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Download Historia Clnica Digital del Sistema ... - msssi.gob.es ??INDICE. 1. SITUACIN DE PARTIDA 2. LA HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2.1. Justificacin del proyecto 2.2. Objetivos

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  • EL SISTEMA DE

    DEL SNS

    Instituto de Informacin SanitariaAgencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS)

  • Instituto de Informacin Sanitaria Mercedes Alfaro Latorre, Directora Direccin tcnica y responsable de la edicin Javier Etreros Huerta Elaboracin de contenidos Javier Etreros Huerta Carmen Alonso Villar Maravillas Cabronero Fernndez Gonzalo Marco Cuenca Iciar Abad Acebedo Diseo de la publicacin Antonio Jos Jimnez Fernndez David Guevara Garca Rebeca Isabel Gmez Pablo Calvete Prez Agradecimientos El Instituto de Informacin Sanitaria agradece, la colaboracin prestada a los miembros de los grupos de trabajo, a las asociaciones, sociedades cientficas e instituciones que los designaron, as como a los responsables institucionales de las CCAA que han participado en el diseo del sistema de HCDSNS

    Instituto de Informacin Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SNS 2

    NIPO en lnea: 840-09-110-6 NIPO CD-Rom: 840-09-111-1

  • INDICE.

    1. SITUACIN DE PARTIDA 2. LA HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

    2.1. Justificacin del proyecto 2.2. Objetivos 2.3. Diseo funcional 2.4. Estrategia de seguridad 2.5. Estrategia tecnolgica

    3. PRINCIPIOS ESTRATGICOS

    3.1. Utilidad para profesionales y ciudadanos 3.2. Proteccin de la intimidad de las personas

    4. METODOLOGA Y FASES DE DESARROLLO

    4.1. Fase de consenso profesional 4.2. Fase de consenso institucional

    5. ACTUACIONES PARA LA CONSOLIDACIN DEL SISTEMA DE HCDSNS

    5.1. Interoperabilidad Tcnica. Poltica de estndares para el SNS 5.2. Interoperabilidad semntica. Los Servicios Semnticos en el SNS 5.3. Pilotaje del sistema HCDSNS e implantacin 5.4. Apoyo institucional. Recursos invertidos

    6. CONCLUSIONES ANEXO. Aplicacin web BIBLIOGRAFA.

    Instituto de Informacin Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SNS 3

  • 1. Situacin de partida. La incorporacin de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones por parte

    de los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas, ha dotado en los ltimos

    aos a usuarios y profesionales de sistemas y aplicaciones que han facilitado a ambos

    colectivos el acceso a una informacin de calidad sobre la salud individual, al servicio

    de una atencin sanitaria de calidad creciente. Hoy, todas las Comunidades

    Autnomas sin excepcin tienen sistemas de Historia Clnica (o de Salud) Electrnica

    (o Digital) (HCE), en fase de implantacin casi completa en Atencin Primaria. Este

    nivel de implantacin es sensiblemente inferior en Atencin Especializada, aunque no

    est por debajo del que corresponde a otros pases desarrollados.1 Estos sistemas

    incorporan magnficas funcionalidades que aportan efectividad, eficiencia y seguridad

    al proceso de atencin, pero no estn concebidos para ofrecer informacin cuando el

    paciente debe ser atendido fuera del mbito geogrfico donde su informacin se ha

    generado.

    Segn los resultados del ltimo Barmetro Sanitario (datos del ao 2008), un 10 % de

    los 7.125 ciudadanos encuestados, precisaron acudir a un centro sanitario pblico

    cuando se encontraban fuera de su Comunidad Autnoma de residencia.2 A partir de

    estos datos, podemos estimar que el nmero de ciudadanos que anualmente solicita

    atencin sanitaria en centros del SNS fuera de la Comunidad Autnoma donde

    habitualmente residen podra superar los 4,6 millones.

    B E O S TARI 0BARMETRO SANITARIO 2008

    Ciu da s re a t c n s n ar Ciudadanos que precisaron atencin sanitaria en otra C u d A ma u t 0Comunidad Autnoma durante el 2008:

    9,9% de la poblacin 4.569.624 personas

    3,4%

    52,1%

    36,9 %

    12,7% Atencin Primaria

    Urgencias Hospitalizacin

    Consulta At. Especializada

    Figura 1. Barmetro sanitario 2008

    Instituto de Informacin Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SNS 4

  • Es un hecho que nuestra sociedad ha ido evolucionando en un mundo ms

    globalizado en el que los ciudadanos se desplazan, cada vez con ms frecuencia, por

    motivos familiares, laborales o de ocio. Este fenmeno ha hecho que muchos

    ciudadanos utilicen de forma casi cotidiana los servicios web para usos tales como

    operaciones bancarias, reservas de sus viajes, compra por Internet etc., pero no

    obstante, la oferta de servicios interactivos al usuario en entornos web sigue siendo

    escasa.

    En un sistema sanitario como el espaol, en el que la competencia de gestin de la

    asistencia sanitaria pblica se encuentra fuertemente descentralizada en los Servicios

    de Salud de las Comunidades Autnomas, la utilizacin de mecanismos slidos de

    coordinacin y cohesin son ms necesarios que en ningn otro modelo. El proceso

    de informatizacin de la historia clnica es un magnfico ejemplo: En la ltima dcada,

    todos los Servicios de Salud han hecho un verdadero esfuerzo hasta conseguir una

    casi completa implantacin de la HCE. Estos sistemas, ofrecen funcionalidades que

    aportan grandes ventajas al servicio de una atencin ms gil, ms segura para los

    pacientes y con mayores mrgenes de eficiencia que su antecesora, la historia en

    papel. Sin embargo, el acceso a esta informacin viene quedando restringido al mbito

    de la Comunidad Autnoma y cuando el paciente debe ser atendido fuera de sus

    lmites geogrficos la informacin no est accesible para los profesionales del SNS ni

    para los propios ciudadanos.

    En este sentido, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema

    Nacional de Salud3, en su artculo 56 dirige al Ministerio de Sanidad y Consumo, hoy

    de Sanidad y Poltica Social (MSPS), el mandato de coordinar los mecanismos de

    intercambio electrnico de informacin clnica y salud individual, para permitir el

    acceso, tanto al usuario como a los profesionales, en los trminos estrictamente

    necesarios para garantizar la calidad de la asistencia y la confidencialidad e integridad

    de la informacin.

    De otro lado, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma

    del paciente4, en su disposicin adicional tercera, establece que El Ministerio de

    Sanidad y Consumo, en coordinacin y con la colaboracin de las Comunidades

    Autnomas competentes en la materia, promover, con la participacin de todos los

    interesados, la implantacin de un sistema de compatibilidad que, atendida la

    Instituto de Informacin Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SNS 5

  • evolucin y disponibilidad de los recursos tcnicos y la diversidad de sistemas y tipos

    de historias clnicas, posibilite su uso por los centros asistenciales de Espaa que

    atiendan a un mismo paciente, en evitacin de que los atendidos en diversos centros

    se sometan a exploraciones y procedimientos de innecesaria repeticin.

    Tras realizar este diagnstico de situacin, el MSPS, considerando las necesidades

    identificadas, los intereses legtimos de los agentes implicados y recogiendo el

    mandato legal, decidi en 2006 abordar el Proyecto de Historia Clnica Digital del

    Sistema Nacional de Salud (HCDSNS), para dar una respuesta realista y en un plazo

    razonablemente breve a esta necesidad identificada. En este sentido, el sistema

    HCDSNS debe ser considerado como uno de los instrumentos de cohesin del

    sistema sanitario pblico espaol.

    Instituto de Informacin Sanitaria - SISTEMA DE HISTORIA CLNICA DIGITAL DEL SNS 6

  • 2. La Historia Clnica Digital del SNS. 2.1. Justificacin del proyecto. La HCDSNS forma parte del conjunto de proyectos denominado Sanidad en Lnea,

    enunciada en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) dentro de la

    estrategia 11, orientada a contribuir a la generalizacin del uso de las nuevas

    tecnologas en el sistema sanitario para mejorar la atencin a pacientes y ciudadanos.

    Este proyecto, cuya orientacin fue definida en la primera mitad del ao 2006,

    fundamenta su razn de ser en cuatro elementos esenciales:

    La lgica asistencial. Los ciudadanos se desplazan fuera de su

    Comunidad Autnoma de origen y cuando requieren asistencia sanitaria, se

    hace preciso que sus datos de salud, al menos los ms relevantes, estn

    accesibles para los profesionales que deban atenderlos.

    Los derechos de los pacientes y usuarios. Tanto la Ley 14/1986 General

    de Sanidad5 en sus artculos 3.2, 3.3. y 40.16 como la Ley 16/2003 de

    cohesin y calidad del SNS en su artculo 23 invocan el derecho de los

    ciudadanos a recibir una atencin sanitaria de calidad en condiciones de

    igualdad efectiva. Para que este mandato pueda ser cumplido, se requiere

    que la informacin esencial pueda estar disponible.

    La necesidad y responsabilidad de los profesionales. Los profesionales

    sanitarios del SNS tienen obligaciones de atencin sanitaria a todos los

    ciudadanos que lo demanden en centros del SNS. Por ello, es

    responsabilidad de las respectivas administraciones, que se integran en el

    SNS, coordinarse aportando los elementos necesarios que permitan poner

    a disposicin de los profesionales sanitarios los recursos necesarios para

    garantizar la mejor asistencia posible.

    El mandato legal. Tanto la Ley 16/2003, de cohesin y calidad del SNS,

    como la Ley 41/2002, de autonoma del paciente, disponen que el Ministerio

    de Sanidad y Poltica Social se ocupar de establecer los sistemas que

    harn posible acceder a la informacin que pueda existir en diferentes

    servicios de salud relativa a un solo paciente.

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