HIC e Hidrocefalia

Dra. Katherine Escoe Bastos

Neurocirugía-HSJD

PIC

Relación contenido y continente Ley de Monro-Kellie

PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg)

TRIADA DE CUSHING ( PIC)

PIC

Adulto 10-15 mmHg

PIC Niño 5 mmHg

Neonato 3 mmHg

Clínica de HIC

Cefalea Náuseas/vómitos Esferas mentales superiores Visión borrosa Alteración de conciencia

*FO Papiledema (no en agudo)

Medición de PIC

P.L NUNCA en pte con datos de HIC

Tornillos Epidurales

Catéter intraparenquimatoso

Catéter intraventricular

Etiología y Tratamiento de HIC

Tumores cerebrales Cirugía, Oradexón

Edema cerebral posttrauma Manitol Hematomas Drenaje quirúrgico Hidrocefalia Procedimientos

derivativos Absceso cerebral Drenaje + Abtx

HIDROCEFALIA

Hidrocefalia

LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min Producción Recorrido Absorción

Definición

Clasificación de Hidrocefalia

Comunicante:

Aracnoiditis basal (Meningitis)

HSA

Vejez (gran. aracnoideas)

HIC venosa

Clasificación de Hidrocefalia

No comunicante:

Obstrucción en foramen de Monro

Estenosis acueductal

Oclusión de Luschka-Magendie*

Tumores, sangrado, infección,

inflamación, congénito

*Hidrocefalia hidromiélica

Hidrocefalia

Diagnóstico:

-Clínica

-Imágenes:

Rx cráneo

TAC

RMN

Cisternografía

-P.L.*Ventriculomegalia

Tratamiento:

-Acetazolamida

-Cirugía:

Tumor IV

DVP/DVA

Complicaciones Sistemas Derivativos Infección

Sangrado

Malfuncionamiento:

-Sobredrenaje

-Drenaje insuficiente

Alergia al material

DVP:

-suboclusión

-perforación

DVA: -arritmias

-trombos/émbolos

-sínd nefrótico

Hidrocefalia a tensión cambiante

Ventrículos grandes + presión LCR normal (por intermitente de PIC/Ley de La Place)

Etiología similar a la hidrocefalia comunicante pero con menor grado de obstrucción

Hidrocefalia a tensión cambiante

CLÍNICA (Triada):

Apraxia de marcha

Alteración memoria reciente

Incontinencia urinaria

*No cefalea, generalmente en adultos mayores

Hidrocefalia a tensión cambiante

Diagnóstico diferencial:

-Enf Alzheimer (1º pérdida memoria)

-Parkinson (rigidez)

-Depresión (no incontinencia)

-Enf. Multinfarto (TAC/RMN)

Hidrocefalia a tensión cambiante

Tratamiento:

-Colocar sistema derivativo:

Buena respuesta si:

a) Ataxia importante

b) Mejoría luego de PL evacuatriz

c) TAC/RMN con edema transependimario