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  • ULACIT

    Hipersensibilidad dental y

    diversos tratamientos

    JOSUE AVILES ARAYA

    11/11/2009

    La hipersensibilidad es una de las cusas mas frecuentes en nuestas consultas diarias pore sola

    importancia de saber diagnosticarlas correctamente.

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    ndice

    Introduccin .............................................................................................................................................. 4

    Antecedentes ............................................................................................................................................ 4

    Problema ................................................................................................................................................... 4

    Justificacin ............................................................................................................................................... 4

    Objetivo general ........................................................................................................................................ 4

    Objetivos especficos ................................................................................................................................ 5

    Marco Terico ........................................................................................................................................... 6

    Bibliografa .............................................................................................................................................. 11

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    Introduccin

    En la siguiente investigacin se tratar de dar a entender el porqu los odontlogos deben

    conocer los diferentes causales del la hipersensibilidad dental y saber diagnosticarlas

    correctamente, esto para poder llegar a un buen diagnostico y el tratamiento ms adecuado

    para eliminar la molestia que sufren las personas. Adems conoceremos que es la

    hipersensibilidad y algunas de las teoras de la hipersensibilidad.

    Antecedentes

    Como se sabe la hipersensibilidad es uno de problemas ms comunes en los pacientes que

    llegan a los consultorios. Tambin es de muestro conocimiento que el flor juega un papel

    importante en la obliteracin de los tbulos dentinario para bajar la hipersensibilidad.

    Problema

    Se justifican los tratamientos escogidos por los odontlogos para erradicar la

    hipersensibilidad?

    Justificacin

    Importancia de que los odontlogos sepan cual es el tratamiento adecuado para combatir la

    hipersensibilidad. De ah tambin la importancia de saber cul es la causa del problema para

    dar un correcto diagnostico y no hacer tratamientos indebidos en pacientes que requieren de

    ayuda por la molestia.

    Objetivo general

    Dar a conocer las distintas etiologas de la hipersensibilidad para lograr llegar a correcto

    tratamiento.

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    Objetivos especficos

    Determinar la etiologa de la hipersensibilidad.

    Evaluar los diferentes tratamientos para la hipersensibilidad segn la causa.

    Evaluar el nivel de la hipersensibilidad antes-despus del tx.

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    Marco Terico

    Para darnos cuenta mas afondo de cmo aparece la hipersensibilidad podemos revisar los

    siguientes datos.

    Los dientes estn formados por una serie de estructuras. Tales como el esmalte, la dentina el

    cemento y la pulpa.

    El esmalte dental es un cubierta incolora que protege las estructuras ms internas del diente,

    es de gran dureza y cubre por completo la porcin coronal de las piezas dentales. Este es un

    tejido a celular por lo que no va a

    responder a estmulos tales como

    calor o frio.

    La dentina es un tejido que esta

    inmediatamente debajo del esmalte,

    este es color amarillento y no es

    vascularizado. La dentina est llena

    de tbulos dentinarios en los cuales

    ha fibras nerviosas que son capaces

    de transmitir dolor ante un estimulo

    de color, frio o tacto.

    El cemento radicular es el encargado de anclar el diente a las fibras periodontales, ese es

    semejante al esmalte con la diferencia que solo cubre la dentina en la porcin de la raz. El

    cemento al quedar expuesto es semejante a la dentina ya que ocasiona dolor si hay alguna

    exposicin.

    Para ayudar a entender las distintas formas de porque es que la hipersensibilidad dental se da

    estn unas teoras pero primero definamos la hipersensibilidad dental; Ros 2002 La

    hipersensibilidad dental es una sensacin dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos

    estmulos externos. Estos estmulos pueden ser trmicos (alimentos bebidas fras o calientes),

    qumicos (sustancias cidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.). Los pacientes describen

    eso como un tirn en el diente.

    Segn Ros 2002 Hay diversos factores que predisponen a la hipersensibilidad, esto se da

    cuando la dentina queda expuesta sin esmalte a nivel del cuello, usualmente es en este lugar

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    en donde los tbulos dentinarios quedan expuestos. Existen diversas teoras por las cuales se

    produce el dolor en los dientes, una de ellas y la ms aceptada es la teora Hidrodinmica en

    donde al aplicar el estmulo se genera un movimiento del fluido a travs de los tbulos

    dentinarios, causando excitacin en las fibras amielnicas tipo C initradentales, produciendo

    dolor.

    Meidna, A.,(2008) Teora del mecanismo transductor: Existen nervios y terminaciones

    nerviosas a lo largo de los odontoblastos de los tbulos dentinales, en predentina y dentina. Es

    por ello, que el dolor puede ser transmitido desde la unin amelocementaria hasta las

    terminaciones nerviosas cerca de la pulpa dental, a travs de la membrana plasmtica del

    proceso odontoblstico o por el movimiento del lquido que rodea el mismo, (pgina 2).

    Medina, A., (2008). Teora de la modulacin: Bajo un estmulo irritante sobre la dentina, los

    odontoblastos se lesionan con la posterior liberacin de una variedad de agentes

    neurotransmisores como las protenas vasoactivas y aminas productoras de dolor, (pgina 2).

    Medina, A., (2008). Teora de control de entrada y vibraciones: Cuando se irrita la dentina,

    todos los nervios pulpares se activan por vibraciones. Las fibras mielnicas voluminosas pueden

    resistir y acomodarse a las sensaciones, por el contrario, las fibras ms pequeas no lo hacen

    y transmiten el dolor, (pgina 2).

    Romero 2008 Teora hidrodinmica propuesta por Brannstrom. Reporta que aunque la mitad

    perifrica de la dentina carece de nervios o prolongaciones odontoblsticas, el movimiento del

    lquido dentro del tbulo dentinario produce una estimulacin a travs de la cual ocurren

    deformaciones de los mecanorreceptores pulpares, convirtiendo la energa mecnica en

    energa elctrica. La pulpa dental est inervada de modo abundante con axones mielinizados

    (fibras A, principalmente tipo A delta) y amielnicos (fibras C), y existe evidencia que las fibras A

    intervienen de manera directa en el desarrollo de la sensibilidad dentinaria. El aumento de flujo

    de lquido dentinario dentro del tbulo causa un cambio de presin en toda la dentina, lo que

    activa las fibras nerviosas tipo A delta en el lmite pulpodentinario o dentro de los tbulos

    dentinarios. Los odontoblastos y las terminaciones nerviosas A delta funcionan juntos a modo

    de unidades sensitivas intradentales, y pueden ser considerados como una cpsula sensitiva

    perifrica. Pgina 2.

    Esta ltima es la teora ms aceptada hoy en da sin embargo hay otras hiptesis de la

    hipersensibilidad dental.

  • Hipersensibilidad

    November 11, 2009

    Los cuellos expuestos en una pieza dental ocasionan que el cemento de la pieza quede

    expuesto a los estmulos del medio ambiente y esto a su vez ocasiona dolor al enfrentar algn

    estimulo.

    Los blanqueamientos dentales son productos qumicos la principal accin es entrar a la

    estructura dental para cambiar

    el color que dan los dientes.

    Al estos agentes pasar el

    esmalte llegan a la dentina y

    ah es donde el liquido que se

    encuentra dentro de los

    tbulos siente el estimulo

    causando el dolor.

    Fracturas o erosin del esmalte, otra de las causas de la hipersensibilidad, como se menciono

    antes esto es la ruptura de la capa protectora la cual deja expuesto al ambiente todos los

    tbulos dentinario a todo tipo de estimulo.

    El raspado y alisado radicular son procedimientos que nunca van a ser reemplazados para

    ayudar a curar la enfermedad periodontal, sin embargo nos encontramos otras grandes

    desventajas ya que no solo se eliminan las bacterias que estn ocasionando el mas sino

    tambin el cemento radicular por lo que los tbulos se exponen a gran variedad de estmulos

    tales como: bacterias, qumicos y estmulos mecnicos. Unos estudios hechos arrojan que el

    71% de los pacientes luego de raspados o alisados presentan una hipersensibilidad en los

    dientes mientras que el 29% que equivala 4 personas de las 14 estudiadas no refirieron tener

    ningn tipo de molestia luego de los raspados.

    En general podemos decir que al haber un tbulo dentinario, o ms bien si algn estimulo

    externo llega al liquido a las terminaciones nerviosas de diente puede habe