guía para pacientes con tratamiento de hemodiálisis ?· por otra nos sirve para eliminar...

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  • GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS

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    SOBRE LA DIALISIS

    El rin es un rgano vital del cuerpo que tiene dos funciones, unaexcretora y otra secretora, es decir, por una parte sirve para depurar olimpiar las sustancias txicas del organismo: urea, creatinina, potasio...ypor otra nos sirve para eliminar lquidos por medio de la orina.

    Cuando aparece un fracaso renal, una o las dos funciones desapare-cen y es el momento de tener que recurrir a un rin artificial que suplaestas funciones.

    Usted acaba de iniciar tratamiento sustitutivo con hemodilisis. Estehecho va a comportar una serie de cambios en su forma de vida, ali-mentacin y cuidados. El propsito de este manual es dar la informa-cin necesaria que le permita adaptarse a estos cambios.

    No sustituye a la informacin que va a recibir del personal de enfer-mera que le atender, sino que intenta reforzar y complementar estainformacin.

    No dude en preguntar y aclarar cualquier duda que le surja.

    Telfonos de contacto.

    Telfono del centro: 957 01 00 00Extensin 5953

    Telfono del Servicio de Nefrologa:957 01 02 12

  • GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS

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    La informacin contenida en este manual incluye lossiguientes puntos:

    1.- Higiene personal.

    2.- Cuidados del acceso vascular.

    3.- Alimentacin.

    4.- Peso. Ingesta de lquidos.

    5.- Signos de alarma.

    6.- Medicacin.

    7.- Modos y hbitos.

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    HIGIENE PERSONAL

    - Se recomienda ducha diaria.

    - Adecuada higiene bucal para comba-tir la halitosis, limpieza de la boca des-pus de cada comida, utilizando uncepillo muy suave y enjuagues concolutorios (Licor del Polo).

    - Cuidado de pies, especialmente enpersonas diabticas en las que seriarecomendable la visita peridica alpodologo.

    - Es muy importante que antes de ini-ciar la sesin de dilisis proceda al la-vado del brazo de la fstula as comode sus manos con desinfectante tipoBetadine.

    - Utilice ropa holgada lavndola y cambindola diariamente para evi-tar posibles complicaciones por manchas de sangre, sudor, desinfec-tantes...

    - Cuidado de la piel para evitar o mejorar el picor, muy frecuente enla insuficiencia renal. Para aliviarlo es necesaria una buena higienede la piel utilizando jabones neutros ehidratando posteriormente con cremashidratantes.

    - No es aconsejable el uso de perfumes ocolonias que resequen la piel.

    - Para evitar lesiones al rascarse se man-tendrn las uas cortas y limpias.

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    CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR

    Para poder realizar la hemodilisis necesitamos un acceso vascular atravs del cual llevaremos su sangre a la maquina de dilisis donde va alimpiarse de la sustancias que el rin no puede eliminar. Este accesovascular puede ser temporal, catter en una vena central: yugular,subclavia o femoral o definitivo: FAVI o fstula.

    La fstula es una pequea operacin que se realiza a nivel de la mu-eca con anestesia local y que va a permitir que se desarrollen las venasdel brazo para poder puncionarlas sin dificultad.

    Cuidados del acceso vascular temporal: CATETER

    - Deber mantener una higiene personal escrupulosa para evitar po-sibles infecciones. Puede ducharse con precaucin, manteniendo lazona de implantacin y el catter protegidos con un apsitoimpermeable.Es conveniente que la ducha sea rpida y no incluya ellavado de cabeza que se har aparte.

    - Mantendr siempre tapado el orificio de insercin del catter.

    - Comunicara a las enfermeras que le atienden la aparicin de dolor ocalor en la zona de insercin y/o fiebre.

    - Comunicara igualmente la aparicin de dolor,hichazn o cambio decolor en el miembro donde tiene colocado elcatter.

    - Medidas a seguir en caso de hemorragia:

    - En caso de rotura,deber pinzarel catter y ponerse en contac-to con la Unidad de Dilisis.

    - En caso de salida del cat-ter deber apretar el orifi-cio de insercin y avisar ala Unidad.

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    Cuidados del acceso vascular definitivo: FISTULA

    Todos los dias debe palpar y or su fistula, debiendo notificar cual-quier cambio o alteracin que note en la misma: ausencia de sonido,dolor, hinchazon

    Cuidados postoperatorios:

    - Evite la inflamacin manteniendo elbrazo en alto.

    - Evite la hipotensin tumbndose sise encuentra mareado,avisando alpersonal sanitario. Una bajada detensin arterial puede hacer que lafstula deje de funcionar.

    - Evite esfuerzos con ese miembro.

    - Si le han puesto un vendaje,debe observar que no le apriete y si semancha de sangre avisar a la enfermera/o.

    Cuidados encaminados al desarrollo,conservacin ymantenimiento de la fstula:

    - Realice ejercicios de dilatacin para que su fstula tenga un mejordesarrollo. Realizara compresiones con una pelota de goma 10 mi-nutos cada hora aproximadamente.

    - Con el fin de favorecer la dilatacin de las venas y fortalecer la piel,es recomendable que introduzca el brazo en agua tibia con sal(aproximadamente una cucharada de sal por litro), tres veces al dia.

    - Evite llevar joyas o ropas que aprieten el brazo.

    - Evite dormir sobre el brazo de la fstula.

    - No cargue objetos pesados con ese brazo.

    - No permita que le extraigan sangre,administren medicamentos ohagan mediciones de la tensin arterial en el brazo de la fstula.

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    Medidas para evitar la infeccin:

    - Deber lavar el brazo de la fstula con agua y jabn antes de comen-zar la sesin de dilisis.

    - Cuidara que la zona a puncionar no tenga ningn contacto ni rocedespus de realizar la antisepsia hasta despus de la puncin.

    - Despus de la hemodialisis,quitar los apsitos que cubren los sitiosde puncin,pasadas 5-6 horas.

    - En caso de hinchazn,dolor,enrojecimiento,calor en la zona depuncin,comunicar al Servicio de Nefrologia.

    Medidas para controlar la hemorragia:

    - Si sangra por los puntos de puncin,debera comprimir unos minutossobre los mismos con una gasa hasta que deje de sangrar.

    - Si no puede detenerse la hemorragia se dirigir al centro de urgen-cias ms prximo.

    - En caso de producirse hematomas, se aplicara hielo para evitar suprogresin al inicio de los mismos. Cuando el hematoma se encuen-tre en fase de resolucin puede ser til aplicar calor seco y pomadasfibrinolticas (Menaven o Trombocid).

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    ALIMENTACION

    La alimentacin en dilisis es muy importante por tres motivos:

    Una alimentacin equilibrada va a mejorar su calidad de vida. Va a permitir que el resultado de la hemodilisis sea ms ptimo. Har que usted est mejor preparado para un futuro transplante.

    Los alimentos contienen sustancias que el cuerpo necesita para vivir.Entre stas, las protenas, el sodio, potasio, fsforo y el agua son las demayor inters para usted y debe controlarlas especialmente en su ali-mentacin.

    Las protenas

    Son uno de los principales com-ponentes del organismo humano yson imprescindibles para un buenfuncionamiento del cuerpo. No to-das las protenas son iguales, hayunas de alto valor biolgico que seencuentran en la carne, pescado, le-che y huevos y otras de valor biol-gico mediano que son las protenasvegetales contenidas en legumbres,arroz, pan, pastas...

    Es muy importante que sigauna dieta equilibrada y variadaque conste de: carne, pescado,huevos, leche, fculas y legum-bres.

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    El sodio

    Es un componente de la sal de mesa. Es el responsable de las subidasde tensin arterial, del aumento de peso y de la hinchazn de piernas,cara, ojos...

    Su nefrlogo le comunicar si debe comer, como la mayora de laspersonas que se dializan, una dieta pobre en sal o estrictamente sin sal.

    Alimentos desaconsejados en la dieta con restriccin de sal:

    - Sal de cocina y de mesa.

    - Carnes saladas, ahumadas y curadas.

    - Pescados ahumados y secados, crustceos, moluscos, caviar.

    - Charcuteria, Quesos.

    - Aceitunas.

    - Sopas de sobre, purs instantneos, cubitos (avecren).

    - Conservas en general.

    - Frutos salados (aperitivos).

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    El potasio

    Es una sustancia necesaria para un correcto funcionamiento del sis-tema nervioso y muscular. Entra en el organismo con los alimentos y alno poder ser eliminado por el rin, se acumula en la sangre pudiendoprovocar alteraciones en la actividad muscular sobre todo a nivel delcorazn.

    El control de potasio es imprescindible para evitar entre las sesionesde dilisis la hiperpotasemia y sus graves consecuencias que puedenllegar hasta la parada cardaca y la muerte.

    Aunque el potasio se encuentra prcti-camente en todos los alimentos, debe sa-ber que los alimentos ms ricos en potasioson las frutas y verduras.

    Alimentos con alto contenido enpotasio que debe evitar:

    - Frutos secos: Pistachos, higos, almendras, avellanas...

    - Leches en polvo.

    - Legumbres secas: Garbanzos, judas blancas, lentejas...

    - Cacao, chocolates.

    - Patatas fritas de paquete y en pur instantneo.

    - Tomate concentrado.

    - Frutas: pltano, albaricoque, uva.

    Frutas y verduras con menos cantidad de potasio que debetomar con moderacin:

    - Frutas: Mandarinas, manzana, pera, sandia, fresa, ciruela de lata(sin almbar), macedonia de frutas de lata (sin almbar), melocotnde lata (sin almbar), limn.

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    - Verduras: Pepino, lechuga, guisantes congelados, esprragos de latasin liq