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DOC.LAB.01- Presentazione della (Identificativo della AF/Dipartimento/Struttura)

Guida ai Servizi Dipartimento di Area Critica

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SISTEMA CARTA DEI SERVIZI

DOC.TI.01- Presentazione del Dipartimento di Area Critica rev. 03 del Gennaio 2015

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INDICE

Presentazione .............................................................................................................. 3

1. Principi e valori fondamentali ................................................................................. 4

1.1 Mission ........................................................................................................... 4

2.2 Vision .............................................................................................................. 5

2. Presentazione delle strutture ................................................................................. 6

2.1 Il Dipartimento di Area Critica.......................................................................... 6

2.2 Strutture Operative .......................................................................................... 7

2.2.1 Anestesia e Rianimazione ...................................................................... 7

2.2.1.1 UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia ........................... 7

2.2.1.2 UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia ............................ 9

2.2.1.3 Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione

e di accesso, orari e responsabilità............................................. 9

2.2.2 Cardiologia .......................................................................................... 12

2.2.2.1 UO Cardiologia - UTIC del PO di Pistoia..................................... 12

2.2.2.2 UO Cardiologia - UTIC del PO di PO di Pescia ............................ 14

2.2.2.3 Sezione Riabilitazione Cardiologica .......................................... 17

2.2.2.4 Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione

e di accesso, orari e responsabilità............................................ 18

2.2.3 Presentazione UO Diagnostica ed Interventistica del Cuore e dei Vasi . 20

3. Elenco prestazioni erogate direttamente e indirettamente......................... 22

4 Sistema di gestione della Qualità (SGQ). ..................................................... 22

4.1 Impegni per la Qualità ....................................................................... 22

4.2 Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ).................................... 22

4.3 Indicatori del Sistema di Gestione della Qualità................................... 23

5. Informazioni generali................................................................................. 24

6. Allegati .................................................................................................... 25


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foto f

Presentazione

Gentile Signore, Gentile Signora,

il Dipartimento di Area Critica dell’Azienda USL 3 di Pistoia considera la Carta dei Servizi uno strumento efficace per favorire la Sua partecipazione nei percorsi sanitari di diagnosi e cura.

La Carta dei Servizi del Dipartimento di Area Critica è, quindi, rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'Unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti ed altro.

La Carta dei Servizi vuole essere inoltre uno strumento che l'Azienda sanitaria mette a disposizione dei cittadini affinché essi possano usufruire dei diversi servizi nel modo più agevole e con il maggior beneficio.

Per perseguire l’obiettivo di una partecipazione consapevole e responsabile abbiamo bisogno della Sua collaborazione, sia per evidenziare aspetti positivi che per segnalarci quello che non rientra nelle Sue aspettative.

La Carta dei Servizi vuole essere un patto fra le strutture operative aziendali e il cittadino che esprime un bisogno di salute, una sorta di codice deontologico di servizio che presuppone impegni reciproci fra tutti gli attori coinvolti nel percorso di diagnosi e cura: il cittadino, il malato, il personale medico e infermieristico e tutti coloro che, a vario titolo, prestano la propria opera nelle strutture.

La ringraziamo per la collaborazione che vorrà accordarci.

Il Direttore del Dipartimento di Area Critica


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1. PRINCIPI E VALORI FONDAMENTALI

1.1. Mission

Il Dipartimento di Area Critica dell’azienda USL 3 di Pistoia, attraverso le strutture che lo compongono, garantisce assistenza in regime di emergenza-urgenza a pazienti che si trovano in condizioni cliniche critiche gestendo, con efficienza, le risorse disponibili per garantire prestazioni di diagnosi, cura e riabilitazione efficaci ed appropriate, offerte con tempestività, con rispetto della persona ed in condizioni di sicurezza. In particolare assicura ai cittadini residenti nel proprio ambito territoriale e a tutti i cittadini italiani e stranieri che si rivolgono ad essa, i servizi e le prestazioni di:

assistenza ospedaliera intensiva a pazienti critici che necessitano di sostegno delle funzioni vitali;

assistenza medica specialistica e infermieristica al paziente critico, in urgenza e in emergenza, sia presso Pronto Soccorso, Strutture di degenza e Ambulatori dei Presidi Ospedalieri dell’Azienda USL 3 di Pistoia che durante il trasporto e l’esecuzione di indagini strumentali (Radiografie, TAC, Risonanza Magnetica,ecc.) e durante il trasferimento protetto in urgenza del paziente critico ad altri Ospedali, con monitoraggio delle funzioni vitali (in collaborazione con il P.S. e il Sistema 118);

Prestazioni specialistiche strumentali in ambito cardiologico comprese procedure di diagnostica ed interventistica cardiovascolare;

Consulenze specialistiche ambulatoriali.

Per conseguire le proprie finalità il Il Dipartimento di Area Critica:

► promuove l’utilizzo razionale e coordinato delle risorse umane e materiali, delle competenze tecniche e delle dotazioni tecnologiche assegnate all’area critica;

► si impegna a garantire la massima sicurezza delle strutture, delle attrezzature e delle tecnologie utilizzate nel percorso diagnostico-terapeutico, ai fini della tutela dei pazienti e degli operatori;

► pone la massima attenzione ai seguenti aspetti: a. il rispetto della volontà del paziente, liberamente espressa, b. il rispetto della privacy, c. l’accessibilità ai servizi, d. la continuità e l’umanizzazione delle cure, e. la qualità dei rapporti con i familiari dei pazienti;

► mantiene rapporti costanti di collaborazione con: a. le associazioni di volontariato che operano nel campo dell’emergenza-urgenza, b. le associazioni di rappresentanza degli utenti.

Ciascuna Unità Operativa/Sezione ha come obiettivi fondamentali: 1. la diagnosi e cura delle patologie acute di pertinenza che necessitano di un livello di assistenza di intensivo;

2. la presa in carico globale dell’assistito, con integrazione dei percorsi di cura erogati dai professionisti del Presidio Ospedaliero;

3. la continuità dei percorsi di cura attraverso l’integrazione con i servizi forniti dal Servizio Sanitario della Regione Toscana e dalla rete ospedaliera regionale (strutture pubbliche e private accreditate).

Tutte le Unità Operative/Sezioni, in accordo con la Mission aziendale, ispirano la propria azione al rispetto della dignità umana, alla equità e all’etica professionale privilegiando tra i suoi obiettivi la centralità del paziente e la qualità assistenziale perseguita mediante la qualificazione continua del personale.


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1.2 Vision La visione strategica del Dipartimento di Area Critica e delle Unità Operative/Sezioni e strutture assistenziali che ad essa fanno capo, conformemente con quella dell’Azienda, è improntata al miglioramento continuo della qualità della propria offerta di cura, nel rispetto dei bisogni, delle aspettative e delle preferenze della persona, nelle dimensioni della:

Appropriatezza tecnico‐professionale, organizzativa e gestionale, per erogare prestazioni congrue con il bisogno di salute da soddisfare;

Efficacia per gli esiti di salute dell’individuo e della collettività, basando le attività cliniche ed organizzative sul metodo scientifico;

Sicurezza per il paziente, intesa come “libertà da danni non necessari o danni potenziali associati alle cure sanitarie”, e per gli operatori coinvolti nella pratica assistenziale;

Efficienza nella gestione delle risorse umane, tecnologiche e finanziarie, utilizzando con responsabilità le risorse disponibili;

Equità per garantire a tutti e a ciascun cittadino l’opportunità di accesso a servizi e prestazioni di uguale qualità.

In questa ottica il Dipartimento di Area Critica il dipartimento di area critica è impegnato a:

a. ottimizzare l’organizzazione intra-ospedaliera delle attività aventi carattere di emergenza-urgenza attraverso la definizione di: − procedure interne finalizzate a razionalizzare le tempistiche di intervento e di gestione dei casi critici, in raccordo operativo con le altre strutture ospedaliere;

− percorsi diagnostico-terapeutici specifici per situazioni patologiche di particolare importanza;

b. provvedere al mantenimento degli standard di funzionalità, efficienza e sicurezza delle tecnologie impiegate;

c. realizzare piani di formazione e aggiornamento del personale operante in area critica per migliorarne le competenze professionali e le capacità operative;

d. curare i rapporti con l’utenza attraverso:

− l’attenzione alla soddisfazione dell’utenza (rilevata nell’ambito del Sistema di Valutazione del Sistema Sanitario Toscano a cura del Laboratorio Management e Sanità (MeS) della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa;

− la consultazione periodica delle associazioni di rappresentanza degli utenti; e. effettuare verifiche periodiche della qualità dei servizi erogati mediante programmazione di Audit interni nell’ambito del Sistema di Gestione della Qualità (SGQ).


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2. PRESENTAZIONE DELLE STRUTTURE

2.1 Il Dipartimento di Area Critica

Il Dipartimento di Area Critica comprende le seguenti strutture organizzative:► UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia ► UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia ► UO Cardiologia del PO di Pistoia ► UO Cardiologia del PO di Pescia ► Sez. Riabilitazione Cardiologica ► UO Diagnostica Interventistica del cuore e dei vasi (a valenza aziendale)

Le attività delle strutture organizzative sono svolte nelle seguenti strutture operative-assistenziali

► Blocco Operatorio del PO di Pistoia ► Blocco Operatorio del PO di Pescia ► Sala Emodinamica del PO di Pistoia ► Sala Emodinamica del PO di Pescia ► Setting di Degenza Rianimazione del PO di Pistoia

► Setting di Degenza Rianimazione del PO di Pescia

► Setting Cardiologia - UTIC del PO di Pistoia ► Setting Cardiologia - UTIC del PO di Pescia

► Ambulatorio di Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia

► Ambulatorio di Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia

► Ambulatorio Cardiologia del PO di Pistoia ► Ambulatorio Cardiologia del PO di Pescia ► Riabilitazione Cardiologica (con sede presso la struttura ambulatoriale del PO di Pescia

I pazienti trattati:

a. presentano patologie cardiocircolatorie acute o croniche, per le quali sia necessaria:

1. la valutazione da parte di un medico cardiologo, in situazioni di emergenza, urgenza o normale programmazione, in sede ambulatoriale o in regime di ricovero,

2. l’esecuzione di indagini strumentali e/o di procedure terapeutiche cardiologiche, invasive e non,

3. il ricovero presso la terapia intensiva cardiologica, 4. l’effettuazione di un programma di riabilitazione cardiologica,

b. sono candidati ad intervento chirurgico, programmato o urgente, in regime di ricovero ordinario o diurno, e necessitano di:

• valutazione pre-operatoria da parte di un medico anestesista, • prestazioni anestesiologiche ed assistenza di sala operatoria durante l’effettuazione dell’intervento chirurgico,

• assistenza post-operatoria, in reparto di degenza ordinario o in Terapia Intensiva,

c. presentano situazioni cliniche acute o croniche riacutizzate, con compromissione o meno delle funzioni vitali, per le quali si rendono necessari:

• l’intervento del medico anestesista-rianimatore e dell’infermiere di anestesia, in condizioni di emergenza o urgenza;

• il ricovero in terapia intensiva; d. sono affetti da dolore acuto o cronico di qualsiasi origine tale da richiedere l’intervento del medico specialista in terapia del dolore, in condizioni di urgenza o meno, in regime ambulatoriale o di ricovero.


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2.2 STRUTTURE OPERATIVE

2.2.1 Anestesia e Rianimazione

2.2.1.1 UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia

Sede: Ospedale S. Jacopo – via Ciliegiole

Tel.0573/351260/1/2 - Fax.0573/351645

NUMERO VERDE PRENOTAZIONI CUP: 848-800709

Direttore: Dr. Leandro Barontini e-mail: [email protected]

Ingresso: Ospedale San Jacopo Livello 1 - 2° Piano.

Infermiere Coordinatore: Silvana Giardi Tel.: 0573 - 351270 Fax: 0573 351646 e-mail: [email protected]

Colloquio con i Medici e Infermieri di Reparto: il colloquio con il medico e l’infermiere di reparto è possibile tutti i giorni alle ore 13.00 presso la saletta adibita allo scopo.

Orario visite degenti terapia intensiva: ore 13,30 – 17,30 e dalle 19,30 alle 21,00 terapia sub intensiva: ore 12,30 -15,00 e dalle 17,30 alle 20,00 E’ consentito l’accesso a 2 persone a volta per degente. In casi particolari, se il familiare lo richiede e le condizioni ambientali lo consentono, non sono previsti limiti di tempo nelle 24 ore.

Sede ambulatorio: via ciliegiole,19 Piano terra, POLO AMBULATORIO A Tel. 0573/351011 Giorni feriali ore 7,00-14,00

Infermiere Coordinatore: Tamara Procopio

e-mail: [email protected]

Attività

La UO di Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale di Pistoia svolge le proprie attività nella seguente struttura operativa:

- Setting di Terapia Intensiva e subintensiva generale

Il personale sanitario che opera nell’UO di Anestesia e Rianimazione è altamente qualificato con competenze e abilità specifiche che consentono di affrontare tutte le situazioni che determinano criticità ed instabilità vitali. Elemento qualificante e fondamentale del personale sanitario è la formazione continua che costituisce uno strumento indispensabile per assicurare l’erogazione di cure efficaci e sicure. Le Unità Operative di Anestesia e Rianimazione aderiscono al progetto aziendale di Gestione del Rischio Clinico per la sicurezza del paziente e dell’operatore, fattore determinante per la qualità e la tutela delle cure.


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a. Attività assistenziali ospedaliere

Setting di Terapia Intensiva e subintensiva generale (Pistoia)

Il reparto di Terapia Intensiva e subintensiva generale fornisce assistenza a malati con patologie critiche, che necessitano di trattamenti terapeutici e tecnologici di alta complessità pertanto garantisce: • Il ricovero di pazienti critici sostegno delle funzioni vitali e trattamento intensivo • Assistenza in urgenza e in emergenza presso il Pronto Soccorso, i Reparti e Ambulatori del Presidio Ospedaliero di Pistoia

• Assistenza medica e infermieristica al paziente critico durante il trasporto e l’esecuzione di indagini strumentali (Radiografie, TAC, Risonanza Magnetica, ecc.)

• Trasferimento protetto in urgenza del paziente critico ad altri Ospedali, con monitoraggio delle funzioni vitali (in collaborazione con il Pronto Soccorso e il Sistema 118)

• Controllo e trattamento del candidato alla donazione d’organo. Il reparto di Terapia Intensiva di Pistoia è dotato di apparecchiature per il monitoraggio cardiocircolatorio e respiratorio; comprende rispettivamente N.10 posti letto b. Attività ambulatoriali

L’Attività ambulatoriale svolta dalla UO di Anestesia e Rianimazione è finalizzata alla valutazione preoperatoria dei pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico.

Per i pazienti ricoverati le visite anestesiologiche vengono eseguite nel reparto di degenza il giorno antecedente l’intervento.

Per i pazienti non ricoverati le visite anestesiologiche preoperatorie vengono effettuate nell’ambulatorio anestesiologico. I pazienti in attesa di intervento chirurgico, accedono all'ambulatorio per visite anestesiologiche pre-operatorie, su prenotazione diretta presso gli ambulatori dell’Ufficio Programmazione chirurgica

Ambulatorio Anestesiologico Ospedale di PISTOIA

Sede: via ciliegiole, Piano terra all’interno del POLOAMBULATORIO A

Recapito Telefonico: 0573/351011

Orario:

Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica

8-10 8-10 8-10 X X 10-13 10-13 10-13 10-13 10-13 X X


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2.2.1.2 UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia

Sede: Ospedale SS. Cosma e Damiano, Via C. Battisti, Pescia

Tel. 0572 460529 Fax 0572460595

Direttore: Dr. Luca Rosso


Capo Sala Rianimazione: Daniela Pippi


Collocazione: Piano I e seminterrato

Degenza: il reparto dispone di 4 letti; svolge attività sui pazienti critici.

Per ulteriori informazioni: Tel. 0572/460.534

Operatori: L’Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Pistoia e San Marcello è composta da personale Medico, Infermieristico, Ausiliario e Operatori Socio Sanitari.

Colloquio con i Medici di Reparto: il colloquio con il medico e l’infermiere di reparto è possibile tutti i giorni durante l’orario di visita.

Orario visite degenti: è consentita la visita ai degenti, due persona alla volta solo se affettivamente vicine, dalle ore 11,00 alle ore 23,00.

Capo Sala Blocco Operatorio: Elena Franchi E-mail: [email protected]

Operatori: L’attività chirurgica è garantita h 24/24 con anestesista di guardia e reperibile.

2.2.1.3 Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione e

di accesso, orari e responsabilità

a. Ricovero in Rianimazione

a.1 Attivazione

Il ricovero in Rianimazione viene deciso ogni qual volta la gravità della malattia del paziente renda necessario un trattamento intensivo garantito nelle 24 ore per il sostentamento e il monitoraggio dei parametri vitali. Si applica a pazienti:

• in regime d’urgenza provenienti dal Pronto Soccorso, dalla Sala Operatoria o da altri reparti dell’ospedale

• in regime di ricovero programmato provenienti dalla Sala Operatoria (condizioni cliniche complesse del paziente o per la complessità dell’intervento stesso)

• in regime di ricovero programmato provenienti da altri Ospedali

a.2 Accesso dei visitatori al reparto di Terapia Intensiva Ospedale di Pistoia

Nel reparto di Terapia Intensiva vengono ricoverati pazienti particolarmente gravi che richiedono cure intensive, una stretta osservazione clinica ed un’assistenza medica e infermieristica altamente specializzata 24 ore su 24.


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Frequentemente, i pazienti vengono trattati con farmaci che li tengono addormentati e, a volte sono incoscienti a causa della loro malattia. Considerata la ”criticità“ del reparto si richiede la massima collaborazione: è consentito l’ accesso a due soli familiari per volta per paziente che dovranno passare attraverso la zona filtro e procedere al lavaggio mani. Non sono previste limitazione per le visite dei familiari se non quelle legate allo svolgimento del lavoro dei sanitari.

a.3 Colloquio medici-infermieri/familiari

Le informazioni ai familiari sullo stato di salute dei pazienti vengono fornite sistematicamente: • all’ingresso del paziente in Terapia Intensiva solo dopo aver espletato le cure necessarie ed aver delineato un primo quadro clinico

• ogni giorno, il Medico ed un infermiere della Terapia Intensiva, alle 13.00, forniranno ai familiari informazioni circa le condizioni di salute del paziente nella saletta adibita allo scopo. In casi particolari, è possibile concordare un colloquio in altro orario, oppure chiedere un appuntamento con il Primario

• non vengono fornite notizie di carattere clinico per telefono • in caso di trasferimenti o di improvvise variazioni dello stato clinico del paziente, i

familiari saranno contattati tempestivamente dal personale del reparto

Per informazioni relative ai Degenti suonare il campanello “Rianimazione” adiacente alla porta d’ingresso

a.4 Dimissione

Si considera dimissibile dalla Terapia Intensiva il paziente con un miglioramento delle condizioni vitali. Al momento della dimissione viene consegnata al reparto di destinazione: la lettera di dimissione e la scheda infermieristica; la cartella clinica segue il paziente se il reparto di destinazione è all’interno dello stesso ospedale. La lettera di dimissione contiene il riassunto dettagliato del ricovero. b. Attività ambulatoriale

b.1 Visita pre-ospedalizzazione

Prenotazione: PO di Pistoia: su prenotazione diretta presso gli ambulatori dell’Ufficio Programmazione chirurgica Piano terra POLOAMBULATORIO A tel. 0573-351011 PO di Pescia: tramite Servizio di Accoglienza II° piano tel. 0572/460512

Informazioni utili per l’accesso alla visita anestesiologica

► Il paziente minorenne o disabile, per la valutazione pre-operatoria, deve essere accompagnato da un genitore, tutore legale o da un parente

► Il paziente deve portare tutta la documentazione sanitaria in possesso ► Al momento della prestazione il paziente dovrà leggere e sottoscrivere un modulo di consenso informato, come previsto dalla normativa vigente. L’espressione del consenso prevede una preventiva informazione fornita dal medico sulle caratteristiche, i probabili esiti, i possibili effetti collaterali delle cure e delle presta-zioni e sulle eventuali alternative che si rendessero necessarie

► L’attestazione dell’avvenuta visita per il datore di lavoro, può essere richiesta all’atto della visita e/o prestazione


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b.2 Terapia antalgica

Prenotazione: tramite C.U.P. n° verde 848 800709

Accesso alla terapia antalgica

1. Post – operatoria: si effettua su tutti i pazienti operati nell’ospedale di Pescia; viene eseguita o per via peridurale continua o per via endovenosa.

2. Analgesia nel travaglio di parto: viene praticata a tutte le partorienti che ne facciano richiesta previa valutazione anestesiologica entro l’ottavo mese di gravidanza. La visita è effettuata ogni 1° e 3° martedì del mese dopo il corso di preparazione dall’anestesista negli ambulatori al 3° piano della ex filanda

3. Terapia del dolore cronico: viene eseguita sul paziente ricoverato o esterno. Il paziente esterno, con la richiesta del medico di medicina generale, viene seguito nell’apposito ambulatorio bisettimanale di terapia antalgica. Le visite si eseguono c/o gli ambulatori della ex filanda. Gli interventi di terapia antalgica invasiva sono programmati con ricovero in Day-Surgery.

4. ADI: i pazienti esterni, con la richiesta del medico di medicina generale o dei servizi territoriali, può richiedere visite o prestazioni non urgenti che il personale preposto programmerà.


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2.2.2 Cardiologia

2.2.2.1 UO di Cardiologia - UTIC del PO di Pistoia

Sede: Ospedale S. Jacopo – via Ciliegiole

Collocazione: Livello 1 - 2° piano

Direttore: Dr. Maurizio Chiti e-mail: [email protected]

Infermiere Coordinatore: Silvana Giardi e-mail: [email protected]

Strutture Operative

• Terapia Intensiva e subintensiva cardiologica • Laboratorio di Elettrofisiologia e Aritmologia • Laboratorio di Ecocardiografia trans-toracica, transesofagea e da stress • Laboratorio di Ergometria

Inoltre, strettamente collegata a quella della Cardiologia è l’attività del Laboratorio di

Emodinamica.

Organizzazione interna

La Tarapia subintensiva è costituita da 16 posti monitorati. Qui vengono ricoverati anche pazienti con problemi cardiologici con carattere di urgenza/ emergenza che necessitano di sorveglianza continuativa per cure urgenti farmacologiche e monitoraggio costante dei parametri vitali. I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dal Pronto Soccorso o dal nostro ambulatorio cardiologico o vi sono trasferiti da altri reparti e da altri ospedali. Qui vengono ricoverati anche pazienti con problemi cardiologici senza carattere di urgenza/emergenza ma che necessitano di monitoraggio telemetrico ed esami diagnostici specifici

Il Laboratorio di Emodinamica: E’ ubicato al secondo piano. Si occupa di diagnostica invasiva (Angiografie coronariche e non coronariche, cateterismo cardiaco) e di procedure interventistiche (Angioplastica coronarica e non coronarica, con o senza impianti di stent).

Il laboratorio di Elettrofisiologia: si occupa di impianti di Pace Maker e di defibrillatori cardiaci. Gestisce i controlli periodici dei portatori di PM e ne programma la sostituzione quando si avvicina l’epoca di scarica.

Il laboratorio di ecocardiografia: gestisce tutte le indagini diagnostiche ecografiche e quello di ergometria le prestazioni di ecg da sforzo e valutazione funzionale cardiaca.

Patologie trattate:

• infarto del miocardio • angina pectoris • scompenso cardiaco • aritmie ipo e ipercinetiche • malattie delle valvole cardiache • malattie di endocardio,l miocardio, pericardio e dell’aorta • molte cardiopatie congenite


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Vengono erogate le seguenti prestazioni specialistiche: - visite cardiologiche ambulatoriali - elettrocardiogrammi (ECG), ECG dinamico secondo Holter e ECG da sforzo - EcocolorDoppler cardiaco di base, da sforzo, con stress farmacologico e trans esofageo

- impianti di pace-maker (PM) provvisori e definitivi, defibrillatori (ICD) e dispositivi per la resincronizzazione cardiaca (CRT) e controlli periodici degli stessi sia ambulatoriali che con home monitoring

- inoltre i cardiopatici vengono seguiti nel tempo con visite di controllo periodiche - infine il Laboratorio di Emodinamica esegue: coronarografia, cateterismo cardiaco e angioplastica coronarica h 24.

Prestazioni ambulatoriali Presso gli ambulatori si eseguono le seguenti prestazioni specialistiche: • Elettrocardiogramma • Elettrocardiogramma dinamico 24/h (sec. Holter) • Visite cardiologiche • Ecocardiogramma trans toracico e trans esofageo • Ecocardiogramma con stress farmacologico • Registrazione valori pressori nelle 24/h (Holter pressorio) • Test da sforzo con cicloergometro • Controllo di Pace Maker e defibrillatori

Sede: via ciliegiole, Piano terra all’interno del POLOAMBULATORIO A

Tel. 0573/351027

Infermiere Coordinatore: Tamara Procopio


Orario di apertura dell’ Ambulatorio:


07.00–19.00 07.00–19.00 07.00–19.00 07.00–19.00 07.00–19.00 07.00–13.00

Come contattarci

Recapiti telefonici: Degenza sub-intensiva 0573351271/ 69; fax 0573351246 Medico di guardia 0573351288


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2.2.2.2 UO di Cardiologia - UTIC del PO di Pescia

Sede: Ospedale SS. Cosma e Damiano, Via C. Battisti, Pescia

Direttore: Dr. William Vergoni e-mail: [email protected]

Infermiere Coordinatore Cesare Grassi


Strutture Operative

L’Unità Operativa Cardiologia/Utic dell’Ospedale SS Cosma e Damiano della Val di Nievole comprende le seguenti strutture: • Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC) • Degenza cardiologica sub-intensiva • Day Hospital e Day Surgery • Ambulatorio di Cardiologia, per utenti interni ed esterni • Ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco • Ambulatorio di cardiologia pediatrica • Laboratorio di Elettrofisiologia e Aritmologia • Laboratorio di Ecocardiografia trans-toracica, transesofagea e da stress • Laboratorio di Ergometria

Inoltre, strettamente collegata a quella della UO Cardiologia, vi è l’attività del Laboratorio di Emodinamica.

Ha come finalità istituzionale preminente la prevenzione, la diagnosi, la terapia e l’assistenza in fase acuta e post acuta delle malattie cardiovascolari. Il personale sanitario che opera nell’Unità Operativa è altamente qualificato e dotato della competenza necessaria per gestire in piena sicurezza tutte le situazioni di criticità nell’ambito cardiovascolare. Elemento qualificante e fondamentale è la formazione continua, che costituisce uno strumento indispensabile per assicurare l’erogazione di cure efficaci e sicure. L’Unità Operativa aderisce al progetto aziendale di Gestione del Rischio Clinico per la sicurezza dei pazienti ed operatori, fattore determinante per la qualità e la tutela delle cure.

Organizzazione interna

• L’Unità Coronarica (UTIC): è costituita da 4 posti di Terapia intensiva monitorati. Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici con carattere di

urgenza/emergenza che necessitano di sorveglianza continuativa per cure urgenti

farmacologiche e monitoraggio costante dei parametri vitali.

I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dal Pronto Soccorso o dal nostro

ambulatorio cardiologico o vi sono trasferiti da altri reparti e da altri ospedali.

• Il setting di degenza Cardiologia, attiguo all’UTIC, è costituito da 8 posti letto con telemetria e 4 di degenza ordinaria.

Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici senza carattere di

emergenza ma che necessitano di monitoraggio telemetrico ed esami diagnostici

specifici. I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dall’ambulatorio

cardiologico, dal Pronto Soccorso, dall’UTIC, da altri reparti o da altri ospedali.


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• Il Day – Hospital: ubicato all’interno della divisione di Cardiologia (un posto letto). Qui vengono ricoverati pazienti che necessitano di esami/procedure per definizione

diagnostica/terapeutica:

- Sostituzione di Pace maker mono e bicamerali;

- Sostituzione di defibrillatori cardiaci;

- Cardioversioni elettriche.

• Il Laboratorio di Emodinamica: E’ ubicato al piano terra. Si occupa di diagnostica invasiva (Coronarografia, studi di emodinamica, angiografie di vasi periferici) e di

procedure interventistiche (Angioplastica coronarica e di vasi periferici con o senza

impianti di stent).

• Il laboratorio di Elettrofisiologia: si occupa di impianti di Pace Maker e di defibrillatori cardiaci. Gestisce i controlli periodici dei portatori di PM e ne programma la

sostituzione quando si avvicina l’epoca di scarica.

• L’ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco: si occupa di seguire i pazienti con scompenso cardiaco, con visite di controllo ravvicinate, esami strumentali

programmati, in stretto contatto con i medici di medicina del territorio, al fine di

evitare recidive di scompenso e ricoveri ripetuti. Uno staff infermieristico competente

allo scopo segue i pazienti telefonicamente anche a domicilio, informandosi sulle loro

condizioni e sulla terapia, invitandoli a controllare periodicamente parametri clinici

importanti, istruendoli circa i comportamenti sullo stile di vita da mantenere al fine di

ottenere un controllo efficace dei “fattori di rischio” (ipertensione, diabete,

ipercolesterolemia, dieta, peso, ecc). Attualmente questa Unità operativa costituisce

un buon esempio di continuità assistenziale ospedale – territorio, per una patologia

cronica come lo scompenso.

• Il Laboratorio di Ecocardiografia: gestisce tutte le indagini diagnostiche che implicano lo studio dell’anatomia e della fisiologia del cuore, mediante ultrasuoni.

Dall’interazione delle indagini può scaturire una migliore definizione diagnostica della

cardiopatia, che a sua volta guida nella scelta della terapia più appropriata. Vengono

eseguiti esami ecocardiografici con approccio transesofageo, transtoracico e

ecocardiografia da stress farmacologico e fisico).

• Il Laboratorio di Ergometria: è attrezzato per eseguire test da sforzo al cicloergometro, al fine di valutare la capacità di lavoro che il cuore può sostenere

Patologie trattate e sevizi erogati dalla Cardiologia-UTIC di Pescia

Presso l’Unità Operativa UTIC/Cardiologia di Pescia il paziente cardiopatico trova

assistenza completa nelle seguenti patologie:

• L’infarto del miocardio • Le crisi anginose • Lo scompenso cardiaco • Le aritmie ipo e ipercinetiche • L’ipertensione arteriosa • Le malattie delle valvole cardiache • Le malattie del miocardio, del pericardio, dell’aorta


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Vengono erogate le seguenti prestazioni specialistiche:

- visite cardiologiche ambulatoriali

- elettrocardiogrammi (ECG)

- elettrocardiogramma dinamico secondo Holter

- esami di emodinamica: coronarografia, cateterismo cardiaco e PTCA

- esami angiografici e procedure interventistiche sui vasi periferici

- impianti di pace-maker definitivi (PM) e defibrillatori (ICD)

- ecocardiogrammi

- test da sforzo

- inoltre i pazienti vengono seguiti nel tempo con visite di controllo periodiche, in modo

da dar loro la certezza di essere sempre sotto attenzione e di trovare nella struttura

un sicuro punto di riferimento per ogni evenienza.

I medici e gli infermieri dell’ Unità Operativa sono impegnati nella didattica aziendale ed

extra-aziendale nell’ambito di corsi formativi.

Prestazioni ambulatoriali

Presso gli ambulatori si eseguono le seguenti prestazioni specialistiche:

• Elettrocardiogramma • Elettrocardiogramma dinamico 24/h (sec. Holter) • Visite cardiologiche • Ecocardiogramma trans-toracico e trans-esofageo • Ecocardiogramma con stress farmacologico • Registrazione valori pressori nelle 24/h (Holter pressorio) • Test da sforzo con cicloergometro • Controllo di Pace Maker e defibrillatori

Orario di apertura dell’ ambulatorio: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica

07.30–19.00 07.30–19.00 7.30–19.00 07.30–19.00 07.30–19.00 07.30–13.30 -

Come contattarci

Ambulatori: Tel 0572460358-9

Fax 0572460357

Unità Coronarica: Tel 0572460355

Fax 0572460500

Cardiologia: Tel 0572460351- 460354

Fax 0572460500


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2.2.2.3 Sezione Riabilitazione Cardiologica

Sede: Presidio ospedaliero Pescia, Via C. Battisti – Pescia

Collocazione: Piano terra Struttura Polifunzionale ex Filanda

Responsabile: Dr.ssa Luciana Iacopetti

Tel: 0572/4601, e-mail: l.iacopetti @usl3.toscana.it

Infermiere Coordinatore CPSE Fabio Osteri e-mail: [email protected]

Infermiere referente Tognetti Delia

Fisioterapista referente Dardi Ornella

Attività della S.A. Riabilitazione Cardiologica

• Attività clinica (visita ed esami strumentali) • Attività di training fisico controllato • Attività di educazione sanitaria • Attività di riabilitazione di mantenimento

Orario di apertura della struttura riabilitativa:


08.00–14.00 08.00–14.00 08.00–14.00 08.00–14.00 08.00–14.00 - -


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2.2.2.4 Tipologia delle prestazioni e servizi forniti, modalità di erogazione e di accesso

a. Ricovero a.1 Accesso ricovero I pazienti possono accedere al reparto sia dopo visita ambulatoriale, sia in forma di ricovero nelle sue varie modalità (Day Hospital, Ricovero Ordinario o Urgente da Pronto Soccorso), su proposta di un medico di Unità Operativa od ancora per trasferimento concordato da un altro Ospedale o da un’altra Unità operativa. Il paziente che segue una terapia o una dieta speciale a domicilio, deve renderla nota al medico o all’infermiera al momento del ricovero, così come produrre tutta l’eventuale documentazione medica in suo possesso, non solo relativa al problema attuale, ma anche referti e/o cartelle cliniche e radiografie che si riferiscono a patologie pregresse, ed inoltre un elenco dettagliato dei farmaci assunti a domicilio. Il personale infermieristico attraverso una breve intervista e mediante l’esame della documentazione clinica individua i bisogni assistenziali del paziente e dispone un piano di assistenza infermieristica personalizzato. Tutto il personale sanitario è quotidianamente impegnato a garantire le necessarie cure a tutti i pazienti senza distinzioni di razza, religione, status sociale o paese di provenienza, nel pieno rispetto della loro cultura, usi e costumi e credo religioso.

a.2 Orario di visita ai degenti La Cardiologia UTIC del PO di Pistoia e quella del PO di Pescia aderiscono alla direttiva regionale “Terapie Intensive aperte”. Per lo specifico degli orari si rimanda alle precedenti sezioni. I pazienti ricoverati per cure cardiologiche hanno generalmente bisogno di riposo e tranquillità. La presenza di visitatori in numero eccessivo o al di fuori degli orari stabiliti rende difficoltoso il lavoro del personale sanitario. Per lo stesso motivo si sconsiglia di portare in visita, se non strettamente necessario, bambini al di sotto dei 12 anni. Nel PO di Pescia è normalmente possibile accedere al reparto di degenza nella fascia oraria 8 - 22. Tuttavia nella terapia intensiva (UTIC), in presenza di particolari esigenze dei ricoverati o per motivi di carattere assistenziale, l’orario di visita può essere consentito in fasce orarie ridotte. Ove le condizioni cliniche lo rendano necessario può essere consentita la presenza di un familiare in una fascia oraria giornaliera più ampia. Per norme di carattere igienico-sanitario è sconsigliato l’ingresso al reparto ai bambini di età inferiore ai 12 anni.

a.3 Orario di ricevimento familiari Il colloquio con i familiari avviene tutti i giorni secondo l’orario indicato nelle sezioni corrispondi alle varie strutture afferenti al dipartimento ed in ogni altro momento, quando esigenze di carattere clinico o assistenziale lo rendano opportuno.

a.4 Dimissione: Al momento della dimissione ogni paziente riceve: - una lettera di dimissione, in cui sono fornite le informazioni cliniche più rilevanti, con particolare riguardo alla diagnosi, al decorso clinico, al programma terapeutico ed a eventuali esami e accertamenti da eseguire. Nella lettera stessa sono indicati i numeri telefonici da contattare se emergessero dubbi o altri problemi.

- Appuntamenti per visite di controllo o esami già programmati.


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- vengono fornite dalla farmacia dell’ospedale le prime confezioni dei farmaci in fascia A, prescritti dal medico cardiologo e eventualmente i farmaci che prevedono un piano terapeutico.

- alla consegna della lettera il medico di reparto e il personale infermieristico danno le opportune informazioni tramite colloquio di dimissione in cui vengono inoltre raccomandati comportamenti e stili di vita atti a prevenire le malattie cardiovascolari.

- i pazienti con condizioni socio ambientali e sanitarie particolari possono beneficiare dell’attivazione del percorso assistenziale “dimissioni programmate”. Il servizio viene preventivamente attivato dai medici o dagli infermieri di reparto e consente il proseguimento a domicilio dell’assistenza (da parte dei servizi sociali e del Medico di medicina generale), nonché la fornitura dei presidi necessari (carrozzina, letto, ossigenoterapia, ecc.)

a.5 Copia della Cartella Clinica

Nel PO di Pistoia la copia della cartella clinica può essere richiesta al momento della

dimissione all’Ufficio Accettazione (aperto dalle ore 07,15 alle 18,00 ed il sabato dalle

7,15 alle 13) che fornirà il modulo per la richiesta. All’atto della richiesta è necessario

allegare copia di un documento di identità del paziente.

Nel PO di Pescia la copia della cartella clinica può essere richiesta presentando l’apposito modulo all’Ufficio Cartelle Cliniche, posto presso la portineria del Presidio, dal lunedì al sabato dalle 8.00 alle 14,00.

b. Attività ambulatoriali L’ accesso agli ambulatori di cardiologia del PO di Pistoia avviene: - in soglia di attenzione o in modalità ordinaria, con impegnativa del medico curante e prenotazione CUP diretta o tramite numero verde 848 800 709

- come visita di controllo prenotata direttamente dai nostri operatori dopo la prima visita ambulatoriale o alla dimissione

- in regime di libera professione tramite prenotazione al numero dedicato 8003838811 oppure 0573367379 – 0573994329, scegliendo il medico cardiologo tra coloro che esercitano l’attività libero professionale.

L’ accesso agli ambulatori di cardiologia del PO di Pescia avviene: - in urgenza o in soglia di attenzione con impegnativa del medico curante - in modalità ordinaria con impegnativa del medico curante e prenotazione CUP diretta o tramite numero verde 848 800 709

- per la richiesta di visita in regime di libera professione l’appuntamento viene dato tramite prenotazione al numero dedicato 8003838811 oppure al numero 0572-460630, scegliendo il medico cardiologo tra coloro che esercitano l’attività libero professionale.


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2.2.3 Presentazione della UO Diagnostica ed Interventistica del Cuore e dei Vasi Unità Operativa a valenza Aziendale con attività svolta nei PP.OO di Pistoia e Pescia

Direttore: Marco Comeglio e-mail: [email protected] Infermiere Coordinatore: Marco Centini e-mail: [email protected] Sedi:

Presidio Ospedaliero di Pistoia

Ingresso: portineria padiglione B, piano secondo

Tel : 0573-351285/351280

FAX : 0573-351649


Orari

Attività ordinaria: Lunedi-Mercoledi-Venerdi dalle ore 08:00 alle ore 20:00 Attività in regime di urgenza notturna e festiva: H24 ; 7/7 giorni

Presidio Ospedaliero di Pescia

Ospedale Cosma e Damiano, Via Battisti 2 Ingresso: ingresso principale, sottosuolo Tel : 0572-460556 FAX : 0572-460557 Mail: [email protected]

Orari

Attività ordinaria: Martedi - Giovedi dalle ore 08.00 alle ore 20.00; Sabato dalle 08.00 alle 14.00

Attività in regime di urgenza notturna e festiva H24;7/7 giorni Servizi erogati

L’UO esegue procedure di diagnostica ed interventistica cardiovascolare, impiegando le tecniche più avanzate tecniche ed i dispositivi più moderni attualmente disponibili.

Diagnostica invasiva: • Coronarografia e studio di by-pass • Cateterismo cardiaco destro e sinistro • Ventricolografia destra e sinistra • Pneumoangiografia • Angiografia aortica e vasi epiaortici • Angiografia renale e dei distretti mesenterici • Angiografia iliaca e degli arti inferiori • Angiografia arti superiori


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Interventistica coronarica: • Angioplastica coronarica sia in elezione che in regime di urgenza/emergenza, nelle forme instabili e nell’infarto miocardico acuto.

Interventistica dei distretti periferici: • Angioplastica iliaco-femorale • Angiolastica femoro-poplitea • Angioplastica dei distretti arteriosi sotto il ginocchio (in particolare nell’ambito del piede diabetico)

• Angioplastica carotidea e degli altri vasi epiaortici • Angioplastica renale • Trattamento acuto dell’arto freddo • Angioplastica di fistole per dialisi • Posizionamento e rimozione di filtri cavali • Trombectomia nell’embolia polmonare • Trattamento percutaneo pseudoaneurismi arteriosi Orari di ricevimento dei familiari

I familiari dei pazienti sottoposti a procedura diagnostica e/o interventistica potranno attendere nelle sale di aspetto prossime ai laboratori di emodinamica, dove riceveranno informazioni da parte degli operatori non appena terminate le procedure.


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3. Elenco prestazioni erogate direttamente ed indirettamente

Gli elenchi delle prestazioni erogate direttamente ed indirettamente dalle Strutture afferenti al Dipartimento di Area Critica sono dettagliati nei singoli paragrafi della presente guida ai servizi.

4. Sistema di gestione della Qualità (SGQ)

4.1 Impegni per la Qualità

Il Dipartimento di Area Critica si impegna ad assicurare i seguenti requisiti e standard di qualità:

La garanzia di ricevere un’accoglienza premurosa ed informazioni complete relative all’organizzazione delle attività delle strutture Operative;

L’informazione e l’orientamento ai servizi e alle prestazioni attraverso gli Uffici Informazioni, la Carta dei servizi e gli opuscoli informativi di struttura messi a disposizione dell’utenza e a guida ai servizi pubblicata sul sito aziendale www. usl3.toscana.it;

L’assicurazione di ottenere dal personale informazioni complete e comprensibili in merito alle modalità di esecuzione ed al significato delle prestazioni nonché alle possibili alternative (anche se eseguibili in altre strutture), i potenziali rischi o disagi legati al esecuzione delle prestazioni e alle possibili conseguenze di un eventuale rifiuto;

La presenza di appositi cartelli indicanti il divieto di fumare nei locali dedicati al pubblico con l’indicazione del nome dell’operatore responsabile del rispetto del requisito;

Durante l'esecuzione di una qualunque prestazione ad un minore, la garanzia della presenza di uno dei genitori o di un loro sostituto;

Il rispetto della riservatezza;

La consegna a ciascun utente, della documentazione sanitaria relativa alle prestazioni effettuate completa e firmata dal responsabile dell’esecuzione della procedura;

La garanzia di adottare il metodo della qualità percepita per misurare il gradimento delle cure;

La possibilità di prenotare telefonicamente le prestazioni;

La garanzia di essere tutelato rispetto alla privacy, con apposita procedura, (DLgs n.196 del 2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali. Le notizie sullo stato di salute e sulle cure sono riservate e sono sotto il vincolo del segreto professionale: il personale garantirà la tutela di tutte le informazioni sanitarie che verranno date solo al diretto interessato o ad altra persona da questi indicata al momento del accettazione.

4.2 Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ)

Il Dipartimento di Area Critica intende promuovere (ad ogni livello) il miglioramento della qualità delle prestazioni sanitarie fornite.


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Tutte le strutture afferenti al Dipartimento, nell’ottica della strategia e della Mission aziendale, improntano il proprio stile di lavoro assicurando:

► l’uso efficiente ed appropriato delle risorse umane, tecnologiche ed economiche,

► il ricorso a metodiche efficaci basate sulle linee guida delle Società Scientifiche del settore e nell’ottica del costante aggiornamento scientifico,

► la valorizzazione delle risorse intellettuali/relazionali mediante formazione continua del personale;

► l’ottimizzazione della comunicazione con tutti gli interlocutori attraverso attività di aggiornamento e divulgazione rivolte a operatori sanitari di altri reparti e MMG;

► la garanzia della qualità dei dati forniti mediante il monitoraggio interno e la partecipazione a programmi di valutazione esterna della qualità promossi sia da Istituzioni nazionali (Regione Toscana e CNR) sia internazionali.

Ciascuna struttura persegue come obiettivi il miglioramento dei propri livelli di efficienza ed efficacia, in modo da rispondere alle domande dell’utenza avendo come riferimento l’analisi di bisogni e le indagini di gradimento dei prodotti offerti nell’ottica del continuo accrescimento della soddisfazione del Cliente.

A tal fine la Direzione si impegna a:

► sensibilizzare il personale riguardo al proprio ruolo e all’esigenza del Cliente,

► attuare al proprio interno le metodiche di analisi dei processi che consentano di rilevare, e correggere o monitorare, eventuali criticità e/o se ritenuto opportuno, di attivare gli interventi di miglioramento al fine di accrescere la capacità di controllo dei processi.

Per operare tale miglioramento il Dipartimento collabora con le seguenti strutture: - UO.URP per recepimento e gestione dei reclami e delle proposte di miglioramento; - U.O. Accreditamento, Qualità e Sicurezza del Paziente ai fini dell’Attuazione dell'accreditamento di tutte le strutture;

- è inserita nel SISTEMA DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA SANITARIO TOSCANO a cura del Laboratorio Management e Sanità (MeS) della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa

4.3 Indicatori del Sistema di Gestione della Qualità

Il Dipartimento di Area Critica, in collaborazione con i responsabili delle strutture e con la Direzione di Presidio, tenendo conto degli indicatori regionali compresi nel DGRT 1011/2010 “Regolamento di attuazione della LR n.51 del 5 agosto 2009 in materia di autorizzazione ed accreditamento delle strutture sanitarie”, ha individuato alcuni indicatori attraverso i quali misurare attività e percorsi clinici.

Tali indicatori vengono periodicamente valutati mediante azioni programmate di monitoraggio interno (indicatori dell’accreditamento) ed esterno (indagini che raccolgano ed analizzino i dati di soddisfazione dell'utenza).

I risultati di tali valutazioni vengono elaborati annualmente e i relativi report, posti a confronto con gli standard definiti, vengono utilizzati per l’individuazione di eventuali criticità nei confronti delle quali verranno, conseguentemente, intraprese adeguate azioni correttive e/o preventive nell’ottica del miglioramento continuo della Qualità.


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5. INFORMAZIONI GENERALI

Tariffe

Per le tariffe di visite e esami erogati in regime di SSN si rimanda alla pagina dedicata al ticket e alla libera professione, del sito aziendale. Impegni e Standard dell’Azienda USL 3

La carta dei servizi regola il rapporto tra il cittadino/utente e l'azienda USL 3 di Pistoia fornendo ai singoli cittadini e alle associazioni che le rappresentano gli impegni principali che assume nei loro confronti. Impegni e standard sono consultabile sul sito aziendale. Tempi di attesa per accesso-consegna referti e copia documentazione clinica

Le modalità e i tempi sono descritti alla pagine “Ritirare la Cartella Clinica e Riproduzione Esami Radiologici” del sito Aziendale. Tutela dei dati personali

Tutte le informazioni relative alla tutela della Privacy sono consultabili nel sito aziendale alla pagina La Privacy. Modalità inoltro reclami Eventuali osservazioni e segnalazioni di disservizi/reclami possono essere inoltrate all’URP Ufficio Relazioni con il Pubblico.

Front Office Telefonico

Punto salute 800861213 (Numero Verde): dalle 9:00 alle 13:00

0573 352774 dalle ore 8:00 alle ore 13:30 0573 351097 dalle ore 14:00 alle ore 16:30 Segreteria telefonica rimane attiva tutti i giorni, compreso sabato domenica e festivi, nelle ore di chiusura degli uffici. Front Office Urp sede di viale Matteotti 19 orario di ricevimento - dal Lunedì al Venerdì orario 10.00 - 12.00 Sportello "Ospedale San Jacopo" Dal Lunedì al Venerdì orario 9.00 - 13.00 / 14.00 - 16.30 FAX 0573 353629 e.mail [email protected]


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6. ALLEGATI

Allegato 1: Organigramma

Allegato 2: Funzionigramma

guida ai servizi dipartimento area critica rev 3 ai servizi dipartimento area... · il dipartimento...

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