hirschsprung nrb

21
KELOMPOK 3 Liza Noor Fariha Mita Yunianti Nanik Sri Lestari Dosen Pengampu: Ibu Henik Istikhomah, S.SiT, M.Keb

Upload: agnestyasriyani

Post on 12-Jul-2015

214 views

Category:

Health & Medicine


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Hirschsprung nrb

KELOMPOK 3

Liza Noor Fariha

Mita Yunianti

Nanik Sri Lestari

Dosen Pengampu:

Ibu Henik Istikhomah, S.SiT, M.Keb

Page 2: Hirschsprung nrb

HIRSCHSPRUNG

Hirschprung atau Mega Colon yaitu

penyakit yang disebabkan oleh obstruksi

mekanis yang disebabkan oleh tidak

adekuatnya motilitas pada usus sehingga

tidak ada evakuasi usus spontan dan tidak

mampunya spinkter rektum berelaksasi. ( Betz, Cecily & Sowden : 2000 ).

Page 3: Hirschsprung nrb

Hirschsprung terjadi karena adanya

permasalahan pada persarafan usus besar

paling bawah, mulai anus hingga usus di

atasnya. Syaraf yang berguna untuk membuat

usus bergerak melebar menyempit biasanya

tidak ada sama sekali atau kalopun ada sedikit

sekali. Namun yang jelas kelainan ini akan

membuat BAB bayi tidak normal, bahkan

cenderung sembelit terus menerus.

Page 4: Hirschsprung nrb

KLASIFIKASI PENYAKIT HIRSCHSPRUNG

1.Penyakit Hirschsprung segmen pendek / HD klasik

(75%)Segmen aganglionosis dari anus sampai

sigmoid.

2.Penyakit Hirschsprung segmen panjang/ Long

segment HD (20%)daerah agonglionosis dapat

melebihi sigmoid bahkan dapat mengenai seluruh

kolon dan sampai usus halus.

Page 5: Hirschsprung nrb

FAKTOR RESIKO

1) Kelainan Genetik dan Kromosom

2) Faktor Mekanik

3) Faktor Infeksi

4) Faktor Obat

5) Faktor Umur Ibu

6) Faktor hormonal

7) Faktor radiasi

8) Faktor gizi

9) Faktor-faktor lain (kongenital yang tidak diketahui

penyebabnya)

Page 6: Hirschsprung nrb

Sedangkan komplikasi yang muncul pasca bedah antara

lain:

a. Gawat pernafasan (akut)

Disebabkan karena distensi abdomen yang menekan paru –

paru sehingga mengganggu ekspansi paru.

b. nterokolitis (akut)

Disebabkan karena perkembangbiakan bakteri dan

pengeluaran endotoxin.

c. Stenosis striktura ani

Gerakan muskulus sfingter ani tak pernah mengadakan

gerakan kontraksi dan relaksasi karena ada colostomy

sehingga terjadi kekakuan ataupun penyempitan.

Page 7: Hirschsprung nrb

GEJALA PENYAKIT HIRSHPRUNG MENURUT

( BETZ CECILY & SOWDEN, 2002 : 197)

1. Masa neonatal

Gagal mengeluarkan mekonium dalam 24-48

jam setelah lahir

Muntah berisi empedu

Enggan minum

Distensi abdomen

Page 8: Hirschsprung nrb

2. Masa bayi dan anak – anak

Konstipasi

Diare berulang

Tinja seperti pita dan berbau busuk

Distenssi abdomen

Adanya masa difecal dapat dipalpasi

Gagal tumbuh

Biasanya tampak kurang nutrisi dan anemi

Page 9: Hirschsprung nrb

DIAGNOSA

Dari anamnesis didapatkan adanya riwayat

mekonim yang terlambat > 24 jam setelah

lahir, diikuti oleh distensi abdomen dan muntah

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil

pemeriksaan fisik. Pemeriksaan colok dubur

(memasukkan jari tangan ke dalam anus)

menunjukkan adanya pengenduran pada otot

rektum.

pemeriksaan penunjang.

Page 10: Hirschsprung nrb

KOMPLIKASI MENURUT MANSJOER

(2000:381)

a. Pneumatosis usus

Disebabkan oleh bakteri yang tumbuh berlainan

pada daerah kolon yang iskemik distensi berlebihan

dindingnya.

b.Enterokolitis nekrotiokans

Disebabkan oleh bakteri yang tumbuh berlainan

pada daerah kolon yang iskemik distensi berlebihan

dindingnya.

c. Abses peri kolon

Disebabkan oleh bakteri yang tumbuh berlainan

pada daerah kolon yang iskemik distensi berlebihan

dindingnya.

Page 11: Hirschsprung nrb

d. Perforasi

Disebabkan aliran darah ke mukosa berkurang

dalam waktu lama.

e. Septikemia

Disebabkan karena bakteri yang berkembang dan

keluarnya endotoxin karena iskemia kolon akibat

distensi berlebihan pada dindinng usus.

Page 12: Hirschsprung nrb

PENATALAKSANAAN

1. Temporari ostomy dibuat proksimal terhadap

segmen aganglionik untuk melepaskan obstruksi

dan secara normal melemah dan terdilatasinya

usus besar untuk mengembalikan ukuran

normalnya.

2. Pembedahan koreksi diselesaikan atau dilakukan

lagi biasanya saat berat anak mencapai sekitar 9

Kg ( 20 pounds ) atau sekitar 3 bulan setelah

operasi pertama.

Page 13: Hirschsprung nrb

3. Ada beberapa prosedur pembedahan yang

dilakukan seperti Swenson, Duhamel, Boley &

Soave. Prosedur Soave adalah salah satu

prosedur yang paling sering dilakukan terdiri dari

penarikan usus besar yang normal bagian akhir

dimana mukosa aganglionik telah diubah

4. Terapi konservatif yaitu Pemasangan sonde

lambung serta pipa rektal untuk mengeluarkan

mekonium dan udara

5 Dilakukan kolostomi yaitu pembuatan lubang pada

dinding perut yang disambungkan dengan ujung

usus besar

Page 14: Hirschsprung nrb

ASUHAN

a Membantu orang tua untuk mengetahui adanya

kelainan kongenital pada anak secara dini

b Membantu perkembangan ikatan antara orang tua

dan anak

c Mempersiapkan orang tua akan adanya intervensi

medis ( pembedahan )

d Mendampingi orang tua pada perawatan colostomy

setelah rencana pulang

e. Ajarkan kepada orang tua untuk memantau adanya

tanda dan gejala jangka panjang

f. Ajarkan tetang perawatan kolostomi pada orang tua

Page 15: Hirschsprung nrb

GAMBAR-GAMBAR PADA BAYI YANG TERKENA

HIRSCHSPRUNG

Page 16: Hirschsprung nrb

GAMBAR-GAMBAR PADA BAYI YANG TERKENA

HIRSCHSPRUNG

Page 17: Hirschsprung nrb

GAMBAR-GAMBAR PADA BAYI YANG TERKENA

HIRSCHSPRUNG

Page 18: Hirschsprung nrb

DAFTAR PUSTAKA

Betz, cecily, dkk. 2002. Buku Saku KeperawatanPediatrik, Edisi 3. Jakarta : EGC.

Arief Mansjoer( 2000 ), Kapita SelektaKedokteran, edisi 3, Jakarta : Media Aesculapius FKUI

Wong,L. 1996. Pedoman Klinis KeperawatanEdiatrik. Jakarta: EGC

Page 19: Hirschsprung nrb

WIWIN ERNAWATI (KELOMPOK 12)

Pertanyaan

Prosedur pembedahan yang dilakukan seperti swenson,duhamel dan soave seperti apa?

Jawab : operasi swenson dilakukan dengan teknik anatomis intususepsi ujung usus agang lionik melalui anus dan retensi.

Operasi duhamel dengan cara penarikan kolon normal kearah bawah dan menganastomiskan di belakang usus agang konik, membuat dinding ganda yaitu selubung agang konik dan bagian posterior kolon normal yang telah ditarik

Operasi soave dengan cara membiarkan dinding otot dengan segamen rektum tetap utuh kemudian kolon yang bersyaraf normal ditarik sampai ke anus

Page 20: Hirschsprung nrb

PIPIT ARSIYANTI (KELOMPOK 6)

Pertanyaan : dampak negatif setelah pembedahan

pada penyakit hirschprung?

Jawab : gangguan intergritas kulit bagian dari

kolostomi dan perbaikan pembedahan

Resiko infeksi bagian dari prosedur pembedahan

dan adanya insisi, perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh bagian dari pembedahan

gastrointestinal, nyeri bagian dari insisi

pembedahan.

Page 21: Hirschsprung nrb

TERIMA KASIH