guía paciente oncológico

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paciente oncolgicopacientesyfamiliaresEditores

Elen el dolor

Guapara

Dr. Vicente Guillem PortaJefe Servicio Oncologa Mdica Fundacin Instituto Valenciano de Oncologa. Valencia

Dr. Jos anDrs moreno noGueiraJefe Servicio Oncologa Mdica Hospital Virgen del Roco. Sevilla

Dr. Jaime sanz ortizJefe Servicio Oncologa Mdica Hospital Marqus de Valdecilla. Santander Coordinador GRUPO ALGOSP R O Y E C T O

Prof. eDuarDo Daz-rubioJefe Servicio Oncologa Mdica Hospital Clnico San Carlos. Madrid

ALGOSO Y E C

PSociedad Espaola de Oncologa Mdica

R

T

OContra el Cncer

ALGOSCon la colaboracin de:www.janssen-cilag.es

www.todocancer.orgINFOCNCER 900 100 036

miembros del

GRUPO ALGOSDr. fco. JaVier Dorta DelGaDo,Hospital Universitario Nuestra Seora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife

Dr. albert abaD esteVe,Hospital Universitario Germans Tras: Pujol. ICO. Badalona

Dr. antonio antn torres,Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

Dr. Pere Gascn VilaPlana,Hospital Clnico de Barcelona

Dr. manuel Gonzlez barn,Hospital Universitario La Paz. Madrid

Dr. enrique aranDa aGuilar,Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba

Dr. Vicente Guilln Porta,Fundacin Instituto Valenciano de Oncologa

Dr. norberto batista lPez,Hospital Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife

Dr. carlos Jara sncHez,Fundacin Hospital Alcorcn. Madrid

Dr. carlos camPs Herrero,Consorcio Hospital General Clnico de Valencia

Dr. Jos manuel lPez VeGa,Hospital Marqus de Valdecilla. Santander

Dr. bartomeu massuti sureDa,Hospital General Universitario de Alicante

Dr. alfreDo carrato mena,Hospital General de Elche. Alicante

Dr. Joaqun montalar salceDo,Hospital Universitario La Fe. Valencia

Dr. Joan carulla torrent,Hospital Universitario Vall DHebrn. Barcelona

Dr. Jos anDrs moreno noGueira,Hospital Virgen del Roco. Sevilla

Dr. JaVier cassinello esPinosa,Hospital Universitario de Guadalajara

Dr. aDolfo murias rosales,Complejo Hospitalario Universitario Insular. Materno Infantil. Las Palmas

Dr. manuel constenla fiGueras,Hospital de Montecelo. Pontevedra

Dr. GumersinDo Prez manGa,Hospital General Universitario Gregorio Maran

Dr. Juan Jess cruz HernnDez,Hospital Universitario de Salamanca

Dr. Jaime sanz ortiz,Hospital Marqus de Valdecilla. Santander

Dr. eDuarDo Daz-rubio,Hospital Clnico San Carlos. Madrid

Dr. aleJanDro tres sncHez,Hospital Clnico Lozano Blesa. Universidad de Zaragoza

ndiceIntroduccin ......................................................................9 1. Informacin sobre el dolor oncolgico..... .131.1. Concepto del dolor . ............................................................................. .15 1.2. Importancia del control del dolor ................................................ .15 1.3. Causas del dolor . ................................................................................... .17 1.4. Tipos de dolor ......................................................................................... .18 1.5. Caractersticas del dolor .................................................................... .19 1.5.1. El dolor segn su intensidad ................................................ .20 1.5.2. El dolor segn la forma de presentacin . ....................... .21 1.5.3. El dolor segn su ritmo ........................................................... .21 1.5.4. El dolor segn los cambios de intensidad . ..................... .22 1.5.5. El dolor segn su situacin ................................................... .22 1.5.6. El dolor segn las circunstancias de su presentacin . .. .23 1.5.7. El dolor segn el tipo de manifestacin sensitiva ....... .23 1.5.8. El dolor segn sea nico o mltiple .................................. .24

2007.JANSSEN-CILAGEdita:.GRUPO.EDITORIAL.ENTHEOS,.S.L. Paseo.de.la.Castellana,.210.-.10.-.7..28046.Madrid e-mail:.entheos@editorialentheos.com TAISS..Bsqueda.Documental ISBN:.978-84-690-3815-4 D.L.: Ilustraciones:.Gerardo.Gutirrez Diseo:.Amparo.CalleReservados.todos.los.derechos..El.contenido.de.esta.publicacin.no.puede.ser.reproducido.ni.transmitido.por.ningn. procedimiento.electrnico.o.mecnico,.incluyendo.fotocopia,.grabacin.magntica,.ni.registrado.por.ningn.sistema. de.recuperacin.de.informacin,.en.ninguna.forma,.ni.por. ningn.medio,.sin.la.previa.autorizacin.por.escrito.del.titular.de.los.derechos.de.explotacin.de.la.misma.

2. Barreras habituales para el tratamiento del dolor oncolgico.............................................. .252.1. Barreras que presentan los pacientes o sus familiares ........ .27 2.2. Barreras a nivel de los profesionales sanitarios ..................... .30

3. Tratamientos disponibles para el dolor. .... .333.1. Tratamientos etiolgicos ................................................................... .35 3.1.1. Ciruga ........................................................................................... .36 3.1.2. Radioterapia . .............................................................................. .36

3.1.3. Quimioterapia ............................................................................ .36 3.1.4. Hormonoterapia ........................................................................ .37 3.1.5. Nuevas dianas moleculares .................................................. .37 3.2. Frmacos analgsicos .......................................................................... .38 3.2.1. Analgsicos no opioides .......................................................... .39 3.2.2. Analgsicos opioides ................................................................. .40 3.2.3. Analgsicos adyuvantes o complementarios ................. .41 3.3. Tcnicas especiales de analgesia .................................................... .42 3.3.1. Bloqueo nervioso ........................................................................ .42 3.3.2. Bomba de infusin . .................................................................. .42 3.3.3. Neuroestimulacin ................................................................... .43 3.4. Otros tratamientos farmacolgicos . ............................................ .43 3.4.1. Bifosfonatos ................................................................................. .43 3.4.2. Istopos radiactivos ................................................................. .44 3.5. Tratamientos no farmacolgicos ................................................... .44 3.5.1. La relajacin ............................................................................... .44 3.5.2. La fisioterapia . ........................................................................... .45 3.5.3. La hipnosis ................................................................................... .46 3.5.4. La acupuntura ........................................................................... .46

5. Pauta de administracin de los medicamentos analgsicos.................. .555.1. Ajuste de dosis ........................................................................................ .57 5.2. Vas de administracin de los frmacos analgsicos . ......... .58 5.2.1. Va oral .......................................................................................... .58 5.2.2. Va transmucosa ....................................................................... .58 5.2.3. Va rectal . ..................................................................................... .59 5.2.4. Va transdrmica . ..................................................................... .59 5.2.5. Va parenteral (inyectable) ................................................... .59 5.3. Horarios de administracin de frmacos .................................. .61 5.4. Importancia de seguir el tratamiento ......................................... .61

6. Informacin de la valoracin del dolor. .. .636.1. Escalas para medir el dolor .............................................................. .66 6.1.1. Escala Visual Analgica (EVA) ........................................... .67 6.1.2. Escala numrica ........................................................................ .67 6.1.3. Escala categrica ....................................................................... .68 6.1.4. Escala de rostros ........................................................................ .68 6.2. Diario del dolor ...................................................................................... .69

4. Efectos secundarios de los frmacos analgsicos. ................................................................. .474.1. Efectos no deseados de los antiinflamatorios ......................... .49 4.1.1. Problemas gstricos . ................................................................ .49 4.1.2. Problemas de coagulacin de la sangre ........................... .51 4.2. Efectos no deseados de los opioides . ........................................... .51 4.2.1. Nuseas o vmitos .................................................................... .51 4.2.2. Somnolencia ................................................................................ .51 4.2.3. Estreimiento . ............................................................................ .52 4.2.4. Confusin . .................................................................................... .53

7. Apoyo emocional al paciente y familiares................................................................. .737.1. Apoyo psicolgico . ............................................................................... .76 7.2. Foros de pacientes ................................................................................. .77

8. Glosario...............................................................