ANTIANGINOSOS

Kimberly Montoya FARMACIA

Antianginosos• Son fármacos encargados de calmar el dolor de la isquemia

miocárdica, producida por un déficit entre el aporte y demanda de oxígeno por parte del miocardio.

• La angina de pecho se caracteriza por:

• Dolor precordial, de inicio repentino, intenso y opresivo, que a veces se irradia a brazo izquierdo, produciendo sensación de ahogamiento.

• Esta puede empeorar con el ejercicio y aliviarse con el reposo.

Características de Angina de Pecho.

Angina un tipo de dolor

opresivo o malestar

Arteria estrecha

Isquemia

Músculo cardíaco no recibe suficiente

oxígeno

Clasificación de los Antianginosos.

Antianginosos

Nitratos

NitritosBloqueadores ß - Adrenérgicos

Antagonistas del Calcio

Objetivo de Tratamiento Antianginoso:

1. Detener la crisis cuando se presenta

2. Reducir la frecuencia de los episodios de la crisis

Existen 2 posibilidades dentro de la terapéutica farmacológica:

• Aumentar el flujo coronario

• Reducir la demanda miocárdica de oxígeno

Fármacos Antianginosos.

• Por lo tanto, los fármacos antianginosos son aquellos que reduzcan los valores de frecuencia y contractilidad cardíacas, el retorno venoso y la presión arterial podrán disminuir la demanda de oxígeno por el miocardio.

• Los fármacos antianginosos podrán aumentar la oferta de oxígeno al miocardio al inhibir el vasoespasmo coronario, incrementar la duración de la diástole y/o reducir la presión telediastólica ventricular, con el consiguiente aumento del gradiente de perfusión a nivel tisular.

Grupos de Fármacos Antianginosos.

• Los principales grupos de fármacos antianginosos son los nitratos, los betabloqueantes y los antagonistas del calcio.

• Todos estos fármacos son capaces de reducir el consumo miocárdico de oxígeno y/o aumentar su aporte, por distintos mecanismos. Así, el menor consumo de oxígeno puede conseguirse disminuyendo el retorno venoso o reduciendo la frecuencia y la contractilidad cardíacas .El principio fundamental del tratamiento es evitar o reducir la isquemia y atenuar los síntomas.

FARMACOLOGIA BASICA ANTIANGINOSA

1. Derivados Nitrados

Dinitrato de Isosorbide

• Isosorbide:

• Isosorbide se usa para prevenir o tratar el dolor de pecho (angina de pecho). Funciona al relajar los vasos sanguíneos del corazón, por lo que se incrementa el suministro de sangre y oxígeno al corazón.

• Isosorbide viene como un regular, sublingual, masticables y de liberación gradual (de acción prolongada) de la tableta y de liberación gradual (de acción prolongada) cápsula para tomar por vía oral. La tableta se toma cada 6 horas. 

Isosorbide

Nitratos.

• Las tabletas de liberación prolongada por lo general se toma una o dos veces al día. La cápsula de liberación prolongada por lo general se toma cada 8 a 12 horas

• Isosorbide controla el dolor en el pecho, pero no la cura. Suspensión repentina del medicamento puede causar dolor en el pecho.

• Isosorbide puede perder su eficacia cuando se usa durante un largo tiempo. Este efecto se denomina tolerancia.

Nitratos.

Efectos Secundarios

• Los efectos secundarios de Isosorbide son comunes :

• dolor de cabeza

• erupción

• mareos

• malestar estomacal

• dolor de cabeza

• rubor (sensación de calor)

• desmayos

• Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:

• visión borrosa

• sequedad de boca

• dolor en el pecho

Efectos Secundarios

3. Bloqueadores de los canales de Calcio

Verapamilo

Bloqueadores de los Canales de Calcio.

• Son fármacos cardiovasculares que actúan por inhibición de los canales de calcio del músculo liso y cardíaco.

• Producen:

• Vasodilatación arterial selectiva, que impide el vasoespasmo.

• Efectos directos sobre el corazón.

• Los agonistas de los canales de calcio poseen efectos cronotrópico e inotrópico negativos, o sea disminuye la frecuencia cardíaca y inhibe los canales de calcio, ya que actúa en el sistema parasimpático.

• Vía administración : Oral, SL,IM .

• Absorción: Muy buena VO.

• Metabolismo: Se conoce poco, es hepático.

• Excreción: Es renal.

Farmacocinética.

• Verapamilo: El verapamilo se usa para tratar la presión arterial alta y controlar la angina (dolor en el pecho). Las tabletas de liberación inmediata también se usan solas o con otros medicamentos para prevenir y tratar los latidos cardíacos irregulares. El verapamilo pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Actúa relajando los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza. También aumenta el flujo sanguíneo y la oxigenación del corazón, y disminuye la actividad eléctrica del corazón para controlar la frecuencia cardíaca.

Bloqueadores de los Canales de Calcio .

Verapamilo

• El verapamilo puede provocar efectos secundarios:

• Estreñimiento• Acidez estomacal• Mareos o aturdimiento• Dolor de cabeza

Efectos secundarios

• Algunos efectos secundarios pueden ser graves:

• inflamación de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas

• dificultad para respirar o tragar

• latidos cardíacos lentos

• desvanecimiento

• visión borrosavisión borrosa

• sarpullido

Efectos secundarios

• náuseas

• cansancio extremo

• sangrado o moretones anormales

• falta de energía

• pérdida del apetito

• dolor en la parte superior derecha del estómago

• coloración amarillenta en la piel o los ojos

• síntomas parecidos a los de la gripe

• fiebre

Efectos secundarios

ANTIARRITMICOS

Antiarrítmicos

• Los antiarrítmicos son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardíaco. Los antiarrítmicos son el tratamiento de elección para los pacientes con trastornos del ritmo cardiaco, aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones específicas por desfibriladores, marcapasos, técnicas de ablación y quirúrgicas.

Clasificación de los antiarrítmicos

• Clase I: fármacos que bloquean canales de Na+

 dependientes del voltaje. Inhiben la corriente de sodio y, por lo tanto, disminuyen la velocidad de conducción y la excitabilidad cardíacas.

• Grupo Ia: fármacos con cinética de recuperación intermedia (Quinidina).

• Clase III: agentes que afectan la salida de K+, por lo tanto son fármacos que producen prolongación del potencial de acción, y por lo tanto, del período refractario (amiodarona)

Clasificación de los antiarrítmicos

CLASE 1: Grupo la

• La Quinidina se usa para tratar la frecuencia cardíaca anormal. Funciona al hacer que el corazón sea más resistente a la actividad anormal. La Quinidina también se usa para tratar la malaria.

• La Quinidina ayuda a controlar su condición, pero no la curará.

Farmacocinética.

Vía administración : OralLa Quinidina de efecto inmediato por lo general se toma 3 ó 4 veces al día. El producto de liberación gradual (de acción prolongada) por lo general se toma 2 ó 3 veces al día. No corte, triture ni mastique las tabletas de liberación gradual; tómelas enteras.

Efectos secundarios

• Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse:

• diarrea

• dolor o retortijones de estómago

• mareos o náuseas

• cefalea (dolor de cabeza)

• fatiga

• debilidad

• sarpullido (erupciones en la piel)

• cambios en la visión

• dificultad para dormir

• temblores

Efectos secundarios

Clase lll

• La amiodarona se usa para tratar y prevenir ciertos tipos graves y posiblemente mortales de arritmia ventricular (ritmo cardíaco anormal) cuando otros medicamentos no dieron resultado o el paciente no los tolera. La amiodarona pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos. Actúa al relajar los músculos cardíacos hiperactivos.

• Vía administración : Oral• La amiodarona se presenta en tabletas

para administrarse por vía oral. En general, se toma una o dos veces al día. El médico le dirá que tome la amiodarona con o sin alimentos; cerciórese de tomarla siempre a la misma hora. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique cualquier cosa que no entienda. Tome la amiodarona tal como se lo indiquen. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.

Farmacocinética.

Efectos secundarios

• La amiodarona puede provocar efectos secundarios:

• estreñimiento

• pérdida de apetito

• dolor de cabeza

• disminución del apetito sexual

• dificultad para dormirse o permanecer dormido

• ruborización

• sequedad en los ojos

• cambios en el sentido del gusto y el olfato

• cambios en la cantidad de saliva que produce