Guía para Pacientes con Tratamiento de Hemodiálisis ?· por otra nos sirve para eliminar líquidos…

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<ul><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>1</p><p>SOBRE LA DIALISIS</p><p>El rin es un rgano vital del cuerpo que tiene dos funciones, unaexcretora y otra secretora, es decir, por una parte sirve para depurar olimpiar las sustancias txicas del organismo: urea, creatinina, potasio...ypor otra nos sirve para eliminar lquidos por medio de la orina.</p><p>Cuando aparece un fracaso renal, una o las dos funciones desapare-cen y es el momento de tener que recurrir a un rin artificial que suplaestas funciones.</p><p>Usted acaba de iniciar tratamiento sustitutivo con hemodilisis. Estehecho va a comportar una serie de cambios en su forma de vida, ali-mentacin y cuidados. El propsito de este manual es dar la informa-cin necesaria que le permita adaptarse a estos cambios.</p><p>No sustituye a la informacin que va a recibir del personal de enfer-mera que le atender, sino que intenta reforzar y complementar estainformacin.</p><p>No dude en preguntar y aclarar cualquier duda que le surja.</p><p>Telfonos de contacto.</p><p>Telfono del centro: 957 01 00 00Extensin 5953</p><p>Telfono del Servicio de Nefrologa:957 01 02 12</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>2</p><p>La informacin contenida en este manual incluye lossiguientes puntos:</p><p>1.- Higiene personal.</p><p>2.- Cuidados del acceso vascular.</p><p>3.- Alimentacin.</p><p>4.- Peso. Ingesta de lquidos.</p><p>5.- Signos de alarma.</p><p>6.- Medicacin.</p><p>7.- Modos y hbitos.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>3</p><p>HIGIENE PERSONAL</p><p>- Se recomienda ducha diaria.</p><p>- Adecuada higiene bucal para comba-tir la halitosis, limpieza de la boca des-pus de cada comida, utilizando uncepillo muy suave y enjuagues concolutorios (Licor del Polo).</p><p>- Cuidado de pies, especialmente enpersonas diabticas en las que seriarecomendable la visita peridica alpodologo.</p><p>- Es muy importante que antes de ini-ciar la sesin de dilisis proceda al la-vado del brazo de la fstula as comode sus manos con desinfectante tipoBetadine.</p><p>- Utilice ropa holgada lavndola y cambindola diariamente para evi-tar posibles complicaciones por manchas de sangre, sudor, desinfec-tantes...</p><p>- Cuidado de la piel para evitar o mejorar el picor, muy frecuente enla insuficiencia renal. Para aliviarlo es necesaria una buena higienede la piel utilizando jabones neutros ehidratando posteriormente con cremashidratantes.</p><p>- No es aconsejable el uso de perfumes ocolonias que resequen la piel.</p><p>- Para evitar lesiones al rascarse se man-tendrn las uas cortas y limpias.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>4</p><p>CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR</p><p>Para poder realizar la hemodilisis necesitamos un acceso vascular atravs del cual llevaremos su sangre a la maquina de dilisis donde va alimpiarse de la sustancias que el rin no puede eliminar. Este accesovascular puede ser temporal, catter en una vena central: yugular,subclavia o femoral o definitivo: FAVI o fstula.</p><p>La fstula es una pequea operacin que se realiza a nivel de la mu-eca con anestesia local y que va a permitir que se desarrollen las venasdel brazo para poder puncionarlas sin dificultad.</p><p>Cuidados del acceso vascular temporal: CATETER</p><p>- Deber mantener una higiene personal escrupulosa para evitar po-sibles infecciones. Puede ducharse con precaucin, manteniendo lazona de implantacin y el catter protegidos con un apsitoimpermeable.Es conveniente que la ducha sea rpida y no incluya ellavado de cabeza que se har aparte.</p><p>- Mantendr siempre tapado el orificio de insercin del catter.</p><p>- Comunicara a las enfermeras que le atienden la aparicin de dolor ocalor en la zona de insercin y/o fiebre.</p><p>- Comunicara igualmente la aparicin de dolor,hichazn o cambio decolor en el miembro donde tiene colocado elcatter.</p><p>- Medidas a seguir en caso de hemorragia:</p><p> - En caso de rotura,deber pinzarel catter y ponerse en contac-to con la Unidad de Dilisis.</p><p> - En caso de salida del cat-ter deber apretar el orifi-cio de insercin y avisar ala Unidad.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>5</p><p>Cuidados del acceso vascular definitivo: FISTULA</p><p>Todos los dias debe palpar y or su fistula, debiendo notificar cual-quier cambio o alteracin que note en la misma: ausencia de sonido,dolor, hinchazon</p><p>Cuidados postoperatorios:</p><p>- Evite la inflamacin manteniendo elbrazo en alto.</p><p>- Evite la hipotensin tumbndose sise encuentra mareado,avisando alpersonal sanitario. Una bajada detensin arterial puede hacer que lafstula deje de funcionar.</p><p>- Evite esfuerzos con ese miembro.</p><p>- Si le han puesto un vendaje,debe observar que no le apriete y si semancha de sangre avisar a la enfermera/o.</p><p>Cuidados encaminados al desarrollo,conservacin ymantenimiento de la fstula:</p><p>- Realice ejercicios de dilatacin para que su fstula tenga un mejordesarrollo. Realizara compresiones con una pelota de goma 10 mi-nutos cada hora aproximadamente.</p><p>- Con el fin de favorecer la dilatacin de las venas y fortalecer la piel,es recomendable que introduzca el brazo en agua tibia con sal(aproximadamente una cucharada de sal por litro), tres veces al dia.</p><p>- Evite llevar joyas o ropas que aprieten el brazo.</p><p>- Evite dormir sobre el brazo de la fstula.</p><p>- No cargue objetos pesados con ese brazo.</p><p>- No permita que le extraigan sangre,administren medicamentos ohagan mediciones de la tensin arterial en el brazo de la fstula.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>6</p><p>Medidas para evitar la infeccin:</p><p>- Deber lavar el brazo de la fstula con agua y jabn antes de comen-zar la sesin de dilisis.</p><p>- Cuidara que la zona a puncionar no tenga ningn contacto ni rocedespus de realizar la antisepsia hasta despus de la puncin.</p><p>- Despus de la hemodialisis,quitar los apsitos que cubren los sitiosde puncin,pasadas 5-6 horas.</p><p>- En caso de hinchazn,dolor,enrojecimiento,calor en la zona depuncin,comunicar al Servicio de Nefrologia.</p><p>Medidas para controlar la hemorragia:</p><p>- Si sangra por los puntos de puncin,debera comprimir unos minutossobre los mismos con una gasa hasta que deje de sangrar.</p><p>- Si no puede detenerse la hemorragia se dirigir al centro de urgen-cias ms prximo.</p><p>- En caso de producirse hematomas, se aplicara hielo para evitar suprogresin al inicio de los mismos. Cuando el hematoma se encuen-tre en fase de resolucin puede ser til aplicar calor seco y pomadasfibrinolticas (Menaven o Trombocid).</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>7</p><p>ALIMENTACION</p><p>La alimentacin en dilisis es muy importante por tres motivos:</p><p> Una alimentacin equilibrada va a mejorar su calidad de vida. Va a permitir que el resultado de la hemodilisis sea ms ptimo. Har que usted est mejor preparado para un futuro transplante.</p><p>Los alimentos contienen sustancias que el cuerpo necesita para vivir.Entre stas, las protenas, el sodio, potasio, fsforo y el agua son las demayor inters para usted y debe controlarlas especialmente en su ali-mentacin.</p><p>Las protenas</p><p>Son uno de los principales com-ponentes del organismo humano yson imprescindibles para un buenfuncionamiento del cuerpo. No to-das las protenas son iguales, hayunas de alto valor biolgico que seencuentran en la carne, pescado, le-che y huevos y otras de valor biol-gico mediano que son las protenasvegetales contenidas en legumbres,arroz, pan, pastas...</p><p>Es muy importante que sigauna dieta equilibrada y variadaque conste de: carne, pescado,huevos, leche, fculas y legum-bres.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>8</p><p>El sodio</p><p>Es un componente de la sal de mesa. Es el responsable de las subidasde tensin arterial, del aumento de peso y de la hinchazn de piernas,cara, ojos...</p><p>Su nefrlogo le comunicar si debe comer, como la mayora de laspersonas que se dializan, una dieta pobre en sal o estrictamente sin sal.</p><p>Alimentos desaconsejados en la dieta con restriccin de sal:</p><p>- Sal de cocina y de mesa.</p><p>- Carnes saladas, ahumadas y curadas.</p><p>- Pescados ahumados y secados, crustceos, moluscos, caviar.</p><p>- Charcuteria, Quesos.</p><p>- Aceitunas.</p><p>- Sopas de sobre, purs instantneos, cubitos (avecren).</p><p>- Conservas en general.</p><p>- Frutos salados (aperitivos).</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>9</p><p>El potasio</p><p> Es una sustancia necesaria para un correcto funcionamiento del sis-tema nervioso y muscular. Entra en el organismo con los alimentos y alno poder ser eliminado por el rin, se acumula en la sangre pudiendoprovocar alteraciones en la actividad muscular sobre todo a nivel delcorazn.</p><p> El control de potasio es imprescindible para evitar entre las sesionesde dilisis la hiperpotasemia y sus graves consecuencias que puedenllegar hasta la parada cardaca y la muerte.</p><p> Aunque el potasio se encuentra prcti-camente en todos los alimentos, debe sa-ber que los alimentos ms ricos en potasioson las frutas y verduras.</p><p>Alimentos con alto contenido enpotasio que debe evitar:</p><p>- Frutos secos: Pistachos, higos, almendras, avellanas...</p><p>- Leches en polvo.</p><p>- Legumbres secas: Garbanzos, judas blancas, lentejas...</p><p>- Cacao, chocolates.</p><p>- Patatas fritas de paquete y en pur instantneo.</p><p>- Tomate concentrado.</p><p>- Frutas: pltano, albaricoque, uva.</p><p>Frutas y verduras con menos cantidad de potasio que debetomar con moderacin:</p><p>- Frutas: Mandarinas, manzana, pera, sandia, fresa, ciruela de lata(sin almbar), macedonia de frutas de lata (sin almbar), melocotnde lata (sin almbar), limn.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>10</p><p>- Verduras: Pepino, lechuga, guisantes congelados, esprragos de latasin liquido, cebolla, judas verdes de lata sin liquido, champin delata sin liquido.</p><p>Consejos para reducir el potasio de frutas y verduras:</p><p>- Las verduras y hortalizas en contacto con el agua pierden potasio.Deben cortarse en trozos pequeos dejndolas en remojo como m-nimo tres horas, cambiando el agua varias veces.</p><p>- Si las verduras y hortalizas son para cocer, le daremos uno o doshervores con abundante agua tirando sta antes de ser cocinados.</p><p>- La verdura congelada pierde potasio si se deja descongelar a tempe-ratura ambiente.</p><p>- La fruta cocida tiene aproximadamente la mitad de potasio que lafruta fresca, dado que la otra mitad se encuentra disuelta en el li-quido de coccin. Este almbar NO LO DEBE BEBER, pero s puedetomar la fruta.</p><p>- Para resaltar el sabor de frutas y verduras despus del remojo o la coccin utilizaremos hierbas aromticas: ajo, perejil,vinagre, NUN-CA SAL COMUN, DE REGIMEN, NI CONCENTRADOS DE CARNE Y PES-CADOS.</p><p>- Las conservas pierden potasio en su elaboracin pero ste queda ensu jugo, por tanto debe desechar totalmente el jugo de las conser-vas.</p><p>- Las carnes cocidas pierden la mitad de potasio si se desecha el aguade coccin. Se aconseja consumir la carne en estofados o en salsa.</p><p>- No utilizar levaduras para los rebozados y repostera, tienen muchopotasio.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>11</p><p>El fsforo</p><p>Igual que ocurre con el potasio, el fsforo ingerido con los alimen-tos se acumula en la sangre e indirectamente es responsable a travs demecanismos hormonales de la afectacin de los huesos y del prurito(picores).</p><p>El exceso de fsforo es difcil de controlar mediante la alimentacin,por eso su nefrlogo le prescribir medicamentos para disminuir lascifras de fsforo en su sangre.</p><p>Alimentos ricos en fsforo:</p><p>- Leche y derivados: Queso, yoghurt, flanes...</p><p>- Pescados azules: Sardinas, anchoas, gambas.</p><p>- Yema de huevo.</p><p>- Pan integral.</p><p>- Chocolate.</p><p>- Frutos secos: Pin, coco, pistachos, cacahuetes...</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>12</p><p>Hay un grupo de alimentos cuyo consumo NO ESTA LIMITADO ENHEMODIALISIS, SON LOS HIDRATOS DE CARBONO.</p><p> Los hidratos de carbono son la principal fuente de energa de nues-tro organismo. Todos los seres humanos necesitan energa para realizarlas funciones del cuerpo y al no estar limitados en la hemodilisis, salvosi es usted diabtico, es recomendable que se consuman todos los das.</p><p> Para conocer los hidratos de carbono los dividiremos en dos grupos:</p><p>- Hidratos de carbono de accinrpida o simples, conocidos porsu sabor dulce: azcar, merme-lada, miel...</p><p>- Hidratos de carbono de accinlenta o complejos, que permi-ten un mayor aprovechamien-to de la energa que aportan:Pastas, arroz, pan blanco, pata-tas...</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>13</p><p>PESO.INGESTA DE LIQUIDOS</p><p> Ahora que usted ha iniciadodilisis, es muy importante que con-</p><p>trole la cantidad de lquidos que toma. Eneste concepto de liquido debe saber que</p><p>se incluye no slo el agua sino todo aquelloque es liquido y hmedo. Por tanto, liquido es</p><p>tambin sopas, leche, frutas, caf y todas las de-ms bebidas.</p><p>Porqu debe controlar la cantidad de lquidoque toma al da?</p><p>Porque al haber perdido el rin su capacidad de eliminarorina, todo el liquido que tome se va a ir acumulando en su cuerpoentre una sesin de dilisis y otra, provocando aumento de peso rpi-do, hinchazn en miembros y cara,e hipertensin.</p><p>Qu cantidad de lquido puede tomar al da?</p><p>La cantidad de liquido que puede tomar va a depender siempre dela capacidad para eliminar orina que su rin conserve.</p><p> Como regla prctica debe tener siempre en cuenta que puedetomar en 24 horas tanto liquido como orine en ese periodo de tiempoms 500 cc (medio litro).</p><p>Qu es el peso seco?</p><p>El peso seco es el peso con el queda despus de la sesin de dilisis,una vez que se ha eliminado el exceso de lquido.</p><p> Es muy importante que entre una sesin de dilisis y otra no tengaun sobrepeso superior a 1.5-2kg., es decir, no ingiera una cantidad delquidos superior a 1 litro y medio o dos litros. Esto le va a asegurar unmayor confort durante la dilisis as como va a proteger su corazn dela sobrecarga de lquidos.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>14</p><p>Alimentos muy ricos en agua:</p><p>- Frutas: Sanda, naranja, fresas.</p><p>- Verduras: Lechuga, tomate, acelgas, calabacn.</p><p>- Yoghurt.</p><p>- Sopas.</p><p>Consejos para controlar la ingesta de lquidos</p><p>- Mida el liquido total que debe tomar al da (diuresis+ 500cc).</p><p>- Use una balanza de bao para pesarse a diario.</p><p>- El agua de las verduras se elimina saltendolas despus de hervirlas.</p><p>- Las patatas fritas tienen menos agua que las hervidas.</p><p>- El pan tostado tiene menos cantidad de agua que el pan del da,alrededor del 35% menos.</p><p>- Es aconsejable la utilizacin de rodajas de limn para estimular lasalivacin y humedecer la boca.</p><p>- Es aconsejable tomar goma demascar sin azcar aun en el casode no ser diabtico.</p><p>- Mantngase lo ms activo po-sible para evitar pensar tan-to en la sed y limite laingesta de comidas saladasque aumentaran la sensa-cin de sed.</p><p>- Tome t fro y limonada enlugar de refrescos que porsu composicin contribuyen aaumentar la sed.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>15</p><p>SIGNOS DE ALARMA</p><p>Debe acudir urgentemente al Servicio de Nefrologia:</p><p>1.- Si tras un consumo excesivo de alimentos ricos en potasio aparece:Debilidad muscular, cansancio, hormigueos y pesadez en miembros,alteraciones en el ritmo del corazn.</p><p>Esto son sntomas de una HIPERPOTASEMIA, que debe ser tratadainmediatamente, ya que puede provocar paro cardaco y muerte.</p></li><li><p>GUA PARA PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODILISIS</p><p>16</p><p>2.- Si tras una ingesta masiva de lquidos aparece: Fatiga, dificultad pararespirar, sobre todo si intenta permanecer acostado.</p><p> Estos son sntomas que sugieren EDEMA AGUDO DE PULMON,que deber ser tratado urgentemente, ya...</p></li></ul>