Camino Verde: un ensayo aleatorio controlado (EAC) para reducir el riesgo de dengue en

Nicaragua a través de la movilización de las comunidades con base a la evidencia Agosto de 2010

Guía para la orientación del trabajo de campo:

Encuesta de hogares, inspección entomológica y muestras de saliva

Momentos de Campo

1. Habrán dos rondas de medición: La primera ronda se realizará en Agosto de 2010 y una segunda en Enero de 2011.

Organización de los equipos de campo

2. Se organizarán seis equipos de campo, cada equipo estará conformado por 12 personas: cinco encuestadores/as, 5 brigadistas inspectores/as y dos personas responsables; un coordinador/a CIET y un entomólogo/a del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia (CNDR).

Responsabilidades 3. En cada vivienda el/la encuestador/a

tendrá la responsabilidad de realizar: • La entrevista al hogar • La toma de muestras de saliva (en caso

que haya niños), y

El/la brigadista inspector/a tendrá la responsabilidad de realizar:

• La inspección entomológica • La toma de muestras entomológicas

(en caso que haya depósitos positivos con larvas y/o pupas).

4. En total se encuestarán 60 sitios

centinela. Cada equipo de campo encuestará 10 sitios. En cada sitio se encuestará 140 hogares; a razón de 28 hogares por encuestador/brigadista inspector/a.

5. Para la primera ronda de medición se

contempla un día de campo por sitio (se realizará: entrevista y toma de la primera muestra de saliva).

6. Para la segunda ronda de medición se

contempla un día y medio por sitio (se realizará: entrevista, toma de segunda muestra de saliva y realización de inspección entomológica en la vivienda).

7. Previo al trabajo de campo cada

coordinador/a CIET realizará un reconocimiento en situ de los 10 barrios de medición que se le han asignado. El reconocimiento permitirá: • Delimitar los límites del barrio y

establecer el conglomerado de medición en consenso con el liderazgo de cada barrio.

• Explorar las condiciones de acceso y seguridad.

8. A partir del reconocimiento de los sitios,

cada coordinador/a CIET, elaborará un cronograma y plan de trabajo.

9. Las y los coordinadores de equipos tendrán la responsabilidad de:

• Supervisar el llenado de los

instrumentos y la técnica de la entrevista.

• Verificar los procedimientos de colecta

de muestra de saliva y muestras entomológicas incluyendo la inspección entomológica.

• Verificar el proceso de codificación (pegado de etiquetas código de saliva, vivienda y entomológico).

Supervisión posterior 10. Un equipo integrado por personal técnico

del Programa de Enfermedades de Transmisión Vectorial (ETV) del Ministerio de Salud; estará encargado de realizar control posterior de las inspecciones entomológicas realizadas por los equipos de campo (supervisión que se realizará en la segunda ronda).

PASOS EN LA VISITA A HOGARES

a. Saludo y verificación de la existencia de niños de 3 a 9 años. b. Leer resumen de carta de

consentimiento y obtener dicho consentimiento.

c. Buscar a la persona informante

(preferiblemente la persona jefa de familia y/o padres de niños que se les tomará muestra)

d. Realización de entrevista y toma de muestras (en caso que haya niños). (En segunda de medición realización de inspección entomológica).

e. Pega de Visto y codificación de la casas (al final de la entrevista).

f. Agradecimiento y despedida. Saludo y verificación de la existencia de niños de 3 a 9 años 11. Una vez que se llega al sitio, cada

encuestador/a visitará una por una las casas que le asignó su coordinador/a. El primer paso será presentarse, saludar amablemente e indagar si hay niños de 3 a 9 años que vivan en la casa.

12. Para la presentación el encuestador/a se auxiliará con la carta de consentimiento versión reducida…

Buenos días… mi nombre es... Venimos de parte de CIET. Le estamos solicitando unos minutos de su tiempo para conocer su opinión sobre la situación de las familias y de su barrio. También estamos visitando a 8,000 hogares más de Managua… Su participación es voluntaria. Usted puede suspender la entrevista cuando quiera o no responder alguna pregunta si no lo desea……

13. Una vez que el encuestador obtenga la anuencia se explicará que durante esta visita se realizarán las siguientes actividades: a. Una encuesta con preguntas sobre la

situación de las familias y de su barrio. b. Toma de muestra de saliva a todos los

niños entre 3 y 9 años.

LA ENTREVISTA 14. Antes de la entrevista, el encuestador/a

debe asegurarse de tener listos los siguientes materiales:

1. Libreta de entrevista (encuestador) (1 x sitio) 2. Lápiz de grafito, lapicero, borrador 3. Tabla con clamp 4. Tinta con almohadilla 5. Etiquetas de vivienda (bloque de 3 por cada casa) 6. Etiquetas de saliva (bloque de 4 por muestra). 7. Hoja de control de muestras de saliva 8. Cartas de consentimiento 9. Lápiz graso (para codificar casa al final de

entrevista) 10. Visto (uno por vivienda)

15. En la Libreta de Entrevista se utilizarán dos hojas por cada casa encuestada.

a. En la primera hoja se registrará la información de las preguntas 00 a 53.

b. En la segunda hoja se registrarán las actividades económicas.

Codificación de viviendas

16. En cada casa se utilizarán tres etiquetas

de vivienda con el mismo código.

17. Los códigos de vivienda tienen 5 dígitos, los dos primeros dígitos corresponden al número del sitio; el tercer, cuarto y quinto dígito corresponde al número asignado a la vivienda. Ejemplo: 12096 significa la casa número 96 del sitio 12.

El bloque de etiquetas de vivienda se pegará simultáneamente después de leer la carta resumen de consentimiento y haber obtenido la anuencia del hogar a participar en el estudio y antes de iniciar la entrevista.

La primera etiqueta de vivienda se pegará en la Libreta de Entrevista, en el espacio de la pregunta 00 del cuestionario,

La segunda etiqueta la pegará el encuestador en la carta de consentimiento que queda con el encuestador. La tercera etiqueta se pegará en El VISTO.

18. Al finalizar la entrevista el encuestador/a

pegará EL VISTO en la parte trasera de la puerta principal de la casa, con permiso del hogar. Registrar a mano el nombre y apellido del encuestador/a, la fecha de la visita en el espacio 1ra visita y pegar código de vivienda.

19. Como hay 5 encuestadores/as por cada equipo, a cada encuestador/a se le asignarán las 28 viviendas, de la siguiente manera:

• encuestador/a 1: de la 01 a la 28; • encuestador/a 2: 29 a 56; • encuestador/a 3: 57 a 84; • encuestador/a 4: 85 a 112; • encuestador/a 5: 113 a 140.

La muestra de saliva

Los 9 insumos básicos para el muestreo de saliva:

1. Frasco para saliva 2. Kleenex 3. Pipeta Pasteur 4. Termo/refrigerantes/gradilla 5. Etiquetas 6. Guantes descartables 7. Bolsa para reciclar basura 8. Bombones 9. Etiquetas de código de saliva

20. A partir de la pregunta 48, se registrará la

información correspondiente a cada niño que se le vaya tomando la muestra de saliva (preguntas 48 a 53).

21. Se pedirá formalizar el consentimiento

para cada niño o niña, mediante la firma con lapicero de tinta de los padres al momento que vaya a iniciar la toma de muestra. La firma es para documentar que la madre o tutor está enterada y de acuerdo con su participación. En caso que no sepa escribir, se le solicitará su huella digital

.

22. Para cada niño donante de saliva se asignará un bloque de 4 etiquetas con el mismo código. Las 4 etiquetas se pegarán simultáneamente

. La primera en el frasco, la segunda en la libreta de entrevista (espacio de pregunta #49), la tercera en la hoja de control de saliva y la cuarta en la carta de consentimiento.

23. Los frascos se entregarán a los niños para que ellos mismos, o con ayuda de sus madres, escupan en su frasquito; a menos que se necesite utilizar la pipeta.

24. Si hubiera dos niños, se les podrá entregar

los frascos etiquetados al mismo tiempo. 25. El encuestador/a acordará con la madre el

rescate de los niños/as que no estén presentes al momento de la entrevista. Se le dirá que al finalizar la tarde se dejará un tiempo para rescatar dichos niños.

26. Se le pedirá que el niño pendiente de la muestra permanezca en la casa a partir de esa hora. Sin embargo; podrá abrirse la posibilidad de tomar muestras de rescate a cualquier otra hora del día, según disponibilidad de tiempo del niño y tomando en cuenta el avance del trabajo.

27. Aspectos a tomar en cuenta en la toma de

muestra de saliva • En caso de niños enfermos consultar con

su coordinador. • Se recomendará no ingerir agua momentos

antes de la toma de la muestra, aunque podrán enjuagarse en caso que hayan comido algo recientemente.

• Utilizar guantes cuando se manipulen los

frascos. • Se pedirá a cada niño que escupa en el

frasco. Si no pueden, se utilizará, pipeta pasteur para que la saliva se acumule debajo de la lengua, se le dirá a la madre que el niño mantenga su boca abierta durante unos minutos. Por cada niño se utilizará una nueva pipeta pasteur.

• Se tomarán un mínimo de 2 cc de saliva.

Como caso extremo, 1 cc. Nunca menos de 1 cc.

• Se deberá tener cuidado que la muestra no

sea espuma ni esputo. Solo saliva. • Tomada las muestras, se limpiarán los

frascos con papel absorbente. • Los frascos se introducirán al bolso térmico

consecutivamente, siempre de izquierda a derecha comenzando en la fila superior

.

Agradecimiento y despedida 28. Agradecer a la familia por el tiempo

brindado y recordarles que les estaremos visitando nuevamente en Enero del próximo año.