glomerulonefrite e sindrome nefrÓtica

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AUTARQUIA EDUCACIONAL DO BELO JARDIM FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO BELO JARDIM CURSO DE BACHARELADO EM EFERMAGEM DISCIPLINA: PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS DOCENTE: ELIÉZER HENRIQUE ACIOLE DISCENTES: FERNANDA MARINHO JÉSSICA LANE JOSIELMA MARINHO NATALIA MARQUES NYEDJA LUANA

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Page 1: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

AUTARQUIA EDUCACIONAL DO BELO JARDIMFACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO BELO JARDIM

CURSO DE BACHARELADO EM EFERMAGEMDISCIPLINA: PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS

DOCENTE: ELIÉZER HENRIQUE ACIOLE

DISCENTES:

FERNANDA MARINHOJÉSSICA LANE

JOSIELMA MARINHONATALIA MARQUES

NYEDJA LUANA

Page 2: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

AUTARQUIA EDUCACIONAL DO BELO JARDIMFACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO BELO JARDIM

CURSO DE BACHARELADO EM EFERMAGEMDISCIPLINA: PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS

DOCENTE: ELIÉZER HENRIQUE ACIOLE

GLOMERULONEFRITEE

SÍNDROME NEFRÓTICA

Page 3: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Introdução

Page 4: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Estrutura do Rim - Macroestruturas

Page 5: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Microestruturas:

▫Glomérulo;

▫Cápsula de bowman;

Microestruturas - Néfron

Page 6: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Objetivos

•Objetivo Geral

•Objetivo Específico

Page 7: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulopatias

As Glomerulopatias podem ser:▫Primárias;▫Secundárias.

Do ponto de vista morfológico, elas podem ser:▫Difusas;▫Focais;▫Segmentares;▫Globais.

Page 8: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA
Page 9: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Padrões de resposta glomerular à agressão

Proliferação celular

Mesangial

Endotelial

Epitélio visceral (podócitos)

Epitélio parietal (crescentes)

Exsudação

Granulócitos

Células mononucleadas

Espessamento da parede capilar

Membrana basal (“nova” membrana, espículas ou duplicação, depósitos, alterações moleculares

Esclerose e/ou fibrose

Expansão da matriz

Neoformação conjuntiva

Page 10: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

•Agentes agressores variados, de natureza diversa, estão envolvidos na etiologia das glomerulonefrites (GN);

• Os mecanismos patogenéticos são numerosos e os fatores imunitários têm papel de destaque na maioria das GN.

Page 11: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

•Envolvimento imunitário na gênese das GN ocorre por duas vias:

▫Deposição glomerular de imunocomplexo (IC)

circulantes;

▫Formação in situ de IC.

Page 12: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

ICC

ATIVAÇÃO DO COMPLEMENTO

RESPOSTA INFLAMATÓRIA

IC-in situ

LESÃO TECIDUAL

Page 13: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

•Glomerulonefrites por Imunocomplexos Circulantes:

▫Exógenos Glomerulonefrite pós-estreptocócica

▫Endógenos Nefrite lúpica

Page 14: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

•Glomerulonefrites por Imunocomplexos Formados In Situ:

▫Intrínsecos Constituintes da membrana basal.

▫Incorporados Endógenos (DNA) Exógenos (Produtos bacterianos)

Page 15: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiopatogênese

•Anticorpos citotóxicos;

•Resposta imunitária celular (linfócitos T);

•Ativação do complemento.

Page 16: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulopatias Primárias

• Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA);

• Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP).

Page 17: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

• Processo inflamatório de origem imunológica - GN por imunocomplexos;

• Associada a infecção pelo Streptococcus;

• Comprometimento global e difuso dos glomérulos;

• Aumento do volume e quantidade de células.

Page 18: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

Page 19: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

•Fisiopatologia e etiologia▫É secundária, associando-se a infecções por

outras bactérias, vírus e protozoários.

Page 20: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

ANTÍGENO

AG-AC

DEPOSIÇÃO COMPLEXO AG-AC NO

GLOMÉRULO

PRODU CÉLS. EPITELIAIS QUE REVESTEM O

GLOMÉRULO LEUCÓCITOS INFILTRAM

NOS GLOMÉRULOS

ESPESSAMENTO DA MEMB. FILTRAÇÃO

GLOMERUL.

CICATRIZAÇÃO E PERDA DA MEMB. DE

FILTRAÇÃO GLOMERULAR

TFG

Page 21: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

•Aspectos Clínicos:

▫Síndrome Nefrótica: Oligúria; Hematúria (urina cor de coca-cola ou café

ralo); Proteinúria; Piúria; Anúria; Edema (notadamente facial); e hipertensão arterial.

Page 22: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa Aguda (GNDA)

•Aspectos Clínicos:

Page 23: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

•Formação de crescentes

Page 24: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

•Formação de crescentes

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Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

•Fisiopatologia e etiologia

▫Ig’s e a ativação do complemento

Page 26: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Ruptura da membrana

basal glomerular

liberação de fibrina

ativação de resposta

inflamatória local

ruptura da membrana

basal glomerular

Formação de novas

crescentes

Lesão - Formação de crescentes

Compressão dos capilares

Interferência na filtração glomerular

GNRP (Insuficiência

renal)

BOGLIOLO, 2012

Page 27: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

•Aspectos clínicos:▫Rápida e grave insuficiência renal;▫Oligúria ou anúria;▫Hematúria;▫Proteinúria;▫Uréia e creatinina elevadas;▫Hipertensão arterial;▫Edema periférico;▫E Síndrome Nefrótica.

Page 28: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Diagnóstico Geral das Glomerulopatias

•Ultrassonografia

Page 29: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Diagnóstico Geral das Glomerulopatias•Biópsia

▫Percutânea Renal;▫Cirúrgica Renal;

Page 30: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Síndrome Nefrótica

• Definição

▫Mau funcionamento da membrana glomerular;

▫Caracterizada por: Proteinúria; Hipoalbuminemia; Edema; E Hiperlipidemia;

Page 31: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Síndrome Nefrótica

• Acomete tanto adultos quanto crianças;

• Causada por doenças primariamente renais (SN primárias) ou por diversas patologias (SN secundárias);

Page 32: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Síndrome Nefrótica

•Manifestações clínicas

▫Infecções;▫Trombose venosa ou arterial;▫ Insuficiência renal aguda.▫“Estado nefrótico”;▫Hiperlipidemia;▫Desnutrição;▫Insuficiência renal crônica;▫Alteração de várias funções endócrinas e

distúrbios hidroeletrolíticos

Page 33: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Etiologia da Síndrome Nefrótica

•Glomerulonefrite crônica;

•Diabetes melito;•Amiloidose do rim;•Lúpus eritematoso

sistêmico;•Mieloma múltiplo;•Trombose de veia

renal.

Page 34: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Fisiopatologia da Síndrome Nefrótica

•Pode acontecer com quase toda doença renal intrínseca ou doença sistêmica que afete o glomérulo;

•A síndrome se caracteriza pela perda de proteína plasmática;

Page 35: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

PROTEÍNAPLASMÁTIC

A

INCAPACIDADE DO

FÍGADO EM A

PRODUÇÃO DA

ALBUMINA

HIPOALBUMINEMIA

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Diagnósticos

•Diagnóstico Clínico

▫Edema;▫Perda aguda da função renal;▫Fenômenos tromboembólicos;▫Infecções;▫Causas secundárias (diabete, lúpus, etc.);▫Creatina sérica das proteínas séricas;▫Proteinúria de 24h;▫Ultrassonografia renal.

Page 37: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Diagnósticos

• Diagnóstico laboratorial

▫Hemograma;▫Glicemia;▫Exames de fezes;▫Pesquisa de Ac antinucleares;▫Sorologia para Hepatite B e C;▫Reação sorológica para sífilis;▫Exames específicos para outras doenças

infecciosas com base na suspeita clínica;▫Avaliação dirigida a neoplasias.

Page 38: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Diagnóstico

•Diagnóstico histopatológico

▫Biópsia renal percutânea

A análise histopatológica define, além da etiologia, o planejamento terapêutico e prognóstico do paciente.

Page 39: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Diagnóstico

•Diagnóstico diferencial

▫Sorologia para Hepatite B e C;

▫Reação sorológica para sífilis;

▫Exames específicos para outras doenças infecciosas com base na suspeita clínica;

▫Avaliação dirigida a neoplasias.

Page 40: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Conclusão

•Elevada taxa de morbidade;▫Representando alto custo socioeconômico.

•Há grande interesse no aperfeiçoamento dos métodos diagnósticos;▫Identificação precoce das doenças;▫Aumentar o conhecimento dos mecanismos

patogenéticos envolvidos;▫Introdução de medidas terapêuticas mais

eficientes

Page 41: GLOMERULONEFRITE E SINDROME NEFRÓTICA

Referências Bibliográficas• BOGLIOLO PATOLOGIA, Brasileiro Filho, Pittella, Pereira, Bambirra e Barbosa,

editores, Guanabara Koogan, RJ, 2012, 8ª edição.

• BRUNNER, L.S.; SUDDARTH D.S.; Tratado de Enfermagem Medico Cirurgica, 10ª edicao, Rio de Janeiro: editora Interamericana, 2005. 3v.

• Disponível em http://www.uff.br/fisiovet/Fisiologia_Renal.pdf Acesso em 23 de Novembro de 2013.

• Disponível em: http://www.especialista24.com/biopsia-renal/ Acesso em 22 de Novembro de 2013.

• SBN. Sociedade Brasileira de nefrologia, 2005. Disponível em: http://www.sbn.org.br/pdf/diretrizes/recomendacoes.pdf#page=13 Acesso em 24 de Outubro de 2013.

• MORALES, J. V. Glomerulopatias. In: Barros E, Manfro RC, Thomé FS, Gonçalves LFS (ed). Nefrologia. Rotinas, Diagnóstico e Tratamento. 3.ed. Porto Alegre: Artmed. 2006,p. 189-212.

• VERONESE, F. V. et al. Síndrome Nefrótica Primária Em Adultos. Rev HCPA 2010;30(2):131-139.

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OBRIGADA!