historiales ponderacion y conceptualizacion-segunda revision

HHiissttoorriiaalleess CCllíínniiccooss,,

PPoonnddeerraacciióónn yy CCoonncceeppttuuaalliizzaacciióónn ddee CCaassooss

eenn TTrraabbaajjoo SSoocciiaall CCllíínniiccoo

Preparado por: Profesor César E. Cruz , MSW, TACIII, PhD©

Revisado por: Dr. Amílcar Colón Cortés PhD

Dra. Daneida M. Pérez GonzálezPhD

REV1: 04/2014

2

INTRODUCCION

Estimados estudiantes:

El material incluido en este folleto les servirá de base para poder realizar trabajos

futuros en el área clínica de Trabajo Social. El mismo está basado en las lecturas

de especialistas en el área pero deseo aclarar que existen otras modalidades y

formas de conceptualización y ponderación no incluidas en éste trabajo.

Deseo reconocer la revisión de los ejemplos clínicos de los psicólogos, Dra.

Daneida Pérez y el Dr. Amílcar Colón. Además, agradezco la colaboración de

material clínico de la Profesora Lexie Velázquez.

Además, agradezco la aportación de un segundo ejemplo de conceptualización y

ponderación clínica realizado por la estudiante de maestría en trabajo social

clínico, Bethzaida Rodríguez de la clase SWGR 606 Teorías y Modelos II-Spring

2014.

Espero que aprovechen este material y puedan asimilar los mismos para su

carrera profesional.

¡Éxitos y a la orden!

Prof. César E. Cruz Cancel

3

HISTORIAL NARRATIVO

CLIENTE: ELENA RODRIGUEZ

RECORD: 12345

FECHA/HORA 3/29/2014/ 3:00pm Cliente fémina de 35 años de edad, separada hace tres meses, luego de 12 años de casada con Eduardo Ramírez de

30años de edad. Cliente tiene dos hijos (Bryan, 12, M) y (Natasha, 7, F). Cliente reside con sus hijos en una casa

propia, en la Urbanización Alturas de Peñuelas II, en el pueblo de Peñuelas. Cliente se encuentra trabajando como

maestro a nivel elemental, permanente, en una escuela pública de Guayanilla con un salario mensual neto de

$1,540.00 dólares. Cliente indica padece de HBP, tiroides y diabetes, con uso diario de medicamentos. Cliente

refiere tener un caso legal hace dos meses en el Tribunal de Ponce por Ley 54 y orden de protección hacia su

esposo quien la agredía emocionalmente. Cliente niega tener historial de hospitalizaciones previas en salud

mental y/o tratamiento por abuso de sustancias. Además niega tener historial de abuso sexual. Cliente refiere

asiste a la iglesia católica casi todos los domingos junto a sus hijos. Cliente se presenta voluntariamente a nuestra

clínica en búsqueda de ayuda y refiere: “me paso llorando, duermo 4 horas diarias aproximadamente, debido a

que escucho pasos por el patio y me asomo y son los gatos o el perro, cualquier ruido me altera, se me ha caído el

pelo, he perdido peso, las uñas se me parten a cada rato, a veces ni como, ya no quiero hacer la limpieza en la

casa, solamente lo hago por mis hijos quienes también han sufrido pues extrañan a su padre”. Cliente refiere que

hace dos años, comenzó a notar un distanciamiento en su relación con él, ya que no se comunicaban como antes y

entre ambos se decían palabras soeces. Cliente expresa: “ Lo noté raro desde que se mudó una vecina, que no

trabaja y vivía con sus hijos más o menos de las edades de los míos”. “Mi esposo perdió su empleo de mecánico

hace más de un año y quedamos en que yo trabajaría para mantener el hogar y que él me ayudara en la casa, pero

nunca fue así”. Cliente refiere que su esposo dormía hasta tarde y le decía que buscara a los hijos ya que él estaba

ocupado pues hacía “chiripas” en el hogar y de ésta forma ahorrarían gasolina. Además, la cliente refiere que ha

tenido el apoyo de sus padres y le han ayudado a buscar a sus hijos a la escuela a pesar que su esposo se ha

encontrado en la casa. La cliente se encuentra llorando durante la entrevista y evita el contacto visual. Ella refiere

que colocó una cámara escondida en la habitación y vio a la vecina besando a su esposo, en su propia cama.

Cliente alega que el día que descubrió la infidelidad de su esposo le dio dos semanas para que buscara a donde

irse. Cliente expresa: “Esas dos semanas fueron horribles, de insultos y peleas hasta que se fue y le radiqué la

orden de protección”. “A veces pienso que es mi culpa, si le hubiera dedicado más tiempo a él, esto no hubiera

pasado”. Cliente alega que solicitó una Orden de Protección ya que su esposo iba a visitar a la vecina y la miraba

con ojos amenazantes. Además, comenta que su esposo, no ha buscado, ni ha llamado a sus hijos desde que se

fue del hogar. Ella alega que sus hijos han bajado sus notas debido a la ausencia de contacto de su esposo. Cliente

desea poder superar la separación de su esposo y que sus hijos se encuentren emocionalmente saludables. Se

orienta a la cliente sobre los síntomas que presenta y como algunos de ellos pueden relacionarse a alguna

condición física. Se recomienda que visite a su médico primario para una evaluación rutinaria. A la cliente se le

recomienda buscar una cita de evaluación psicológica para sus hijos. Además, de una evaluación psiquiátrica.

Durante la próxima semana debe visitar al Trabajador Social Clínico para que éste discuta el plan de tratamiento y

se beneficie de un servicio psicoterapéutico. Al momento de la entrevista, la cliente luce orientada en tiempo,

lugar y persona, niega tener ideas suicidas y/o homicidas, niega tener algún disturbio perceptual.------FIRMA

TS/LIC

4

HISTORIAL RESUMIDO


RECORD: 12345

FECHA/HORA 3/29/2014/ 3:00pm Cliente fémina de 35 años, separada hace tres meses, con dos hijos, residente de Peñuelas, se presenta

para buscar ayuda a su adaptación a la separación de su matrimonio. Cliente alega que su esposo le fue

infiel y presenta una sintomatología relacionada a una depresión mayor episodio único moderada con

síntomas físicos que podrían estar relacionados a su condición de tiroides, HBP y/o diabetes. Por tal

razón, la misma fue referida a una evaluación con el médico generalista. Además, se refiere a una

evaluación psiquiátrica y se le dará seguimiento en Trabajo Social Clínico en una semana para discutir el

Plan de Tratamiento y comenzar psicoterapia. Al momento de la entrevista, la cliente se encontraba

orientada en tiempo, lugar y persona, niega tener alguna idea suicida y/o homicida, niega tener algún

disturbio perceptual. -------------------- FIRMA TS/LIC

5

HISTORIAL SOAP


RECORD: 12345

FECHA/HORA 3/29/2014/ 3:00pm

SUBJECTIVE: Completa la parte subjetiva de las notas SOAP basada en la información obtenida del

cliente. En ellas deberás enfocar el problema que llevó al cliente a contactar con el trabajador social,

cómo el primero entiende el problema, cómo afecta a su vida y qué espera encontrar en respecto a la

ayuda o tratamiento. Esta parte incluye toda la información relevante proporcionada por el cliente pero

deberá permanecer lo más breve y directa posible. También deberá incluir información de de otras

personas, incluyendo médicos, miembros familiares o vecinos.

Cliente fémina de 35 años, refiere: “me paso llorando, duermo 4 horas diarias aproximadamente,

debido a que escucho pasos por el patio y me asomo y son los gatos o el perro, cualquier ruido me

altera, se me ha caído el pelo, he perdido peso, las uñas se me parten a cada rato, a veces ni como, ya

no quiero hacer la limpieza en la casa, solamente lo hago por mis hijos quienes también han sufrido

pues extrañan a su padre”. La cliente refiere que desde que se separó hace tres meses por la

infidelidad de su esposo con una vecina se siente de ésta forma. Cliente refiere tener un caso legal

hace dos meses en el Tribunal de Ponce por Ley 54 y Orden de Protección hacia su esposo quien la

agredía emocionalmente. Cliente desea poder superar la separación de su esposo y que sus hijos se

encuentren emocionalmente bien.

OBJECTIVE: Escribe la parte objetiva de las notas incluyendo toda la información sobre los hechos.

Esto cubre tanto las observaciones personales del trabajador social sobre el cliente como cualquier

información objetiva de fuentes externas, como informes médicos o los resultados de un test psiquiátrico.

Evita hacer juicios o usar etiquetas para describir al cliente.

La cliente se presenta, acicalada, vestimenta adecuada y con buen contacto visual, orientada en

tiempo lugar y persona. No reporta alteraciones preceptúales al presente. Niega tener ideas suicidas

y/o homicidas. La cliente se encuentra separada hace tres meses, luego de 12 años de casada con

Eduardo Ramírez de 30años de edad. Cliente tiene dos hijos (Bryan, 12, M) y (Natasha, 7, F). Cliente

reside con sus hijos en una casa propia, en la Urbanización Alturas de Peñuelas II, en el pueblo de

Peñuelas. Cliente se encuentra trabajando como maestra, permanente, en una escuela pública de

Guayanilla con un salario mensual neto de $1,540.00 dólares. Cliente indica padece de HBP, tiroides y

diabetes, con uso diario de medicamentos. Cliente niega tener historial de hospitalizaciones previas en

salud mental y/o tratamiento por abuso de sustancias. Además niega tener historial de abuso sexual.

Cliente refiere asiste a la iglesia católica casi todos los domingos junto a sus hijos.

6

ASSESTMENT: Incluye tu opinión profesional en la parte de análisis de las notas SOAP. Se trata de

tomar la información proporcionada en las primeras dos secciones y usarlas para sacar unas

conclusiones finales del problema y las necesidades del cliente. El análisis también deberá dar cuenta de

posibles áreas de mayor investigación o probar tratamientos adecuados para guiar al individuo o a los

miembros familiares.

La cliente presenta síntomas depresivos y ansiedad a raíz separación de su esposo. Presenta una

dependencia emocional con problemas de autoestima que afectan su estado de ánimo. Se orienta a la

cliente sobre los síntomas que presenta y como algunos de ellos pueden relacionarse a alguna

condición física. Se provee además espacio para ventilar emociones y se validan sentimientos. Cliente

se muestra receptiva durante la entrevista y se retira estable.

PLAN: Describe en la sección del plan de las notas SOAP las recomendaciones finales o tratamientos

para ser usados por el cliente. Esto puede incluir información como referencias a agencias externas o

consultas necesitadas por el trabajador social a otro profesional con respecto al cliente. Las decisiones

finales con respecto a los pasos siguientes a seguir, incluyendo destitución de cualquier otro

procedimiento, deberán ser anotados en esta sección.

Se refiere a una evaluación médica para descartar alguna descompensación orgánica. Se le indica

buscar una cita de evaluación inicial para sus hijos y se le refiere para una evaluación psiquiátrica. Se

le dará seguimiento en una semana con Trabajo Social Clínico donde se hablará del Plan de

Tratamiento y se comenzará su tratamiento psicoterapéutico.

Firma Trabajador Social Clínico : FIRMA TS/LIC

7

PONDERACION EN TRABAJO SOCIAL


RECORD: 12345

FECHA/HORA 3/29/2014/ 3:00pm DESCRIPCION DEL CLIENTE: (DATOS SOCIODEMOGRAFICOS DEL SISTEMA CLIENTE)

Cliente fémina de 35 años de edad, separada hace tres meses, luego de 12 años de casada con Eduardo

Ramírez de 30años de edad. Cliente tiene dos hijos (Bryan, 12, M) y (Natasha, 7, F). Cliente reside con

sus hijos en una casa propia, en la Urbanización Alturas de Peñuelas II, en el pueblo de Peñuelas. Cliente

se encuentra trabajando como maestra, permanente, en una escuela pública de Guayanilla con un

salario mensual neto de $1,540.00 dólares. Cliente indica padece de HBP, tiroides y diabetes, con uso

diario de medicamentos. Cliente refiere tener un caso legal hace dos meses en el Tribunal de Ponce por

Ley 54 y orden de protección hacia su esposo quien la agredía emocionalmente. Cliente niega tener

historial de hospitalizaciones previas en salud mental y/o tratamiento por abuso de sustancias. Además

niega tener historial de abuso sexual. Cliente refiere asiste a la iglesia católica casi todos los domingos

junto a sus hijos.

DESCRIPCION GENERAL DE LA SITUACION O NECESIDAD DEL CLIENTE: (ESCRIBIR LA SITUACION POR LA

CUAL EL CLIENTE BUSCA AYUDA)

Cliente se presenta voluntariamente a nuestra clínica en búsqueda de ayuda y refiere: “me paso

llorando, duermo lo máximo 4 horas diarias aproximadamente, debido a que escucho pasos por el patio

y me asomo y son los gatos o el perro, cualquier ruido me altera, se me ha caído el pelo, he perdido

peso, las uñas se me parten a cada rato, a veces ni como, ya no quiero hacer la limpieza en la casa,

solamente lo hago por mis hijos quienes también han sufrido pues extrañan a su padre”. Cliente refiere

que hace dos años, comenzó a notar un distanciamiento en su relación con él, ya que no se

comunicaban como antes y entre ambos se decían palabras soeces. Cliente expresa: “ Lo noté raro

desde que se mudó una vecina, que no trabaja y vivía con sus hijos más o menos de las edades de los

míos”. “Mi esposo perdió su empleo de mecánico hace más de un año y quedamos en que yo trabajaría

para mantener el hogar y que él me ayudara en la casa, pero nunca fue así”. Cliente refiere que su

esposo dormía hasta tarde y le decía que buscara a los hijos ya que él estaba ocupado pues hacía

“chiripas” en el hogar y de ésta forma ahorrarían gasolina. Además, la cliente refiere que ha tenido el

apoyo de sus padres y le han ayudados a buscar a sus hijos a la escuela a pesar que su esposo se ha

encontrado en la casa. La cliente se encuentra llorando durante la entrevista cuando refiere que puso

una cámara escondida en la habitación y vio a la vecina besando a su esposo, en su propia cama. Cliente

alega que el día que descubrió la infidelidad de su esposo le dio dos semanas para que buscara a donde

irse. Cliente expresa: “Esas dos semanas fueron horribles, de insultos y peleas hasta que se fue y le

8

radique la orden de protección”. “A veces pienso que es mi culpa, si le hubiera dedicado más tiempo a

él, esto no hubiera pasado”. Cliente alega que puso la orden de protección ya que su esposo iba a visitar

a la vecina y la miraba con ojos amenazantes. Además, refiere que su esposo, no ha buscado, ni llamado

a sus hijos desde que se fue del hogar y los hijos han bajado sus notas. Cliente desea poder superar la

separación de su esposo y que sus hijos se encuentren emocionalmente bien.

ANALISIS DE FACTORES CONCURRENTES: (ESTOS FACTORES SON LOS QUE ESTAN PRESENTES EN LA SITUACION DESCRITAS EN

EL PUNTO DOS. PUEDE INCLUIR LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL CLIENTE Y DE SUS AMBIENTES. INCLUYE, ENTRE OTROS: MOTIVACION

PARA COMENZAR EL PROCESO DE AYUDA, LAS FORTALEZAS (RECURSOS) INTERNOS Y EXTERNOS QUE TIENE EL CLIENTE PARA ENFRENTAR LA

NECESIDAD O SITUACION, LOS SISTEMAS DE APOYO FORMAL E INFORMAL, IDEOLOGIAS PERSONALES, FUENTES DE ESTRÉS O TENSION EN EL

ENTORNO, CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD DEL CLIENTE, ESTRATEGIAS PARA ENFRENTARSE A LA SITUACION O NECESIDAD, ESTILOS

DE INTERACCION Y/O COMUNICACIÓN, ACTITUDES HACIA LA SITUACION/ NECESIDAD, EXPERIENCIAS DE VIDA EN DIVERSAS ETAPAS DE

DESARROLLO.)

1. Cliente entiende que la separación de su esposo ha afectado emocionalmente a sus hijos.

2. Cliente desea continuar su vida y superar la separación matrimonial.

3. Cliente cree y practica el cristianismo junto a sus hijos.

4. Cliente trabaja y es permanente en su empleo. Económicamente segura de poder mantener un

hogar por sí sola.

5. Cliente posee el apoyo de sus padres.

6. La residencia de la cliente se encuentra a dos casas de la del amante de su esposo.

7. La cliente presenta una sintomatología que podría estar relacionada a una descompensación de

sus condiciones orgánicas diagnosticadas.

8. La cliente se mantiene trabajando antes, durante y luego de la separación.

9. La cliente se encuentra realizando las tareas del diario vivir a pesar de su sintomatología.

10. La cliente presenta inseguridad y pensamientos de culpabilidad al analizar las razones para la

infidelidad de su esposo.

IDENTIFICACION Y ANALISIS DE LOS FACTORES CRITICOS NEGATIVOS QUE MANTIENEN, ACENTUAN O AGRAVAN LA

SITUACION/NECESIDAD: (FALTA DE MOTIVACION O RECHAZO DE LA AYUDA, RESISTENCIA AL PROCESO DE AYUDA, POCOS RECURSOS

INTERNOS Y EXTERNOS, CARENCIA DE SISTEMAS DE APOYO, CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD, SITUACIONES DIFICILES DE VIDA,

ESTRÉS EN LOS AMBIENTES QUE RODEAN AL CLIENTE, ESTRÉS EN LAS RELACIONES SOCIALES, OTROS ESTRESORES):

1. La cliente reside en la misma calle donde su esposo tiene a la amante y es vista por ésta

frecuentemente al igual que los hijos, afectándoles.

2. La cliente presenta rasgos de pobre autoestima ya que tiene pensamientos de culpabilidad por

permanecer trabajando mientras su esposo estaba en la casa y mantuvo por 2 semanas a su

esposo luego de conocer que le era infiel.

3. Cliente presenta unas condiciones orgánicas de diabetes, tiroides y HBP, que pueden exacerbar

sus síntomas si se encuentran descontroladas.

9

POSIBLES ALTERNATIVAS DE INTERVENCION: (EDUCACION, UTILIZACION DE TECNICAS DE APODERAMIENTO, IDENTIFICACION Y

GESTION DE REDES DE APOYO, INTERVENCION CON LOS FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS DE ESTRÉS, GESTIONAR SERVICIOS CON AGENCIAS

EXTERNAS, APLICACIÓN DE TECNICAS RECOMENDADAS E INCLUIDAS EN LOS DIVERSOS MARCOS TEORICOS EN QUE SE BASARALA

INTERVENCION CON EL CLIENTE, REFERIR A OTRAS ESPECIALIDADES PROFESIONALES)

Se utilizará el modelo multimodal de Arnold Lazarus. Este modelo permite combinar varias técnicas de

intervención psicoterapéuticas. Durante el proceso se utilizará el modelo sistémico ecológico en Trabajo

Social. Bajo este enfoque se pretende que la cliente asuma un estilo de vida saludable. Por último, este

plan de tratamiento permitirá que Elena adquiera herramientas de afrontamiento que le faciliten

adaptarse a través de un proceso activo y dinámico a la separación de su esposo y de esta manera lograr

retomar su vida de forma saludable.

A través del modelo cognitivo-conductual se trabajaran las distorsiones cognitivas que perpetúan

síntomas depresivos y ansiedad. Las distorsiones cognitivas que presenta Elena son producidas por

ideas de inferioridad ante diferentes situaciones de su vida. Refiere creencias irracionales como: “A

veces pienso que es mi culpa, si le hubiera dedicado más tiempo a él, esto no hubiera pasado”. Cuando

estas ideas irracionales contrastan con su realidad surgen pensamientos con una carga negativa muy

fuerte. Se ayudará a que logre re-estructurar sus pensamientos y disminuir síntomas de malestar

psicológico.

Finalmente, se intervendrá con el núcleo sistémico para explicar la dinámica familiar para de esta

manera presentar las siguientes recomendaciones: comunicación asertiva, reglas, sistemas de roles y

patrones de comportamiento. Desde el punto de vista del modelo sistémico, se debe considerar que los

síntomas presentados por Elena afectaran a todo el núcleo familiar. Por lo que podría integrarse a los

hijos de Elena en el proceso.

Firma de TS y Licencia

NNOOTTAA AACCLLAARRAATTOORRIIAA:: LLAA PPOONNDDEERRAACCIIOONN PPUUEEDDEE RREEAALLIIZZAARRSSEE EENN VVAARRIIOOSS

EESSTTIILLOOSS DDEE AACCUUEERRDDOO AA LLAA AAGGEENNCCIIAA YY CCEENNTTRROOSS DDEE PPRRÁÁCCTTIICCAA,, TTAALLEESS

CCOOMMOO EENN TTAABBLLAASS,, EENNSSAAYYOO OO PPRREE DDIISSEEÑÑAADDOO TTOOPPIICCAALLMMEENNTTEE PPOORR LLAA

EENNTTIIDDAADD QQUUEE RREEAALLIIZZAA EELL SSEERRVVIICCIIOO AALL CCLLIIEENNTTEE..

10

CONCEPTUALIZACION EN TRABAJO SOCIAL

Modelo Biopsicosocial

(7 "P" Sperry)


RECORD: 12345

FECHA/HORA 3/29/2014/ 3:00pm


Ramírez de 30 años de edad. Cliente tiene dos hijos (Bryan, 12, M) y (Natasha, 7, F). Cliente reside con

sus hijos en una casa propia, en la Urbanización Alturas de Peñuelas II, en el pueblo de Peñuelas. Cliente

se encuentra trabajando como maestra, permanente, en una escuela pública de Guayanilla con un

salario mensual neto de $1,540.00 dólares. Cliente indica padece de HBP, tiroides y diabetes, con uso

diario de medicamentos. Cliente refiere tener un caso legal hace dos meses en el Tribunal de Ponce por

Ley 54 y orden de protección hacia su esposo quien la agredía emocionalmente. Cliente niega tener

historial de hospitalizaciones previas en salud mental y/o tratamiento por abuso de sustancias. Además

niega tener historial de abuso sexual. Cliente refiere asiste a la iglesia católica casi todos los domingos

junto a sus hijos. Cliente se presenta voluntariamente a nuestra clínica en búsqueda de ayuda y refiere:

“me paso llorando, duermo 4 horas diarias aproximadamente, debido a que escucho pasos por el patio y

me asomo y son los gatos o el perro, cualquier ruido me altera, se me ha caído el pelo, he perdido peso,

las uñas se me parten a cada rato, a veces ni como, ya no quiero hacer la limpieza en la casa, solamente

lo hago por mis hijos quienes también han sufrido pues extrañan a su padre”. Cliente refiere que hace

dos años, comenzó a notar un distanciamiento en su relación con él, ya que no se comunicaban como

antes y entre ambos se decían palabras soeces. Cliente expresa: “ Lo noté raro desde que se mudó una

vecina, que no trabaja y vivía con sus hijos más o menos de las edades de los míos”. “Mi esposo perdió

su empleo de mecánico hace más de un año y quedamos en que yo trabajaría para mantener el hogar y

que él me ayudara en la casa, pero nunca fue así”. Cliente refiere que su esposo dormía hasta tarde y le

decía que buscara a los hijos ya que él estaba ocupado pues hacía “chiripas” en el hogar y de ésta forma

ahorrarían gasolina. Además, la cliente refiere que ha tenido el apoyo de sus padres y le han ayudado a

buscar a sus hijos a la escuela a pesar que su esposo se ha encontrado en la casa. La cliente se

encuentra llorando durante la entrevista y evita el contacto visual. Ella refiere que colocó una cámara

escondida en la habitación y vio a la vecina besando a su esposo, en su propia cama. Cliente alega que

el día que descubrió la infidelidad de su esposo le dio dos semanas para que buscara a donde irse.

Cliente expresa: “Esas dos semanas fueron horribles, de insultos y peleas hasta que se fue y le radiqué la

orden de protección”. “A veces pienso que es mi culpa, si le hubiera dedicado más tiempo a él, esto no

hubiera pasado”. Cliente alega que solicitó una Orden de Protección ya que su esposo iba a visitar a la

vecina y la miraba con ojos amenazantes. Además, comenta que su esposo, no ha buscado, ni ha

llamado a sus hijos desde que se fue del hogar. Ella alega que sus hijos han bajado sus notas debido a la

ausencia de contacto de su esposo. Cliente desea poder superar la separación de su esposo y que sus

hijos se encuentren emocionalmente saludables.

11

PRESENTACION: (Presentar el caso de forma breve abarcando las características y queja principal del paciente)


Ramírez de 30años de edad. Cliente reside con sus dos hijos (Bryan, 12, M) y (Natasha, 7, F). Cliente

refiere que hace dos años, comenzó a notar un distanciamiento en su relación con su esposo, ya que no

se comunicaban como antes y entre ambos se decían palabras soeces. Indica que comenzó a notar

cambios desde que su esposo perdió el empleo y se vio obligado a quedarse en la casa.

PREDISPOSICIÓN: (FACTORES QUE PUDIERON PROVOCAR LA CONDICIÓN O QUEJA PRINCIPAL)

La cliente se encontraba predispuesta y vulnerable debido al distanciamiento existente en la relación. La

comunicación con su esposo se había deteriorado y habían incurrido en faltas de respeto constantes.

Por lo que la cliente había comenzado a desconfiar de su esposo lo que la llevó a espiarlo.

PRECIPITANTES: (FACTORES QUE PRECIPITARON EL PROBLEMA (QUEJA PRINCIPAL) O LO AUMENTAN)

A raíz de la desconfianza y de comenzar a espiar a su esposo la cliente descubre que su esposo le estaba

siendo infiel con su vecina lo que provoca incremento en síntomas depresivos y ansiedad.

PATRONES- CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES O SÍNTOMAS CLÍNICOS QUE PRESENTA EL PACIENTE.

Cliente muestra un patrón de aislamiento y no parece buscar ayuda en relación al problema con su

esposo, a pesar de contar con sus padres como red de apoyo. Este patrón provoca que sus síntomas

aumenten y que su estado emocional se siga alterando.

PERPETUANTES: (FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR QUE CONTINÚE ACTUALMENTE 0 EN UN FUTURO

EL PROBLEMA)

El hecho de que su esposo no ha buscado, ni llamado a sus hijos desde que se fue del hogar y los hijos

han bajado sus notas perpetúa su estado emocional.

PLAN: PLAN DE TRATAMIENTO, MODELO TERAPÉUTICO QUE SE ADAPTA A TRABAJAR EL PROBLEMA O

QUEJA PRINCIPAL DEL PACIENTE. LAS EXPECTATIVAS DE LA TERAPIA.

Se utilizará el modelo multimodal de Arnold Lazarus. Este modelo permite combinar varias técnicas de

intervención psicoterapéuticas. Durante el proceso se utilizará el modelo sistémico ecológico en Trabajo

Social. Bajo este enfoque se pretende que la cliente asuma un estilo de vida saludable. Por último, este

plan de tratamiento permitirá que Elena adquiera herramientas de afrontamiento que le faciliten

adaptarse a través de un proceso activo y dinámico a la separación de su esposo y de esta manera lograr

retomar su vida de forma saludable.

A través del modelo cognitivo-conductual se trabajaran las distorsiones cognitivas que perpetúan

síntomas depresivos y ansiedad. Las distorsiones cognitivas que presenta Elena son producidas por

ideas de inferioridad ante diferentes situaciones de su vida. Refiere creencias irracionales como: “A

veces pienso que es mi culpa, si le hubiera dedicado más tiempo a él, esto no hubiera pasado”. Cuando

12

estas ideas irracionales contrastan con su realidad surgen pensamientos con una carga negativa muy

fuerte. Se ayudará a que logre re-estructurar sus pensamientos y disminuir síntomas de malestar

psicológico.

Finalmente, se intervendrá con el núcleo sistémico para explicar la dinámica familiar para de esta

manera presentar las siguientes recomendaciones: comunicación asertiva, reglas, sistemas de roles y

patrones de comportamiento. Desde el punto de vista del modelo sistémico, se debe considerar que los

síntomas presentados por Elena afectaran a todo el núcleo familiar. Por lo que podría integrarse a los

hijos de Elena en el proceso.

PROGNOSIS: LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE, COMO DEBE RESPONDER EL PACIENTE AL TRATAMIENTO.

La prognosis del caso dependerá del compromiso que establezca la cliente con el plan de tratamiento, por lo que al presente es reservada.

FIRMA DE TS /LIC

13

EJEMPLO II-PLAN Y PROGNOSIS

PLAN: PLAN DE TRATAMIENTO, MODELO TERAPÉUTICO QUE SE ADAPTA A TRABAJAR EL PROBLEMA O

QUEJA PRINCIPAL DEL PACIENTE. LAS EXPECTATIVAS DE LA TERAPIA.

Se utilizará como base principal el Modelo de Crisis, de Erich Linderman y Gerald Caplan la cual propone

la restauración del funcionamiento social y el estímulo de la capacidad adaptativa. Es una Terapia Breve

de 4 a 8 semanas, que reduce la tensión y la ansiedad del cliente, da apoyo, esperanza y ayuda ante la

situación de crisis que se encuentra, utilizando técnicas cognitivas a través de la Terapia Racional

Emotiva de Albert Ellis. Se espera enseñar a Elena a nuevas formas de resolver problemas y como usar

sus propios recursos personales para enfrentarse a esa situación de desequilibrio para, a través de

nuevos mecanismos de ajuste, recuperar su equilibrio de forma madura.

Esta Modelo provee las estrategias de intervención para el fortalecimiento de la autoestima del cliente

ya que le ayudará a remover viejas conductas, mecanismos y costumbres, haciendo surgir nuevos

mecanismos de ajuste-adaptación.

Las principales tareas del Trabajador Social irán orientadas a restaurar el funcionamiento cognitivo a

través de un plan de acción:

1. Que Elena pueda alcanzar una comprensión realista delo que le sucede, por qué le sucede, y su

salida del mismo.

2. Identificar los pensamientos con errores cognitivos y creencias irracionales sobre la separación

de su esposo y como ha afectado la familia.

3. Reestructurar las creencias irracionales que tiene Elena acerca del rompimiento o separación

matrimonial.

4. Facilitar la apertura de nuevas experiencias y conductas más adaptativas referente a la situación

actual de Elena.

5. Referir a Elena a un médico generalista para una evaluación completa y descartar

descompensaciones orgánicas.

6. Referir a los hijos de la cliente a una evaluación inicial psicológica para comenzar algún

tratamiento.

PROGNOSIS: LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE, COMO DEBE RESPONDER EL PACIENTE AL TRATAMIENTO.

Se espera que luego de 10 terapias la cliente se recupere de su sintomatología y haya alcanzado la adaptabilidad emocional esperada.

14

BIBLIOGRAFIA

Batista García, N. (2010). Entrevista, planificación y redacción de expedientes. San Juan: Publicaciones

Puertorriqueñas .

Escartín Caparrós, M. J. (1998). Manual de Trabajo Social (Modelos de Práctica Profesional). Alicante,

Spain: Aguaclara.

Viscarret, J. J. (2012). Modelos y Métodos de Intervención en Trabajo Social. Madrid: Editorial Alianza.

15

Sistema Universitario Ana G. Méndez

Escuela de Ciencias Sociales y Humanas

Programa de Trabajo Social

EJEMPLO 2: HHiissttoorriiaall NNaarrrraattiivvoo,, PPoonnddeerraacciióónn

YY CCoonncceeppttuuaalliizzaacciióónn

PPRREEPPAARRAADDOO YY DDIISSEEÑÑAADDOO PPOORR::

BBeetthhzzaaiiddaa RRooddrríígguueezz CChheerreennaa

SS0000992277998866

Prof. Cesar E. Cruz

SWGR 606, Teorías y Modelos

del comportamiento Humano

16

HISTORIAL NARRATIVO

CLIENTE: DEBORAH MARTNEZ SEPULVEDA

RECORD: 54321

FECHA/HORA

10/abril/2014/ 6:00pm

Cliente fémina de 20 años de edad, soltera, estudiante a tiempo completo, cursa el tercer año Enfermería en la

Pontificia Universidad Católica en Ponce donde actualmente tiene un 3.75 de promedio. Cliente reside con sus

padres biológicos (Sonia, 45, F) (Guillermo, 47, M) en la casa de éstos en la Urbanización Valletania, en el Pueblo

de Ponce. Cliente es dependiente económicamente de sus padres, su madre administra un salón de Estilismo y su

padre es Contador Público Autorizado. Tiene una relación de pareja hace 9 meses con Robert Quirós de 20 años de

edad, también estudiante en la Universidad. Cliente refiere visitar la iglesia Católica, Santa María del Rosario con

sus padres todos los domingos e indica tener una participación activa en el grupo de jóvenes adultos de la Parroquia.

Cliente indica tener aproximadamente dos meses y medio de embarazo. Cliente niega tener historial de condiciones

físicas. Cliente niega tener historial de hospitalizaciones previas en salud mental y/o tratamientos por abuso de

sustancias. Cliente niega historial de abuso físico o sexual. Cliente se presenta voluntariamente a nuestra clínica en

búsqueda de ayuda y refiere “hace un mes que me enteré que estoy embarazada y no me lo esperaba, desde entonces

me he sentido mal de los nervios, no puedo dormir, me la paso llorando, no puedo comer, he bajado como 8 libras

en estas semanas, me da terror contarles a mis padres que estoy embarazada, va a ser una gran decepción para ellos”.

Cliente refiere que ha notado cambios en su pareja, Robert Quirós, de quién está embarazada, ya que no se comunica

con la frecuencia que lo hacía antes, tampoco la visita. Cliente expresa “desde que le dije que estaba embarazada me

hizo saber que no le gustó la noticia”. “Me dijo que no estábamos preparados para tener un hijo, que eso no estaba

en sus planes, que llevábamos muy poco juntos y hasta me dijo que sería mejor terminar con el embarazo”. Cliente

expresa “he sabido que él ha estado saliendo para clubes nocturnos con amigos y amigas y no contesta mis llamadas,

aunque no hemos hablado de ésto, creo que esta relación va a terminar y no me va a estar conmigo en el embarazo y

eso me causa gran tristeza, me siento sola”. Cliente indica que ha descuidado sus quehaceres de la universidad y no

ha visitado a ningún médico para atenderse. Cliente indica que sus padres siempre la han apoyado pero la noticia del

embarazo va hacer impactante para ellos ya que son muy conservadores. Cliente expresa “desea continuar con mi

embarazo y quisiera poder afrontarlo, superarme y encargarme de mi futuro hijo y completar mis estudios”. Durante

la entrevista la cliente se muestra en control, tranquila y hace contacto visual. Se orienta a la cliente sobre los

síntomas que presenta y como algunos de ellos podría estar relacionado a alguna condición física. Se recomienda

que visite a su médico primario para una evaluación completa. Durante la próxima semana debe visitar al trabajador

Social Clínico para que este discuta el plan de tratamiento y se beneficie de un servicio psicoterapéutico. Al

momento de la entrevista, la cliente luce orientada en lugar, tiempo y persona, niega tener ideas suicidas y/o

homicidas, niega tener algún disturbio perceptual.---------------------FIRMA TS LIC

17

PONDERACION EN TRABAJO SOCIAL


RECORD: 54321

FECHA/HORA

10/abril/2014/ 6:00pm

DESCRIPCION DEL CLIENTE:



padres biológicos (Sonia, 45, F) (Guillermo, 47, M) en la casa de estos en la Urbanización Valletania, en el

Pueblo de Ponce. Cliente es dependiente económicamente de sus padres, su madre administra un salón de

Estilismo y su padre es Contador Público Autorizado. Tiene una relación de pareja hace 9 meses con Robert

Quirós de 20 años de edad, también estudiante en la Universidad. Cliente refiere visitar la iglesia Católica,

Santa María del Rosario con sus padres todos los domingos e indica tener una participación activa en el grupo

de jóvenes adultos de la Parroquia. Cliente indica tener aproximadamente dos meses y medio de embarazo.

Cliente niega tener historial de condiciones físicas. Cliente niega tener historial de hospitalizaciones previas en

salud mental y/o tratamientos por abuso de sustancias. Cliente niega historial de abuso físico o sexual.

DESCRIPCION GENERAL DE LA SITUACION O NECESIDAD DEL CLIENTE:

Cliente se presenta voluntariamente a nuestra clínica en búsqueda de ayuda y refiere “hace un mes que me

enteré que estoy embarazada y no me lo esperaba, desde entonces me he sentido mal de los nervios, no puedo

dormir, me la paso llorando, no puedo comer, he bajado como 8 libras en estas semanas, me da terror contarles

a mis padres que estoy embarazada, va a ser una gran decepción para ellos”. Cliente refiere que ha notado

cambios en su pareja, Robert Quirós, de quién está embarazada, ya que no se comunica con la frecuencia que

lo hacía antes, tampoco la visita. Cliente expresa “desde que le dije que estaba embarazada me hizo saber que

no le gustó la noticia”. “Me dijo que no estábamos preparados para tener un hijo, que eso no estaba en sus

planes, que llevábamos muy poco juntos y hasta me dijo que sería mejor terminar con el embarazo”. Cliente

expresa “he sabido que él ha estado saliendo para clubes nocturnos con amigos y amigas y no contesta mis

llamadas, aunque no hemos hablado de esto, creo que esta relación va a terminar y no me va a estar conmigo

en el embarazo y eso me causa gran tristeza, me siento sola”. Cliente indica que este último mes ha descuidado

sus quehaceres de la universidad y no ha visitado a ningún médico para atenderse. Cliente indica que sus

padres siempre la han apoyado y son afectivos con ella pero la noticia del embarazo va hacer impactante para

ellos ya que son muy conservadores. Cliente expresa “desea continuar con mi embarazo y quisiera poder

afrontarlo, superarme y encargarme de mi futuro hijo y completar mis estudios”.

18

ANALISIS DE FACTORES CONCURRENTES:

1. Cliente enfrenta un embarazo no planificado.

2. Cliente no está recibiendo apoyo de su pareja, de quién está embarazada.

3. Cliente es dependiente de sus padres.

4. Cliente tenía buen aprovechamiento en la Universidad.

5. Cliente practica el cristianismo con sus padres.

6. La relación entre la cliente y sus padres son afectivas.

7. Cliente desea continuar con su embarazo.

8. Cliente desea afrontar la situación con sus padres.

9. Cliente desea completar sus estudios.

10. Cliente tiene sentimientos de temor en contarle a sus padres que está embarazada.

11. Cliente percibe que la relación con su pareja esta deteriorándose y prevé que puede terminar.

12. Cliente presenta una sintomatología relacionada a depresión o ansiedad, que pudiera estar

complicándose por su estado de embarazo.

13. Cliente no ha gestionado atención médica.

14. Cliente indica que en el último mes ha descuidado sus quehaceres en la Universidad.

15. Cliente quiere completar sus estudios.

IDENTIFICACION Y ANALISIS DE LOS FACTORES CRITICOS NEGATIVOS.

1. Cliente enfrenta un embarazo no planificado y no está recibiendo apoyo de su pareja de quien esta

embarazada.

2. Cliente tiene sentimientos de temor en contarle a sus padres que está embarazada.

3. Cliente percibe que la relación con su pareja ha ido deteriorándose y piensa que muy probablemente

podrían terminar.

4. Cliente presenta una sintomatología relacionada a depresión o ansiedad, que pudiera estar

complicándose por su estado de embarazo.

5. Cliente no ha gestionado atención médica.

6. Cliente es dependiente de sus padres

7. Cliente indica que en el último mes ha descuidado sus quehaceres en la Universidad.

19

POSIBLES ALTERNATIVAS DE INTERVENCION

(Modelo Sistémico)

Basado en el modelo sistémico, cuyo principio es que para las personas realizar sus planes y superen sus

dificultades, dependen del apoyo que les presenta los sistemas sociales existentes en su entorno social

inmediato, se promoverá la reflexión en la cliente de cuales sistemas sociales inmediatos a ella pueden ser sus

redes de apoyo. Durante el proceso se utilizará el modelo sistémico ecológico en Trabajo Social, mediante el

cual se espera que Deborah desarrolle sus capacidades para afrontar sus necesidades en torno a su embarazo.

También se espera que la cliente desarrolle herramientas para afrontar el impacto que va tener en su sistema

familiar y adaptarse a los cambios que va a confrontar en su nueva etapa de vida y asuma responsabilidad de

que ésta sea una saludable.

(Modelo Humanista)

Desde una perspectiva humanista se percibe al ser humano como un ser equipado con las potencialidades

necesarias para su completo desarrollo. En la intervención se utilizará la terapia Gestalt en la que se fomentará

en Deborah una actitud activa con mayor conciencia en la toma de decisiones y consecuencias. A su vez se

fomentará el crecimiento y desarrollo de sus potencialidades y promover en ella la autosuficiencia y el

desarrollo de destrezas de afrontamiento otras situaciones conflictivas que puedan surgir.

(Intervención en Crisis)

Se utilizará el modelo de Intervención en crisis basándose en que la cliente confronta una situación que en el

momento siente incapacidad de poder afrontarlo. Partiendo de uno de los postulados principales del modelo

que dice que cada individuo tiene unas capacidades propias para la solución de problemas se aplicará el

modelo cognitivo de intervención en crisis de Naomi Golan en el cual se asignarán tareas en que la cliente

desempeñe nuevas formas de funcionamiento para el enfrentamiento y solución de problemas. Se establecerán

metas a corto plazos para trabajar aquellas áreas identificadas como detonantes.

(Modelo Conductista)

Desde el modelo Conductista se utilizará la estrategia de modificar las respuestas de Deborah ante los factores

de su medio ambiente. La cliente muestra una conducta que no favorece a la solución de problemas ya que

evita enfrentar las dificultades, carece de destrezas de comunicación asertiva y no establece prioridades.

Utilizando la modificación de conducta mediante refuerzos positivos, se establecerá contrato con la cliente de

las conductas a cambiar reforzándolas con estímulos mediante experiencias placenteras saludables. De esta

20

manera la cliente cambiará respuestas actuales por otras asertivas que le ayuden a la prevención o

afrontamiento de problemas como también a la solución de los mismos.

(Modelo Cognitivo Conductual)

Basado en el modelo Cognitivo Conductual, los patrones cognitivos de Deborah producen emociones que se

manifiestan en su conducta. Se utilizará la terapia racional emotiva conductual que se enfoca en resolver

problemas emocionales y conductuales. La cliente ante el evento de su embarazo; el significado que ella le da a

éste, la preocupación por la decepción que la cliente entiende que va a sentir sus padres, crea en ella una carga

negativa que se refleja en síntomas de ansiedad. Se pretende que la cliente logre re-estructural sus

pensamientos y disminuir síntomas de malestar psicológico.

NNOOTTAA AACCLLAARRAATTOORRIIAA:: LLAA PPOONNDDEERRAACCIIOONN PPUUEEDDEE RREEAALLIIZZAARRSSEE EENN VVAARRIIOOSS

EESSTTIILLOOSS DDEE AACCUUEERRDDOO AA LLAA AAGGEENNCCIIAA YY CCEENNTTRROOSS DDEE PPRRÁÁCCTTIICCAA,, TTAALLEESS

CCOOMMOO EENN TTAABBLLAASS,, EENNSSAAYYOO OO PPRREE DDIISSEEÑÑAADDOO TTOOPPIICCAALLMMEENNTTEE PPOORR LLAA

EENNTTIIDDAADD QQUUEE RREEAALLIIZZAA EELL SSEERRVVIICCIIOO AALL CCLLIIEENNTTEE..

21

CONCEPTUALIZACION EN TRABAJO SOCIAL

Modelo Biopsicosocial

(7 “p” Sperry)


RECORD: 54321

FECHA/HORA

10/abril/2014/ 6:00pm



padres biológicos (Sonia, 45, F) (Guillermo, 47, M) en la casa de estos en la Urbanización Valletania, en el

Pueblo de Ponce. Cliente es dependiente económicamente de sus padres, su madre administra un salón de

Estilismo y su padre es Contador Público Autorizado. Tiene una relación de pareja hace 9 meses con Robert

Quirós de 20 años de edad, también estudiante en la Universidad. Cliente refiere visitar la iglesia Católica,

Santa María del Rosario con sus padres todos los domingos e indica tener una participación activa en el grupo

de jóvenes adultos de la Parroquia. Cliente indica tener aproximadamente dos meses y medio de embarazo.

Cliente niega tener historial de condiciones físicas. Cliente niega tener historial de hospitalizaciones previas en

salud mental y/o tratamientos por abuso de sustancias. Cliente niega historial de abuso físico o sexual. Cliente

se presenta voluntariamente a nuestra clínica en búsqueda de ayuda y refiere “hace un mes que me enteré que

estoy embarazada y no me lo esperaba, desde entonces me he sentido mal de los nervios, no puedo dormir, me

la paso llorando, no puedo comer, he bajado como 8 libras en estas semanas, me da terror contarles a mis

padres que estoy embarazada, va a ser una gran decepción para ellos”. Cliente refiere que ha notado cambios

en su pareja, Robert Quirós, de quién está embarazada, ya que no se comunica con la frecuencia que lo hacía

antes, tampoco la visita. Cliente expresa “desde que le dije que estaba embarazada me hizo saber que no le

gustó la noticia”. “Me dijo que no estábamos preparados para tener un hijo, que eso no estaba en sus planes,

que llevábamos muy poco juntos y hasta me dijo que sería mejor terminar con el embarazo”. Cliente expresa

“he sabido que él ha estado saliendo para clubes nocturnos con amigos y amigas y no contesta mis llamadas,

aunque no hemos hablado de esto, creo que esta relación va a terminar y no me va a estar conmigo en el

embarazo y eso me causa gran tristeza, me siento sola”. Cliente indica que ha descuidado sus quehaceres de la

universidad y no ha visitado a ningún médico para atenderse. Cliente indica que sus padres siempre la han

apoyado pero la noticia del embarazo va hacer impactante para ellos ya que son muy conservadores. Cliente

expresa “desea continuar con mi embarazo y quisiera poder afrontarlo, superarme y encargarme de mi futuro

hijo y completar mis estudios”.

22

PRESENTACION

Cliente fémina de 20 años de edad, estudiante a tiempo completo que cursa el tercer año en la Universidad.

Cliente es soltera y reside con sus padres biológicos (Sonia, 45, F) (Guillermo, 47, M). Cliente descubrió que

tiene un mes de embarazo de su pareja, Robert Quirós de 20 años de edad también estudiante de Universidad.

Cliente refiere que la reacción de su pareja ante la noticia del embarazo fue negativa y de rechazo, además de

que ha asumido una postura de distanciamiento. Cliente también refiere que siente temor informarles a sus

padres sobre el embarazo por los sentimientos de decepción que va a provocar en ellos.

PREDISPOSICION

Cliente no tenía planificado un embarazo y no se encontraba preparada para el mismo ya que es dependiente de

sus padres y en proceso de sus estudios Universitarios.

PRECIPITANTES

Cliente proviene de un hogar con unos padres conservadores que asisten a la iglesia todos los domingos, lo que

provoca que sienta dificultad en discutir el asunto del embarazo con ellos. También un factor precipitante es la

reacción de rechazo y distanciamiento de su pareja de quien está embarazada. Todo esto provoca que la cliente

tenga sentimientos de temor, inseguridad y ansiedad.

PATRONES

Cliente describe sintomatologías relacionadas a la depresión, ya que indica que no puede dormir, se la pasa

llorando, no come bien por lo que ha bajado de peso. Cliente no ha gestionado atención médica para ella.

Cliente no ha confrontado a su pareja para definir el estado de su relación y las posturas a asumirse ante el

embarazo. Cliente no parece buscar ayuda por la situación del embarazo, a pesar de que sus padres, aunque

conservadores, son afectivos con ella y siempre la han apoyado. Este patrón provoca que su estado emocional

se siga complicando.

PERPETUANTES

El que la cliente continúe ocultando en el hogar su estado de embarazo.

El que la cliente no está siendo apoyada por su pareja y éste se ha distanciado.

23

PLAN (Modelo Sistémico)

Basado en el modelo sistémico, cuyo principio es que para las personas realizar sus planes y superen sus

dificultades, dependen del apoyo que les presenta los sistemas sociales existentes en su entorno social

inmediato, se promoverá la reflexión en la cliente de cuales sistemas sociales inmediatos a ella pueden ser sus

redes de apoyo. Durante el proceso se utilizará el modelo sistémico ecológico en Trabajo Social, mediante el

cual se espera que Deborah desarrolle sus capacidades para afrontar sus necesidades en torno a su embarazo.

También se espera que la cliente desarrolle herramientas para afrontar el impacto que va tener en su sistema

familiar y adaptarse a los cambios que va a confrontar en su nueva etapa de vida y asuma responsabilidad de

que ésta sea una saludable.

PLAN (Modelo Humanista)

Desde una perspectiva humanista se percibe al ser humano como un ser equipado con las potencialidades

necesarias para su completo desarrollo. En la intervención se utilizará la terapia Gestalt en la que se fomentará

en Deborah una actitud activa con mayor conciencia en la toma de decisiones y consecuencias. A su vez se

fomentará el crecimiento y desarrollo de sus potencialidades y promover en ella la autosuficiencia y el

desarrollo de destrezas de afrontamiento otras situaciones conflictivas que puedan surgir.

PLAN (Intervención en Crisis)

Se utilizará el modelo de Intervención en crisis basándose en que la cliente confronta una situación que en el

momento siente incapacidad de poder afrontarlo. Partiendo de uno de los postulados principales del modelo

que dice que cada individuo tiene unas capacidades propias para la solución de problemas se aplicará el

modelo cognitivo de intervención en crisis de Naomi Golan en el cual se asignarán tareas en que la cliente

desempeñe nuevas formas de funcionamiento para el enfrentamiento y solución de problemas. Se establecerán

metas a corto plazos para trabajar aquellas áreas identificadas como detonantes.

PLAN (Modelo Conductista)

Desde el modelo Conductista se utilizará la estrategia de modificar las respuestas de Deborah ante los factores

de su medio ambiente. La cliente muestra una conducta que no favorece a la solución de problemas ya que

evita enfrentar las dificultades, carece de destrezas de comunicación asertiva y no establece prioridades.

Utilizando la modificación de conducta mediante refuerzos positivos, se establecerá contrato con la cliente de

las conductas a cambiar reforzándolas con estímulos mediante experiencias placenteras saludables. De esta

manera la cliente cambiará respuestas actuales por otras asertivas que le ayuden a la prevención o

afrontamiento de problemas como también a la solución de los mismos.

24

PLAN (Modelo Cognitivo Conductual)

Basado en el modelo Cognitivo Conductual, los patrones cognitivos de Deborah producen emociones que se

manifiestan en su conducta. Se utilizará la terapia racional emotiva conductual que se enfoca en resolver

problemas emocionales y conductuales. La cliente ante el evento de su embarazo; el significado que ella le da a

éste, la preocupación por la decepción que la cliente entiende que va a sentir sus padres, crea en ella una carga

negativa que se refleja en síntomas de ansiedad. Se pretende que la cliente logre re-estructural sus

pensamientos y disminuir síntomas de malestar psicológico.

PROGNOSIS

La prognosis del caso dependerá del compromiso que establezca la cliente con el plan de tratamiento, por lo

que al presente es reservada.

25

Referencias

Fernández, T. (2009). Fundamentos del trabajo social. Recuperado de

http://juanherrera.files.wordpress.com/2009/09/capitulo-8-modelos-de- intervencion-

en-ts.pdf

Oliveras, J. & Méndez, F. (2010). Técnicas de modificación de conducta. Madrid:

Editorial Biblioteca Nueva, S. L.

Viscarret, J. (2007). Modelos y Métodos de Intervención en Trabajo Social. Madrid: Alianza

Editorial.

historiales ponderacion y conceptualizacion-segunda revision

Healthcare