hi-herz.bike saar

Radeln mit schwachem Herzen

Eine Verlaufsstudie der Saarländischen Herzgruppen zu elektrisch unterstütztem

Radfahrenmit dem Pedelec

HI-Herz.BIKE Saar

Prof. Dr. med. Günter Hennersdorf März 2017

Prävention*

BewegungErnährung

Die Säulen der Prävention*Prävention= Vorbeugung

Medikamente

(c) G. Hennersdorf Februar 2017

Das Projekt

• Sport (Bewegung) beeinflusst präventiv u.a.:– Herz-Kreislaufsystem

• Gefäßsystem (KHK)• Blutdruck• Fettstoffwechsel• Körpergewicht• Zuckerkrankheit

– Sonstige• Gelenke• Muskelaufbau• Psychologische Effekte (Demenz, Depression)• Tumorerkrankungen


Das Projekt

Das ProjektRadfahren als Ausdauersport

Beim Radfahren werden beansprucht

• Ausdauer,Flexibilität,Koordination,Kraft

Radfahren ist gesund und macht Spass

• 5 x / Woche 30 min • Dieses Ziel wird aber von Herzgruppenteilnehmern • nicht oder selten erreicht

Das ProjektHerz.BIKE SaarDas Pedelec für

Herzkranke

Studie IHerz.BIKE Saar I:

die Herzbiker

Studie IIHerz.BIKE Saar II: HI-Herz.BIKE Saar

Herzgruppenteilnehmer allgemein: abgeschlossen

Herzgruppenteilnehmer speziell: Radeln mit schwachem Herzen


Das ProjektHandelsübliches Pedelec

Das Projekt• Elektrofahrräder Systematik

Pedelec – pedaling electric cycle (City Bike): Elektrofahrrad mit Unterstützung nur während des Tretens,

Fahrer muss eigene Muskelarbeit leisten, Geschwindigkeit auf 25 km/h begrenzt,

keine Führerschein- oder Helmpflicht


Das Projekt

Die Prominenz radelt


SZ v. Mai 2015

Herz.BIKe Saar – Die Herzbiker


10


1. Hohe Akzeptanz der Trainingseinheiten: (65 - 95%).

2. Gruppeneffekt: Starkes Gemeinschaftsgefühl und hohe Gruppenaktivität auch nach Beendigung der Studie.

3. Hohe Sicherheit im Training: zwei Bagatellunfälle (Stürze). Medizinische Notfälle waren nicht zu beobachten.

4. Im Vergleich zwischen den gemessenen Pulswerten am Anfang der Studie und am Ende zeigte sich ein signifikanter Trainingseffekt.

Ergebnisse



1. Folgestudie des Pilotprojekts Herz.BIKE Saar, „die Herzbiker“

2. Ähnlicher Aufbau

3. Besondere Patienten: Herzmuskelschwäche

4. Verbessertes Datenmanagement

HI-Herz.BIKE Saar

HI-Herz.BIKE Saar


• Was ist eine Herzmuskelschwäche?

Von Herzschmuskelwäche wird gesprochen, wenndas Herz nicht fähig ist, den Körper mit ausreichendBlut zu versorgen. Dadurch ist er schlechter mitSauerstoff und Nährstoffen versorgt. Wenn der Körper die verminderteFunktion desHerzens nicht mehr ausgleichen kann, kommt es unter Umständen zu einer Entgleisung.Herzschwäche wird auch als "Herzinsuffizienz"bezeichnet

HI-Herz.BIKE Saar


• Entstehung meist als Folge anderer Erkrankungen:– Bei etwa 80% aller Patienten Entstehung nach

Schädigung des Herzens durch koronare Herzerkrankung (Minderdurchblutung des Herzens) oder Bluthochdruck),

– Andere Ursachen: Herzrhythmusstörungen, angeborene Herzklappenschäden, Herzmuskelentzündung,

– Erworbene Herzklappenstörungen oder reine Erkrankung des Herzmuskels (z.B. durch eine genetische Veränderung)

Systolische Herzinsuffizienz:

krankhaft verminderte Pumpfunktion

Diastolische Herzinsuffizienz:

Gestörte Füllung des Herzens

HI-Herz.BIKE Saar

NYHA - Klasse IPatient ohne Beschwerden

NYHA - Klasse IIPatient ohne Beschwerden in RuheSymptome unter stärkerer körperlicher Belastung

NYHA - Klasse IIIPatient ohne Beschwerden in Ruhe Symptome bei geringer körperlicher Belastung

NYHA - Klasse IVBeschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe. Bettlägerigkeit

HI-Herz.BIKE SaarNYHA* - Einteilung der Herzinsuffizienz

HI-Herz.BIKE Saar

• Regelmäßige Bewegung(z.B. Herzsportgruppen, HI-Herz.BIKE Saar)

• Gesunde Ernährung (keine stark gesalzenen Speisen)•Rauchstop, Alkoholkarenz• Regelmäßige Kontrolle von Blutdruck, Puls, Blutfetten und

Blutzucker• Gewichtsprotokoll führen (bei Patienten mit

Wassereinlagerungen)•Jährlich Teilnahme an einer Grippeschutzimpfung• Regelmäßig korrekte Einnahme der verschriebenen

Medikamenten

Was kann man selbst tun?

HI-Herz.BIKE Saar

• Fragestellung:– Pedelecnutzung bei Patienten mit

Herzmuskelschwäche– Akzeptanz– Sicherheit– Trainingseffekt– Gesundheitl. Verbesserung


Folgeprojekt HI-Herz.BIKE Saar

HI-Herz.BIKE Saar

• Laufzeit 2 Jahre (Mai 2017/ Dezember 2018)• 12 Pat.: 12 Räder werden gestellt• Eigenes Android-Smartphone (IOS-Iphone derzeit

nicht möglich)• Training 1x wöchentlich über 60-120 min

SommermodusWintermodus (Ergometrie-Spinning; aufgebockte Pedelecs)

• Ärztl. Vor- und Abschlussuntersuchung

Studiendesign I

HI-Herz.BIKE Saar

• mittlere Belastbarkeit >=50Watt (Ergometer)

• Klin. Stabilität (NYHA II-III) über mind. 4 Wo.

• Optimale Einstellung einer Standardtherapie

• Gewichtskontrolle täglich (keine Zunahme > 1kg /2 Tage)

Studiendesign II

HI-Herz.BIKE Saar

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• Gewichtszunahme i.d. letzten Wochen, Luftnot

• Belastungbarkeit < 50 Watt• Bedeutsame Herzrhythmusstörungen• ICD-Träger (eingebauter Schock-

Defibillator)• Ruhe-Puls >= 100/min• Bedeutsame Zusatzkrankheiten

Diabetes schlecht eingestellt Gebrechlichkeit (Sturzgefahr) Fortgeschrittene Arthrose (Beweglichkeit)

• Z.n. Schlaganfall (< 3 Monate)

Ausschlusskriterien


HI-Herz.BIKE SaarPedelec (pedal electric cycling)

• Elektromotor 250 Watt• 400 Wh-Akku• Tiefeinstieg• Scheibenbremsen• Leistungsmonitor; Smartphonesteuerung• Stufenweise unterstütztes Fahren bis 25

km/h• Optional Anfahrhilfe

HI-Herz.BIKE Saar

• Ruhepuls• Pulswerte nach Halbstrecke• Pulswerte nach

Gesamtstrecke• Mittlere Frequenz• Maximalfrequenz• BORG Abfrage• Beschwerden (Abfrage)

Datenerhebung: Pulsuhr, Smartphone

HI-Herz.BIKE Saar7 sehr sehr leicht

9 sehr leicht

11 recht leicht

13 etwas anstrengender

15 anstrengend

17 sehr anstrengend

19 sehr sehr anstrengend

Befindlichkeit Skala 1- 6 1 sehr gut – könnte weiter fahren 2 gut – keine Beschwerden 3 leichte Beschwerden (spez.) 4 mittlere Beschwerden (spez.) 5 deutliche Beschwerden (spez.) 6 kann nicht fahren, Abbruch

BORG-Skala der gefühlten Belastung

0,7(208– (0,7*Alter))

75jähriger Pat: TF = 108,8/min

HI-Herz.BIKE SaarTrainingspuls ca. 100-110/minKriterium des Trainingseffekts:Erreichen des Richtwerts bei steigender Leistung

HI-Herz.BIKE SaarDie Pulsuhr Polar FT1 mit Brustgurt

HI-Herz.BIKE Saar

Das Android-Smartphone Anzeige von u.a.:

Gschwindigkeit Trainingspuls (140)Aktueller Puls (90) Unterstützungsstufe

Technisches Feedback


HI-Herz.BIKE SaarSmartphone-Steuerung

• Aufnahme der Vitaldaten (EKG, Puls, optional Blutdruck)

• Aufnahme der Fahrrad-Daten (Kadenz, Tretleistung (Unterstützung), Akkuleistung, Reichweite)

• Speicherung und Abruf zur Eigenkontrolle

• Speicherung der Gruppendaten• Aktives Feedback:

Steuerung der Tretleistung und Unterstützung über Pulsvorgaben

HI-Herz.BIKE SaarTrainingsfrequenz

100

Herzfrequenz aktuell 90

Herzfrequenz aktuell 120

Pedelec Unterstützung

Aktives Feedback

Herzfrequenz 100

Herzfrequenz 100

HI-Herz.BIKE SaarAnordnung von Smarphone und Monitor

Studien-Pedelec

HI-Herz.BIKE Saar

HI-Herz.BIKE SaarWintermodus

HI-Herz.BIKE Saar

• Aktuell: Anmeldeformular sofort• Online: Email

[email protected]• Online: Download und Website

www.herzbike-saar.ghennersdorf.net

Anmeldung

HI-Herz.BIKE Saar

Was das Radeln so bringt...1. bist oft schneller am Ziel (im Radius von 5 km)2. fühlst Dich jünger3. verbesserst Deine Hirnfunktion4. bist seltener krank5. kannst besser atmen6. tust etwas Gutes für Dein Herz7. verlierst Gewicht8. sparst Geld ein9. verringerst die Schadstoffabgabe10. hast mehr Zeit für die Familie11. wirst generell im Sport besser12. wirst fitter auf Dauer13. verbrennst mehr Fettgewebe14. steigerst Deine Lungenfunktion15. hast manchmal eine legales Hochgefühl („High“)16. bekommst Freunde und bleibst gesund17. bist glücklich(er)18. fühlst Dich müde, dann mach eine Radtour19. Die Parkplatzsuche wird vereinfacht

Was das Radeln so bringt...

Radfahren ist gesundund macht Spass

Ende

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