HIPERTENSION ARTERIAL SINDROME COMPARTIMENTAL

Objetivo

Conocer el concepto de hipertensión abdominal, presión

intraabdominal (PIA) y el síndrome compartimental y de este

modo evaluar de forma oportuna la situación del paciente, en

caso de que se requiera la utilización de una estas opciones

terapéuticas aplicarla de manera efectiva.

Conocer los tipos de terapia de reemplazo renal y conocer la

elección de la más adecuada.

INTRODUCCIÓN.

En condiciones normales presión existente dentro de la cavidad abdominal (PIA), es igual a la atmosférica, es decir 0, o incluso subatmosférica (en caso de RN diagnosticados de hernia diafragmática congénita….) aunque puede sufrir aumentos fisiológicos transitorios con los movimientos respiratorios, la tos, el estornudo, la defecación, etc…

O sea, en circunstancias donde aumenta la presión intraabdominal de forma fisiológica, o en forma progresiva como durante el embarazo, tratamiento con diálisis peritoneal o presencia de ascitis.

DEFINICION

se define como el incremento de la presión dentro de la cavidad abdominal

por encima de 10 a 12 mmHg.

FACTORES DE RIESGO

Traumatismo abdominal extenso Acumulación de sangre y coágulos Edema o congestión intestinal por

traumatismo de los vasos mesentéricos Reanimación excesiva de cristaloides Taponamiento perihepático o

retroperitoneal después de laparotomía Cierre de la pared abdominal tras una

intervención quirúrgica

EFECTOS DE LA HIPERTENSION INTRAABDOMINAL

EFECTOS DEL SINDROME COMPARTIMENTAL

MEDICION DE LA PIA

DIRECTA INDIRECTA

< utilizadas > utilizadas

DIRECTA

INDIRECTA

INDIRECTA

INDIRECTA

INDIRECTA

INDICACIONES

Abscesos abdominales Trombosis venosa mesentérica Ileo paralítico Dilatación gástrica aguda Hemorragia intra o retroperitoneal Edema intestinal y mesentérico tras

reanimación agresiva con líquidos

INDICACIONES

Pacientes politraumatizados Postoperatorio de cirugía abdominal

compleja Pancreatitis aguda Diagnóstico de afecciones abdominales

agudas Peritonitis Trasplante hepático Perforación uretral con fuga urinaria

CLASIFICACION DE LA PIAGRADO PRESIÓN VESICAL EN CM DE H2O

ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS

I 10-15

No existen cambios significativos salvo periodos

cortos de pH ácido en la mucosa del intestino

II 15-25 Aumento en el pico de

presión inspiratoria máximo

III 25-35

Hipercapnia Disminución de la

compliance pulmonar Oliguria

 

IV >35

Hipercapnia Disminución de la

compliance pulmonar Oliguria

 

PIA > A 35

SINDROME COMPARTIMENTAL

ABDOMINAL