาลนาเสนอขอมลดานสขภาพของคนในชมชน

19


ทองถน - ปญหาดานสขภาพ - สงทตองระวง / ดแล 2. ตองการใหโรงพยาบาลชวยดแลตนทนสขภาพใหคนในชมชน

ผจายเงน 1. ตองการใหโรงพยาบาลนาเสนอขอมล / ผลการดาเนนงาน กระทรวงสาธารณสข 1. ตองการใหโรงพยาบาลดาเนนงานตามนโยบายของกระทรวง

สาธารณสข สถาบนการศกษา สอบถาม 1. ตองการใหโรงพยาบาลเปนแหลงฝกสอนนกศกษาทมคณภาพ นกศกษา สอบถาม 1. ตองการใหโรงพยาบาลสอนใหความรเรองโรค / การดแลคนไข/

ระบบการบรหารการจดการโดยโรงพยาบาล * โครงสรางเครอขายบรการ: เครอขายภายใน เครอขาย ประเดนคณภาพ กจกรรม/โครงการ รพ.สต. 12 แหง สรางเสรมสขภาพ สงตอทนเวลา การคดกรอง และสงตอดแลท รพ โรงพยาบาลชมชน 3 แหง มมาตรฐาน สงตอทนเวลา ปลอดภย พฒนาระบบการสงตอ คปสอ. เมองพงงา นโยบายชด ปฏบตตามแผน รพ.สต. ตดดาว ชมรมผสงอาย สรางเสรมสขภาพ การประชมชมรมผสงอายและการ

จดวชาการผสงอาย ชมรมจรยธรรม SHA สงเสรมทาด สรางคณคา พฒนาตนเอง SHA ART, SHA Photo, กชพ กภย มศกยภาพ เขาถงรวดเรว สงตอทนเวลา ปลอดภย พฒนาศกยภาพการประเมนผปวย

ขนตนของ กชพ กภย เครอขายภายนอก เครอขาย ประเดนคณภาพ กจกรรม รพศ. วชระภเกต รพศ. สราษฎรธาน

ประสานรวดเรว สงตอทนเวลา รายงานผลการรกษา

การประชมระดบเขตบรการสขภาพ (Service Plan)

โรงพยาบาลเชยวชาญ (มะเรง สวนสราญรมย สถาบนผวหนง)


โรงพยาบาลกรงเทพภเกต (เครอขาย STEMI สปสช.)


โรงพยาบาล อบจ. ภเกต (สงตอผปวยกลบมารกษาท รพ พงงา)

มมาตรฐาน สงตอทนเวลา ปลอดภย การประสานการสงตอ

* ผสงมอบและคความรวมมอ ผสงมอบทสาคญ ผลตภณฑ บรการทสงมอบ (การประเมน)

บรษทรบขนและจดการขยะตดเชอ

ขยะตดเชอ จดการขยะตรงเวลา ไมแพรกระจายเชอ (ระบบการประเมนคณภาพบรการ ตามรอย)

บรษทยา/เวชภณฑ ยา/เวชภณฑ ยาและเวชภณฑมคณภาพ ถกตอง ทนเวลา

20


(การประเมนลกคา และการบรการ) บรษทเอกชน เครองมอ-อปกรณ เครองมอ อปกรณ ไดมาตรฐาน สงของทนเวลา

(การประเมนผลงาน และบรการ) บรษทรกษาความปลอดภย การดแลความ

ปลอดภย บรการไดมาตรฐาน ตอเนอง ปลอดภย (การประเมนผลการปฏบตงาน)

* บรการทมการจางเหมาจากภายนอก: * การมพนธสญญาในการใหบรการ: - การสงตอผปวย สปสช. เพอทา PCI ท โรงพยาบาลกรงเทพภเกต - การตรวจมวลกระดก เอกชนรวมบรการ - 7-eleven เอกชนรวมบรการ - PAC

- รานกาแฟ เอกชนรวมบรการ (๒๕๖๐)

* การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม: ผลงานการฝกอบรมหรอการเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม (ป 2550 – 2560 )

โรงพยาบาลพงงา ไดรบคดเลอกเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม จากหลายสถาบนจานวน 12 สถาบนการศกษา และเปนแหลงในการฝกประสบการณแกนกเรยน นกศกษา ใหแกโรงเรยน สถาบนตางๆ ในพนทจงหวดพงงา และใกลเคยงมจานวนนกศกษาเขารบการฝกอบรมเฉลยปละ 52 คน

ป ๒๕๖๐ ไดรบคดเลอกใหเปนสถาบนหลกในการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว

2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน *ขนาดและการเตบโตขององคกร

โรงพยาบาลพงงา เปนโรงพยาบาลทวไปขนาดเลก(S) จานวน 215 เตยง (เขต 11 ม รพ ระดบ S จานวน 4 แหง รพ พงงามจานวนเตยงตาสด) เปดใหบรการครอบคลมทงดานบรการปฐมภม ทตยภม และทตยภมระดบสง มแพทยเฉพาะทางครอบคลมทงสาขาหลก และสาขารอง ปงบประมาณ 2560 จานวนผปวยนอกเฉลย 886 รายตอวน (อายรกรรม รอยละ 45.64) เพมขนรอยละ 7.39 เมอเทยบกบป ๒๕๕๙ และจานวน ผปวยในเฉลย 150 รายตอวน (อายรกรรม รอยละ 31.81 ศลยกรรม รอยละ 18.42 กมารเวชกรรม รอยละ 18.31) อตราการครองเตยงเฉลยรอยละ 69.67 ผปวยอบตเหตฉกเฉนเฉลย 89 คนตอวน โดยเปนอบตเหตจากการขนสง รอยละ 28.11 จากขอมลขางตน พบวาแนวโนมการเขาถงบรการเพมมากขน โรงพยาบาลตองพฒนาระบบบรการสขภาพและขยายการบรการเพอลดความแออดภายในโรงพยาบาล มงพฒนาระบบบรการดานปฐมภมทเขมแขงผานโครงการ Primary Care Cluster ปจจบน มทมหมอครอบครว 2 ทม (รอยละ 50 ตามแผน) มการพฒนาระบบการสอสารทางการแพทยทมความครอบคลม และผใชบรการสามารถเขาถงไดงาย

การขยายบรการเพอเตรยมความพรอมในการรองรบการใหบรการแกนกทองเทยวและเปนศนยสงตอ ในระดบตตยภม ตามนโยบาย Andaman Hub Medical network ของจงหวดพงงา (ป 2560) ทมการบรณาการกบ 21 หนวยงาน มงเนนการพฒนางานระบบการแพทยฉกเฉน เพอรองรบอบตเหต อบตภย และสาธารณภย เชน อบตเหตทางการคมนาคม อบตภยจากสนาม เปนตน

21


จงหวดพงงา ไมมโรงพยาบาลเอกชน ดงนนจงมการพฒนาเพอเพมขดความสามารถการใหบรการทางการแพทย (แพทย ทม ระบบบรการ และเครองมอ) เพอเพมความศรทธาของประชาชนมการพฒนาบคลากร และแผนในการเพมแพทยเฉพาะทางแตละสาขาใหมความ เชน วสญญแพทย (ป 2563 จานวน 1 คน) แพทยเวชศาสตรฉกเฉน (ป 2563 จานวน 1 คน) ศลยศาสตร (ป 2560 จานวน 1 คน และป 2564 จานวน 1 คน) แพทยเวชศาสตรฟนฟ (ป 2563 จานวน 1 คน) เปนตน

มการผสมผสานแนวคดจตตปญญา เพอใหเกดระบบบรการทตอบสนองความตองการของผรบบรการ และผใหบรการมความสขจากการปฏบตงาน

ดานอปกรณและเครองมอทางการแพทยมความทนสมย เมอเทยบกบโรงพยาบาลในระดบเดยวกน สามารถเพมศกยภาพในการวนจฉย และสรางความเชอมนตอการตรวจรกษา

ดานอาคารสถานท จดสถานทรองรบการใหบรการทเพยงพอและมประสทธภาพ มการนาแนวคดการจดการสงแวดลอมเพอการเยยวยา (healing-environment) มาใชในการพฒนาสงแวดลอมคกบนโยบาย Green and Clean Hospital

ดานกระบวนการพฒนา มการสงเสรมการพฒนาคณภาพงานควบคกบการสงเสรมการพฒนางานวจยอยางตอเนอง บคลากรมความมงมนในการผลกดนงานคณภาพ และรวมมอในกระบวนการคณภาพ

*ปจจยความสาเรจ ปจจยความสาเรจทสาคญขององคกร(Key Success Factor) : 1.ผนาองคกรมความเขาใจและมงมนในการพฒนาคณภาพ มสวนในการนาองคกรขบเคลอนยทธศาสตร การ

ตดตามและประเมนผล การนาการเปลยนแปลงภายในบรบทขององคกร 2.ทมระบบงานสาคญ ทมดแลผปวยมความเขมแขง เนองจากโรงพยาบาลมการเปลยนผนาบอยครง ทาใหองคกร

ตองสรางทมทเขมแขงเพอพรอมรองรบการเปลยนแปลงทกสถานการณมการประชมทกระดบอยางตอเนอง มการทบทวน แลกเปลยนเรยนรอยางสมาเสมอ

3. ผลลพธจากการเฝาระวงตวชวดระดบโรงพยาบาลในคณะกรรมการทมนาพฒนาคณภาพ มการตดตามความกาวหนาการพฒนาคณภาพการวเคราะหตวชวด และการคนหาโอกาสพฒนา

4.จานวนนวตกรรม/งานวจย มทมสงเสรมและพฒนางานวจย ระดบโรงพยาบาล และครอบคลมในทกหนวยงาน มผลงานรวมประกวด นาเสนอ อยางตอเนอง

5.การใชแนวคดจตตปญญา ในการผสมผสานกบกระบวนการคณภาพ สงเสรมระบบบรการทมความเอออาทร และความเขาใจกน ในทกกลมผมสวนได สวนเสย ทงภายในและภายนอกองคกร

การเปลยนแปลงทสาคญทมผลตอความสาเรจขององคกร 1.การเปลยนแปลงระดบนโยบาย นโยบายของรฐบาล มผลตอการเปลยนแปลงระบบสขภาพทสาคญของประเทศ

เชน นโยบาย Thailand 4.0 ท มสวนในการกระตนการพฒนาคณภาพควบคกบการพฒนางานวจยนวตกรรม นโยบายระดบเขตบรการสขภาพเรอง service plan 18 สาขาชวยผลกดนการพฒนาคณภาพในภาพรวมของหนวยงานและเครอขาย และมการตดตามผลการดาเนนงานอยางตอเนอง นโยบายระดบจงหวด เชน Andaman hub medical network ชวยสงเสรมใหโรงพยาบาลพงงา สามารถขยายงานดานศนยการแพทยฉกเฉน และเพมศกยภาพองคกรไดมากยงขน นอกจากน นโยบายการพฒนาคณภาพ โรงพยาบาล มสวนสาคญในการผลกดนงานพฒนาคณภาพใหเกดความตอเนอง และมทศทางทชดเจน

22


2.การเปลยนแปลงระดบปฏบตการ เปลยนแปลงผนาองคกร ทาใหองคกรมการปรบตว สรางทมทมความเขมแขง เพอขบเคลอนการบรหาร การบรการ และการพฒนาคณภาพ อยางตอเนอง และพรอมรองรบการเปลยนแปลงไดตลอดเวลา

2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร) *ปญหาสขภาพปญหาสขภาพทสาคญในพนท : ปจจยดานภมอากาศ

- โรคปอดอดกนเรอรง re-admit เฉลยรอยละ 12.55 ตอป (ป 2557 – ๒๕๖๐ รอยละ 18.12, 14.49, 9.64 และ 7.96 ตามลาดบ สงทสดประมาณเดอน ตลาคม-พฤศจกายน)

- โรคหด re-admit เฉลยรอยละ 22.49 ตอป (ป ๒๕๕๗ – ๒๕๖๐ รอยละ ๔๘.๑๙, ๓๗.๐๓, 4.76 และ 0 ตามลาดบ

- โรคตดเชอในระบบทางเดนหายใจ (พบผปวยประมาณปละ ๕,๐๐๐ ราย)

ปจจยดานภมประเทศ - โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ - อบตเหต จากการคมนาคม/ ขนสง (สถตอบตเหตจราจร ป ๒๕60 จานวน ๑,904 ครง (เพมขนรอยละ

๑.๖) เสยชวต ๒๔ ราย (คาเฉลย 2๐ รายตอป) - ปจจยดานสงคม - โรคไขมนในเลอดสง ความดนโลหตสง (พบรายใหมเพมขนจาก 1,262.19 (ป ๒๕๕๘) เปน 2,456.84

รายตอแสนประชากร ป ๒๕๖๐ กลมเบาหวาน พบรายใหมจาก 443.52 ในป ๒๕๕๘ เปน 991.96 รายตอแสนประชากร ป ๒๕๖๐ ทงนเปนรายใหมจากกลมเสยง ประมาณรอยละ ๓ และพบมากในประชากรพนทเกาะ ๓ รพ.สต. (วถมสลม)

ปจจยดานเศรษฐกจ/อาชพ - โรคฟนผ - โรคอวน

ปจจยดานวฒนธรรม - การควบคมโรคเบาหวาน กบเทศกาลถอศลกนผก (ชาวไทย-จน)/ เดอนถอศลอด (มสลม)

ปจจยดานประชากร - โรคในกลมผสงอาย เชน ตอกระจก

23


ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา : โอกาสพฒนา Care process/ปญหาทพบ แผนพฒนา ผลลพธ

High risk โรคไสตง 1) การใชแนวทาง Alvarado

score ในการประเมนผปวย 2) ผปวยไดรบการผาตดภายใน 6 ชม หลงวนจฉย

III-๑ Access/Entry III-2 Assessment

๑)มการพฒนาระบบการประเมนผปวยทมความครอบคลมประเดนสาคญมากขน ๒)พฒนาการเขาถงการผาตดท เรวมากขน

-อตรา rupture appendicitis ลดลงในป 2559-๒๕๖๐ (รอยละ 13.44 และ 14.36 ตามลาดบ)

พฒนาระบบ Fast Track (STEMI, STROKE)

1) จานวนผปวย STEMI เพมขน (ป ๕7-๖๐ เทากบ 29, 34, 30 และ 48 ราย ตามลาดบ) 2 ) จ า น ว น ผ ป ว ย STROKE เ พม ขน (ป ๕7 -๖๐ เ ท า กบ 152, 190, 199 และ 205 ราย ตามลาดบ)

III-๑ Access/Entry ( ก า ร ทเขาถงบรการทลาชา) III-2 Assessment III-๓ Patient care plan (การขาดความรของ ประชาชน ในการสงเกตอาการเรมตนของโรค)

๑)เพมการเ ชอมโยงระดบเครอขายชมชน มการพฒนาเพอลด door to needle time และ onset to needle time ๒)พฒนาการประเมน early warning sign ในชมชน และกลมเสยง

- อตราการเสยชวต STEMI ในป 2557-2560 ลดลงเทากบรอยละ 10.34, 8.83, 3.33 และ 7.92 ตามลาดบ -อตราการเสยชวต STROKE ในป 2557-2560 ลดลงเทากบรอยละ 11.18, 9.47, 7.92 และ 7.76 ตามลาดบ

ภาวะแทรกซอนในหญงตงครรภ: PPH

๑) อตราการเกด PPH เพมขน ป ๕8-๖๐ เทากบรอยละ 0.82, 0.86 และ 1.15 ตามลาดบ

III-๑ Access/Entry III-2 Assessment III-๓ Patient care plan III-4.2 care of High risk patient

๑)พฒนาแนวทางการประเมนผปวยในเครอขาย เพอเพมความรวดเรวในการวนจฉยและเขารบการรกษาไดอยางรวดเรว ๒)ลดอบตการณการความรนแรงของภาวะแทรกซอน

- Screening test rate รอยละ 100 ในป 2560 - Hysterectomy rate รอยละ 0 ในป 2560

ภาวะตดเชอในกระแสเลอด :

-การปฏบตตามแนวทางของเครอขาย -การทบทวนนยาม และความถกตองของขอมล Sepsis

III-๑ Access/Entry III-2 Assessment III-๓ Patient care plan III-4.2 care of High risk patient

๑)ทบทวนการประสานระหวางทมดแลผปวยทางคลนก ระบบ ICเครอขาย ๒)ทบทวนแนวทางในการดแลผปวย sepsis ๓) ป ๒๕๖๐ มการพฒนาการเรมบรหารยา norepinephrine กอนการ

อตราตายจาก sepsis ลดลง เปนรอยละ ๑๐.๕๒ (๒๕๖๐)

24


โอกาสพฒนา Care process/ปญหาทพบ แผนพฒนา ผลลพธ สงตอ เพอลดการเกดภาวะ septic shock

High volume โ ร ค ไ ม ต ด ต อเรอรง:

-ความสามารถในการดแลตนเองของผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง

-การลดภาวะแทรกซอนทางไต

-การลดจานวนผปวยรายใหม

III-๑ Access/Entry III-2 Assessment III-๓ Patient care plan III-๕ Empowerment

๑)พฒนา One Stop Service เบาหวานในหนวยบรการใกลบาน ๒)พฒนาศกยภาพ พยาบาลเวชปฏบต และ รพ.สต. ในการใหบรการ ๓)เพมประสทธภาพการคดกรองผปวยโรคความดนโลหตสงและโรคเบาหวานในชมชน

-รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนทางตา และการเกดแผลทเทา มแนวโนมลดลง -รอยละของการเกดภาวะแทรกซอนทางไต มแนวโนมเพมขน

-อตราการควบคมเบาหวาน แนวโนมคงท ประมาณ รอยละ 25 -อตราการควบคมความดนโลหตสงเพมขน จาก รอยละ 8.90 ป ๕๗ เปนรอยละ 16.92 ป ๒๕๕๙

โรคหอบหดในเดก

การพฒนาการดแลผปวยแบบบรณาการ

III-6 COC ๑)การพฒนาเครอขายการดแลเดกโรคเรอรง

-จานวนเดกโรคหอบหด re-admit ลดลง (ป 2558-2560 = 2, 1 และ 0 ราย ตามลาดบ)

ตอกระจกและภาวะแทรกซอนทางตา

-ความครอบคลมในการคดกรองตอกระจก -ผปวยไดรบการรกษาทนเวลา

III-๑ Access/Entry III-2 Assessment

๑)พฒนาระบบการคดกรองผปวยกลมเ สย ง เ ช ง รกระดบ ชมชน ในพ น ท ทหางไกล ๒)พฒนาแนวทางการสงตอผปวยเขารบการรกษาทนเวลา

๑)รอยละการคดกรองตอกระจก ป ๕9 เพมขน เทากบรอยละ 25.44 ๒)ผปวยทไดรบการสงตอเพอเขาสการรกษา ผาตดตอกระจก ป ๕7 = 7 ราย ป 59 = 1 ราย ป 60 = 1 ราย

High cost โ ร ค ร ะ บ บทางเดนหายใจเร)อรง :

ป ๖๐ มลคาการใชยา COPD ตอป 7.28 ลานบาท Cost OPD COPD ป 57-60 เทากบ 4.54, 4.27, 4.16 และ 4.3 ลานบาท ตามลาดบ COPD (Cost IPD) ป 57-60

III-5 Empowerment ๑)การพฒนาทมรกษาผปวย COPD ใหมก า ร ต ด ต า ม ( efficacy) แ ล ะ ก า รป ร ะ เ ม น ผ ล ท ม ป ร ะ ส ท ธ ภ า พ (efficiency)

- อตรา COPD re-admit ลดลง (ป 2557 – ๒๕๖๐ เทากบรอยละ 18.12, 14.49, 9.64 และ 7.96 ตามลาดบ

25


โอกาสพฒนา Care process/ปญหาทพบ แผนพฒนา ผลลพธ เทากบ 1.66, 1.68, 2.79 และ 2.98 ลานบาท ตามลาดบ

High variation ไขเลอดออก อตราการเกดไขเลอดออกมการ

ระบาดเปนบางชวง เพมขน (ป ๕๗-๕๙ พบผปวย เทากบ 212.53, 675.00, 677.25 รายตอแสนประชากรตามลาดบ

II-8, II-9

1) ประสานงาน และพฒนาเครอขายในการปองกน และควบคมโรค

-อตราการเกดไขเลอดออก ลดลงในป 25๖๐ เทากบ 201.10 รายตอแสนประชากร

High coordination โรคมะเรง : 1) เพม Survival rate และ

quality of life 2) เพมการคดกรองใหมความครอบคลมกลมเสยง 3) ผปวยทไดเขารบการรกษาตามระยะเวลาทกาหนด 4) palliative care

III-1 (การเขาถงการคดกรอง การรกษาของผปวยระยะ ๓ – ๔ -กลมมสลม) III-2 (ความรวดเรวในการวนจฉย ตรวจชนเนอ) III-๕ (การเตรยมความพรอมในการดแลตนเอง) III-6 (การประสานเพอการดแลตอเนอง)

๑ ) เ พ ม ค ว า ม ค ร อ บ ค ล ม แ ล ะประสทธภาพการคดกรอง (โดยเฉพาะ CA Cervix และ CA Breast) ๒)สงเสรมใหกลมเสยงมทกษะในการสารวจและประเมนตนเอง ๓)พฒนาการเขาถงการบาบดรกษาไดเรวมากขน ๔ ) พ ฒ น า ร ะ บ บ ก า ร ด แ ล แ บ บประคบประคอง และการเยยวยาผปวยระยะสดทาย โดยการมสวนรวมของเครอขายชมชน

1) อตราการตายของผปวยโรคมะเรง 2560 ลดลง เทากบรอยละ 6.42 2)รอยละการคดกรอง -มะเรงเตานม เพมขนจากรอยละ 65.70 (2557) เปนรอยละ 83.02 (2560) -มะเรงปากมดลก เพมจากรอยละ 7.84, เปนรอยละ 32.00 3) รอยละผปวยทไดเขารบการรกษาตามระยะเวลาทกาหนด -อตราการรอคอยการผาตดหลงการวนจฉยมะเรงเตานม ภายใน 4 สปดาห เพมจากรอยละ 82.35 (2557) เปน 93.33 (2560) 4) รอยละของผปวยระยะสดทายไดรบการวางแผนจาหนายและไดรบการดแลแบบประคบประคองตอเนองจนกระทงเสยชวต เพมจากรอยละ 80 (2557) เปนรอยละ 90 (2560)

26


โรคทมขอจากดในการใหบรการ / ตองสงตอป 2560

ท ชอโรค ราย ครง 1 Malignant neoplasm of breast, unspecified 67 107 2 Acute subendocardial myocardial infarction 64 80 3 Atherosclerotic heart disease 62 78 4 Thyrotoxicosis, unspecified 53 73 5 Chronic kidney disease, stage 5 37 66 6 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified 41 62 7 Hyperplasia of prostate 46 62 8 Epilepsy, unspecified 26 52 9 Calculus of kidney 40 48 10 Malignant neoplasm of thyroid gland 36 46

*ความทาทายเชงกลยทธ

- การบรหารจดการดานการเงนและการคลงเพมประสทธภาพในดานการจดเกบ ควบคมการเบก-จาย และเพมรายได - การพฒนาระบบบรการทางการแพทยฉกเฉน (ทางทะเล และทางบก) เพอรองรบ Andaman Hub medical network -ใหการดแลสขภาพแบบองครวมและมงเนนบรณาการระบบบรการดวยแนวคดจตตปญญา - สรางเสรมใหเกดสงคมแหงการเรยนรในการปฏบตงาน มกระบวนการแลกเปลยนองคความรในทกระดบ -การพฒนาคณภาพบรการ และมาตรฐานการรกษา ใหมความครอบคลม เขาถง มประสทธภาพ และประสทธผล (จานวนแพทย บคลากรการแพทย ระบบสนบสนน อปกรณ เครองมอ) - ประชาชนขาดความเชอมน ศรทธา มการรองเรยนและฟองรองสงขน - การจดการสงแวดลอมภายในองคกรใหมความสะอาด นาอย นาทางาน - จานวนผปวยโรคไมตดตอเรอรงเพมมากขนและการเขาถงบรบทผปวย เพอการแกปญหาตรงประเดน - ระบบเทคโนโลย สารสนเทศ ไมเออตอการพฒนาระบบบรการ - ปญหาสขภาพจากแรงงานตางดาว และโรคทมาจากการทองเทยว - ประชากรผสงอายเพมมากขน และการจดระบบบรการเพอการรองรบ

ปญหาสาคญทโรงพยาบาลพยายามแกไข:

27


-ปญหาสภาพคลองทางการเงนของโรงพยาบาลทาใหโรงพยาบาลประสบกบปญหาการบรหารจดการทรพยากรและการจดระบบบรการใหมคณภาพภายใตงบประมาณทจากด (สถานการณทางการเงนลาสด ระดบ ๗ (ตลาคม ๖๐)) - ขาดแคลนอตรากาลงบคลากรดานสาธารณสข เชน วสญญแพทย (2563 จานวน 1 คน) แพทยเวชศาสตรฉกเฉน (2563 จานวน 1 คน) - ความเสยงและความปลอดภยในระบบบรการรกษาพยาบาล (การเขาถงระบบรายงาน การวเคราะห) - ภาพลกษณและความศรทธาตอโรงพยาบาล - การเพมระดบความผกพนตอองคกร ถงแมจะมแนวโนมเพมขนอยางตอเนอง (ป 2558-๒๕๖๐ รอยละ 72.23, 74.80 และ 76.04 ตามลาดบ) และการเพมขวญกาลงใจของบคลากรในโรงพยาบาล - สภาพแวดลอมของโรงพยาบาลความสะอาด (ขอรองเรยน) - ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ไมสามารถตอบสนองตอความตองการในการปฏบตงานไดอยางเตมท - สภาพความแออดแผนกผปวยนอก ภายในโรงพยาบาล ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ:

- มแพทยผเชยวชาญเฉพาะครอบคลมในกลมโรคหลก บคลากรมศกยภาพสงดานบรหาร บรการและ วชาการ และมความสามารถดานตางๆ

- เปนแหลงฝกอบรมบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข - ทศทางการดาเนนงานขององคกรชดเจนในเรองของการยดหลกธรรมาภบาลในการบรหารงานขององคกร มระบบบรหารจดการทด มการกระจายอานาจ และสราง/พฒนาผนาอยางตอเนอง -การผสมผสานระบบบรการดวยแนวคดจตตปญญา

- บคลากรมความมงมนและเสยสละภายใตขอจากดของบรบทโรงพยาบาล - มอปกรณ เครองมอทางการแพทยททนสมย ตอบสนองตอบรบทของโรงพยาบาล

* วสยทศน พนธกจ และแผนยทธศาสตรขององคกร

วสยทศน เปนโรงพยาบาลคณภาพและศนยการแพทยฉกเฉนภาคใตฝงอนดามน พนธกจ (mission) : 1. พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพ มาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงได 2.พฒนาระบบบรการทางการแพทยรองรบการทองเทยวทางทะเล (Marina Medical Hub) 3.พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการทเออตอการสนบสนนบรการ และถกตองตามหลกธรรมาภบาล 4. พฒนาระบบบรการปฐมภมเพอใหประชาชนไดเขาถงบรการ 5. พฒนาระบบการจดการสงแวดลอมตามมาตรฐานโรงพยาบาลสเขยว (Green and Clean Hospital)

แผนยทธศาสตร 1. พฒนาคณภาพบรการและวชาการตามมาตรฐาน 2. พฒนาระบบบรการทางการแพทยรองรบการทองเทยวทางทะเล 3. พฒนาประสทธภาพการจดการใหเออตอการสนบสนนบรการตามหลกธรรมาภบาล 4. พฒนาระบบบรการสขภาพปฐมภมเพอใหประชาชนเขาถงบรการแบบใกลบานใกลใจ 5. พฒนาการจดการสงแวดลอมตามมาตรฐานโรงพยาบาลสเขยว (Green and Clean hospital)

28


2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร * ระบบการพฒนาคณภาพ การพฒนาคณภาพของโรงพยาบาลพงงามการดาเนนการอยางตอเนอง มคณะทางานศนยพฒนาคณภาพทมการทาแผนพฒนาทครอบคลมทงกจกรรมกระตนการพฒนาคณภาพ และการสงเสรมทางดานวชาการ วจย ทมความจาเปนในการพฒนาคณภาพนอกจากนมการขบเคลอนกระบวนการคณภาพโดยคณะทางานขบเคลอนการพฒนาคณภาพ ทมความครอบคลม และเชอมโยงในทกทมระบบงานสาคญภายในโรงพยาบาล มการพฒนาทมผเยยมสารวจภายใน (internal surveyor) มความครอบคลมในทกสาขา มการพฒนาศกยภาพการเปนผเยยมหนวยงานรวมกบทมพเลยงคณภาพของจงหวด มการแบงสายการเยยมสารวจเปน ๒ สาย 5 ทม แผนการลงเยยมหนวยงานในป ๒๕๖๐ จานวน ๘ ครง โรงพยาบาล มการสงเสรมการพฒนาคณภาพควบคกบการเกบขอมลการวจยเพอการวเคราะหและพฒนาระบบงาน โดยการดาเนนงานของทมเพอนแทนกวจย และทมสงเสรมและพฒนางานวจยระดบโรงพยาบาลทมเครอขายการพฒนาทครอบคลมทงองคกร การสงเสรมการพฒนาคณภาพทผสมผสานแนวคดจตตปญญา (SHA)เพอมงเนนการพฒนาระบบงานใหเกดความสขทงผใหบรการและผรบบรการ ทงนมแผนงานกจกรรมทดาเนนการตลอดทงป เชน โครงการศลปะชใจ โครงการ let’s we know (patient experience) โครงการคนตนแบบ หนวยงานตนแบบ เพอสรางแรงบนดาลใจใหกบบคลากรในองคกรในการพฒนาตนเองและพฒนางานใหมประสทธภาพ การพฒนาคณภาพรวมกบเครอขายคณภาพ เชน เครอขาย PCA เครอขาย QRT จงหวดพงงา เครอขาย QLN พงงา เครอขายวชาการเขต ๑๑ เปนตน มกจกรรมการพฒนาคณภาพรวมกน เชน งานมหกรรมผลงานคณภาพและวชาการโรงพยาบาลพงงาและเครอขาย ทดาเนนการโดยโรงพยาบาลพงงา เปนประจาทกป งานวชาการจงหวดพงงา งานวชาการระดบเขต งานวชาการกระทรวงสาธรณสข ทงนโรงพยาบาลพงงา ไดสงผลงานและไดรบการคดเลอกเพอนาเสนอผลงานเปนประจาทกป *กระบวนการประเมนผล การตดตามผลการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล มการกาหนดความสาเรจของการพฒนาคณภาพผานตวชวดทครอบคลมในทกสวน และทกระดบ และทมนาพฒนาคณภาพมการประชม เพอวเคราะหและประเมนผลตวชวดรายเดอน พรอมทงมการใหขอเสนอแนะ และสนบสนนการพฒนาคณภาพใหมความตอเนองและประสบความสาเรจตามเปาหมาย *กระบวนการเรยนรระดบองคกร *กระบวนการสรางนวตกรรม:

29


3. ดานวชาการ ผลงานเดนและเปนทภาคภมใจ

มหกรรมผลงานคณภาพเครอขายโรงพยาบาลพงงา

2557 2558 2559 2560 CQI 14 เรอง 11 เรอง 6 เรอง 15 เรอง นวตกรรม 7 เรอง 11 เรอง 3 เรอง 16 เรอง ศลปะชใจ - 13 เรอง 10 เรอง 30 เรอง งานวจย R2R - 2 เรอง - 2 เรอง เรองเลา 7 เรอง 7 เรอง 5 เรอง 4 เรอง Oral Presentation 2 เรอง 4 เรอง 1 เรอง 3 เรอง ผเขารวมกจกรรม 150 คน 150 คน 150 คน 100 คน งบประมาณ 95,148บาท 92,830บาท 77,599บาท 50,083 บาท

ผลงานวชาการนาเสนอภายนอกโรงพยาบาล

2557 2558 2559 2560 ระดบเขต 13 เรอง 13 เรอง 18 เรอง 27 เรอง ระดบประเทศ 1.HA forum 2.วชาการ สธ.

3 เรอง 7 เรอง




จานวนรางวลทได รองชนะเลศอนดบ 1 ชนะเลศ (1) รองชนะเลศอนดบ 3(2) ชมเชย (1) ดเดน (1)

ชมเชย (1) รองชนะเลศอนดบ 1 รองชนะเลศอนดบ 3

ชมเชย (1)

30


ภาคผนวก

31


นวตกรรมดเดนของโรงพยาบาลป 2557-2560 ลาดบ นวตกรรม เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2557 กระเปาเยน เยน

ผลตนวตกรรมกระเปาเยน เยน เพอเกบวคซน BCG ใหมอณหภม 2-8C ตามมาตรฐานและเพ อ ใหทารกทกคนทคลอดในรพ.พงงา ไดรบวคซนทมคณภาพ

อณหภมเฉลยภายในกระเปาเยน เยน กอนบรรจวคซนตาทสด X =3.72 SD=1.360 และกอนนาวคซนออก (แผนกอนๆ) สงทสด X=6.14 SD=1.620 (อณหภมมาตรฐาน 2-8C)

II-6.1

2557 นวตกรรมเครองพฆาตเขมฉดยา

สามารถทาลายเขมฉดยาขนาดตาง ๆ ได ไมเกน 3 วนาท /1 ครง

ทาลายเขมฉดยาขนาด 18-27 ใชเวลา 2.1-2.5 วนาท

II-3.3

2557 The large blood pressure cuff

เพอสราง BP cuff ขนาดใหญสามารถใชกบผปวยอวนหรอผทมวงแขนขนาดใหญได และลดตนทน

BP cuff ทสรางขน สามารถนามาใชกบผปวยอวนทม BMI 30 ไดโดยไมเกดปญหาการเลอนหลดของ cuff ตนทนการผลตราคา 300 บาท / ชน (ราคาซอ 8,000 บาท / ชน)

II-3.3

2558 การพฒนาสงประดษฐ Arm Comfort

เพอใชกบผปวยทาผาตดทานอนตะแคง หลกเลยงการบาดเจบของเสนประสาทและกลามเนอ

ไมพบอบตการณการบาดเจบของเสนประสาท กลามเนอ และขอตอบรเวณแขน

II-1.2

2558 นวตกรรมการคดกรองผปวยกลมเสยงสง:OPD Phangnga Modified Early Warning Signs

ลดอบตการณการเกดภาวะแทรกซอนและการเ สยช วตในผปวยกลมเสยงสง

อบตการณการเกดภาวะแทรก ซอนและการเสยชวตในผปวยกลมเสยงสง = 0

II-1.2

2558 มหศจรรยเจลลคล ใชปฐมพยาบาลเบอง ตน และสรางความพงพอใจใหผมารบบรการ

ใชบรรเทาปวดและลดบวมได84.67 % และผรบบรการมความพงพอใจ 90.67 %

III-4.1

2558 เปลนอนไฟฟา มาหานะ....เธอ(ผปวย)

เพอประหยดพลงงานและลดระยะรอคอยของผปวย ลดภาระงานเจาหนาทและสรางขวญกาลงใจใหเจาหนาท

ลดความเสยงการบาดเจบจากการทางานและชวยลดภาระงานในการเคลอนยายผปวยทมนาหนกทตองใชพนกงานเปล 2 คน เหลอเพยง 1 คน และไมตองใชญาตชวยเขน

I-3.1 II-1.2

32


ลาดบ นวตกรรม เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2558 รถสระผมเคลอนท (Happy

Hair Mobile) เพ อ ลด ระย ะ ในกา รเตรยมและเกบอปกรณสระผม เพอเพมความพงพอใจของเจาหนาทหลงใหบรการสระผม

นาไปใชสระผมใหผปวยจรงในหอผปวยหนก ผปวยและญาต มความสข เจาหนาทมความพงพอใจและสนกกบการใชงาน เพมความสะดวก รวดเรว ปลอดภย จากการใชนวตกรรม โดยใชกระแสไฟจากแบตเตอร

I-3.1

2558 ชดลางแผล Single Pack สาหรบผปวยเรอรงมแผลกดทบ

เพอความปลอดภยของผ ป ว ย จ า ก ก า ร ใ ชอ ป ก ร ณ ท ส ะ อ า ดปราศจากเชอ เพอลดคาใชจายใหกบญาตและผปวย จากการเดนทางมาลางแผลท รพ.

การจดชดลางแผลแบบ Single pack ใหบรการกบผปวยเรอรง ผปวยตดเตยงนนลดปญหาของชดลางแผลไมเพยงพอทใชในโ ร ง พ ย า บ า ล แ ล ะ ผ ป ว ยปลอดภ ย จ า กก า ร ต ด เ ช อเพมขน

II-4.2

2559 รถ เ ขนพ ล ง ไฟฟ า ( Body Safety Cart)

เ พ อ ล ด เ ว ล า ใ น ก า รทางานของเจาหนาทงานซกฟอก

1.รถเขนพลงไฟฟาสามารถประหยดเวลาในการทางานไดมากกวารถเขนผาธรรมดา 2.เจาหนาทงานซกฟอกมความพงพอใจในการใชรถเขนพลงไฟฟา รอยละ80

I-5.2

2559 ผ า ห ม อ น ไ อ ร ก จ า กairbubble

1.เพอปองกนการเกดภาวะอณหภมกายตาในเดกทหองพกฟน 2.เพอลดอตราการใชผาของหองผาตด 3.เพอประหยดตนทน/ลดคาใชจายในการซออปกรณใหความอบอนทมราคาแพง

1.อณหภมกายท เพ มข น ในระยะเ วลา ต า งๆ จ ากการทดลองใชในผปวย 4 ราย 2เจาหนาท ในหองพกฟน มความพงพอใจในการใชผาหมในระดบมาก 3.ผลตจากวสดทไมใชแลว ทาใหลดตนทน ผาหมไฟฟาราคา 8,000 – 10,000 บาท

III-4.3

2559 Mask สประจา วน “ ประโยชนสง ประหยด สด หยดฟมเฟอย”

1. เ พอลดอตราการใ ชหนากากอนามยชนดใชครงเดยวทางการแพทยในหนวยงาน 2.เ พอประหยดตนทน/ลดคาใชจาย

ลดปรมาณการใชไดและลดตนทนถงรอยละ 50

II-4.2

33


ลาดบ นวตกรรม เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2560

การพฒนาระบบการจดการฉลากยาเคมบ าบด โดยใ ชโปรแกรม EXCEL และ VISAUL MANAGEMENT

เพอลดความคลาดเคลอนในกระบวนการเตรยมยาเ ค ม บ า บ ด แ ล ะ ล ดระยะเวลาในการเตรยมยาเคมบาบด

1.ความคลาดเคลอนจากการเตรยมยา = 0

2.ผเตรยมยามความพงพอใจ รอยละ 100

II-6.2

2560 เมนลอยฟา ม ช ด ใหอ าหาร สาห รบผปวยทมปญหาระบบการยอยอาหารและลดภาระงาน

ลดภาระงานและเพ ม เวลาทางานอนอก 15 นาท และไดอปกรณใหอาหารผสมแบบนบหยดได ราคา/ชด 10 บาท

III-3

2560 ตดแนนทนนาน ประหยด ตดแนน และ ซอมเองไดเอง ลดภาระงานของงานซอมบารง

ลดคาใชจาย จากการซอกาว 3M ราคา 350 บาท (.ใชได 1ป) ใชโฟมผสมนามนเบนซนราคา 6 บาท ใชได 3 ป ยงตดแนน

II-3.2

2560 BABY TOWEL 1.เพอลดคาใชจายการซอผาเชดตวเดก 2 . เ พ อ ใ ห ม ผ า พ อ ใ ช สะดวก ใชงานไดด

1.ไมมการจดซอผาเชดตวเดก 2.อตราการไมเพยงพอของผาเชดตวเดก = 0 3.ความพงพอใจของเจาหนาท 85%

II-3.2

2560 HUG BABY 1.เพอลดจานวนบคลากรในการทาหตถการ 2. เพอลดระยะเวลาในการทาหตถการ 3. เพอความปลอดภยข อ ง ผ ป ว ย ใ น ก า ร ท าหตถการ

1 . ผ ป ว ย ม ค ว ามปลอดภ ยในขณะทาหตการรอยละ 100 2.ลดจานวนบคลากรขณะทาหตถการไดรอยละ 100 จากบคลากร 2-3 คนเปน 1 คน 3.บคลากรมความพงพอใจรอยละ 90

III-3

34


CQI ดเดนของโรงพยาบาลป 2557-2560 (เกยวกบ VS)

ลาดบ CQI เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2557 servicesถกคน ตรงโรค

เพอใหผปวยไดรบพลงงานจากอาหารวนละ 1,500 – 1,700 K.Cal : วน ผปวยไดรบอาหารครบทกรายตามใบเบกและตรงโรค

มความถกตองของอาหารตามใบเบก 98.6 % และผรบบรการมความพงพอใจ 86 % (ป 2556 พงพอใจ 50%)

III-4.3

2557 โครงการพฒนาการจดชด Ambu bag ใหพรอมใชงาน

เพอใหทกหนวยงานมชด Ambu bag พรอมใชงาน

หนวยงานมชด Ambu bag พรอมใชงาน

II-3.2

2557 การพฒนาระบบบรการดานสงคมสงเคราะหเพอลดขนตอนการอนเคราะหสวนเกนสทธสาหรบผพการ

เพอลดขอรองเรยนจากการใหบรการและลดระยะเวลาการตดตอรอรบบรการ

ไมมขอรองเรยน และลดระยะเวลาได 10-20 นาท กรณคาใชจาย< 5,000 บาท ลดระยะเวลาได 25-40 นาท กรณคาใชจาย> 5,000 บาท

I-3.3

2558 การพฒนาระบบการดแลผปวยทใหสารนาและยาเพอปองกนภาวะ Phlebitis

เพอปองกนภาวะหลอดเลอดดาอกเสบ/ลดคาใชจายและลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะหลอดเลอดดาอกเสบ(เปาหมาย<1:1000 วนนอน)

การเกดภาวะหลอดเลอดดาอกเสบลดลงอยางตอเนอง (ระดบ 2 จาก 1.96 เปน 0.46 และ 3 จาก 1.82 เปน 0.40)

III-4.2

2558 พฒนารปแบบบรการผปวยตาตอกระจก รพ.พงงาและเครอขาย

เพอคนหาผปวยและปองกนตาบอดจากโรคตอกระจก ในเขตพนทรบผดชอบโรงพยาบาลพงงา

ประชาชนอาย >60 ปในพนทรบผดชอบไดรบการคดกรอง 55.78 % และผปวยตอกระจกไดรบการผาตด จานวน 279 ราย และไมเกดภาวะแทรกซอน

II-9.1

2559 บนทกขอมลดวย E-Document

เพอลดการใชกระดาษบนทกขอมล เพมความรวดเรว ความถกตองในการจดเกบ สบคน และการนาขอมลไปใชประโยชนไดอยางสะดวกและมประสทธภาพ

1.ผใชงานมความพงพอใจรอยละ 92 2.สามารถลดการใชกระดาษไดจาก 17640 แผน/ป เหลอ 360 แผน/ป (รอยละ 98)

I-4.2

35


ลาดบ CQI เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2559 การพฒนาระบบการ

เตรยมยาเคมบาบดโรงพยาบาลพงงา

เพอลดความคลาดเคลอนในกระบวนการเตรยมยาเคมบาบดใหเทากบ 0 มระบบการเตรยมยาเคมบาบด ทถกตอง ปลอดภยทงผรบบรการและผเตรยมยา

1.ไมเกดความคลาดเคลอนจากการสงใชยาเคมบาบด, การเตรยมยาและการบรรจยา= 0 2.ลดระยะเวลาเตรยมฉลาก ยาจาก 20 นาท เปน 5 นาท 3.ความพงพอใจ ของผมารบ บรการ = 98 %

II-6.2

2560

นาหมกรกษโลก

เพอประหยดคาใชจายจากการซอผลตภณฑลางจานของหนวยงาน 2) เพอลดปรมาณการใชสารเคมทเปนอนตรายตอสภาพแวดลอม และ 3)เพอนาขยะเหลอทงประเภทเศษผกผลไมมาใชใหเกดประโยชน

1. )ลดคาใชจายในการซอนายา ลางจานรวมราคา 13,440 บาท เหลอ 2,484 บาท 2) ไมพบสารตกคางจากการใชนาหมกชวภาพในกระบวนการผลตอาหาร และ3) ผกกวางตง กะหลา ปล และตนหอม ไมพบสารเคมตกคางกลมยาฆาแมลง

III-4.3

2560 ผลการบรบาลทางเภสชกรรม ในผปวยคลนกลางไตทางชองทอง

เพอลดปญหาจากการใชยาทพบในผปวยคลนกลางไตทางชองทองและเพมประสทธภาพในการใชยาผานแนวทางการจดการรวมกนของทมสหสาขาวชาชพ

1) แนวทางการจดการปญหา คอ การประสานงานระหวางสหสาขาวชาชพ เมอมการพบปญหาจ า ก ก า ร ใ ช ย า โ ด ย ก า ร ใ ห intervention กบแพทยและใหค า แ นะ น า แ ก ผ ป ว ย แ ล ะ มประเมนผล พบวา ปญหาจากการใชยาไดรบการแกไขทงหมด 86.7% และแกไขไดบางสวน 13.3%

II-6.2

2560 การจดชดสายเครองชวยหายใจใหพรอมใช

1)เพอใหหนวยงานสามารถเบก ชดสายตอเครองชวยหายใจไดตลอด 24 ชวโมง และ2)สายตอชดเครองชวยหายใจพรอมใชงาน

มความสะดวกและพรอมใช ไมเกดปญหาความขดแยงระหวางหนวยใชและหนวยจดเตรยม มความพงพอใจในการบรการและการพรอมใช จาก 50-60% เปน90%

II-3.2

36


ลาดบ CQI เปาหมาย ผลลพธ มาตรฐาน 2560 โครงการพฒนาการ

ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในหญงตดเชอเอชไอวดวยมต SHA

1. หญงตดเชอเอชไอวทมารบบรการในคลนกไดรบกาตรวจ คดกรองมะเรงปากมดลกอยางนอยปละ1 ครง เปาหมาย 80% และ2) รายทมผลการตรวจมะเรงปากมดลกผดปกต ไดรบการรกษาตามเกณฑมาตรฐานเปาหมาย 100%

1. ผลการตรวจ pap smear เพมขนจาก 21% เปน 82% และในรายทผลผลการตรวจมะ เรงปากมดลกผดปกตไดรบการรกษา เพมขน จาก 41% เปน 88.5 %

III-2 และ III-3

2560 ลดแออดดวย OPD Phang-nga Diabetes’s Model

สงตอผปวยทสามารถควบคมโรคไดไปรบยาท รพ.สต.ใกลบาน เพอลดความแออดในโรงพยาบาล ผปวยไดเขาถงบรการและสามารถควบคมโรคได

1)ผปวยไปรบยาทรพ.สต.เพม ขนจาก 34.17 % เปน

40.99 % และ 2 )มโครงการใกลบานใกลใจ ทาใหอตราการขาดนดลดลง จาก 15% เหลอ 3% ผปวยมความพงพอใจเพม ขนจาก 60% เปน 95%

III-6

hospital profile รพ พังงา ปี 2560...

Documents