GUÍA DOCENTE

Facultad de Medicina Hospital Universitario

Virgen del Rocío

Curso 2014-2015

Dr. Antonio Ordóñez Fernández Profesor Titular Cirugía

Universidad de Sevilla

Presentación El objetivo general de la asignatura es que el alumno conozca las bases de la Cirugía y de la

Anestesiología, obtenga los conocimientos necesarios de la fisiopatología quirúrgica y del manejo

anestésico , así como las habilidades necesarias que debe tener todo medico general

independientemente de la especialidad que vaya a hacer para “que los alumnos alcancen una

formación en cirugía y anestesia que les permita ejercer su profesión de Medico“ .

Competencias específicas: Conocer los principios básicos de la cirugía Conocer la respuesta biológica a la agresión quirúrgica y la cicatrización. Conocer la fisiopatología de las heridas, quemaduras, congelaciones, lesiones por electricidad y radiación, mordeduras y picaduras. Conocer como se realiza la valoración preoperatoria del riesgo quirúrgico. Conocer los principios generales de la anestesia, reanimación y las técnicas de soporte vital del paciente quirúrgico. Conocer y saber aplicar las normas de asepsia en quirófano. Reconocer el material quirúrgico básico. Conocer las principales complicaciones postoperatorias, la hemorragia quirúrgica, y complicaciones trombo embolicas. Conocer los procedimientos quirúrgicos elementales: limpieza, desbridamiento, hemostasia, sutura de heridas, retirar material de sutura, incisiones, drenajes, anestesia local. Orientar el manejo de las heridas (curas, apósitos, vendajes, inmovilizaciones, etc), quemaduras, congelaciones, lesiones por electricidad y radiación , . Conocer los principios y las indicaciones de la profilaxis de la infección quirúrgica. Conocer los principios y las indicaciones de la profilaxis antitrombótica. Conocer los principios básicos de trasplantes de órganos sólidos y tejidos. Asistir a la Valoración anestésica preoperatoria del paciente quirúrgico Conocer los tipos de Anestesia general Conocer los tipos de Anestesia local Conocer la sala de despertar y la recuperación postanestésica Conocer el uso analgésicos Asistir a un taller de Reanimación cardiorespiratoria básica Asistir a un taller del manejo de la vía aérea Asistir a un taller de suturas

Plan de Estudios El responsable de la Asignatura es el Prof. Antonio Ordóñez Fernández, Profesor Titular de Cirugía de la Universidad de Sevilla. El profesorado que impartirá la asignatura queda reflejado en el listado que sigue. Profesores de la Asignatura:

Fecha Grupo B Tema Profesor Fecha Grupo D

Martes 10 febrero 1 ( Concepto cirugía ) Ordoñez/Docobo Miércoles 11 Febrero Viernes 13 febrero 2 (Respuesta Biológica) Ordoñez Jueves 12 Febrero Lunes 16 febrero 3(Inflamación) F dela Portilla Viernes 13 Febrero Martes 17 febrero 4 (Heridas) Ordoñez Miércoles 18 Febrero Viernes 20 febrero 5 (Cicatriz) Ordoñez Jueves 19 Febrero Lunes 23 febrero 6(Traumatismos) S.Tejero Rdgz Viernes 20 Febrero Martes 24 febrero 7(Complicaciones) Ordoñez Miércoles 25 febrero Viernes 27 febrero 8 (Quemaduras) Fdez Ortega Jueves 26 Febrero Lunes 2 marzo 9(Arma de fuego) F de la Portilla Miércoles 27Febrero Martes 3 marzo 10(Infección) Docobo Jueves 4 Marzo Viernes 6 marzo 11 (Flemones) Ordoñez Viernes 5 Marzo Lunes 9 marzo 12 (Sepsis) Ordoñez Miércoles 6 Marzo Martes 10 marzo 13 (Tétanos) Docobo Jueves 11 Marzo Viernes 13 marzo 14 (Tumores) Ordoñez Viernes 12 Marzo Lunes 16 marzo 15 (RCP) Caballero Miércoles 13 Marzo Martes 17 marzo 16 ( Anestesia ) Gª.Torrado Jueves 18 Marzo Viernes 20 Marzo 17(Riesgo ) Gª.Torrado Viernes 19 Marzo Lunes 23 Marzo 18(A. General) Matta Miércoles 20 Marzo Martes 24 Marzo 19(A. General In) A.Pajuelo Jueves 25 Marzo Viernes 27 Marzo 20(Circuitos) Villegas Viernes 26 Marzo Lunes 6 Abril 21(Bloqueadores) Mellado Miércoles 27 Marzo Martes 7 Abril 22(A. Local) A.Pajuelo Jueves 8 Abril Viernes 10 Abril 23 (A. Regional) A.Pajuelo Viernes 9 Abril Lunes 13 Abril 24 (Despertar) Gª.Torrado Miércoles 10 Abril Martes 14 Abril 25 (Dolor) A.Pajuelo Jueves 15 Abril Viernes 17 Abril 26 (Analgésicos) A.Pajuelo Viernes 16 Abril Lunes 27 Abril 27 (EquilibrioAB ) A.Pajuelo Miércoles 17 Abril Martes 28 Abril 28(Equilibro H) A.Pajuelo Jueves 29 Abril Lunes 4 Mayo 29 (Ventilación) Gª.Torrado Miércoles 30 Abril Martes 5 Mayo 30 (Trasplante) Ordoñez Miércoles 6 Mayo Lunes 11 Mayo 31(Politrauma) L.Gomez Jueves 7 Mayo Martes 12 Mayo 32 (Nutrición) Gª.Torrado Miércoles 13 Mayo Lunes 18 Mayo 33 (Shock) M. A. Vaz Jueves 14 Mayo Martes 19 Mayo 34(Reacciones adversas) Gª.Torrado Miércoles 20 Mayo Lunes 25 Mayo 35 (vía aérea) Gª.Torrado Jueves 21 Mayo

 

Actividades formativas

Créditos ECTS 6

Horas presenciales: 2,36 créditos ECTS 59 horas

Horas no presenciales: 3,64 créditos ECTS 91 horas

Clases teóricas:

CIRUGÍA . Tema 1. Concepto de la cirugía. Métodos quirúrgicos :estrategia y tácticas . Cirugía mayor ambulatoria . Hospital de día. Tema 2. -La respuesta biológica a la agresión quirúrgica Tema 3.- Estudio del fenómeno inflamatorio. Tema 4. -Heridas. El proceso biológico de la cicatrización. Tema 5.- Principios generales del tratamiento de las heridas Patología de la cicatriz Tema 6 Concepto y clasificación de los Traumatismos .Síndrome de la Onda expansiva. Síndrome de aplastamiento. Tema 7.-Complicaciones de la Cirugía .Hemorragia. Embolia grasa. Embolia gaseosa. Enfermedad Tromboembólica: Profilaxis tromboembólica . Tema 8 .- Quemaduras térmicas ,químicas y eléctricas. Lesiones producidas por la radioactividad. Congelaciones. Tema 9.- Heridas por arma de fuego y mordeduras. Tema 10.- La infección en cirugía. Profilaxis de las infecciones. Principios fundamentales del tratamiento de las infecciones quirúrgicas. Tema 11. -Flemones y Abscesos. Infecciones hospitalarias. Tema 12. -La infección generalizada. Sepsis Tema 13. -Toxiinfecciones quirúrgicas: Tétanos. Gangrena gaseosa. Tema 14. -Aspectos generales de los tumores. Reglas de la cirugía oncológica. Tema 15. - Reanimación cardiorespiratoria básica y avanzada .

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN. Tema 16.- Concepto, evolución histórica y científica de la Anestesiología y Reanimación.- Clasificación y tipos de Anestesia Quirúrgica. Tema 17.- Valoración anestésica preoperatoria del paciente quirúrgico: La consulta preanestésica. El riesgo anestésico. Elección del tipo de anestesia. La premedicación : Misión, objetivos y Farmacología. Tema 18.- Anestesia general inhalatoria. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones. Tema 19.- Anestesia General Intravenosa. Agentes. Acciones sobre los distintos órganos y sistemas. Indicaciones y contraindicaciones. Tema 20.- Circuitos anestésicos. Control de la respiración. Accidentes y complicaciones de la Anestesia General. Tema 21.- Los bloqueadores de la transmisión neuromuscular. Otras técnicas coadyuvantes de la anestesia. Indicaciones y contraindicaciones. Tema 22.- Anestesia local: Tipos. Anestésicos locales. Mecanismos de acción de los Anestésicos locales. Indicaciones y contraindicaciones. Tema 23.- Anestesia Regional: La anestesia intra y extradural. Indicaciones y contraindicaciones. Accidentes y complicaciones. Otros tipos de Anestesia. Regional. Tema 24.- El despertar y la recuperación postanestésica. Significado, importancia, misión y objetivos de la Sala de Despertar. El postoperatorio inmediato y la Reanimación postoperatoria.

Tema 25.- El dolor. Agudo y crónico. El dolor postoperatorio. Fisiopatología. Metodología del control y tratamiento. Papel del Anestesiologo-Reanimador. Tema 26.- Empleo práctico de los analgésicos. Escala de la OMS. Características generales, farmacocinética, uso clínico y efectos indeseables de los analgésicos mayores y menores. Coadyuvantes en la terapéutica analgésica. Tema 27.- Los trastornos del Equilibrio Acido Base: Concepto del anión GAP. Generalidades. Clasificación. Los estados de alcalosis: Etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, terapéutica. Los estados de acidosis. Etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, terapéutica. Tema 28.- Las alteraciones del Equilibrio Hidroelectrolítico. Metabolismo del Agua y Sodio. Los estados de hiperhidratación y deshidratación. Etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, terapéutica. Metabolismo del cloro, potasio, calcio y magnesio. Sus desviaciones. Etiología. Clínica. Diagnóstico y tratamiento. Tema 29.- La ventilación artificial: Tipos, indicaciones, accidentes y complicaciones. Criterios de conexión y desconexión de ventilación mecánica. Tema 30.- Principios generales y fundamentos de los trasplantes de órganos y tejidos. Tema 31.- La Reanimación del Politraumatizado. Concepto. Abordaje. Revisión primaria. Traumatismos torácicos. Traumatismos craneoencefálicos. Hipotermia. Traumatismos de columna. Traumatismos musculoesqueléticos. Grandes quemados. Politraumatismo en ancianos, niños y gestantes. Tema 32.- La nutrición enteral y parenteral. Tipos. Bases y principios. Técnicas. Indicaciones, contraindicaciones. Accidentes y complicaciones. Tema 33.- Fisiopatología general de los estados de shock. Síndrome lesional y reaccional. Los distintos órganos y sistemas en las situaciones de shock. Terapéutica de los estados shock. El tratamiento causal, fisiopatológico y de sostén. Tema 34.- Complicaciones, reacciones adversas, incidentes críticos y eventos centinela en Anestesiología y Reanimación. Tema 35.- Aspectos prácticos del manejo de la vía aérea.

HORARIO DE CLASES

Curso 3º Cuatrimestre 2º Grupo: B (H. U. Virgen del Rocío) – Aula C.D.T.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8-9 Dermatología Dermatología Seminario Oftalmología

9 -10

Fundamentos de Cirugía,

Anestesiología y Reanimación

Fundamentos de Cirugía,

Anestesiología y Reanimación

Seminario/Trabajo Académicamente

dirigido de Fundamentos de

Cirugía, Anestesiología…

10 -11 Clase práctica en aula Dermatología Oftalmología

Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema/Seminario/Trabajo Académicamente

11-12 Otorrinolaringología Oftalmología

12-13 Otorrinolaringología Clase práctica en aula Otorrinolaringología

13– 14

Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema

Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema

Curso 3º Cuatrimestre 2º Grupo D (H. U. Virgen del Rocío) – Aula C.D.T.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

8-9 Oftalmología Oftalmología

9 -10

Fundamentos de Cirugía,

Anestesiología y Reanimación

Fundamentos de Cirugía,

Anestesiología y Reanimación

10 -11 Dermatología Otorrinolaringología

11-12 Dermatología Otorrinolaringología Clase práctica en aula ORL

12-13 Clase práctica en aula Dermatología

Clase práctica en aula Patología Médica de

las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema

Seminario Oftalmología

13 – 14

Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema

Patología Médica de las Enfermedades Infecciosas y del

Sistema

Seminario/Trabajo Académicamente

dirigido Fundamentos de Cirugía,

Anestesiología…© © A partir del 11 de mayo

Prácticas

Seminarios Fecha

Como preparar y presentar una sesión clínica ( Trabajo en equipo) ( Prof. A. Ordoñez )

8 Mayo (B ) 8 Mayo (D )

Presentación : Junio 1 Grupo B Junio 3 Grupo D

Manejo del pacientes quirúrgico ( Prof. F. De la Portilla ) 15 Mayo ( B) 15 Mayo ( D)

Manejo de Sondas, Catéteres, Drenajes y Ostomías ( Prof. F Docobo )

22 Mayo (B ) 22 Mayo (D)

Seminario Anestesia 1 ( Prof. A. Pajuelo ) 26 Mayo ( B) 28 Mayo ( D )

Manejo del paciente traumatizado ( Prof. S.Tejero ) 29 Mayo ( B) 27 Mayo ( D )

Seminario Anestesia 2 ( Prof. F. Garcia-Torrado) 29 Mayo ( B) 29 Mayo ( D )

Talleres Fecha

Reanimación Cardiopulmonar .DEA 17 Marzo ( B) 18 Marzo (D)

Lavado de manos quirúrgica /Sutura simple de heridas 6,7,8,9, Abril (B) 13,14,15,16 Abril (D)

Manejo de la Vía Aérea 11 y 12 mayo (B) 13 y 14 Mayo (D)

Prácticas Clínicas ( cuatro días completos)

Asistir a consultas de Anestesia y/o Cirugía

Asistir a cura de heridas

Asistir a la retirada de drenajes

Asistir a la retirada de vías periféricas

Ver consentimiento informado para cirugía

Enumerar los diferentes apartados de un informe de alta y su importancia como medio de información para otros médicos

Reconocer el material quirúrgico básico.

Ver el funcionamiento de un Respirador

Ver la monitorización en quirófano

Ver la intubación de un paciente

Distribución Prácticas Clínicas - 3º Grado

DISTRIBUCION DE LOS GRUPOS DE PRÁCTICAS DE 3º Grado

2º Cuatrimestre. H.U.V.R.

Grupos

Prácticas

Desde

Hasta

ROCB1 Alibekov Alobekova, Sultan De Tena Ferre, Lucia

ROCB2 Enríquez Almorín, Fernando García Muñoz, Victoria

ROCB3 García de la Borbolla Serres, Jesús Macho López, Sara

ROCB4 Macias Fernandez, José Manuel Ogalla García, Araceli

ROCB5 Padilla Esquivel, Jaime José Rodríguez Lepe, Julia

ROCB6 Rodríguez Martin-Aragon, Francisco Sobrino Brenes, Lorena

ROCB7 Solís Martín Elena Zazo Luengo, Beatriz Angela

Grupos

Prácticas

Desde

Hasta

ROCD1 Acosta Gallardo, Carmen Campòs Gonzaga, Lidia

ROCD2 Cano Obando, Laura De Miguel Delgado, Angela Vega

ROCD3 Díaz Palomar, Gines Giurazza, Giancarlo

ROCD4 Gutiérrez Ortiz, Eva Lorence Tome, Irene

ROCD5 Lozano García, Carlos Niccolai, Gianluca

ROCD6 Nicolas Vela, Marian Rocío Reina Rodriguez, Cristina

ROCD7 Reyes Ortiz, Angela Velásquez Rey, Luisa Dolores

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:

1.-Tamames Escobar, Martínez Ramos. Cirugía. Fisiopatología general. Aspectos básicos. Manejo del paciente quirúrgico. 1ª Edición. Panamericana. Madrid 1997.

2.-Cristóbal Pera. Cirugía, Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas. 2ª Edición. Masson. Madrid

3.-Parrilla Paricio, Pascual / Jaurrieta Mas, Eduardo / Moreno Azcoita, M., Cirugía AEC manual de la Asociación Española de Cirujanos. Madrid Médica Panamericana [2004]

4.-Brunicardi F.C., "Schwartz Principios de Cirugía", 8ª ed. - Mc Graw Hill (ISBN: 970-10-5373-7).2006

5.- Sabiston, David C. 1924- / Townsend, Courtney M., "Manual del tratado de cirugía", Madrid . 18a ed. 2009 .

6.- Danny Jacobs, "Cirugía General. Primer contacto con la especialidad-1ª Edición", McGraw Hill Interamericana (ISBN: 978-97-010-6394-1). 2008 .

7.- G. Doherty, "Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. 13ª ed. 2011", Mc Graw-Hill International 13ª ed. 2011", Mc Graw-Hill International (ISBN: 978-60-715-0544).

8.- Schwartz - F. Brunicardi, "Principios de cirugía. 9ª ed. 2011", McGraw Hill-International (ISBN: 978-60-715-04135)

Criterios de evaluación y calificación.

La asignatura de Fundamentos de Cirugía y Anestesiología /Reanimación será objeto de evaluación individual de las competencias, conocimientos y capacidades adquiridas por los estudiantes en relación con los objetivos y los contenidos fijados en el programa docente .

El sistema de evaluación de la signatura contempla unos requisitos específicos como:

a) La realización de exámenes ( tipo test y de redacción)

b) La asistencia a las prácticas

c) La realización de trabajos prácticos de grupos

d) La participación en seminarios.

e) La asistencia a las clases teóricas podrá puntuar de manera positiva en la ponderación de la calificación final, aunque no se exigirá como requisito ineludible para superar la asignatura.

Exámenes. Por tratarse de una signatura cuatrimestral no se realizaran exámenes parciales.

Criterios de evaluación y calificación

Para la superación de la asignatura, se requerirá alcanzar como mínimo una calificación de 5 en las partes que integran el examen . Para superar las pruebas será necesario obtener, al menos, un 50% en cada parte de forma independiente, puntuadas de 0 a 10.

Revisión de las calificaciones provisionales

Los estudiantes podrán revisar sus calificaciones provisionales con el profesorado responsable de las mismas.

Tipos de Exámenes .

Examen teórico :

• Examen tipo test multirespuesta ( cinco respuesta solo una valida y resta una de cada tres mal) .

• Examen de desarrollo. Consistirá en dos preguntas muy concretas y de conceptos con desarrollo por el alumno de no mas de medio folio

Estos apartados ( Test y Preguntas de desarrollo) tendrá un valor del 90 % sobre la nota final

• Evaluación de la práctica clínica: Las prácticas clínicas son obligatorias , su falta de asistencia no justificada implica suspender la asignatura.

Para la superación de las prácticas el alumno/a deberá dejar constancia fehaciente en su ficha, la firma del Tutor Clínico.

• Presentación y defensa de un trabajo de equipo original e innovador sobre un tema que se le asigne . Este trabajo se realizara en grupos de seis . Repartiendo su responsabilidad de la siguiente forma:

o Líder (presentación y defensa) ( un alumno) o Búsqueda bibliográfica ( dos alumnos) o Diseña y escribe el resumen . 250 palabras máximo. ( dos alumnos) o Prepara el Power-Point . Cinco diapositivas máximo ( un alumno)

Este apartado tendrá un valor del 10 % de la nota final.

NOTA FINAL DE LA ASIGNATURA : Para aprobar la signatura se requiere :

ü Asistir a las prácticas ü Obtener como mínimo una nota final de 5 sobre 10 en el examen teórico. Para aprobar la

asignatura se necesitan aprobar los dos bloques cirugía / anestesia sin que se tenga en consideración el calculo de la nota media

ü Si se suspende el examen teórico no se le suma la nota de la práctica .

a) De 0 a 4,9: Suspenso (SS).

b) De 5 a 6,9: Aprobado (AP).

c) De 7 a 8,9: Notable (NT).

d) De 9 a 10: Sobresaliente (SB)

TUTORIAS : TUTORIAS Profesor Previa petición de cita

en secretaria Tutela 1 Ordoñez 20 Febrero Tutela 2 S. Tejero 20 Marzo Tutela 3 García-Torrado 17 abril Tutela 4 A. Pajuelo 22 Mayo

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