hiperemesis en paciente oncológico

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  1. 1. Sesin clnica: Rotacin Medicina de Familia EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO Alberto Orta, Amor Melguizo 5 Curso Grado en Medicina Facultad de Zaragoza
  2. 2. Introduccin CASO 1: LAURA Anamnesis: Mujer 43 aos Conocida en el CS. MOTIVO DE CONSULTA: Vmitos reiterada en los ltimos 2 das, adormecimiento, temblor y hormigueo en cara pies y manos. Antecedentes Mdicos FAMILIARES: Padre (65 aos): HBP, Fumador. Madre (63 aos): Hipercolesterolemia familiar, HTA, Depresin. Antecedentes Mdicos PERSONALES: Hbitos txicos: Fumador 20 paq/ao y bebedora ocasional. Ansiedad Reiterados episodios de lumbalgia y contracturas musculares dorso- cervicales. CARCINOMA ESCAMOSO DE PULMN T2N0M0 (ESTADIO IB) Lobectomia LID 2 ciclo de QUIMIOTERAPIA (CISPLATINO) Farmacologa y otros datos: No alergias conoidas ESCITALOPRAM 20 MG ORFIDAL (Loracepam) 1MG demanda.
  3. 3. Introduccin CASO 1: LAURA Explotacin: Consciente, decada y algo adormecida Astenia Estado nutricional limitado Hidratacin dudosa Mal estado general TA: 110/60 AC: Rtmica, 90 lpm AP: Bradipnea, ascultacin anodina Expl- Neurolgica: Normal. Hormigueo perobucal Pulsos perifricos fmoro-radiales asimtricos Dolor abdominal difuso PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma, Bioqumica, y coagulacin previo: Sin hallazgos de inters Rx de torax: Tumoracin. Ningn otro hallazgo.
  4. 4. Y ahora que hacemos? TATAMIENTO CA PULMN Y EMESIS
  5. 5. Y ahora que hacemos? TATAMIENTO CA PULMN Y EMESIS
  6. 6. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO
  7. 7. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO
  8. 8. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO
  9. 9. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO EMESIS DIFERIDA (MENOS DE 72 HORAS)
  10. 10. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO EMESIS DIFERIDA (MENOS DE 72 HORAS)
  11. 11. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO EMESIS RETARDADA LORAZEPAM + DIFENHIDRAMINA + METOCLOPRAMIDA EMESIS ANTICIPATORIA BENZODIACEPINA (LORAZEPAM o ALPRAZOLAM) +/- ANTIHISTAMNICO VOMITOS TRAS PROFILAXIS Reevaluar riesgo (Antiemticos, Qx, Enfermedad, Fx, Factores de riesgo. Esquema ajustado al riesgo. BENZODIACEPINA (LORAZEPAM o ALPRAZOLAM) + ANTIHISTAMNICO + HALOPERIDOL OTRAS CONSIDERACIONES: EMESIS PEDITRICA QUIMIOTERAPIA COMBINADA TRATAMIENTO EN DAS CONSECUTIVOS
  12. 12. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO EFECTOS SECUNDARIOS
  13. 13. Revisin del tema EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO EMESIS EN TRATAMIENTO RADIOTERPICO
  14. 14. Sesin clnica: Rotacin Medicina de Familia EMESIS EN PACIENTE ONCOLGICO Alberto Orta, Amor Melguizo 5 Curso Grado en Medicina Facultad de Zaragoza