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  • Gua de Prctica Clnica

    Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto

    Evidencias y Recomendaciones Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-084-08

  • Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto

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    Av. Paseo de la Reforma No. 450 piso 13, Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, 06600 Mxico, DF. Pgina Web: www.cenetec.salud.gob.mx Publicado por CENETEC Copyright CENETEC Editor General Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Esta Gua de Prctica Clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la informacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta Gua, que incluye evidencias y recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses. Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las variaciones de las recomendaciones aqu establecidas al ser aplicadas en la prctica, debern basarse en el juicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y las preferencias de cada paciente en particular; los recursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada institucin o rea de prctica Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud Deber ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto. Mxico: Secretara de Salud; 2009 Esta Gua puede ser descargada de Internet en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

    ISBN en trmite

  • Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto

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    A41 Otras septicemias

    Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y

    Choque Sptico en el Adulto

    Autores: Dr. Juan Jos de la Fuente Soto Mdico en Medicina del Enfermo Adulto

    en Estado Crtico Instituto Mexicano del Seguro Social

    Hospital de Infectologa CMN La Raza Delegacin Norte D.F.

    Dra. Rita Delia Daz Ramos Mdico Infectologo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social

    Divisin de Excelencia Clnica, Coordinacin de UMAE

    Dra. Beatriz Cecilia Franco Vergara Mdico Internista y Geriatra Instituto Mexicano del Seguro Social

    HGZ/MF No 7, Monclova Coahuila

    Dr. Heriberto Gonzlez Garca Mdico en Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crtico

    Instituto Mexicano del Seguro Social

    HGZ/MF No 2, Saltillo, Coahuila

    Dr. Eusebio Jimnez Ros

    Mdico Internista e Infectologo Instituto Mexicano del Seguro Social

    HGR No 1 Mrida Yucatn

    Dra. Laura Vzquez Pavn Mdico en Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crtico

    Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza CMN La Raza Delegacin Norte D.F.

    Validacin Interna: Dr. Manuel Alberto Fernndez Medina

    Mdico en Medicina del Enfermo Adulto en Estado Crtico

    Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital de Especialidades No. 2, Cd. Obregn, Sonora

    Dr. Walter Gonzlez Jaime Mdico Internista Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital de Especialidades No. 2, Cd. Obregn, Sonora

    Dr. Flix Muoz Guerrero Mdico en Urgencias Mdico -Quirrgicas

    Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital de Especialidades No. 2, Cd. Obregn, Sonora

    Dr. Gerardo del Carmen Palacios Saucedo

    Mdico Infectologo Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital de Especialidades No. 25, Monterrey, Nuevo Len

    Dr. Luis Antonio Snchez Lpez Mdico Infectologo en Adultos Instituto Mexicano del Seguro Social

    UMAE Hospital de Especialidades No. 25, Monterrey, Nuevo Len

    Validacin Externa:

    Dr. Gilberto Felipe Vzquez de Anda Academia Mexicana de Medicina

  • Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto

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    ndice: Pg. 1. Clasificacin .............................................................................................................................................. 52. Preguntas a responder por esta gua ............................................................................................... 73. Aspectos Generales ............................................................................................................................... 8

    3.1 Justificacin ..................................................................................................................................... 83.2 Objetivo de esta Gua ..................................................................................................................... 83.3 Definicin ......................................................................................................................................... 9

    4. Evidencias Y Recomendaciones ......................................................................................................... 104.1 Prevencin Secundaria ................................................................................................................... 114.1.1 Deteccin ..................................................................................................................................... 114.1.1.1 Factores de Riesgo ................................................................................................................... 11

    4.1.2 Diagnstico ............................................................................................................................. 134.1.2.1 Diagnstico Clnico.............................................................................................................. 134.1.2.2 Pruebas Diagnsticas .......................................................................................................... 144.1.3 Tratamiento ............................................................................................................................ 184.1.3.1Tratamiento Farmacolgico ................................................................................................ 184.1.3.2 Tratamiento de Soporte ...................................................................................................... 264.2 Criterios de referencia y Contrarreferencia .............................................................................. 314.2.1 Criterios tcnico mdicos de Referencia ............................................................................... 314.2.1.1 Referencia a la unidad de cuidados Intensivos (UCI) ...................................................... 314.2.1.2 Referencia al tercer nivel de Atencin ........................................................................ 314.3 Vigilancia y Seguimiento ........................................................................................................... 324.5 Tiempo estimado de recuperacin y das de incapacidad cuando Proceda ........................... 33

    Algoritmos ................................................................................................................................................... 345. Definiciones Operativas ..................................................................................................................... 376 . Anexos ................................................................................................................................................... 39

    6.1 Protocolo de Bsqueda .............................................................................................................. 396.2 Sistemas de clasificacin de la evidencia y fuerza de la Recomendacin ....................... 406.3 Clasificacin o escalas de la Enfermedad .............................................................................. 416.3 Medicamentos ................................................................................................................................ 46

    7. Bibliografa ........................................................................................................................................... 628. Agradecimientos .................................................................................................................................. 649. Comit Acadmico ................................................................................................................................ 6610. Directorio ........................................................................................................................................... 6711. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica ................................................................................. 68

  • Diagnstico y Tratamiento de Sepsis Grave y Choque Sptico en el Adulto

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    1. Clasificacin

    Registro_IMSS-084-08_ PROFESIONALES DE LA

    SALUD Mdico en Medicina del Enfermo en Estado Crtico, Mdico Internista, Mdico Anestesiologo, Mdico Infectologo

    CLASIFICACIN DE LA ENFERMEDAD

    A41 OTRAS SEPTICEMIAS

    CATEGORA DE GPC Segundo y Tercer Nivel de Atencin

    Diagnstico Tratamiento Pronstico

    USUARIOS POTENCIALES

    Mdico de traslado del paciente en estado crtico, Mdico del enfermo en estado crtico, Mdico internista, Mdico anestesilogo, Mdico Infectlogo, Mdico de urgencias mdico-quirrgicas, Mdico cirujano general y otras especialidades quirrgicas

    TIPO DE ORGANIZACIN