HEMORRAGIAS POSTPARTO

DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ

MARIA ALEJANDRA OLARTE MONROY

STEFANY DÍAZ RIOS

ADRIANA PALACIO

ARMANDO QUINTERO

DEFINICIÓN

HPP

Pérdida sanguínea >500 ml postparto

>1000 ml en una cesárea

Sangrado que cause signos y síntomas de hipovolemia

Disminución del hematocrito >10%

DEFINICIÓN

la HPP es la causa más

significativa de muertes

maternas en todo el mundo.

DEFINICIÓN

DEFINICIÓN

Alta mortalidad:

Hasta 2/3 de las HPP ocurren en mujeres sin ningún factor de riesgo.

Demora en el reconocimiento

de la hipovolemia

Falla en el reemplazo

adecuado del volumen

Demora en la intervención quirúrgica

FISIOLOGIA

Hipervolemia normal inducida por el embarazo

Pérdida de sangre > a la cantidad agregada

Hematocrito

FISIOLOGIA

Cerca del término; 600 mil/min de sangre fluyen al sitio placentario

Separación de la placenta

Separación súbita de los vasos sanguíneos

Hemostasis en el sitio de la implantación

Coagulación y obliteración de la luz vascular

CONTRACCIÓN DEL MIOMETRIO

COMPRESIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS

FISIOLOGIA

IMPIDEN LA CONTRACCIÓN Y RETRACCIÓN EFICAZ DEL MIOMETRIO

Fragmentos adheridos de placenta

Coágulos sanguíneos

CLASIFICACIÓNH

PP

Primaria o inmediata: ocurre en las 1eras 24 h

Atonía uterina

Secundaria o tardía: entre las 24 h y 6-12 semanas postparto

Retención de restos placentarios

ETIOLOGÍA: 4 TSTono: Atonía uterina

Tejido: Retención de productos de la concepción

Trauma: Lesiones del canal genital Trombina: Tnos de la coagulación

ATONÍA UTERINA

El útero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así la hemostasia.

Es la causa más frecuente de hemorragia posparto inmediata.

ATONÍA UTERINA

Sobredistención uterina

Fatiga del musculo uterino

Trabajo de parto prolongado o precipitado

Medicamentos uterorelajantes

Anestésicos

Nifedipino

AINEs

Sulfato de magnesio

Betamiméticos

Coriiamnionitis

70%ATONÍA UTERINA

Sobredistención uterina

TRAUMA

Desgarros del canal de parto

Parto intervenido

Parto precipitado

Episiotomía

Ruptura uterina

Cirugía uterina previa

Inversión uterina

Acretismo

Maniobra de Credé

Excesiva tracción del cordón

20%LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

Ruptu

ra u

teri

na

Completa: Compromiso del peritoneo visceral

Incompleta: Indemnidad del peritoneo visceral

LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

Inversión uterinaEs el prolapso del fondo uterino hasta el cuello o su través, que puede no sobrepasar el cuello, o incluso llegar hasta la vagina.

LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

AC

RETIS

MO

Consiste en una adherencia anormal de la placenta a la pared uterina. 

Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO

tipos

de a

creti

smo

pla

centa

rio Placeta Ácreta(80%)

Insertada al miometrio sin

invadirlo

Placenta Íncreta(15%)

Las vellosidades invaden al

miometrio

Placenta Pércreta(5%)

Las vellosidades penetran

en la pared uterina

Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO

Inversión uterinaLESIONES DEL CANAL DEL PARTO

TEJIDOS

Retención de restos placentarios Anormalidades de la placentación

AcretismoPlacenta previa

Cirugía uterina previaÚtero bicorne

9%

RETENCIÓN DE TEJIDOS DE LA CONCEPCIÓN

Se entiende como la no expulsión de la placenta dentro de los 30 min postparto.

TROMBINA

Adquiridas

Preeclmpsia

Sepsis

Congénitas

Enfermedad von Willebrand, hemofilia A

1%TRASTONOS DE LA COAGULACIÓN

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

MANEJO

MANEJO

MANEJO