Grands principes de Rééducation / Kinésithérapie

Dr LOTITO G

Pr BENSOUSSAN L, Pr VITON JM, Pr DELARQUE A

Pôle de Médecine Physique et de Réadaptation et Médecine et Traumatologie du Sport

Acte médical

Evaluation avant prescription Choix du meilleur traitement (MK ou autre…)

Recommandations médicales

Information et adhésion du patient

Contre-indications

Acte médical

Objectifs thérapeutiques

Déficiences Douleur

Œdème

Raideur articulaire / Limitation course musculaire

Déficit moteur

Trouble de la commande motrice

Acte médical

Objectifs thérapeutiques

Limitation d’activités Instabilité

Verticalisation / Station debout

Marche

Désaptation à l’effort

Techniques de rééducation

Physiothérapie

Techniques passives Massage Drainage Mobilisation passive

Techniques actives Renforcement musculaire analytique Reprogrammation motrice

Physiothérapie

Utilisation agents physiques

Electrothérapie Electrostimulation motrice (continu) Antalgique / Réveil – Renforcement musculaire

Ionisation (discontinu) Antalgique

TENS Antalgique (Douleurs neuropathiques ++)

Physiothérapie

Thermothérapie Cryothérapie Antalgique / Vasoconstricteur

Chaleur (boue, infrarouge) Antalgique / Anti-inflammatoire

Bains écossais

Ultrasons Antalgique / Anti-inflammatoire / Défibrosant

Techniques passives

Massages Massages superficiels Antalgique

Pétrissages Antalgique / Détente musculaire

Massages transverses profonds Pathologie tendineuse / Défibrosant

Pincé / Roulé Cellulalgie

Massages de cicatrice Adhérence / Plan de glissement

Techniques passives Drainage lymphatique manuel

Contre-indications

TVP Insuffisance cardiaque Infection locale

Anti-oedémateux

Techniques passives

Mobilisations passives Entretien articulaire / Gain d’amplitude

Postures (mise en tension progressive

jusqu’à étirement maxi) Rétraction musculo-tendineuse

Tractions

Techniques actives

Renforcement musculaire analytique Isométrique = Statique

Dynamique Chaine cinétique fermée Chaine cinétique ouverte

Isotonique

Isocinétique

Concentrique / Excentrique

Techniques actives

Reprogrammation motrice Réapprentissage geste / fonction

Equilibre Marche Geste quotidien / Professionnel / Sportif

Travail proprioceptif Intérêt balnéothérapie ++

Techniques actives

Réadaptation à l’effort Réentrainement cardio-vasculaire Réentrainement en force

Réathlétisation

Objectifs

Douleur Physiothérapie / Massages

Œdème Massages / Drainage

Raideur Mobilisations (passives / actives aidées ou non) /

Posture

Déficit musculaire Electrostimulation / Renforcement analytique

Objectifs

Restrictions activité / Participation Rééducation à la marche Travail de l’équilibre Proprioception Réadaptation à l’effort Réathlétisation

Prescription MK Région à rééduquer

Nombre et fréquence des séances

Objectifs

Balnéothérapie ou non

Domicile / Cabinet

Urgent ?

+/- Diagnostic / Contre-indications

Exemples

Lombalgie commune aigue

Recommandations HAS février 2000

Pas d’intérêt kinésithérapie

Lombalgies chroniques Techniques sédatives initiales

Physiothérapie Massages

Travail musculaire +++ Renforcement abdominaux / spinaux +++ (statique) Assouplissements (muscles sous-pelviens, rachis)

Réadaptation à l’effort +++

Proprioception (verrouillage lombo-pelvien)

Education

Prise en charge globale

Entorse de la cheville Physiothérapie

Lutte contre œdème

Récupération amplitudes articulaires

Renforcement musculaire Global Fibulaires en excentrique

Proprioception

Réathlétisation

Tendinopathies

Physiothérapie

Massages transverses profonds

Assouplissements / Stretching

Renforcement musculaire Travail excentrique +++

Conflit sous-acromial

Travail scapulo-thoracique

Renforcement abaisseurs tête huméral

Renforcement rotateurs

Proprioception (rythme scapulo-huméral)

Correction du geste en cause +++ Technopathie Geste professionnel

Spondylarthropathies

Poussée inflammatoire Physiothérapie Balnéothérapie Massages Entretien articulaire (Assouplissements / Posture)

Chronique

Entretien articulaire +++ (auto-programme +++) Rachis en extension ++

Entretien musculaire statique Kinésithérapie respiratoire