glomerulonefrite e sindrome nefrÓtica

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Glomerulonefrite

AUTARQUIA EDUCACIONAL DO BELO JARDIMFACULDADE DE CINCIAS DA SADE DO BELO JARDIMCURSO DE BACHARELADO EM EFERMAGEMDISCIPLINA: PROCESSOS PATOLGICOS GERAISDOCENTE: ELIZER HENRIQUE ACIOLEDISCENTES:

FERNANDA MARINHOJSSICA LANEJOSIELMA MARINHONATALIA MARQUESNYEDJA LUANA

AUTARQUIA EDUCACIONAL DO BELO JARDIMFACULDADE DE CINCIAS DA SADE DO BELO JARDIMCURSO DE BACHARELADO EM EFERMAGEMDISCIPLINA: PROCESSOS PATOLGICOS GERAISDOCENTE: ELIZER HENRIQUE ACIOLEGLOMERULONEFRITEESNDROME NEFRTICA

Introduo

Estrutura do Rim - Macroestruturas

Microestruturas:

Glomrulo;

Cpsula de bowman;

Microestruturas - Nfron

ObjetivosObjetivo Geral

Objetivo Especfico

GlomerulopatiasAs Glomerulopatias podem ser:Primrias;Secundrias.

Do ponto de vista morfolgico, elas podem ser:Difusas;Focais;Segmentares;Globais.

Padres de resposta glomerular agressoProliferao celularMesangialEndotelialEpitlio visceral (podcitos)Epitlio parietal (crescentes)ExsudaoGranulcitosClulas mononucleadasEspessamento da parede capilarMembrana basal (nova membrana, espculas ou duplicao, depsitos, alteraes molecularesEsclerose e/ou fibroseExpanso da matrizNeoformao conjuntivaEtiopatogneseAgentes agressores variados, de natureza diversa, esto envolvidos na etiologia das glomerulonefrites (GN);

Os mecanismos patogenticos so numerosos e os fatores imunitrios tm papel de destaque na maioria das GN. EtiopatogneseEnvolvimento imunitrio na gnese das GN ocorre por duas vias:

Deposio glomerular de imunocomplexo (IC) circulantes;

Formao in situ de IC.

EtiopatogneseICCATIVAO DO COMPLEMENTORESPOSTA INFLAMATRIAIC-in situLESO TECIDUAL12EtiopatogneseGlomerulonefrites por Imunocomplexos Circulantes:

ExgenosGlomerulonefrite ps-estreptoccica

EndgenosNefrite lpicaEtiopatogneseGlomerulonefrites por Imunocomplexos Formados In Situ:

IntrnsecosConstituintes da membrana basal.

IncorporadosEndgenos (DNA)Exgenos (Produtos bacterianos)EtiopatogneseAnticorpos citotxicos;

Resposta imunitria celular (linfcitos T);

Ativao do complemento.Glomerulopatias PrimriasGlomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA);

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP).

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)Processo inflamatrio de origem imunolgica - GN por imunocomplexos;

Associada a infeco pelo Streptococcus;

Comprometimento global e difuso dos glomrulos;

Aumento do volume e quantidade de clulas.Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)Fisiopatologia e etiologia secundria, associando-se a infeces por outras bactrias, vrus e protozorios.

ANTGENOAG-ACDEPOSIO COMPLEXO AG-AC NO GLOMRULOPRODU CLS. EPITELIAIS QUE REVESTEM O GLOMRULOLEUCCITOS INFILTRAM NOS GLOMRULOSESPESSAMENTO DA MEMB. FILTRAO GLOMERUL.CICATRIZAO E PERDA DA MEMB. DE FILTRAO GLOMERULARTFG Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)Aspectos Clnicos:

Sndrome Nefrtica:Oligria;Hematria (urina cor de coca-cola ou caf ralo);Proteinria;Piria;Anria;Edema (notadamente facial);e hipertenso arterial.Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)Aspectos Clnicos:

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)Formao de crescentes

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)Formao de crescentes

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)Fisiopatologia e etiologia

Igs e a ativao do complemento

Ruptura da membrana basal glomerularliberao de fibrina ativao de resposta inflamatria local ruptura da membrana basal glomerularFormao de novas crescentesLeso - Formao de crescentesCompresso dos capilaresInterferncia na filtrao glomerularGNRP (Insuficincia renal)BOGLIOLO, 2012isquemia glomerular, ocluso do tbulo proximal e interferncia na filtrao glomerular26Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)Aspectos clnicos:Rpida e grave insuficincia renal;Oligria ou anria;Hematria;Proteinria;Uria e creatinina elevadas;Hipertenso arterial;Edema perifrico;E Sndrome Nefrtica.

Diagnstico Geral das GlomerulopatiasUltrassonografia

Diagnstico Geral das GlomerulopatiasBipsiaPercutnea Renal;Cirrgica Renal;

Sndrome NefrticaDefinio

Mau funcionamento da membrana glomerular;

Caracterizada por:Proteinria;Hipoalbuminemia;Edema;E Hiperlipidemia;

Sndrome NefrticaAcomete tanto adultos quanto crianas;

Causada por doenas primariamente renais (SN primrias) ou por diversas patologias (SN secundrias);

Sndrome NefrticaManifestaes clnicas

Infeces;Trombose venosa ou arterial; Insuficincia renal aguda.Estado nefrtico;Hiperlipidemia;Desnutrio;Insuficincia renal crnica;Alterao de vrias funes endcrinas e distrbios hidroeletrolticos Etiologia da Sndrome NefrticaGlomerulonefrite crnica;Diabetes melito;Amiloidose do rim;Lpus eritematoso sistmico;Mieloma mltiplo;Trombose de veia renal.

Fisiopatologia da Sndrome NefrticaPode acontecer com quase toda doena renal intrnseca ou doena sistmica que afete o glomrulo;

A sndrome se caracteriza pela perda de protena plasmtica;

PROTENAPLASMTICAINCAPACIDADE DO FGADO EM A PRODUO DA ALBUMINAHIPOALBUMINEMIADiagnsticosDiagnstico Clnico

Edema;Perda aguda da funo renal;Fenmenos tromboemblicos;Infeces;Causas secundrias (diabete, lpus, etc.);Creatina srica das protenas sricas;Proteinria de 24h;Ultrassonografia renal.DiagnsticosDiagnstico laboratorial

Hemograma;Glicemia;Exames de fezes;Pesquisa de Ac antinucleares;Sorologia para Hepatite B e C;Reao sorolgica para sfilis;Exames especficos para outras doenas infecciosas com base na suspeita clnica;Avaliao dirigida a neoplasias.DiagnsticoDiagnstico histopatolgico

Bipsia renal percutnea

A anlise histopatolgica define, alm da etiologia, o planejamento teraputico e prognstico do paciente.DiagnsticoDiagnstico diferencial

Sorologia para Hepatite B e C;

Reao sorolgica para sfilis;

Exames especficos para outras doenas infecciosas com base na suspeita clnica;

Avaliao dirigida a neoplasias.ConclusoElevada taxa de morbidade;Representando alto custo socioeconmico.

H grande interesse no aperfeioamento dos mtodos diagnsticos;Identificao precoce das doenas;Aumentar o conhecimento dos mecanismos patogenticos envolvidos;Introduo de medidas teraputicas mais eficientesReferncias BibliogrficasBOGLIOLO PATOLOGIA, Brasileiro Filho, Pittella, Pereira, Bambirra e Barbosa, editores, Guanabara Koogan, RJ, 2012, 8 edio.

BRUNNER, L.S.; SUDDARTH D.S.; Tratado de Enfermagem Medico Cirurgica, 10 edicao, Rio de Janeiro: editora Interamericana, 2005. 3v.

Disponvel em http://www.uff.br/fisiovet/Fisiologia_Renal.pdf Acesso em 23 de Novembro de 2013.

Disponvel em: http://www.especialista24.com/biopsia-renal/ Acesso em 22 de Novembro de 2013.

SBN. Sociedade Brasileira de nefrologia, 2005. Disponvel em: http://www.sbn.org.br/pdf/diretrizes/recomendacoes.pdf#page=13 Acesso em 24 de Outubro de 2013.

MORALES, J. V. Glomerulopatias. In: Barros E, Manfro RC, Thom FS, Gonalves LFS (ed). Nefrologia. Rotinas, Diagnstico e Tratamento. 3.ed. Porto Alegre: Artmed. 2006,p. 189-212.

VERONESE, F. V. et al. Sndrome Nefrtica Primria Em Adultos. Rev HCPA 2010;30(2):131-139.

OBRIGADA!