herhaling botten •scapula •clavicula •humerus •ulna •radius •carpus –ossa carpi...

herhaling botten

• scapula• clavicula• humerus• ulna• radius

• carpus– ossa carpi

• metacarpus– ossa metacarpalia I-V

• digiti

herhaling botten (vervolg)

• scapula– ligging:

• tussen 2e en 8e rib

• margo medialis loopt parallel met w.k.

• hoek scapula - frontaal vlak: 30° (in transversaal vlak)

• hoek scapula - frontaal vlak: 10 - 15° (in sagittale vlak)

ossa carpi

• os HAmatum• os CApitatum• os Trapezoideum• os TRApezium• os Pisiforme• os TRiquetrum• os LUnatum• os SCAphoideum

gewrichten

• art. acromioclavicularis– lig. acromioclaviculare– lig. coracoclaviculare

• lig. conoideum

• lig. trapezoideum

gewrichten

• art. sternoclavicularis– lig. sternoclaviculare anterius– lig. sternoclaviculare posterius– lig. costoclaviculare– lig. interclaviculare

gewrichten

• scapulothoracale ‘gewricht’

• bewegingen scapula/clavicula?

gewrichten (vervolg)

• art. humeri– ligg. glenohumeralia– lig. coracohumerale

• bewegingen?


• art. cubiti– art. humero-ulnaris– art. radio-ulnaris proximalis– art. humeroradialis

• bewegingen? ligging assen?


• art. radio-ulnaris distalis– discus articularis

• bewegingen?


• ‘polsgewricht’

• art. radiocarpea

• art. mediocarpea

• artt. intercarpeae

• bewegingen? ligging assen?


• art. ossis pisiformis

• artt. carpometacarpeae

• artt. intermetacarpeae

• artt. metacarpophalangeae

• artt. interphalangeae

spieren

• Indeling:– Spieren van romp naar schoudergordel– Spieren van schoudergordel naar arm– Spieren van romp naar arm

• Welke spieren zitten in welke groep?

spieren

• Welke spieren behoren tot het rotatorenmanchet?

Spieren van romp naar schoudergordel

• Welke spieren worden direct bedekt (geheel of ten dele) door de m. trapezius? (werkboek vraag 235)

Spieren van schoudergordel naar arm

• Waardoor wordt de palpatie van de m. supraspinatus ernstig bemoeilijkt? (werkboek vraag 275)


• Waardoor is de m. infraspinatus veel gemakkelijker te inspecteren en palperen dan de m. teres minor? (werkboek vraag 269)


• m. subscapularis

– effect?– positie arm voor palpatie?


• Welke structuren begrenzen de m. coracobrachialis in vivo?


• beweging: exorotatie humerus

• welke spieren?• agonist of synergist?

okselwanden

• mediale wand:– thoraxwand en bovenste koppen m. serratus

anterior

• ventrale wand:– m. pectoralis major en m. pectoralis minor

okselwanden

• dorsale wand:– craniaal: m. subscapularis– caudaal: buik m. teres major (mediaal) en pees

m. latissimus dorsi (lateraal)

• Waar ligt de art. humeri dus t.o.v. deze dorsale wand?

spieren van romp naar arm

• m. pectoralis major– pars clavicularis– pars sternocostalis– pars abdominalis

• effecten?

spieren van romp naar arm

• m. latissimus dorsi

• Waar ligt deze spier niet oppervlakkig?

• Welk effect van deze spier wordt in vivo gebruikt?

spieren bovenarm

• flectorenloge

• extensorenloge

• septa intermuscularia brachii mediale en laterale

• sulcus bicipitalis mediale en laterale

spieren bovenarm (ventraal)

• m. biceps brachii– caput longum– caput breve

• origo’s en insertie?

spieren bovenarm (ventraal)

• m. brachialis

• Tussen welke spieren/structuren ligt de m. brachialis oppervlakkig?

• vivo: m. brachialis en m. biceps brachii

spieren bovenarm (dorsaal)

• m. triceps brachii– caput laterale– caput longum– caput mediale

• vivo: m. triceps brachii

spieren onderarm (dorsolateraal en oppervlakkig)

• Welke spieren behoren tot deze groep?

spieren onderarm (dorsolateraal en oppervlakkig)

• m. brachioradialis

• m. extensor carpi radialis longus

• m. extensor carpi radialis brevis

• vivo

spieren onderarm en hand (palmair)

• In de onderarm zijn de palmaire spieren te verdelen in 4 lagen. Welke spieren liggen in welke laag? (werkboek 716)

onderarm spieren palmair

• m. flexor carpi radialis• m. flexor carpi ulnaris• m. flexor digitorum profundus• m. flexor digitorum superficialis• m. flexor pollicis longus• m. palmaris longus• m. pronator quadratus• m. pronator teres


• retinaculum flexorum– orientatiepunten ossa carpi

– welke pezen lopen niet onder of door dit retinaculum?

spieren onder arm en hand (palmair)

• Laag 1:– m. pronator teres– m. flexor carpi radialis– m. palmaris longus– m. flexor carpi ulnaris


• Laag 2:– m. flexor digitorum superficialis


• Laag 3:– m. flexor digitorum profundus– m. flexor pollicis longus


• Laag 4:– m. pronator quadratus

spieren onderarm en hand (dorsaal)

• De pezen van de dorsaal gelegen spieren zijn verdeeld over 6 tunnels van het retinaculum extensorum.

Spieren onderarm en hand (dorsaal)

• Tunnels:– I: m. abd. pollicis longus en m. ext. pollicis

brevis– II: mm. ext. carpi radiales longus en brevis– III: m. ext. pollicis longus– IV: m. ext. digitorum en m. ext. indicis– V: m. ext. digiti minimi– VI: m. ext. carpi ulnaris

spieren onderarm en hand (dorsaal, oppervlakkig)

• m. extensor digitorum

• m. extensor digiti minimi

• m. extensor carpi ulnaris

spieren onderarm en hand (dorsaal, diep)

• m. supinator

• m. abductor pollicis longus

• m. extensor pollicis brevis

• m. extensor pollicis longus

• m. extensor indicis

intrinsieke handspieren

• Welke spieren behoren tot de duimmuis en welke tot de pinkmuis (werkboek 737)


• thenar:– m. adductor pollicis– m. opponens pollicis– m. flexor pollicis brevis– m. abductor pollicis brevis

intrinsieke handspieren (thenar)

• Hoe kun je de m. abductor pollicis brevis, de m. flexor pollicis brevis en de m. opponens pollicis in vivo van elkaar onderscheiden? (werkboek 740)


• hypothenar:– m. opponens digiti minimi– m. flexor digiti minimi brevis– m. abductor digiti minimi– m. palmaris brevis

intrinsieke handspieren (hypothenar)

• Hoe kun je de m. abductor digiti minimi, de m. flexor digiti minimi brevis en de m. opponens digiti minimi in vivo van elkaar onderscheiden? (werkboek 741)


• middenhand:– mm. lumbricales– mm. interossei palmares– mm. interossei dorsales

inserties buigers en strekkers

• dorsaal:– dorsaalaponeurose

• ventraal:– pezen mm. flexor digitorum profundus en

superficialis

dorsaalaponeurose

• peesapparaat van de strekkers:– m. extensor digitorum– m. extensor indicis– m. extensor digiti minimi– mm. lumbricales– mm. interosei

bewegingen in de elleboog

• Welke spieren geven flexie in de art. cubiti?

• Welke spieren geven extensie in de art. cubiti?

bewegingen in de onderarm

• Welke spieren geven pronatie ?

• Welke spieren geven supinatie?

innervatie

• plexus brachialis– C5 t/m Th1

• pars supraclavicularis

• pars infraclavicularis

pars supraclavicularis

• truncus superior– C5 en C6

• truncus medius– C7

• truncus inferior– C8 en Th1

pars supraclavicularis (korte takken)

• n. dorsalis scapulae

• n. thoracicus longus

• n. subclavius

• n. suprascapularis

pars infraclavicularis

• fasciculus lateralis– divisiones ventrales C5 t/m C7

• fasciculus medialis– divisiones ventrales C8 en Th1

• fasciculus posterior– divisiones dorsales C5 t/m Th1

pars infraclavicularis (korte takken)

• nn. pectorales mediales en laterales– uit fasciculus medialis en lateralis

• n. thoracodorsalis– uit fasciculus posterior

• n. subscapularis– uit fasciculus posterior

pars infraclavicularis (grote takken)

• fasciculus posterior– n. axillaris– n. radialis

• fasciculus lateralis– n. musculocutaneus

• n. cutaneus antebrachii lateralis

– n. medianus radix lateralis

pars infraclavicularis (grote takken)

• fasciculus medialis– n. medianus radix medialis– n. ulnaris– n. cutaneus brachii medialis– n. cutaneus antebrachii medialis

n. axillaris

• innerveert:– m. deltoideus – m. teres minor

• bij verlamming:– problemen bij heffen arm in art. humeri

n. radialis

• in fossa cubiti:– ramus profundus– ramus superficialis

• bij verlamming:– “dropping hand”

n. musculocutaneus

• innervatie?

• n. cutaneus antebrachii lateralis

n. medianus

• sulcus bicipitalis medialis

• fossa cubiti

• canalis carpi

• innervatie?

n. ulnaris

• diep in sulcus bicipitalis medialis

• septum intermusculare mediale

• sulcus n. ulnaris

• innervatie?

vascularisatie

• aorta:– rechts: uit de truncus brachiocephalicus ontstaat

• a. carotis communis dextra

• a. subclavia dextra

– links:• a. carotis communis sinistra

• a. subclavia sinistra

vascularisatie

• a. subclavia:– okselholte

– caudaal van de clavicula: a. axillaris

a. axillaris

aftakkingen:

• a. circumflexa humeri posterior• samen met n. axillaris

• a. circumflexa humeri anterior

– caudaal van m. pectoralis major: a. brachialis

a. brachialis


– loopt in deze sulcus samen met....?

aftakking:

• a. profunda brachii

– fossa cubiti

a. radialis

• tussen m. pronator teres en dorsoradiale spiergroep

– m. interosseus I: a. princeps pollicis

• arcus palmaris profundus

a. ulnaris

• tussen m. flexor digitorum profundus en superficialis

• arcus palmaris superficialis

veneuze afvoer

• oppervlakkig subcutaan systeem

• diep met arterien verlopend systeem

• door algemene fascie:– elleboogsplooi– sulcus bicipitalis medialis– sulcus deltoideopectoralis

veneuze afvoer (v. cephalica)

• dorso-radiale zijde hand

• fossa cubiti: v. mediana cubiti

• sulcus bicipitalis lateralis

• sulcus deltoideopectoralis: v. axillaris

veneuze afvoer (v. basilica)

• dorso-ulnaire zijde hand

• fossa cubiti


• vv. brachiales: v. axillaris

veneuze afvoer

• v. axillaris

• v. subclavia

• vv. brachiocephalica dextra en sinistra

• v. cava superior

herhaling botten •scapula •clavicula •humerus •ulna •radius •carpus –ossa carpi...

Documents