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  • 1. GUA DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIN Y DETECCIN PRECOZ DEL CNCER COLORRECTAL Programa Nacional de Consensos Inter-SociedadesPrograma Argentino de Consensos de Enfermedades Oncolgicas Septiembre de
  • 2. Instituciones participantes Academia Argentina de Ciruga Asociacin Argentina de Ciruga Asociacin Argentina de Oncologa Clnica Asociacin Mdica Argentina Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires Federacin Argentina de Asociaciones de Endoscopa Digestiva Federacin Argentina de Gastroenterologa Sociedad Argentina de Cancerologa Sociedad Argentina de Coloproctologa Sociedad Argentina de Gastroenterologa Sociedad Argentina de Patologa Sociedad Argentina de RadiologaInstituto de Estudios Oncolgicos - Academia Nacional de Medicina
  • 3. Objetivos generales Reducir la incidencia del CCR Disminuir la morbimortalidad por CCR Mejorar la calidad de vida Fin de la gua Ofrecer evidencias y herramientas sobre cmo y cundo indicarprocedimientos de pesquisa y deteccin precoz a los individuos en riesgo de padecer CCR Referidas a la pesquisa individual Base para programas de pesquisa poblacional
  • 4. Secuencia adenoma - carcinoma> 90% esta precedido por lesiones premalignas (adenomas) Adenomas < 1cm. : 10-15 aos Adenomas > 1cm. : 5.5 aos Cncer colorrectal: 6.500 muertes anuales / 18 x da 2 causa de muerte Fuente: Anuario 2008 Estadsticas vitales Serie: 5; Nmero 52 Direccin de estadsticas e informacin de salud - Ministerio de Salud
  • 5. Sobrevida y diagnstico por estadios del cncer colorrectal Estado I II III IV TNM T 1-2 N 0 M O T 3-4 N 0 M 0 T 1-4 N 1-2 M 0 T 1-4 N 1-2 M 1 DUKES
  • 6. Mtodos de pesquisaestudios en materia fecal estudios estructurales del colon Diferentes Evidencia Efectos sobre la incidencia y mortalidad Costo-efectividad Grado de aceptacinCualquiera de ellos aplicado en el contexto de un programa sistemtico y regular puede reducir significativamente la mortalidad por CCR
  • 7. Estratificacin de la poblacin Grupos de riesgo Asintomticos sin factores de riesgoPromedio Ant. fliares de CCR (2 o 3 grado) Ant. familiares de adenomas o CCR (1 primer > 60 aos o en dos de 2 grado) Antecedentes familiares o Moderado personales de CCR o adenomas PAF Alto Sme de Lynch EII
  • 8. Pesquisa en grupo de riesgo promedio Eleccin del mtodo1. Contexto clnico2. Disponibilidad y calidad de los mtodos a utilizar en la pesquisa3. Decisin conjunta con el paciente analizando ventajas, desventajas, riesgos y efectividad de cada estrategia
  • 9. GRUPO DE RIESGO RECOMENDACIN PROMEDIO (70 80% DEL INICIO OPCIONES (#) INTERVALO TOTAL) A: Toda la poblacin 50 aos Anual. Si es +: de 50 aos o ms, 1-TSOMF Estudio total del asintomtica y sin Colon * factores de riesgo. C/ 5 aos. Si es + 50 aos 2- FRSC hasta 60 cm. Estudio total del B: Cncer colorrectal colon *en un familiar de 2 3- Estudio total del colon 3 GradoC: Cncer colorrectal 40 aos Cada 10 aos a- Colonoscopia o adenomas en unfamiliar de 1er. Grado Cada 5 aos b- Colonoscopia virtualmayor de 60 aos o en Cada 5 aos dos de 2 grado c- Colon por enema doble contraste * Colonoscopia de
  • 10. Pesquisa en grupo de riesgo moderado GRUPO DE RIESGO MODERADO INICIO RECOMENDACION INTERVALO (20 30% DEL TOTAL) Desde la 1 2 plipos adenomatosos Entre 5-10 aos. reseccintubulares < de 1 cm. an con Colonoscopa (*) endoscpica displasia de bajo grado completa A los 3 aos. Si 3-10 adenomas Desde la es normal repetir > de 1cm. reseccin Colonoscopa a Velloso endoscpica los 5 aos. Displasia de alto grado completa Desde la Ms de 10 adenomas reseccin Colonoscopa Entre 1 y 3 aos completa Adenomas ssiles con Colonoscopa Entre 2-6 meses reseccin fraccionada
  • 11. Pesquisa en grupo de riesgo moderado Al ao.Cncer colorrectal operado Luego de la Si es normal a y resecado con intento Colonoscopia Ciruga los 3 aos, luego curativo.(Vigilancia) cada 5 aos.Cncer colorrectal o plipos A partir deadenomatosos en un familiar los 40 aos o de 1er. Grado menor de 60 10 aos antes Colonoscopia Cada 5 aos. aos o en 2 ms a del caso familiar cualquier edad. ms joven.
  • 12. Pesquisa en grupo de riesgo moderado Al ao.Cncer colorrectal operado Luego de la Si es normal a y resecado con intento Colonoscopia Ciruga los 3 aos, luego curativo.(Vigilancia) cada 5 aos.Cncer colorrectal o plipos A partir deadenomatosos en un familiar los 40 aos o de 1er. Grado menor de 60 10 aos antes Colonoscopia Cada 5 aos. aos o en 2 ms a del caso familiar cualquier edad. ms joven.
  • 13. Pesquisa en personas con riesgo alto1. Antecedentes familiares de Poliposis Adenomatosa Familiar o Cncer colorrectal hereditario familiar no asociado a poliposis (Sndrome de Lynch)2. Antecedente de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
  • 14. Poliposis adenomatosa familiar Test Gentico (APC-MYH) Disponible No Disponible Caso ndice no evaluable Centro especializadoAsesoramiento gentico Registro organizado Pesquisa Endoscpica
  • 15. Poliposis adenomatosa familiar Test gentico no disponible Caso ndice negativo Caso ndice no evaluable Pesquisa recomendada FRSC Anual Desde los 10 o 12 aos * Poliposis atenuada colonoscopa anual
  • 16. Sndrome de Lynch Criterios de msterdam + Test Gentico hMSH2, hMLH1 hMSH6, hMLH3, hPMS1, hPMS2 Disponible No Disponible Centro especializadoAsesoramiento gentico Registro organizado

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