guia evidencias y recomendaciones diabetes mellitus

Download GUIA EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DIABETES MELLITUS

If you can't read please download the document

Post on 20-Nov-2014

9.864 views

Category:

Health & Medicine

8 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

www.drmandingo.uni.me

TRANSCRIPT

  • 1. GUA DE PRACTICA CLINICA gpc Actualizacin 2012 Diagnstico y Tratamiento de laDiabetes Mellitus tipo 2Evidencias y Recomendaciones Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-XXX-XX1

2. Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2DIRECTOR GENERALMTRO. DANIEL KARAM TOUMEHDIRECTOR DE PRESTACIONES MDICASDR. SANTIAGO ECHEVARRA ZUNOTITULAR DE LA UNIDAD DE ATENCION MDICADR. FERNANDO JOS SANDOVAL CASTELLANOSCOORDINADOR DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDADDR. JOS DE JESS GONZLEZ IZQUIERDOCOORDINADORA DE REAS MDICASDRA. LETICIA AGUILAR SNCHEZCOORDINADOR DE PLANEACIN DE INFRAESTRUCTURA MDICADR. SERGIO ALEJANDRO MORALES ROJASTITULAR DE LA UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS EN SALUDDR. ALBERTO LIFSHITZ GUINZBERGCOORDINADOR DE POLTICAS DE SALUDDR LEOPOLDO CANDELAS MONDRAGNCOORDINADORA DE EDUCACINDR. SALVADOR CASARES QUERALTCOORDINADOR DE INVESTIGACIN EN SALUDDR. FABIO ABDEL SALAMANCA GMEZCOORDINADOR DE PLANEACIN EN SALUDLIC. MIGUEL NGEL RODRGUEZ DAZ PONCETITULAR DE LA UNIDAD DE SALUD PBLICADR. LVARO JULIN MAR OBESOCOORDINADORA DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUDDRA. IRMA HORTENSIA FERNNDEZ GRATECOORDINADOR DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y APOYO EN CONTINGENCIASDR. VICTOR HUGO BORJA ABURTOCOORDINADOR DE SALUD EN EL TRABAJODR. RAFAEL RODRIGUEZ CABRERACOORDINADOR DE CONTROL TCNICO DE INSUMOSDR. RODOLFO A. DE MUCHA MACAS2 3. Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2Durango 289- 1A Colonia RomaDelegacin Cuauhtmoc, 06700 Mxico, DF.Pgina Web: www.imss.gob.mxPublicado por IMSS Copyright IMSSEditor GeneralDivisin de Excelencia ClnicaCoordinacin de Unidades Mdicas de Alta EspecialidadEsta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo lacoordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse de que lainformacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, queincluye evidencias y recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses.Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento.Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en eljuicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente enparticular, los recursos disponibles al momento de la atnencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica.Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro delSistema Nacional de Salud.Deber ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social,2009Actualizacin Mayo 2012.Esta gua puede ser descargada de Internet en: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htmISBN: 978-607-7790-59-4 3 4. Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 CIE-10: E11X. Diabetes mellitus no insulino dependiente GPC: Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 Autores y ColaboradoresCoordinador, Autores, Validadores, Versin 2009Coordinadores: IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Mdico Familiar adscrito a la Divisin de Excelencia ClnicaDra. Laura del Pilar Torres Arreola Mdico FamiliarUnidad de Atencin Mdica. Coordinacin de UMAES. Divisin de Excelencia ClnicaAutores : IMSS/ Direccin de Prestaciones Mdicas. Unidad de Atencin Mdica.Dra. Luisa Estela Gil Velzquez Mdico Familiar Mdico Familiar adscrito a la Divisin de Medicina Familiar Coordinacin de reas Mdicas. Divisin Medicina Familiar. IMSS/ Direccin de Prestaciones Mdicas. Unidad de Atencin Mdica.Dra. Maria Juana Sil Acosta Mdico internista Mdico No Familiar adscrito a la Divisin de Hospitales Coordinacin de reas Mdicas. Divisin Hospitales IMSS/ Unidad de Medicina Familiar 21 Mdico Familiar adscrito a la Consulta de MedicinaDr. Juan Ismael Parrilla OrtizMdico Familiar Deleacin Sur DF Familiar IMSS/Unidad de Medicina Familiar 41Dra. Sonia Patricia de SantillanaDelegacin Norte D:F Mdico Familiar adscrito a la Consulta de MedicinaMdico FamiliarHernndez Familiar IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Dra. Laura del Pilar Torres Arreola Mdico FamiliarUnidad de Atencin Mdica. CoordinacinMdico Familiar adscrito a la Divisin de Excelencia Clnica de UMAES. Divisin de Excelencia ClnicaCoordinador, Autores, Validadores, Versin 2012Coordinadores: IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Mdico Familiar adscrito a la Divisin de Excelencia ClnicaDra. Laura del Pilar Torres Arreola Mdico FamiliarUnidad de Atencin Mdica. Coordinacin de UMAES. Divisin de Excelencia ClnicaAutores : IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Dra. Laura del Pilar Torres Arreola Mdico FamiliarUnidad de Atencin Mdica. CoordinacinMdico Familiar adscrito a la Divisin de Excelencia Clnica de UMAES. Divisin de Excelencia Clnica IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas. Unidad de Atencin Mdica. CoordinacinDra. Luisa Estela Gil Velzquez Mdico Familiar Mdico Familiar adscrito a la Divisin de Medicina Familiar de reas Mdicas. Divisin Medicina Familiar. IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Dra. Maria Juana Sil Acosta Mdico InternistaUnidad de Atencin Mdica. CoordinacinMdico No Familiar adscrito a la Divisin de Hospitales de reas Mdicas. Divisin Hospitales IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas. Unidad de Atencin Mdica. CoordinacinLicenciada en nutricin adscrito a la Divisin de MedicinaLic. Elia R. Domnguez SnchezNutricionista-Dietista de reas Mdicas. Divisin de Medicina Familiar FamiliarValidacin Interna: IMSS/Direccin de Prestaciones Mdicas.Mdico Geriatra adscrito a la Divisin de Excelencia ClnicaDr. Juan Humberto MedinaGeriatraUnidad de Atencin Mdica. CoordinacinChvez de UMAES. Divisin de Excelencia Clnica4 5. Diagnstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2ndiceAutores y Colaboradores ................................................................................................................................41. Clasificacin. ..................................................................................................................................................72. Preguntas a responder por esta gua .......................................................................................................93. Aspectos generales .................................................................................................................................... 11 3.1 Antecedentes .................................................................................................................................... 11 3.2 Justificacin ...................................................................................................................................... 12 3.3 Propsito ........................................................................................................................................... 13 3.4 Objetivo de esta gua....................................................................................................................... 13 3.5 Definicin........................................................................................................................................... 144. Evidencias y Recomendaciones ................................................................................................................. 15 4.1 Prevencin Primaria........................................................................................................................ 16 4.1.1 Educacin grupal e individual ................................................................................................... 16 4.2 Pruebas de deteccin y diagnstico especficas (Algoritmo 1)............................................. 19 4.3 Diagnstico ....................................................................................................................................... 23 4.4 Tratamiento No Farmacolgico ................................................................................................... 24 4.4.1 Cambio en el estilo de vida ......................................................................................................... 24 4.4.2 Tratamiento mdico nutricional (Cuadro 4, 5) .................................................................... 27 4.4.3 Actividad Fsica (Ejercicio) (Cuadro 6, 7, 8, 9, 10, 11) ....................................................... 29 4.5 Tratamiento Farmacolgico ......................................................................................................... 33 4.5.1 Hipoglucemiantes orales (Algoritmo 2, 3) (Cuadro 12, 13, 14)...................................... 33 4.5.2 Uso de Insulina (Esquema 1,2,3 Cuadro 15, 16) (Algoritmo 3) ....................................... 39 4.6 Comorbilidad .................................................................................................................................... 43 4.6.1 Riesgo cardiovascular................................................................................................................. 43 4.6.2 Hipertensin arterial en el paciente diabtico (Cuadro 18, 19,20) (Algoritmo 4) .... 46 4.6.3 Dislipidemia en el paciente diabtico (Cuadro 22) (Algoritmo 5) ................................... 49 4.6.4 Enfermedad Estomatologica en el paciente diabtico (Algoritmo 6) ............................. 51 4.7 Complicaciones Crnicas ................................................................................................................ 52 4.7.1 Retinopata Diabtica (Cuadro 23,) (Algoritmo 7, 8) ......................................................... 52 4.7.2 Polineuropata Diabtica Distal (Cuadro 24, 26)(Algoritmo 9) ..................................... 55 4.7.3 Pie diabtico evaluacin, prevencin y tratamiento (Cuadro 24,25, 27, 28, 29 30

Recommended

View more >