Diapositiva 1

Hidatidosis asociada a infeccin micticaHospital Dr. Antonio A. CetrngoloResidencia Neumonologia2013Caso clnicoCuadro clnicoHemoptisis leve 1 ao evolucin.

Rx Trax: (06/12/11)TC Trax (20/12/11)

El paciente es derivado a nuestro centro para realizar una fibrobroncoscopia

Se realiza fibrobroncoscopia:Laringe y trquea normalesCarina fina y mvilrbol derecho: S/prbol izq: BFI-BLSI permeablesCulmen: obstruccin por elemento blanquecino, membranoso, por debajo lesin tumoral de superficie lisa.Se biopsia lava y aspira12/04/2012Evoluciona desfavorablementeagregandoConsulta nuevamente el 02/05/12

Rx trax:

Gb:25000 (PMN)Urea: 36Cr: 0,83Hto: 42%Hepatograma: GOT 27 GPT 67Coagulograma: 70%Ionograma: 145/3,34/97EAB: 7,43/30/67/19/96% (0,21)Laboratorio:

Se decide su internacin

Se interpreta como neumona Post obstructiva

Se inicia tratamiento antibitico con AMS + clindamicina

Alta sospecha de Hidatidosis.Estudios solicitados:TCAR

IG E: 86 KUI/L

Citolgico seriado de esputo: Negativo para clulas neoplasicas

Cultivo de esputo GC: Negativo

Directo y cultivo para BAAR: Negativo

HIV: Negativo

Resultados de estudios solicitados:Fragmentos de pared qustica hidatdica con colonizacin mictica.

Anatoma patolgica

Serologia (+)Echinoccocus GranulosusCultivos de esputo para hongos: Negativos

Inmunodifusiones para hongos: NegativosAnte el resultado de la anatomia patologica

Mebendazol: 400 mg da

Itraconazol: 150 mg cada 12 hs.

Tratamiento (9/5/12)TCAR 6 meses tratamiento

Revisin bibliogrfica

Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80El quiste hidatdico pulmonar es una infeccin causada por el parasito Echinococcus granulosus.

El pulmn es el rgano mas afectado luego del hgado.Los quistes hidatdicos son generalmente asintomticos.

Generalmente el diagnostico se realiza en forma incidental a travs de radiologa de trax o TC.

A excepcin de la vmica, no existe ningn signo especfico.

La serologa tiene baja sensibilidad; existen falsos positivos debido a reacciones cruzadas con otras infecciones parasitarias

No existe evidencia suficiente que avale utilidad de FBC en hidatidosis pulmonar.Exp Lung Res.2012 Aug;38(6):277-80. doi:Pulmonary hydatid cyst: The characteristics of patients and diagnostic efficacy of bronchoscopy.Komurcuoglu B,Ozkaya S,Cirak AK,Yalniz E,Polat G.SourceDepartment of Pulmonary Medicine, Dr Suat Seren Education and Research Hospital for Chest Diseases and Thoracic Surgery, Izmir, Turkey.Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia diagnostica de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatdico pulmonar (QHP).No existen datos suficientes sobre la eficacia de la broncoscopia en pacientes con quiste hidatdico pulmonar.La utilidad diagnostica de la broncoscopia sigue siendo polmica.Resultados:Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80

Exp lung resp. 2012 Aug 38 (6) 277-80vmica, tos, hemoptisis, leucocitosis, serologa (+),dolor torcico y fiebreGrupo IISigno del lirio de aguaImgenes abscedadasOpacidades consolidativasMembrana qustica fue vista en 7 de los pacientes de los cuales 6 correspondan al (Grupo II)Imgenes radiolgicas acordesLesiones nodulares qusticas mltiplesQuistes bien definidosGrupo I

FBC podra ser utilizado como mtodo diagnostico especialmente en hidatidosis pulmonar complicada.

Imgenes caso clnico

Clin Med Insights Case Rep.2011;4:63-8.

Caso Clnico

Bibliografa

Caso Clnico

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Muchas gracias