hipertiroidismo diapos

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UNIVERSIDAD NACIONAL

DEL SANTAFACULTAD DE CIENCIASE.A.P. ENFERMERÍA

DOCENTE: Ysabel Morgan Zavaleta. Angelita Rojas Gamboa

CURSO:Enfermería en Salud del Adulto II

TEMA:

“Cuidado de enfermería en paciente con

hipotiroidismo e hipertiroidismo”

INTEGRANTES: Bonifacio Rojas Yosi. Cruz Vera Janice



Los alumnos de Enfermería del V ciclo del curso deEnfermería en Salud del Adulto II, al termino delseminario “Cuidado de enfermería en paciente conhipotiroidismo e hipertiroidismo” serán capaces de:



Reconocer y diferenciar los tipos de hipotiroidismo e hipertiroidismo.

Conocer las complicaciones del hipotiroidismo e hipertiroidismo

Reconocer los datos relevantes del hipotiroidismo e hipertiroidismo.

Enunciar diagnósticos de enfermería de acuerdo a la valoración

Elaborar el plan de cuidados de enfermería de los temas tratados

Elaborar el proceso de enfermería de la situación simulada.

Identificar las acciones de enfermería en los tres niveles de atención



TIROIDES

Es una glándula de secreción interna situada en la parteanterior e inferior del cuello, anteriormente a los primeroscartílagos de la traquea y las partes laterales de la laringe.



FUNCIÓN

Su misión es segregar hormona tiroidea (en lascélulas principales) y calcitonina (en las célulasparafoliculares).

Corazón: incrementa la fuerza contráctil, y laFrecuencia cardíaca.

Tejido adiposo: estimula la lipólisis.( proceso metabólicomediante el cual los lípidos del organismo son

transformados para producir ácidos grasos y glicerolpara cubrir las necesidades energéticas)

Músculo: estimula el catabolismo del tejido muscular.



Hueso: promueve el desarrollo y crecimiento normal delesqueleto (infancia), resorción del hueso (adulto).

Sistema nervioso: promueve el desarrollo cerebral Normal(infancia).

Calorigénico: incrementa la tasa del metabolismo.

Estimula síntesis de receptores b adrenérgicos.



HIPOTIROIDISMO



HIPOTIROIDISMO

DEFINICION: El hipotiroidismo refleja una glándula tiroides

hipoactiva. El hipotiroidismo significa que la glándula tiroides no

es capaz de producir suficiente hormona tiroidea paramantener el cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona

tiroidea en la sangre.



EUTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO PRIMARIONiveles de hormonas tiroideascirculantes dentro de valoresfisiológicos normales, funcionamientode la glándula tiroides normal.

Niveles disminuidos de hormonas tiroideas sedeben a un estado de hipofunción de la propiaglándula tiroides, respondiendo la glándula

hipófisis con elevados niveles de tirotrofina (TSH)circulantes.



HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO HIPOTIROIDISMO TERCIARIO

hipofisario, secreción insuficiente detirotrofina (TSH) por parte de la glándulahipófisis, bajos niveles de TSH en

circulación un ineficaz estímulo parala función normal de la glándula tiroides.

hipotalámico, cursa con bajos nivelesde hormonas tiroideas en circulación,debiéndos a un defecto a nivel del

hipotálamo para la producciónnormal de TRH o factor que estimulala liberación de TSH.



Existen muchas razones diferentes por las cuales las

células de la glándula tiroides no pueden producir

suficiente hormona tiroidea.

Las principales causas, desde la más común a la menos

frecuente son:

ETIOLOGIA



• El sistema inmune confunde a las células tiroideas y susenzimas con agentes invasores y los ataca. No quedansuficientes células tiroideas y enzimas para producir cantidadadecuada de hormona tiroidea. Esto es más común enmujeres que en hombres. La tiroiditis autoinmune: Tiroiditis de

Hashimoto

Enfermedad autoinmune .

• Por nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o enfermedad deGraves necesitan cirugía para eliminar una parte o la totalidadde la glándula tiroides. Si se quita toda la glándula, la personasin duda desarrollará hipotiroidismo. Si se deja intacta una

parte de la tiroides, ésta puede producir suficiente hormona

tiroidea

dentro del rango normal.

Extracción por medio de la cirugía de una parte o la

totalidad de la

glándula tiroides.

• Tratamiento con yodo radiactivo (I- 131) con el fin de destruirla glándula tiroides. Pacientes con enfermedad de Hodgkin,linfoma o cánceres de la cabeza o el cuello son tratados conradiación. Todos estos pacientes pueden perder una parte ola totalidad de su función tiroidea.

Tratamiento radiactivo.

• Algunos bebés nacen sin la glándula tiroides o con unaglándula que esta sólo parcialmente formada. Otros pocostienen una parte o toda la glándula tiroides en el lugarincorrecto (tiroides ectópica). En algunos bebés, las célulastiroideas o sus enzimas no funcionan en forma normal.

Hipotiroidismo congénito

(hipotiroidismo con el que el niño

nace).



Tiroiditis.

• Inflamación de la glándula tiroides,generalmente causada por un ataqueautoinmune o por una infección viral. P uedehacer que toda la hormona tiroidea que estaalmacenada, sea liberada repentinamente en

la sangre, causando Hipertiroidismo de cortaduración (demasiada actividad tiroidea); luegola glándula se vuelve hipoactiva.

Medicamentos.

• Amiodarona, el litio, el interferón alfa y lainterleukina-2 pueden impedir que la glándulatiroides produzca hormona tiroidea en formanormal.

Demasiado o muy poco yodo.

• La glándula tiroides debe disponer de yodopara producir hormona tiroidea. El yodo entraal cuerpo con los alimentos y viaja a través dela sangre hasta la tiroides. Ingerir demasiadoyodo puede causar o agravar el hipotiroidismo.

Daño a la glándula pituitaria o hipófisis.

• La hipófisis, la “glándula maestra” le dice a latiroides cuánta hormona tiroidea debe producir.En consecuencia, la glándula tiroides dejará deproducir suficiente hormona.

Trastornos infiltrativos raros de la tiroides.

• Ciertas enfermedades causan un depósito desustancias anormales en la tiroides. Porejemplo, la amiloidosis puede depositarproteína amiloidea, la sarcoidosis puededepositar granulomas, y la hemocromatosispuede depositar hierro.



EPIDEMIOLOGÍA

El hipotiroidismo es una de las causasmás importantes de consulta enendocrinología, datos nacionalesrecientes muestran que se presenta encerca del 8% de la población adulta.

La prevalencia del hipotiroidismocongénito es de uno cada 5000 reciénnacidos vivos. El hipotiroidismoespontáneo afecta más frecuentementea mujeres y ocurre en una de cada 1000

mujeres al año, siendo más frecuenteen la mujer que en el hombre en unaproporción 1/4.

Afecta hasta el 10% de las mujeresmayores de 60 años.



DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO

CONCENTRACIÓN SÉRICA DE TSH: se encuentraelevada de forma invariable en todas las formas dehipotiroidismo primario y puede estar normal o disminuidaen el hipotiroidismo hipofisario e hipotalámico.

La concentración de T3 sérica es menos específica quela T4 para confirmar el diagnóstico, ya que se afecta encasos de enfermedades sistémicas en pacienteseutiroideos.

La T4 total tampoco es determinante para establecer undiagnóstico, puesto que su concentración puede variar endeterminadas situaciones. Se ha de considerar laconcentración sérica de T4 libre.



PROCESO DE CUIDADO DEENFERMERIA



Los síntomas iniciales del hipotiroidismo son inespecíficos a

consecuencia de una deficiencia de T3 y T4, lo que produce una

disminución de las funciones metabólicas normales que seencuentran bajo el control de estas hormonas.

DATOS RELEVANTES:

VALORACION:

DATOS OBJETIVOS

Piel fría y pálida Es ocasionada por un descenso de la temperatura central

con vasoconstricción periférica.

La hiperqueratosis o crecimiento capa callosa de la

la epidermis aparece con el subsiguiente descenso de

descenso de la actividad de las glándulas sudoríparas.

sudoríparas.

Piel seca

Uñas finas, quebradizas con surcos transversos.

Piel más gruesa. La acumulación de monosacáridos en el tejido subcutáneo

subcutáneo produce un engrosamiento cutáneo.

La lipoproteína de baja densidad, principal

transportador plasmático de caroteno, aumenta con los

con los niveles bajos de hormona tiroidea,

produciendo una piel de color amarillenta.

Color de piel amarillo sin que haya ictericia enesclerótica.

Pelo seco y áspero con inicio de caída del pelo(p.ej., de las cejas)

La sequedad de la piel , la caída del pelo y los cambios

cambios tróficos producen una alteración de la replicación

replicación celular a causa de un descenso de las hormonas

hormonas tiroideas.



DATOS SUBJETIVOS

Fatiga intensa: en la regulación del metabolismo las hormonas tiroideas

estimulan la síntesis de proteínas y aumentan el uso de glucosa

en la producción de ATP al estar estas hormonas en deficiencia

no se generara ATP suficiente para mantener un nivel optimo

de actividad.

Entumecimiento, y

hormigueo de los dedosde lasmanos(parestesias):

se dará por falta de irrigación

sanguínea en el área

Trastornos menstruales

(menorragia oamenorrea), Perdida dellibido:

alteración de los niveles de hormonas sexuales.debido a los

efectos del mixedema sobre la hormona leuteinizante.



se atribuyen a

cambios en el

contenido de

colágeno,

retención de agua

y orientación en

las fibras

miocárdicas.

a medida que la

efecto caloríferode las hormonas

tiroideas. célula

usa mas oxigeno

para generar calor

y aumenta la

temperatura

corporal

infiltración de

sustancia mucosa en

la piel,

por retención de agua y sal y acumulación de grasa ya que el metabolismo

basal esta disminuido fuera de lo normal.

se deben al edema existente

en la región cerebelosa.



DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: PATRON PERCPECION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD: •Alteración del Mantenimiento de la salud relacionado con alteración en las

capacidades de comunicación evidenciada por procesos mentales

entorpecidos, y habla lenta.

•Déficit de autocuidado relacionado a intolerancia a la actividad y trastornos

cognoscitivos.

PATRON ACTIVIDAD /EJERCICIO: •Deterioro de la actividad espontanea relacionado a factores metabólicos

evidenciado por apnea. •Fatiga relacionado a factores fisiológicos evidenciado por falta de energía y

cansancio. •Intolerancia a la actividad relacionado a fatiga y depresión del proceso

cognitivo. •Patrón ineficaz de respiración relacionado a ventilación deprimida



PATRON NUTRICONAL METABOLICO: Alteración de la Nutrición por defecto relacionado con ingesta superior a

las necesidades metabólicas secundario a una lenificación del

metabolismo. Estreñimiento relacionado con la disminución del peristaltismo,

secundario a una disminución del metabolismo y menor actividad física.

PATRON AFROTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Ansiedad relacionada a amenaza de cambio en el estado de saludevidenciado por irritabilidad.

PATRON COGNITIVO/PERCEPTIVO: Déficit de conocimientos relacionados con la disfunción del tiroides y el

tratamiento evidenciado por aumento del letargo.

Déficit de conocimientos sobre el régimen terapéutico de por vidarelacionado con remplazo de la hormona tiroidea.

Alteración de los procesos de pensamiento relacionado con depresión delmetabolismo, alteración cardiopulmonar y respiratoria



EJECUCIÓN: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PROMOCION Y

PREVENCION DE LA SALUD

N

I V E L P R

I M A R I O

No existe prevenciónalguna sobre esta

enfermedad, aunque esimportante estar atento alos posibles síntomas en

caso de que exista un

familiar que la posea. Esfundamental untratamiento temprano y

adecuado para evitar quepueda agravarse.

Impartir educación ensalud sobre el

hipotiroidismo sus

factores de riesgo,sintomatología ycomplicaciones.

Identificar a la poblaciónen riesgo: constituida porpersonas mayores de 40

años, mujeres, conantecedentes familiares de

hipotiroidismo, oantecedentes patológicosde la glándula tiroides así

como intervenciones

quirúrgicas.

Sugerir hacer pruebaspara la hormona

estimulante de la tiroidesen ciertos grupos de alto

riesgo como, porejemplo, las mujeresmayores de 50 años.

Las sales yodadasprevienen el bocio yel hipotiroidismo en

las zonas montañosas.

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NIVEL SECUNDARIO Está dirigida a los pacientes hipotiroideos ya diagnosticados.

Tiene como objetivo procurar el buen control de la enfermedad, retardar suprogresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas.

Se debe incidir en la modificación del estilo de vida, el control metabólico óptimo,

la detección y el tratamiento precoz de las complicaciones:

Los hipotiroideos experimentan disminución de energía y letargo moderadoo intenso, por lo que están en riesgo de las complicaciones de la inmovilidad

Ayudar al paciente en los cuidados y la higiene, al tiempo que se alienta suparticipación en actividades dentro de los límites que marque su tolerancia,para prevenir las complicaciones de la inmovilidad.

Los signos vitales y funciones intelectuales se vigilan con sumo cuidado durante laevaluación diagnóstica y la iniciación del tratamiento, a fin de identificar: deterioro delestado físico y mental; síntomas indicativos de aumento del índice metabólico, comoresultado de que el tratamiento esté afectando el estado cardiopulmonar acontinuación de las limitaciones o complicaciones propias del mixedema.



Cubrir con ropa caliente y mantas adicionales,además de protegerles contra corrientes de aire.

Para evitar el estreñimiento y la impacción, suelen sernecesarios la hidratación adecuada, una dieta quecontenga frutas y verduras y el empleo dereblandecedores de heces.

Instrucción dietética

El hipotiroidismo se acompaña de disminución de lasfunciones intelectuales, por lo que es importante queun familiar reciba información e instrucciones acercade los objetivos del tratamiento, régimen posológico y

efectos adversos que deben señalarse al médico.



NIVEL TERCIARIO

Está dirigida a pacientes con complicaciones crónicas yasociadas, para detener o retardar su progresión. El paciente recibe instrucciones de que continúe tomando los

fármacos, según órdenes del médico, incluso después deque se logre alivio sintomático. Esto incluye un controlmetabólico óptimo.

La prevención secundaria y terciaria requiere de laparticipación multidisciplinaria de profesionalesespecializados:

Coordinar con la nutricionista para que se le brinde una dietaadecuada.

Coordinar con el psicólogo para que de asesoría a laspersonas con complicaciones por hipotiroidismo. Coordinar con el endocrinologo para conocer el tratamiento

farmacologico que recibira.



TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO En la mayoría de los pacientes, el

hipotiroidismo es una situaciónpermanente y precisa de un tratamientode por vida.

El objetivo del tratamiento es restaurar elestado metabólico normal por restituciónde la hormona perdida - estadoeutiroideo.

Si no se trata, se asocia a una alta tasa demortalidad y morbilidad.

El tratamiento de elección es lalevotiroxina.

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO



CONSIDERACIONES: La isquemia o el infarto del miocardio pueden surgir como respuesta al tratamiento en

mixedematosos. También pueden surgir angina o disritmias cuando se inicia la reposición de la hormona

tiroidea en virtud de que ésta intensifica los efectos cardiovasculares de las catecolamina. El personal de enfermería debe estar atento a los signos de angina, en especial durante la

fase inicial del tratamiento y, en caso de identificarlos, administrar tratamiento inmediato paraprevenir el infarto del miocardio, de posibles consecuencias mortales

Hay mejoría clínica notable después de la administración y reposición de la hormona, mismaque debe continuarse a lo largo de la vida, si bien los signos del mixedema desaparecen enun periodo de 3 a 12 semanas.



PLAN DE CUIDADOS

Los objetivos o meta a trazar en el plan de cuidados, son: Mejoramiento del estado respiratorio y conservación de un patrón

normal de ventilación. Conocimiento y aceptación del régimen terapéutico prescrito Mantener las vías respiratorias permeables Mantener una perfusión cerebral adecuada. No presentar lesión y conserva su integridad física. Tener un afrontamiento efectivo de la situación Mejoramiento del proceso del pensamiento.

Explicación del régimen medico y las necesidades de atención ycuidado. Formulación de un plan para el mantenimiento en el hogar. Mantener el peso normal del paciente.



INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Vigilar signos vitales para descubrir cambios en el estado cardiovascular y

conocer la capacidad del paciente de reaccionar al estrés. Vigilar los trazos del ECG para descubrir arritmias y desmejoría del estado

cardiovascular. Vigilar ritmo, profundidad y patron de la respiracion; oximetria de pulso y

gasometria arterial. Alentar las respiraciones profundas, la tos y el uso de espironometria incentiva. Mantener las vías aéreas permeables mediante la aspiración y la ventilación

mecanica Vigilar la temperatura del paciente e informar si hay reducciones de lo normal. Protegerlo de exposición al frio o corrientes de aire. Proporcionar al paciente una sabana o cobija adicional. Prevenir las complicaciones pulmonares de la inmovilidad durante la fase

aguda al dar vuelta al paciente, y alentarlo a toser y a que respire

profundamente. Proporcionar ventilación asistida si es necesaria para combatir lahipoventilación.



Promover la independencia y las actividades de los cuidadospersonales:

Espaciar las actividades para promover el descanso y losejercicios según se tolere.

Ayudar en los cuidados personales cuando el paciente estefatigado. Estimularlo mediante la conversación y actividades que no

causen estrés. Vigilar las reacciones del paciente cuando hay más actividad. Señalar al paciente los signos y síntomas que indican esfuerzo

excesivo. Proporcionar buenos cuidados de la piel para prevenir el trastorno

dérmico debido a la inmovilidad. Prevenir y tratar los factores que aumentan el índice metabólico

(infección, estrés, traumatismo).

Llevar a cabo las actividades y medidas higiénicas y cuidadospara el paciente durante la fase aguda de la enfermedad. Limitar las visitas durante la fase aguda, para prevenir la

estimulación excesiva. Administrar líquidos con cuidado, aún cuando hay hiponatremia.



Administrar con cuidado los alimentos y líquidos prescritos, durantela fase aguda.

Ofrecer líquidos y alimentos ingeribles en forma gradual y con

cuidado. Valorar las preferencias alimentarias del paciente. Servir comidas atrayentes, bajas en calorías; este paciente suele

estar excedido de peso, si bien su apetito es malo. Vigilar el funcionamiento intestinal. Valorar la reaparición y aumento gradual de la función

gastrointestinal (reaparición de ruidos intestinales, si no haydistensión abdominal, aparición y frecuencia de las defecaciones) Ofrecer líquidos a menudo, e incluir fibra en la alimentación para

evitar el estreñimiento. Administrar ablandadores de las heces si es necesario. Explicar los fundamentos para el remplazo de la hormona tiroidea. Describir los signos y sintomas de exceso o falta de medicamentos. Explicar la necesidad de seguimiento de largo plazo del paciente y

la familia.



EVALUACION: Es importante que el personal de los servicios de salud reconozca la clínica del

hipotiroidismo, para que así estén preparados en forma óptima para el manejo de

personas con esta patología y de esta manera garantizar manejo clínico rápido yefectivo, que lleve a disminuir las complicaciones y secuelas producidas.

Entre el resultado esperado incluye lo siguiente:

Mejoramiento del estado nutricional

Demostración de métodos eficaces de afrontamiento en la relación con familiares,

amigos y compañeros de trabajo. Mejorameinto de la auotoestima.

Mantenimiento de una temperatura corporal normal.

Muestra mejoría del estado y gasto cardiaco: presión arterial y pulso normales en

el ECG (amplitud normal y reaparición de onda T normales).

Evita los factores y sucesos que aumentan el índice metabólico (traumatismo,infecciones respiratorias o de otro tipo, situaciones que causan estrés).

Ausencia de complicaciones.

Niveles de hormonas tiroideas y TSH séricas dentro de límites normales



COMPLICACIONES

EL COMA POR MIXEDEMA

La forma más severa de hipotiroidismo, es actualmente muypoco frecuente y puede ser causado por infección, enfermedad,exposición al frío o ciertos medicamentos en un individuo que noha recibido tratamiento para el hipotiroidismo.

Los síntomas y signos del coma por mixedema son, entreotros:

insensibilidad, disnea, hipotensión, hipoglucemia e hipotermia,pudiendo producir la muerte.

Otras complicaciones son enfermedad cardiaca, aumento delriesgo de infección, infertilidad y aborto.



CUIDADOS DE ENFERMERIA:

La hipotensión hace necesaria laadministración de solucionescristaloides (solución salina normalo lactato de Ringer).

La hipotermia se trata conrecalentamiento pasivo. Se debeevitar el recalentamiento externorápido, ya que esta medida puedeexacerbar la insuficienciarespiratoria por un aumento de lasnecesidades de oxígeno y una

disminución del tono periférico.

La hipoglicemia se corrige con laadministración de glucosa al 50% .



DEFINICIÓNes un síndrome clínico que sederiva de los efectos

metabólicos del exceso dehormona tiroidea a nivelcelular

La tirotoxicosis: se aplicapara definir el conjunto demanifestaciones clínicas,fisiológicas y bioquímicas quetienen lugar tras la exposición

y respuesta de los tejidos alaporte excesivo de hormonatiroidea.



grupo deinmunoglobulinas circulantes que

no pueden

suprimirse porlas víasnormales

grupo de inmunoglobulinas

circulantes que no pueden

suprimirse por las vías

normales

ESTIMULA

ESTADO DE

HIPERSECRECIÓNMANTENIDA

la producción de hormona tiroidea puede aumentar diez veces

su papel regulador normal. En todoel organismo

ETIOLOGÍA



ETIOLOGÍA

Trastornos asociados con hiperfunción tiroidea:1. Producción excesiva de TSH.

2. Estimuladores tiroideos anómalos:• Enfermedad de Graves-Basedow.• Tumor trofoblástico.

3. Autonomía tiroidea intrínseca:• Adenoma hiperfuncionante.

• Bocio multinodular tóxico.

Trastornos no asociados con hiperfunción tiroidea:1. Alteraciones del almacenamiento hormonal:

• Tiroiditis subaguda. • Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria.

2. Fuentes extratiroideas de hormona:• Tirotoxicoxis facticia. • Toxicosis por hamburguesas. • Tejido tiroideo ectópico:

– Estruma ovárico. – Carcinoma folicular funcionante.



EPIDEMIOLOGÍA

Afecta a las mujeres cinco veces mas que a los hombresy, aunque puede presentarse a cualquier edad, el picomáximo se sitúa entre los 20 y 40 años

el 15% de los pacientes tienen un familiarpróximo que padece la afección

el 50% de los familiares biológicos de estosenfermos tienen anticuerpos tiroideos en la

sangre.



DATOSSUBJETIVOS

Nerviosismo

Irritabilidad Intranquilidad Ansiedad Aprensivos Hiperxitables Sofocamiento

Fatiga Debilidad muscular Disminución de la tolerancia al

estrés Problemas de concentración Insomnio y despertar precoz



DATOS OBJETIVOSPelo fino,quebradizo,sedoso

Uñas dePlummer

Mayor numerodedeposiciones

Disminución dela libido

Enrojecimiento

de la conjuntiva

DIAGNOSTICOS DE



DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA

Mantenimiento de la Salud• Alteración del mantenimiento de la Salud r/c déficit de conocimientos sobre

la enfermedad de hipertiroidismo

Nutricional Metabólico • Hipertermia r/c el incremento de la tasa metabólica.

• Alteración de la nutrición: por defecto r/c aumento de las demandasmetabólicas, incapacidad para digerir suficientes cantidades de alimentos.

Reposo Y Sueño

• Alteración del patrón de sueño r/c ansiedad, alteración del estado sensorial,cambios en el ambiente.

Afrontamiento – Tolerancia al Estrés• Afrontamiento individual o familiar ineficaz r/c información adecuada,

cambio temporal de funciones, crisis.



Autopercepción y Autoconcepto

• Ansiedad r/c la percepción de amenaza al concepto de si mismo y con laperdida del control.

• Perturbación de la autoestima relacionada con cambios en el aspecto físico,apetito excesivo y pérdida de peso

Actividad Y Ejercicio

• Disminución potencial del gasto cardiaco r/c debilidad muscular, aumento de la

actividad simpática.

• Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada y disminución de la reservacardiaca.

• Dificultad para el mantenimiento del hogar r/c intolerancia a la actividad, fatiga e

inestabilidad emocional.

Cognitivo – Perceptual • Alteraciones sensorioperceptivas: riesgo de alteraciones visuales r/c agentes

ambientales.• Déficit de conocimientos: régimen terapéutico r/c falta de exposición a la

información.



Atención Primaria Educar a las personas de llevar una dieta equilibrada en

nutrientes, de realizar actividad física.

Aconsejar que deben evitar alimentos con muy elevadocontenido en yodo como suplementos vitamínicos conyodo, sal yodada, también evitar productos estimulantescomo café, chocolate.

Algunos expertos sugieren hacer pruebas para la hormonaestimulante de la tiroides en ciertos grupos de alto riesgocomo, por ejemplo, las mujeres mayores de 50 años ypersonas que tengan familiares con problemas tiroideos.



Atención secundaria Educar al paciente y familiares la restricción del contenido de sodio en la dieta. hacer que el paciente duerma con la cabecera de la cama elevada puede aliviar

el edema periorbitario. Incentivar a la visita de un medico, el cual le podrá indicar gotas ocularesfisiológicas para contrarrestar la sequedad, pomadas oftálmicas para usonocturno.

El uso de gafas oscuras para evitar la fotofobia y gafas protectoras que eviten

lesiones por el viento y las partículas trasportadas por el aire.

La enfermera debe recomendar brindar al paciente un ambiente fresco.

La temperatura confortable, cambiar la ropa de cama y la bata según seanecesario.

Educar a los pacientes y familiares que necesitan saber que estos cambios sonresultado de la disfunción de la tiroides y, de hecho están fuera de control.

La enfermera debe explicar al paciente y familiares que a mayor parte de estoscambios desaparecen con el tratamiento eficaz.



El personal de enfermería brindará instrucciones sobrecuando y como tomar los medicamentos prescritos.

Dar a conocer el plan terapéutico y motivar al cumplimientoeficaz: Existen varias opciones de tratamiento, dependiendode la enfermedad de que se trate

Tratamiento farmacológicos



Nivel terciario

Paciente y familiares deben recibir instruccionesverbales y escritas de los efectos buscados y adversosde los medicamentos asimismo e informar prontamenteal medico.

realizar un seguimiento a la persona que padeció estaenfermedad y a los familiares.

Controlar regularmente el estado de salud; estaratentos a los signos de hipertiroidismo.

Visitar al medico con regularidad para la evaluacióncontinua.



Motivar a la realización de ejercicios para los músculosextra oculares, ya que pueden evitar la epiplopía.

Se deberá valorar que el cierre palpebral es suficiente,aconsejando al enfermo que utilice esparadrapo hipoalergénico o parches oculares durante el sueño, si es queson necesarios.

Deberá enseñar al paciente y familiares los signos deirritación en los ojos o abrasión corneal, para que lopuedan identificar y visitar al médico.

El peso y consumo de alimentos se registran por escritocon la finalidad de vigilar el estado nutricional.

CIRUGÍA



CIRUGÍA

La cirugía en el tiroides tiene unas indicaciones muy concretas:• En la enfermedad de Graves, cuando exista un bocio grande y/o compresión

traqueal, tras el fracaso del tratamiento médico y cuando existancontraindicaciones para el mismo en pacientes jóvenes.

• En el adenoma tóxico, cuando haya nódulos grandes, en pacientes menoresde 20 años, en mujeres en edad fértil, si existe compresión de estructurasvecinas y cuando el paciente opte por este tratamiento.

• En el bocio multinodular hiperfuncionante, en grandes bocios con síntomascompresivos o en pacientes jóvenes.



Mejoramiento del estado nutricional

• Consumo adecuado de alimentos y disminución de sensación dehambre.

• Identificación de alimentos ricos en calorías y proteínas y lo quedeben evitarse

Demostración de métodos eficaces de afrontamiento en larelación con sus familiares, amigos y compañeros detrabajo.

• Conocimiento de la las razones de su irritabilidad e inestabilidademocional.

• Participación en actividades relajantes y que no causan estrés

EVALUACIÓN



Mejoramiento de la autoestima.

• Expresión de sentimientos acerca de sí mismos y laenfermedad

• Descripción de los sentimientos de frustración yperdida de control a otras personas• Descripción de las razones por las que aumentó su

apetito.

hipertiroidismo diapos

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